Лечение остеохондроза во время лактации

Обследования при болях в спине

Если женщине, кормящей грудью, боли в спине мешают чувствовать себя комфортно и осуществлять должный уход за ребёнком, ей необходимо обратиться за консультацией к невропатологу. Компетентный специалист сформирует картину клинического случая и в зависимости от сделанных им выводов либо пропишет лечение, если диагноз очевиден, либо назначит обследования для точной постановки медицинского заключения.

Рентгенография

Рентгенография — самый распространённый метод исследования внутренних органов путём электромагнитного излучения.

Рентген позвоночника — это распространённый вид анализа при болевых ощущениях в спине

Эту процедуру назначают при необходимости диагностики состояния внутренних органов (в случае болей в спине — позвоночника и суставов) для получения визуального представления о патологических изменениях.

Хотя, с точки зрения доказательной медицины, грудное вскармливание не является противопоказанием к данному виду обследования, многие врачи всё же рекомендуют от него воздержаться. Негативное влияние рентгеновского излучения на грудное молоко не доказано.

Учитывая сложившиеся стереотипы, назначать рентгенографию в лактационный период скорее не принято, чем противопоказано.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография значительно информативнее рентгенографии. Это способ получения изображений внутренних органов при использовании ядерного магнитного резонанса. Электромагнитные волны, излучаемые аппаратом, абсолютно безвредны. Поэтому МРТ-исследование можно проходить, не опасаясь за здоровье малыша.

МРТ — одно из самых информативных исследований при заболеваниях позвоночника

К тому же этот метод диагностики считается самым достоверным, потому как изображение выдаётся в трёх плоскостях.

В некоторых случаях для проведения МРТ необходимо ввести подкожно контрастное вещество, проникающее в грудное молоко. Поскольку влияние этой субстанции на здоровье малыша не изучено, специалисты рекомендуют принять меры безопасности и воздержаться от кормления грудью в течение следующих суток после проведения исследования.

Как помочь себе в домашних условиях

С целью снижения дискомфорта и болезненных ощущений кормящая мама может воспользоваться дополнительными советами:

• Организация места для сна. С этой целью рекомендовано обзавестись ортопедическими принадлежностями. Необходимо выбирать удобные матрацы и подушки. Для обеспечения комфортного кормления стоит приобрести специальные валики.
• Использование при кормлении слинга. Обострение симптоматики остеохондроза происходит за счёт повышенной физической нагрузки во время кормления. Такое приспособление, как слинг, не способно решить проблему остеохондроза, но в его силах уменьшить нагрузку на спину женщины. Если малыша уложить в слинг во время кормления, то нагрузка на спину мамы распределяется равномерно. О том, как правильно подобрать слинг для грудничка.

Остеохондроз не должен послужить причиной отмены грудного вскармливания, так как материнское молоко является незаменимым продуктом для детского организма. О способах лечения данного заболевания у кормящих женщин можно узнать, получив консультация от медицинского специалиста. Любое самолечение может вызвать ряд негативных последствий.

На какой стадии болезни уместно лечение дома

Лечение в домашних условиях можно делать при 1 и 2 стадии болезни. При 3, 4 стадии болезни рекомендуется лечение в условиях больницы.

Как правило, при 4 стадии болезни помогает только хирургическое вмешательство, потому что начинается деформация и сращивание позвонков.

Невропатологи различают 3 степени остеохондроза – 1-ю, 2-ю и 3-ю соответственно. У львиной доли пациентов фиксируется заболевание именно второй стадии.

Это объясняется следующими моментами. Заболевание 1 степени характеризуется появлением кратковременных болевых ощущений в шее, напоминающих электрический разряд.

На начальном этапе начинает разрушаться фиброзное кольцо, которое удерживает центральную часть межпозвонкового диска. Ориентиром для диагностики остеохондроза 1 степени является расширение зрачков, не связанное с другими явлениями в организме.

Число больных остеохондрозом 1 степени не очень велико. Болезнь на этом этапе скоротечна, и либо устраняется (при своевременно проведённом лечении), либо быстро переходит во вторую фазу – если упущен момент.

Ситуация по количеству больных остеохондрозом 3 степени схожа. Оно также невелико.

Это объясняется тем, что чаще всего врачам удаётся начать своевременное лечение и не допустить перехода патологии из второй стадии в третью. Для болезни этой степени характерны такие симптомы как острая боль в шее, не стихающая даже после приёма обезболивающих, частичная потеря контроля верхних конечностей, постоянные головокружения, а нередко и обмороки.

Остеохондроз 3 степени лечится, как правило, оперативным путём, так как медикаментозная терапия зачастую оказывается неэффективной.

В связи с тем, что большинство пациентов болеет остеохондрозом именно 2 степени, эта форма заболевания представляет наибольший интерес с клинической точки зрения, и именно в лечении болезни на этой стадии накоплен самый большой опыт.

По статистике, доля больных остеохондрозом второй стадии среди всех пациентов с этой патологией составляет около 75%.

Специфика этой формы заболевания состоит в хроническом протекании с кратковременными периодами обострения.

Вторая степень отличается от первой продолжающимся уменьшением пространства между позвонками

. То есть, межпозвонковый диск пока не разрушается, как в случае третьей стадии, но он становится существенно тоньше, что приводит к ущемлению корешков нервов и вызывает всю классическую симптоматику остеохондроза.

Так как патология 2 степени является самой массовой, то, говоря о лечении шейного остеохондроза вообще, подразумевают проведение лечебных мероприятий в отношении именно этой формы заболевания.

А они, повторимся, включают медикаментозную терапию и лечебную физкультуру. Правильно проведённое лечение позволяет устранить болезнь и не допустить её перехода в третью стадию с почти неизбежной операцией по замене межпозвонковых дисков.

Диагностика грудного остеохондроза

При подозрении на остеохондроз можно обратиться к терапевту или неврологу.

Проводится осмотр пациента с фиксированием всех клинических данных. При формировании 2-3 стадии, скелет подвергается значимой деформации. Следует собрать полный анамнез пациента, чтобы точно установить или исключить факторы, приводящие к формированию остеохондроза грудного отдела позвоночника. 

Самым первым методом диагностики служит рентгенография. Дальнейшие исследования проводятся, исходя из данных клинического анамнеза и необходимости проведения дифференциальной диагностики. 
Первоначально пациента может осмотреть любой врач.  Главное – грамотный и полно собранный клинический анамнез. Это позволит точно установить этиологию заболевания и подобрать схему терапии. Лечением грудного остеохондроза занимается терапевт, невролог, ревматолог. При травматических воздействиях на позвоночный отдел требуется консультация травматолога. 

• Рентгенографическое исследование грудной клетки в двух проекциях. Позволяет установить наличие и размер остеофитов, определить контуры и высоту межпозвонковых дисков, установить изменения формы диска.
• Дискография даёт возможность рассмотреть структуру пульпозного ядра за счёт использования контраста.
• Компьютерная томография используется для визуализации нервных волокон, мышц, связок и суставов. 
• Электромиография позволяет проводить дифференциальную диагностику с неврологическими заболеваниями.
• Эндоскопические методы диагностики могут быть назначены с целью обследования органов кровообращения и пищеварения.
• ЭКГ проводится для установления этиологии сердечно-сосудистых заболеваний.
• Электроэнцефалография – для установления патологий нервной системы.

Дифференциальная диагностика

Грудной остеохондроз следует отличать от целого ряда заболеваний.

• Аномалии в формировании позвоночника, травмы, опухоли, воспаления. Существует несколько вариантов данных патологий. Например, дополнительный врожденный отросток, смещение или срастание позвонков (спондилолистез), остеомиелит, патология Бехтерева и другие.
• Поражение опорно-двигательного аппарата (разная длина нижних конечностей, мышечные спазмы, воспаление мышц и другие).
• Не связанные с поражением опорно-двигательного аппарата, но сходные по симптоматике заболевания внутренних органов. В частности, панкреатиты, воспаление придатков, язва желудка, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, плеврит.
• Неврозоподобные расстройства, сочетающиеся с мигрирующими болями при повышенной утомляемости, раздражительностью, перепадами настроения.

Грудной остеохондроз и ИБС

Крайне важно проведение грамотной дифференциальной диагностики с наиболее схожими патологиями. Боли, возникающие при вертеброгенной торакалгии и ишемической болезни сердца (ИБС) имеют ряд различий, что позволяет точно установить диагноз. . Характер болей:

Характер болей:

При ИБС они имеют жгучий и сжимающий характер, сопровождаются страхом смерти. 

По длительности болей:

• ИБС: Кратковременный, в течение нескольких минут приступ.
• Грудной остеохондроз характеризуется затухающими или продолжительными болями, в ряде случаев они не ослабевают в течение суток.

Изменение положения тела:

• При ИБС сила и интенсивность боли не варьирует при двигательной активности.
• При торакалгии даже относительно не резкие движения вызывают усиление боли или возникновение нового приступа.

Реакция на физические нагрузки:

• При ИБС боль появляется при физической нагрузке, купируясь в состоянии покоя.
• Торакалгия же наоборот ослабевает, но не купируется в состоянии покоя. 

Купирование на прием лекарственных средств:

• При ишемическом приступе боли легко снимаются приемом нитратов (нитроглицерина).
• Торакалгия купируется использованием анальгетиков.

Влияние физиотерапевтических факторов и мануальной терапии:

• При ишемической болезни сердца даёт нестабильное и незначительное улучшение.
• При остеохондрозах отмечается значительная положительная динамика в состоянии пациента.

Причины и механизм развития остеохондроза

Чтобы понять, почему болит спина, нужно разобраться, как устроен наш позвоночник, как он работает, какие функции выполняет и какие факторы могут приводить к его повреждению.

Позвоночник человека составляют 32-34 позвонка (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3-5 копчиковых), между которыми находится межпозвоночный диск, состоящий из хрящевой ткани. В середине межпозвоночного диска находится пульпозное ядро – полужидкое образование в виде «шарика», выполняющее функцию амортизации и окруженное плотной хрящевой тканью (фиброзным кольцом). Через весь позвоночник проходит спинномозговой канал, в котором расположен спинной мозг, с отходящими от него нервами. Вся эта конструкция окружена мышцами и связками. Основные функции позвоночника – опорно-двигательная, амортизационная, защитная.

Представьте себе останкинскую телебашню, которая удерживается в вертикальном положении благодаря целой системе тросов, натянутых от основания к верхушке. Так и наш позвоночник удерживает в нужном положение группа мышц–стабилизаторов, которые в норме равномерно распределяют нагрузку на позвоночник и суставы. В отличие от останкинской телебашни, наш позвоночник устроен сложнее, он может сгибаться в различных направлениях и даже скручиваться, все это возможно благодаря наличию межпозвоночного диска, мышц и связок.

Каждый день человек совершает какие-то однообразные, повторяющиеся движения, связанные с работой или проведением досуга. Если на протяжении длительного времени работают одни и те же мышцы, то они перенапрягаются и спазмируются, а другие мышцы в это время совсем не испытывают нагрузку и атрофируются. Это приводит к изменению «геометрии» тела, нагрузка на межпозвоночный диск перераспределяется, спазмированные мышцы стягивают позвонки, ухудшается питание. При однообразном тяжелом физическом труде происходят те же самые процессы. Кроме этого, межпозвоночный диск не имеет кровеносных сосудов, а его питание осуществляется благодаря окружающим мышцам, и во время движения в межпозвоночном суставе в него поступает питательная синовиальная жидкость.

Хрящевая ткань на 80-85% состоит из воды, соответственно питьевой режим играет огромное значение. В течение суток человек должен выпивать минимум 2 литра чистой воды. Если воды в организм поступает недостаточно, то происходит дегидратация (высыхание) межпозвоночного диска, хрящ трескается и разрушается.

В своей практике я давно отметил, что стрессы, тревоги, переживания часто способствуют возникновению болей в спине. Любую стрессовую ситуацию наш организм воспринимает как опасность. При этом активируется симпатическая часть нервной системы, надпочечники «впрыскивают» в кровь гормоны стресса, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, напрягаются мышцы. В природе животное, если чего-то испугалось, бежит или защищает себя, соответственно сгорают гормоны стресса и мышцы, поработав, расслабляются. Человек – существо социальное, тревожиться стал чаще, а двигаться меньше, соответственно разрядки не происходит. Как результат возникает боль в позвоночнике, головная боль, моторные тики и другое.

В литературе можно встретить разные формулировки остеохондроза, но суть их одна. Остеохондроз – это «поломка» двигательного сегмента, разрушение, дегенерация хрящевой ткани. Причина – неправильный двигательный стереотип и, как следствие, нарушение питания хряща.

Прогрессированию остеохондроза способствуют: малоподвижный образ жизни, большие физические нагрузки, подъем тяжестей, ожирение, ношение сумки на одном плече, обувь на высоком каблуке, слишком мягкий матрас для сна, частые переохлаждения, наличие вредных привычек, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, недостаточный питьевой режим и другое.

Вспомогательные процедуры

К не медикаментозным методам, назначаемым для облегчения симптомов болезни, относятся:

• Разные техники массажа (классический, рефлекторно-сегментарный, точечный);
• ЛФК;
• Иглорефлексотерапия;
• Физиотерапия (грязелечение, ультразвук, амплипульс, диодинамические токи);
• Плавание;
• Гирудотерапия;
• Растяжение мышц, подверженных спазмам.

Иглоукалывание

При помощи этого воздействия выполняются следующие задачи:

• Снимается онемение;
• Восстанавливается подвижность;
• Улучшается чувствительность мышечной ткани;
• При защемлении нерва устраняется боль, проходит отек и воспалительная реакция;
• Введение игл способствует уменьшению напряжения мышц, улучшению кровного тока, купированию спазмов.

Точечный массаж

Процедура способствует расслаблению, устранению напряжения, уменьшению нагрузок на диски позвоночника. Эти мероприятия позволяют устранить спазмы, кровь легче транспортирует питательные вещества к каждому сегменту грудного позвонка, снабжая его строительными элементами и кислородом. В результате улучшения кровообращения активизируется метаболизм, что положительно влияет на восстановительную функцию дисков.

Мануальная терапия

Задействовав подобную технику оздоровления, специалист помогает снизить нагрузку на диски, увеличить высоту зазоров между пространствами позвонка, устранить защемление нервов. Эта процедура снимает боль и улучшает местное кровоснабжение.

Гирудотерапия

С помощью живых существ решаются проблемы сосудистых отеков и застойных явлений. Происходит улучшение питания тканей связок, мышц, межпозвоночных дисков, нервных корешков. Одновременно с этой методикой врач использует вакуум-терапию и магнитно-вакуумную терапию, чтобы расслабить мышцы, усилить лимфоотток, ускорить регенеративные процессы в пораженных дисках.

Причины отклонения

У большинства людей заболевание развивается в возрасте 35—40 лет. Причиной формирования остеохондроза является недостаток физической нагрузки. Рождение малыша меняет жизнь женщины. Двойная нагрузка на позвоночник во время беременности, новые заботы после появления ребенка отражаются дискомфортными ощущениями.

Выделяют следующие основные факторы, провоцирующие изменения межпозвоночных дисков у кормящей мамы:

• увеличившийся вес тела во время беременности и после родов;
• неудобное положение при кормлении;
• снижение подвижности;
• патологии костно-суставной системы;
• дефицит кальция в организме;
• прием медикаментов, негативно влияющих на костные ткани.

Причины обострения

После появления малыша образ жизни женщины меняется. Все же он становится менее активным, более насыщенным домашними заботами. Ко всему еще и нагрузка на позвоночный столб во время беременности дает о себе знать. В итоге практически каждая молодая мама ощущает как минимум дискомфорт в спине и боли.

Как развивается остеохондроз

Между каждым позвонком находится межпозвоночный диск – своеобразная подушка-амортизатор, выполненная из хрящевой ткани. Ее беда в том, что изначально она плохо кровоснабжается и восстанавливается, поэтому быстро изнашивается.

В самом канале позвоночника проходит спинной мозг, а через специальные отверстия от него отходят нервные окончания. Вся эта стабильная система снаружи покрыта мышечным корсетом. Но стоит одному звену «ослабить позиции», возникает патологическое состояние и боль.

Под действием различных факторов и просто в течение времени межпозвоночные диски изнашиваются. Это приводит к уменьшению расстояния между позвонками. Впоследствии возникает ущемление или сдавление рядом идущих нервных окончаний.

Диски могут даже «проламывать» тела позвонков, смещаться в право-лево и т.п. Все это приводит к нарушению нормальной анатомии и боли.

Провоцирующие факторы

Обычно патология манифестирует после 35 — 40 лет, но при наличии провоцирующих факторов первые признаки могут появиться намного раньше. К основным предрасполагающим моментам после родов относятся:

• избыточная масса тела, которая многократно увеличивает нагрузку на позвоночник;
• неправильно выбранные положения для кормления, пеленания малыша;
• предыдущая беременность и постоянная нагрузка на поясницу вследствие растущего живота;
• гиподинамия;
• плоскостопие и другая патология костно-суставной системы;
• обменные заболевания;
• прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на обмен костной ткани;
• недостаток кальция, в том числе при лактации. Тогда необходимое малышу количество доставляется из костей мамы. А это приводит к появлению остеопороза и смещению позвонков и дисков.

Симптомы остеохондроза у кормящей мамы

Нижний участок позвоночника будущей матери подвергается нагрузкам еще в период беременности. Затем влияют на здоровье непосредственно роды, при которых имеется вероятность смещения позвонков и сбой гормонального фона.

В период лактации из-за того, что новоиспеченной маме приходится каждый день носить подрастающего младенца на руках, заболевание только усугубляется. Проявить себя патология способна в любом отделе позвоночника, что будет сопровождаться соответствующими симптомами.

Признаки наличия остеохондроза у кормящей матери:

1. Поясничный отдел: тянущие болевые ощущения в крестце и пояснице; идут прострелы в ноги (могут вплоть до пяток), ягодицы; наблюдаются «мурашки» в нижних конечностях, периодически проявляется ощущение онемения.
2. Грудной отдел: режущая боль в зоне между лопаток; остеохондроз может отдавать в молочную железу; присутствуют «мурашки» в области спины и/или груди.
3. Шейный отдел: дискомфорт в плечах, шее, груди и голове; частые и сильные головокружения, перед глазами появляются темные пятна.

Каждый из вышеперечисленных типов остеохондроза опасен, поскольку боль свидетельствует о наличии защемления нервных окончаний. Неправильное положение тела только усугубляет симптоматику и может привести к тому, что женщина не сможет взять на руки своего ребенка.

Грудная разновидность остеохондроза сделает кормление малыша болезненным. Ряд матерей, не понимая первопричины болей, прекращают давать младенцу грудь, что неверно. В такой ситуации следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу, чтобы он смог назначить эффективное лечение недуга.

https://youtube.com/watch?v=_3m81o8Fe5U

Самопомощь при остром приступе

Следует воспользоваться следующими рекомендациями, чем лечить остеохондроз при грудном вскармливании, чтобы себе помочь и малышу не навредить, если приступ внезапно случился:

• Лучше выбрать положение, когда боль и все неприятные ощущения минимальны.
• Необходимо принять обезболивающие препараты. При грудном вскармливании можно воспользоваться ибупрофеном, кетоновом. Можно сделать внутримышечную инъекцию (например, кеторолак), она боле эффективно снимет боль.
• Полезно зафиксировать область с помощью пояса, если это поясница, или шарфа. Существуют специальные разогревающие изделия, выполненные из животной шерсти (верблюда, коз и т.п.).
• Если боль не уменьшается на протяжении дня (а лучше нескольких часов), необходимо обратиться за медицинской помощью.
• Вне обострения можно попросить кого-то из близких провести массаж этой области для снятия спазма с мышц.

Необходимо понимать, что не всегда можно принимать привычные в этих случаях препараты, так как они могут негативно повлиять на самочувствие малыша.

Безопасно и эффективно использование различных народных рецептов. Для этого применяются в основном примочки и компрессы. Они воздействуют, снимая воспаление и оказывая миорелаксирующий эффект. Для этого можно использовать обычные горчичники, накладывая их на болезненные места. Эффективны растираний спиртом, водкой, а также настойками на них лечебных растений (красный перец, чебрец и другие).

Профилактика и избавление от болей

Чтобы физиологические или патологические боли в пояснице не мучили женщину после родов, необходима их серьезная профилактика, которая начинается вместе с началом беременности либо даже еще во время ее планирования.

Профилактические мероприятия заключаются в диете и выполнении специальных упражнений, укрепляющих спину

Важно избежать набора чрезмерного веса, а также физического перенапряжения, особенно в последние месяцы, когда наиболее вероятно «проседание» позвоночных сегментов

После родов тоже необходимо соблюдать определенные правила, которые помогут не допустить осложнений и усиления патологий.

1. Не поднимать тяжести.

2. Если необходимо поднять тяжесть неизбежную (например, ребенка), брать его стараться из сидячего положения, распределяя нагрузку на все суставы, а не только на поясницу.

3. При уходе за малышом позаботиться не только о его комфорте, но и о своем. Кроватку, ванночку, стол пеленальный и другие поверхности, на которых находится ребенок, нужно поднять на такую высоту, чтобы маме не пришлось каждый раз низко нагибаться.

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

4. Два месяца, которые следуют за родами, спать матери нужно только на жесткой кровати. Никаких пуховых перин. И очень хорошо, если жесткий матрас останется на кровати и дальше – это практически гарантия здоровья спины.

5. Недопущение лишнего веса уже после родов, в период кормления грудью – еще один важный пункт, который стоит неукоснительно соблюсти. Если понадобится, следует соблюдать специальную тщательно сбалансированную по достаточному количеству полезных веществ, передающихся с грудным молоком ребенку, диету.

6. Параллельно нужно постараться как можно скорее (но плавно, не резко) избавиться от лишнего веса, набранного за беременность.

7. Носить ребенка лучше всего в слинге – это самый удобный вариант, при котором поддержку получают мышцы спины.

8. Во время кормлений, даже если они происходят из бутылочки, положение выбирается удобное для матери, чтобы спине было комфортно. Лучше всего делать это в ортопедическом офисном кресле. Если кресло обычное, под спину в районе поясницы подкладывается валик.

   Подушка для спины

9. Многим комфортно кормить ребенка грудью лежа. Это вполне допустимо, но поверхность, на которой мать лежит, должна быть твердой (матрас, диван).

10. Движение – обязательно нужно уделять ему определенное время ежедневно. Не нужно тренировок или занятий бегом. Это может быть просто спокойная прогулка с малышом (в коляске или слинге) на свежем воздухе.

11. Ни в коем случае не стоит носить ребенка на животе, опирая на него и выпячивая живот вперед. Эта привычка может остаться после месяцев беременности, и она очень вредит спинным мышцам и дает им дополнительную нагрузку, вызывая поясничную боль.

12. Как только это станет возможным после родов, необходимо начинать выполнять комплекс упражнений. Если не заниматься рекомендованной послеродовой физкультурой, не соблюдать правила поведения и питания, не ограничивать нагрузки, это может вызвать искривление позвоночника, защемление нервов и в дальнейшем образование межпозвонковых грыж.

Ортопедические матрасы