Рассмотрим два вида пессариев dr Arabin:
- Акушерские-для профилактики преждевременных родов
- Урогинекологические-применяемые для устранения симптомов недержания мочи и выпадения органов малого таза
Акушерские пессарии — это устройства, применяемые у беременных женщин с истмико-цервикальной недостаточностью (ИНЦ) при диагностике угрозы преждевременных родов (укорочение шейки матки до 25 мм и менее) от 16 до 34 недель беременности, а также при наличии преждевременных родов или ИЦН в анамнезе
Акушерского пессарий имеет форму глубокой чаши, большое центральное отверстие для фиксации на шейке матки и маленькие функциональные отверстия для оттока влагалищного секрета. Изготавливается из медицинского мягкого эластичного силикона, который не вступает в химические реакции с биологическими средами человеческого организма. Подобно всем силиконовым пессариям он является упругим, его можно согнуть и таким образом вставить совершенно без боли. Перед установкой необходимо провести микроскопическое исследование содержимого влагалища (мазок на флору).
В терапевтических целях используется при укорочении шейки матки и /или расширении внутреннего зева или цервикального канала в период между 15 и 20 неделями. В профилактических целях акушерский пессарий может быть установлен у женщин группы риска по невынашиванию беременности (преждевременные роды в анамнезе, многоплодная беременность) в сроках 13–16 недель.
Когда устанавливают и снимают акушерский пессарий при беременности?
Оптимальным сроком введения акушерского пессария считается второй и третий триместр с 16 по 34 недели беременности. Решение об установке принимает лечащий врач, после осмотра шейки матки.
Извлекают пессарий в плановом порядке перед родами на сроке 37–38 недель беременности.
Методика установки пессария при беременности довольна проста и не требует анастезии.
Введение пессария осуществляется врачом в гинекологическом кресле при опорожненном кишечнике и мочевом пузыре. Сама процедура занимает несколько минут. Правильно подобранный и установленный пессарий не вызывает выраженного дискомфорта.
Во время использования пессария необходимо посещать акушера-гинеколога. При необходимости делается УЗИ шейки матки и оценка ее состояния. Кратность посещений устанавливается индивидуально.
Урогинекологические пессарии-предназначены для решения проблем у женщин, связанных с проявлениями дисфункции мышц тазового дна: опущение органов малого таза, недержание мочи.
У таких пессариев очень много форм: кольцевые, грибовидные, кубические, чашечные и т. д. Это необходимо для того, чтобы врач подобрал оптимальный вариант для Вас, в зависимости от возраста, степени пролапса и выраженности симптомов недержания мочи, а также в зависимости от того, с чем связано нарушение в расположении органов малого таза — травмы, операции, врожденные дефекты и т. д.
Установка и уход за урогинекологическим пессарием.
- Размер пессария подбирается с помощью адаптационных колец
- После введения приблизительного размера адаптационного кольца, врач попросит Вас встать и походить 10–15 минут, а также потужиться и покашлять, если кольцо сместилось или причиняет дискомфорт, тогда изделие извлекается и вводится размер больше/меньше, в зависимости от описанных ощущений.
- Если при движении, натуживании и кашле не ощущается никаких неудобств, размер подобран правильно. Кольцо извлекается и устанавливается необходимый пессарий. Находясь во влагалище, пессарий удерживает органы в правильном положении и оказывает дополнительное давление на уретру, что предотвращает подтекание мочи.
- Во время установки пессария лечащий врач обучит Вас самостоятельному введению и извлечению изделия в домашних условиях, т. к. есть модели, которые используют во время бодрствования, а на ночь извлекаются.
Противопоказания:
- Выраженные повреждения тазового дна.
- Рак матки или предраковое состояние, рак шейки матки.
- Маточные кровотечения неуточненной причины.
- Инфекция половых органов.
- Острые воспалительные процессы.
Используя пессарий, Вы перестанете ощущать боли внизу живота и в области поясницы, у Вас перестанет подтекать моча и больше не понадобятся прокладки.
Качество жизни значительно улучшится!
Противопоказания
Использование акушерского пессария имеет ряд противопоказаний. Для их исключения врач-гинеколог проводит тщательный осмотр пациентки перед установкой приспособления.
Применение медицинского устройства строго запрещено на фоне замершей беременности. Пессарий препятствует самопроизвольному аборту и выходу мертвого плода из полости матки. Его сохранение в организме женщины — фактор риска тяжелого инфекционного процесса.
Акушерское кольцо противопоказано при прободении околоплодных оболочек во влагалище. Если амниотический пузырь покинул полость матки, то наложение пессария будет способствовать его травматизации и нарушению целостности.
Строго запрещена установка пессария при наличии у будущей матери красноватых или коричневых выделений из влагалища. Кровь из половых путей свидетельствует о начавшемся самопроизвольном аборте. Женщине необходима срочная медицинская помощь.
Воспалительный процесс во влагалище — строгое противопоказание для проведения медицинской манипуляции. Акушерский пессарий может способствовать заносу инфекции в шейку и матку.
Почему бывает трудно выносить беременность
Если проанализировать причины преждевременных родов у женщин, то почти в половине случаев виновником трагедии окажется патология под названием «ИЦН» (истмико — цервикальная недостаточность). Часто женщины не задумывается о строении цервикального канала и его роли в вынашивании беременности. Цервикальный канал (маточный зев) – это внутренний участок шейки матки, соединяющий ее с влагалищем. В норме шейка матки и цервикальный канал должны быть сжаты в кольцо до самой подготовки к родам. В ряде случаев цервикальный канал приоткрывается, при этом параллельно укорачивается и шейка матки. Под воздействие таких факторов плодное яйцо перестает нормально удерживаться. Поскольку беременность повышает внутриматочное давление, это приводит к выталкиванию плодных оболочек к цервикальному каналу, вызывая риск преждевременных родов.
Подготовка к родам включает постепенное расширение цервикального канала. Если же задолго до положенного срока гинеколог вместе с раскрытием шейки матки замечает у беременной щелевидный цервикальный канал, это говорит о том, что у женщины в любой момент могут начаться роды.
Усложняет ситуацию и то, что при ИЦН открыт путь для проникновения инфекции из влагалища в матку, приводящий к появлению воспаления, разрушающего плодные оболочки и способствующего самопроизвольному аборту или преждевременным родам.
Виды и причины ИЦН
При ИЦН снижен тонус мышечных волокон, влияющих на тонус матки – поэтому такое нарушение еще именуют «несостоятельностью шейки матки». Каковы же причины возникновения истмико-цервикальной недостаточности? Чаще всего этот диагноз связан с различными травмами шейки матки в прошлом.
Причины данного недуга могут быть связаны с:
- врожденными аномалиями половых органов (в т.ч. и врожденным ИЦН);
- осложненными родами (с разрывами, наложением акушерских щипцов, с тазовым предлежанием, многоводием, крупным плодом);
- абортами на большом сроке;
- оперативными вмешательствами на шейке матки, плодоразрушающими операциями;
- беременностью у очень юных или пожилых женщин;
- гормональными нарушениями (при повышении уровня женских гормонов и дефиците прогестерона, дисфункции яичников, генитальном инфантилизме и др.);
- тяжелой физической нагрузкой при беременности;
- вредными привычками женщины;
- выраженной тревожностью и мнительностью женщин, уверенных в плохом прогнозе своей беременности.
В связи с различными причинами заболевания говорят о двух видах истмико-цервикальной недостаточности
- функциональной;
- травматической.
Симптомы и лечение ИЦН
Истмико-цервикальная недостаточность может вообще никак не проявляться. На незначительные симптомы в виде безболезненного кровомазанья или незначительного дискомфорта многие женщины внимания не обращают. И лишь на более поздних этапах (после 18-20 недели) беременная может прочувствовать боль внизу живота и поясницы. Это происходит в момент гибели плода и начинающегося аборта.
Гинекологи также могут пропустить симптомы ИЦН, так как лишний раз смотреть беременных на кресле нежелательно. Подобные осмотры могут привести к инфицированию половых органов и спровоцировать преждевременные роды. Да и сам гинекологический осмотр не всегда может помочь при выявлении этой патологии. Точно установить диагноз ИЦН может лишь УЗИ цервикометрия (УЗИ шейки матки).
Способы лечения ИЦН избираются врачом-гинекологом. При этом они могут быть консервативными или оперативными.
Пессарий при истмико-цервикальной недостаточности нередко становится единственной альтернативой к оперативному лечению – наложению швов на шейку матки.
Когда снимают акушерский пессарий
В среднем, акушерский пессарий носят от 15 до 22 недель. На весь период использования акушерского кольца, вам придется отказаться от сексуальных отношений, а подмываться очень аккуратно, не затрагивая и не смещая его. Также весь период, каждые 2-3 недели женщине необходимо сдавать мазки из влагалища и минимум раз в месяц проводить УЗИ шейки матки. Нужно быть готовой к тому, что раз в 14 дней пессарий вместе с влагалищем (без извлечения) необходимо обрабатывать антисептиками. Делать это может тоже исключительно врач.
Снимают пессарий, как правило, после 37-й недели, это срок доношенной беременности, когда ребенок уже дозрел и готов к встрече с мамой.
Александра Зогородняя Доцент кафедры акушерства и гинекологии #1 НМУ имени О.О. Богомольца, доктор медецинских наук
Отношение к такому методу сохранения беременности у специалистов неоднозначное. Вот мнение акушера-гинеколога Елены Петровны Березовской, которая живет и работает в Канаде.
Елена Березовская Врач-исследователь, акушер-гинеколог автор книги «Настольное пособие для беременных женщин», учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life) г. Торонто, Канада
doctorberezovska.com,
instagram.com @dr_olena_berezovska
Пессарии заграницей практически не используют, потому что доказана их неэффективность. Кроме того, это инородное тело, постоянно находящееся во влагалище и раздражающее шейку матки, что не желательно при ИЦН. Выбирают чаще всего только наши постсоветские врачи, потому что для наложения шва необходимы навыки и условия. А вручить женщине пессарий и заверить ее, что именно это ей поможет, проще простого. Тем более, что многие врачи получают вознаграждение за продажу пессариев, поэтому в бывших странах СССР пессарии теперь рекомендуют чуть ли не всем беременным женщинам даже при нормальных показателях длины шейки матки. За границей выбор только в технике наложения шва, но обычно врач владеет только одним видом такой техники.
Процедура извлечения пессария и сроки ее проведения
Если беременность проходит гладко, то ответ на вопрос «когда снимают пессарий при беременности» – 38 недель.
Процедура снятия мало чем отличается от процедуры установки – такая же быстрая и почти безболезненная.
Сразу после снятия кольца проводится повторная санация родовых путей. Нужно быть готовой к тому, что манипуляции с кольцом могут спровоцировать родовую деятельность.
Есть ряд показаний для досрочного извлечения пессария.
- Случай экстренных родов;
- Различные инфекционные заболевания;
- Подтвержденное излитие околоплодных вод;
- Женщина, входящая в родовой процесс (возможно вам будет актуальна статья Подготовка шейки матки к родам>>>).
Консервативное лечение опущения матки и стенок влагалища
Консервативные методы лечения применяются на ранних стадиях пролапса тазовых органов с целью профилактики прогрессирования заболевания, либо в случаях когда оперативное лечение противопоказано, с целью облегчить симптомы заболевания.
К сожалению, ни тренировка мышц тазового дна, ни воздействие лазера, ни лекарства, ни рефлексотерапия не способны обеспечить приемлемую эффективность
Важно отметить, что мышцы тазового дна вообще не имеют прямого отношения к развитию опущения тазовых органов, они даже расположены не в тех зонах, где образуются дефекты
Тренировка мышц тазового дна
Выше мы рассматривали механизм развития пролапса тазовых органов, демонстрирующий, что во всех бедах «виновны» связки и фасции тазового дна, которые после повреждения самостоятельно полноценно не восстанавливаются. Поэтому тренировка мышц тазового дна, непосредственно не задействованных в патологическом процессе, в лечении рассматриваемой патологии практически бессмысленна. Более того без квалифицированной консультации, данные упражнения могут привести к прогрессированию опущения и ухудшить ситуацию. Тренировка мышц даёт хорошие результаты при несостоятельности мышц тазового дна.
Влагалищные пессарии
В качестве паллиативной меры применяются пессарии – устройства, которые устанавливаются во влагалище в виде «распорок» и тем самым предотвращают его выпадение. Этот своего рода “костыль” помогающий женщине облегчить симптомы заболевания и улучшить качество жизни, является эффективной альтернативой хирургическому лечению. (рис. 16, 17 ).
Рис. 16. Влагалищное кольцо.
Рис. 17. Различные виды пессариев.
Подобный подход не приводит к излечению, но позволяет улучшить состояние пациентки. Ношение пессариев сопряжено с риском развитиея воспалительной реакции слизистой оболочки влагалища на инородное тело и требует соблюдения определенных правил и навыков использования данного устройства, что подразумевает определённое обучение.
Пессарии подбираются гинекологом индивидуально по размеру и форме в зависимости от вида и степени пролапса. Записаться на подбор пессария в Красноярске можно по телефону 8 391 201-11-92.
Подбор и правила использования влагалищных пессариев
Физиотерапия
Применение физических факторов эффективно на ранних стадиях заболевания, когда, жалобы еще отсутствуют и диагноз ставится только при осмотре на гинекоогическом кресле.
Существуют различные методики воздействия физическими факторами на стенки влагалища и подлежащие ткани (лазер, магнитное поле и др.). Данный метод способен привести к уменьшению степени опущения за счет улучшения питания тканей . Доказательной базы для этих методик пока нет.
Физиотерапия широко используется, как восстановительный этап после хирургического лечения и в качестве профилактики развития пролапса в послеродовом периоде.
Объёмообразующие методы
Метод используется в основном для лечения недержания мочи на ранних стадиях заболевания. Заключается в создании дополнительной поддержки уретры при стрессовом недержании мочи посредством натяжения тканей за счет создания дополнительного объема ткани под уретрой.
Применяются филлеры гиалуроновой кислоты и собственный жир (липофилинг). С филлерами гиалуроновой кислоты эффект временный – от 6 до 12 мес. , для липофилинга длительный, практически постоянный.
Лучшие гинекологические пессарии. Характеристики и цены
Под торговыми марками Юнона, Dr. Arabin, а также Симург производятся качественные пессарии всех видов для ежедневного применения.
Юнона
В таблице ниже представлены средние цена на гинекологические пессарии «Юнона».
| Название медицинского изделия | Цена |
| Грибовидный | 3900 руб. |
| Чашечно-уретральный | 3900 руб. |
| Ходжа | 3900 руб. |
| Акушерский (разгружающий) | 975 руб. |
Гинекологические пессарии «Юнона» производятся из медицинского силикона, в составе которого отсутствуют вредные примеси.
Dr. Arabin
В таблице ниже указана средняя стоимость на поддерживающие пессарии торговой марки «Dr. Arabin».
| Название медицинского изделия | Цена |
| Кубический | 5090 руб. |
| Тонкое маточное кольцо | 5090 руб. |
| Чашечный | 5090 руб. |
| Уретральный | 5090 руб. |
Гинекологические пессарии «Dr. Arabin» могут быть использованы для лечения и профилактики заболеваний женской репродуктивной системы.
Симург
В таблице ниже перечислены виды гинекологических пессариев «Симург», а также указаны их средние цены.
| Название медицинского изделия | Цена |
| Акушерский (разгружающий) | 1700 руб. |
| Кубический | 3590 руб. |
| Цервикальный (перфорированный) | 3100 руб. |
| Толстое кольцо | 3100 руб. |
Самые лучшие и хорошо удерживающие гинекологические пессарии — это медицинские изделия, которые предназначены для устранения пролапса внутренних органов и мышечных тканей, расположенных в области малого таза. Приспособления данного типа вводятся в верхнюю часть свода влагалища с их надежной фиксацией в полости родового канала.
Применение пессариев позволяет предотвратить выпадение и опущение матки, смещение мочевого пузыря, сохраняет анатомически правильное положение внутренних органов. Подбор медицинских изделий данной категории — это задача врача-гинеколога, устанавливающего гинекологическое приспособление того вида, которое необходимо пациентке с конкретным заболеванием мочеполовой сферы.
Разновидности акушерских пессариев
Акушерские пессарии выполняя одну и ту же функцию существуют трёх видов: куполообразный, кольцевой, разгружающий.
Куполообразный акушерский пессарий
Наиболее используемый вид акушерского пессария, который имеет форму глубокой чаши, большое центральное отверстие для фиксации на шейке матки и маленькие функциональные отверстия для оттока влагалищного секрета.
Изготавливается из медицинского мягкого эластичного силикона, который не вступает в химические реакции с биологическими средами человеческого организма. Подобно всем силиконовым пессариям он является упругим, его можно согнуть и таким образом вставить совершенно без боли.
Перед установкой необходимо провести микроскопическое исследование содержимого влагалища.
Если пессарий используется в терапевтических целях, показанием к его использованию является ситуация, когда трансвагинальная сонография указывает на цервикальное укорочение и/или расширение внутреннего зева, обычно в период между 15 и 20 неделями.
Пессарий не предназначен для того, чтобы закрывать шейку матки, а скорее, чтобы поддерживать ее и перемещать шейку в сторону крестца, что предотвращает ее дальнейшее раскрытие.
В профилактических целях акушерский пессарий может быть установлен у женщин группы риска по невынашиванию беременности (преждевременные роды в анамнезе, многоплодная беременность) в сроках 13-16 недель.
Пессарий куполообразный рекомендуется для непрерывного использования. В случае беременности он устанавливается однажды и выполняет свои функции до срока доношенной беременности, то есть до 36-37 недель.
Кольцевой акушерский пессарий
Акушерский кольцевой пессарий, изготовлен из биологически инертного медицинского силикона, лишенного аллергенных и токсических свойств. Изделие выпускается в двух размерах: для рожавших и нерожавших женщин.
Кольцо имеет на своей внутренней поверхности четыре одинаковые расположенные друг против друга выемки. Благодаря этим выемкам зафиксированный на шейке матке пессарий приобретает форму четырехугольника, сдавливает шейку и тем самым предотвращает ее преждевременное раскрытие. Выемки на наружной поверхности кольца позволяют легко сжимать и удерживать пессарий во время установки, и также легко и безболезненно удалять его по окончании лечения.
Разгружающий акушерский пессарий
Разгружающий акушерский пессарий своей формой соответствует анатомическому строению женских половых органов и обеспечивает надежную фиксацию изделия внутри влагалища.
Пессарий напоминает трапецию с вогнутыми сторонами и скругленными углами. Узкая сторона трапеции изделия упирается в лонное сочленение, широкая часть трапеции «охватывает» прямую кишку, не создавая проблем при дефекации.
Лечение
Укороченную шейку матки можно корректировать с помощью хирургического либо консервативного метода. Это зависит от срока беременности, длины шейки, состояния внутреннего зева, наличия инфекции в половых путях, состояния плода.
К консервативным тактикам относят:
- постельный режим;
- препараты прогестерона в первом и во втором триместре;
- Гинипрал;
- Дексаметазон, Метипред;
- Магнезия.
Хирургическое лечение включает наложение разгружающего акушерского пессария и швов (серкляж). Такой вид сохранения беременности проводят при длине шейки не менее 20 мм.
При открытом внутреннем зеве принятие решения о хирургическом лечении происходит в каждом конкретном случае. Пролабирующий пузырь может стать препятствием к наложению пессария и швов.
Для лечения укороченной шейки матки женщина ложится в стационар в отделение патологии беременности. После детального обследования врач принимает решение о виде терапии. У беременной берут анализы мазков из половых путей на предмет инфекции, выполняют УЗИ и КТГ при сроке более 28 недель. Также проводится общий анализ крови и мочи. Исследуют уровни мужских половых гормонов в крови или моче (моча на 17-КС или кровь на ДЭА-сульфат).
Короткая шейка матки подвергается лечению хирургическими тактиками с 16 по 34 неделю беременности.
Снятие швов и пессария выполняют на 37 – 38 неделе гестации.
При своевременной диагностике укороченной шейки матки прогноз благоприятный. Женщина принимает препараты, соблюдает охранительный режим и роды проходят в срок. При игнорировании симптомов и отсутствии должной диагностики короткая шейка приводит к преждевременному излитию околоплодных вод, инфицированию плодных оболочек, что на сроке до 28 недель может привести к гибели плода.
Показания для установки пессария на шейку матки
- для исключения выкидыша или преждевременной родовой деятельности у пациенток, которые ранее неоднократно сталкивались с такой проблемой;
- в случае беременности, наступившей после продолжительного периода попытки забеременеть, у возрастных женщин с нарушением функции яичников;
- беременным в очень юном возрасте;
- при гинекологических заболеваниях, провоцирующих укорочение шейки матки и её раскрытие;
- женщинам, период беременности которых связан с тяжёлыми физическими нагрузками;
- при наличии рубцов на шейке матки или её деформированном строении;
- беременным, эмоциональное состояние которых близко к нервному срыву по причине страхов потери ребёнка;
- при наличии более одного плода в матке;
- истмико-цервикальная недостаточность, заболевание, при котором из-за возрастающей нагрузки при росте плода, шейка матки способна раскрываться, провоцируя выкидыш.
Противопоказания:
- кровянистые выделения из влагалища, особенно в период после 24-й недели;
- воспалительные процессы в женских половых органах, требующие соответственного лечения;
- патология развития плода, при которой показано прерывание беременности;
- подозрения на замерший плод.
Помощь при угрозе невынашивания Пессарии доктора Шнейдермана
Предотвратить невынашивание беременности, спровоцированное ИЦН, можно путем как консервативных, так и хирургических методов лечения. Одним из методов консервативной коррекции ИЦН является введение акушерского пессария.
Пессарий – это специальное кольцо из высококачественного биосовместимого гибкого силикона или пластика, которое устанавливается на шейку матки таким образом, чтобы перераспределить давление беременной матки на шейку и препятствовать ее преждевременному раскрытию.
Показаниями для использования пессария, помимо наличия ИЦН на сроке гестации более 20 недель, могут быть профилактика несостоятельности шва при хирургической коррекции ИЦН, наличие в анамнезе поздних самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, рубцовая деформация шейки матки, многоплодная беременность. Оптимальным сроком введения пессария считается 17–34-я неделя гестации.
По сравнению с хирургическим методом, преимущества применения пессариев заключаются в возможности избежать оперативного вмешательства и связанных с ним осложнений.
В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Министерства здравоохранения РФ» созданы отечественные модели акушерских пессариев, обладающие рядом выдающихся инновационных и преимуществ по сравнению с международными аналогами.
Акушерские пессарии доктора Шнейдермана (www.pdsn.ru) показали эффективность более 85% позволяет пролонгировать беременность до положенного срока и является современной безопасной нетравматичной альтернативой наложению хирургических швов на шейку матки.
Подбор акушерского пессария – приоритет врача акушера-гинеколога. Размерный ряд пессариев позволяет подобрать устройство индивидуально для каждой женщины, с учетом анатомических особенностей ее половых органов – размера и формы шейки матки, емкости сводов влагалища. Обычно необходимость в установке акушерского пессария возникает после 20 недель беременности, но в некоторых случаях при ранней диагностике ИЦН лечение начинают раньше, на 13-15 неделе.
– Установка занимает не более 5 минут. Изделие врач сжимает в руке пальцами, чтобы уменьшить диаметр и аккуратно вводит во влагалище. Внутри влагалище пессарий расправляется, врач аккуратно пододвигает его к шейке, чтобы внутреннее кольцо охватывало со всех сторон ее, – говорит доктор Михаил Шнейдерман.
Особенности установки и снятия поддерживающего пессария
Когда врач назначает установку пессария, в первую очередь, определяется вид и форма изделия. В современной гинекологии чаще всего применяются пессарии-кольца, которые представляют собой множественные овальные отсеки, объединенные в одну структуру. Далее доктор обрабатывает пессарий антисептиком и смазывает специальным гелем, облегчающим его введение в просвет влагалища. После того как приспособление установлено на место, оно не ощущается пациенткой и полностью принимает форму влагалища.
В некоторых случаях используют пессарии формы «пончик» или «бочонок», которые лучше поддерживают стенки влагалища. В зависимости от выбора формы, размера и назначения пессария, он может устанавливаться на постоянной основе с заменой один раз в несколько недель или месяцев, или для периодического ношения. Так, например, пессарии при беременности могут устанавливаться и извлекаться только гинекологом, в то время как пессарии у возрастных пациенток, часто снимаются и вводятся несколько раз в день по желанию самой женщины. Это особенно актуально для представительниц прекрасного пола, которые ведут активную половую жизнь, так как пессарий – препятствие для вагинального секса.
Продолжительность непрерывного пользования пессариев в каждом случае индивидуальна. В среднем больные его используют на протяжении 35-40 дней, исключением являются те формы, которые запрещено применять долгое время. Как правило, при их установке проводят контрольный осмотр через 1-2 недели.
Особенности ношения и ограничения
После установки пессария образ жизни женщины остается прежним, но с небольшими ограничениями. Будущую мать подробно консультируют о том, что ей можно делать, а что нельзя. Основные рекомендации:
- прекратить интимные контакты;
- ограничить физические нагрузки – беременной нужно больше отдыхать;
- стараться не приседать и не наклоняться;
- избегать запоров;
- не принимать ванны и не плавать в водоемах;
- посещать гинеколога каждые 14 дней (он будет проводить осмотры, чтобы убедиться, что пессарий не слетел и располагается на прежнем месте);
- регулярно пользоваться свечами для предупреждения появления инфекций;
- каждые пару недель сдавать мазок из влагалища.
Никакого особого ухода за установленным гинекологическим пессарием не требуется. Приспособление хорошо закрепляется и не мешает будущей маме. Его ни в коем случае нельзя самостоятельно извлекать или поправлять, любые манипуляции производятся врачом.
Когда снимать
Изымают кольцо 37-38 недели, когда ребенок уже считается доношенным.
Внепланово процедура проводится в ситуациях излития плодной жидкости, начала родоразрешения или необходимости проведения кесарево сечения в экстренном порядке.
Когда снимают пессарий, болезненные ощущения отсутствуют. Это происходит на акушерском кресле и занимает пару минут.
Возможно усиление влагалищных выделений. Как результат скапливания секрета под окружностями, происходит естественное очищение половых путей.
Роды после изъятия конструкции могут начаться через пару дней, либо точно в срок на 40 неделе. У каждой пациентки по-разному.
