Отеки при беременности – причины и лечение

Локализация отёков

Расположение отёков у беременных напрямую зависит от причин, вызвавших их. Кожа становится дряблой и рыхлой, создаётся ощущение «подушкообразности».

Наиболее подвержены отёчности главные труженицы — ноги. Трудно надеть привычную обувь, поэтому многие беременные переходят на размер больше — так пришлось сделать и мне, поскольку привычная обувь стала мала. Выручили босоножки мамы, которые были больше как раз на размер. Красота уже не так важна, как комфорт, поэтому достаточно удачным вариантом может стать и обувь мужа, особенно зимняя (при условии небольшой разницы в размерах). Появляются рельефные следы от резинок носков.

Часто страдают кисти и особенно пальцы. Они опухают, крайне сложно становится снять кольцо, сжать пальцы в кулак. В зоне риска находятся женщины, много и подолгу работающие на компьютере, занимающиеся разными видами рукоделия. К отёчности в таком случае может добавляться так называемый туннельный синдром: жидкость застаивается в запястье и давит на лучезапястный нерв, причиняя боль.
Отёки обычно ярче выражены на пальцах, при более сложных формах переходят на ладонь и запястье

Проявляются отёки и на лице: округляется сам овал лица, припухают веки, нос, глаза. Это может сигнализировать о почечных проблемах, которые следует обязательно лечить.

Отекает слизистая носа. Среди женщин в положении распространён вазомоторный ринит, или же просто — ринит беременных. Отёчность возникает вследствие изменений гормонального фона, дыхание становится затруднённым, а в носу появляются неприятные ощущения зуда, жжения.

Похожие симптомы вызывают и аллергены, поэтому необходимо проанализировать своё окружение и постараться выявить причину.

Массивные отёки стенки живота и поясницы встречаются редко. Наблюдаются при тяжёлых степенях гестоза, сопровождаются также поражением ног, рук, лица и других частей тела.

При патологических отёках разной этиологии отличается не только их местоположение, но и вид кожи над скоплением жидкости.

Таблица: локализация и дополнительные симптомы отёков в зависимости от вида

Вид отёка	Локализация	Дополнительные симптомы
Сердечный	Отёки появляются на голенях и распространяются вверх. В положении стоя отекают только нижние конечности. В положении лёжа — отёк переходит на нижнюю часть спины. Проходит после отдыха. Кожа имеет синюшный оттенок и холодная. Вмятинка не исчезает долгое время.	одышка; учащённый сердечный ритм; повышенная утомляемость и бледность.
Почечный	Отёки распространяются сверху вниз, появляясь, как правило, с утра. Кожа в местах поражения рыхлая, бледная, сухая. Вмятинка от надавливания пальцем быстро исчезает.	головные боли; изменение цвета мочи; гипертония.
При варикозе	Отёки возникают на фоне сильной усталости ног с набуханием вен и покраснением стоп. Чаще появляются на одной ноге. Кожа тёплая.	боль по ходу вены; жжение; покраснение.
При гестозе	Отекают сначала ступни и лодыжки, при более тяжёлых степенях поражение переходит на бёдра, лобок, живот, лицо.	появление белка в моче; гипертония.

Признаки отечного синдрома

Неопытные будущие мамы могут не заметить симптомы отека ног, если они ранее не сталкивались с такой проблемой и беременны впервые. Физиологическая задержка жидкости возникает примерно после 30 недели, а патологическая – после 20 недели.

Признаки отечности нижних конечностей при беременности:

• На нижней части ног остаются следы от носков, колгот, обуви.
• Отечность лодыжек и голени заметна даже утром.
• Патологический процесс распространяется на ступни, низ живота, лицо (веки, щеки, нос), а позже – на большую часть тела.

Выявить скрытые отеки ног можно самостоятельно:

• Привычная обувь становится узкой, поэтому втиснуть в нее ногу удается с трудом, застегнуть молнию на сапогах не получается. Этот признак становится более выраженным после длительной прогулки. Нередко беременные жалуются, что появляется тяжесть, ноги болят.
• На коже остается вмятина после нажатия пальцем. Если надавить на предполагаемый участок задержки жидкости, а потом отпустить, то на нем некоторое время будет сохраняться вмятина. Для сравнения – в норме углубление отсутствует.
• Увеличение массы тела. При регулярном взвешивании вес растет на 300 г и более за 7 дней.
• Окружность щиколотки увеличилась более, чем на 1 см. Проводить измерения следует 1 раз за неделю.

Также нужно следить за суточным диурезом. Врач проконсультирует, как правильно считать объем употребленной жидкости и выделенной мочи. Если разница больше 25%, то это свидетельствует о развитии скрытых отеков.

При выраженной отечности беременная быстрее устает, ощущает тяжесть в ногах, жажду. Нефропатия проявляется отеками, повышением АД, появление белка в моче. Преэклампсия сопровождается головными болями, тяжестью в затылочной области, болью в области печени, эпигастрии (подложечная зона), тошнотой, иногда рвотой. Ослабевает память, возникает сонливость, бессонница, перепады настроения, расстройства зрения. Эти симптомы указывают на нарушение мозгового кровообращения.

Симптомы эклампсии:

• повышение давления;
• снижение объема выделяемой мочи – 400 мл за 24 часа;
• нарушения зрения, слуха, координации, внимания;
• тошнота, извержение рвотных масс.

Самое опасное проявление эклампсии – судорожные припадки, которые провоцируют раздражающие факторы (боль, громкий звук, яркий свет, сильный стресс). Такой приступ может закончиться потерей сознания, прекращением дыхания, а иногда – внутримозговым кровоизлиянием и смертью. Но в большинстве случаев сознание возвращается, а женщина ощущает общую слабость и боль в голове.

Какие бывают отеки?

Многие будущие мамочки одинаково ощущают тяжесть в ногах, дискомфорт и сердятся, если не могут носить некогда удобную и любимую обувь. Но оказывается, что есть несколько стадий злополучных отеков и существенные отличия.

Медики выделяют четыре стадии формирования отечности у будущих мам:

1. отечность стоп и голени;
2. отеки брюшной части тела, отекает живот, поясница и нижние конечности;
3. отечность рук в виде припухлостей, отеки пальцев;
4. отечность всего тела.

Определить наличие отека очень просто. Нужно надавливать на кожу в течение нескольких секунд. После кожа должна быстро выровняться. Если ямочка от пальца недолго сохраняется, значит отечность присутствует.

Как уже говорилось выше, отеки ног и лодыжек по вечерам или после долгой прогулки, если вечером тяжело снять кольцо — это совершенно нормально. Но если отечность усиливается (отекает лицо, руки, живот) и не проходит после отдыха, то следует срочно принимать меры. Видимые отеки, которые образуются на поверхности тела, называют внешними.

Также существует термин внутренние отеки, причины скапливание жидкости в тканях внутренних органов схожи с причинами возникновения внешних. А вот последствия могут иметь более тяжелый характер. При такой патологии будущей маме может понадобиться госпитализация. Как выявить скрытые отеки, читайте ниже…

Медикаментозная терапия

Если обычные методы устранения отеков не помогли, может быть назначена комплексная медикаментозная терапия, которая включает в себя препараты из различных фармакологических групп. Могут назначаться специальные мази и гели от отеков, препараты с мочегонным эффектом, а также седативные и спазмолитики. В любом случае назначением медикаментов должен заниматься исключительно врач, но мы приведем описание наиболее часто назначаемых средств.

Препарат	Описание
Таблетки Канефрон, Цистон, Эуфиллин, паста Фитолизин	Препараты на растительной основе, оказывающие комплексное действие. Помогают нормализовать работу почек, эффективно снимают отеки, вызванные неправильной работой именно этих парных органов. Поскольку у данных лекарств большой перечень побочных эффектов, применять их можно только с разрешения врача. Мягко выводят жидкость из организма, оказывают антисептическое и противовоспалительное действие.
Липоевая кислота, витамин Е, препараты магния	Эти средства улучшают общее состояние беременной, нормализуют плацентарный кровоток, могут снимать даже скрытые отеки.
Но-Шпа	Помогает снять спазмы сосудов.
Гепариновая мазь, Варикобустер, Троксевазиновая мазь, Лиотон, Венитан, крема на основе конского каштана	Средства для наружного применения, которые нормализуют кровоток, улучшают эластичность сосудистых стенок и повышают их тонус, способствуя устранению отечности.
Капельница магнезии	Этот метод введения препарата назначается в условиях стационара при подозрении на гестоз. С помощью данной меры устранятся отечность, стабилизируется артериальное давление, расслабляются сосуды и мышечная мускулатура. Это средства применяют в тех случаях, когда противопоказаны мочегонные.
Капельницы препаратов на основе пентоксифилина	Такое лечение также проводят только в условиях стационара для нормализации микроциркуляции крови.
Физраствор, раствор морской соли	Промывание носовой полости этими средствами поможет справиться с отеканием слизистой носа во время беременности. В этот период нельзя применять обычные сосудосуживающие препараты, но и не обращать внимания на заложенность носа нельзя, так как это чревато кислородным голоданием плода.

Гестоз и его опасность

Поздний токсикоз развивается после 18 – 20 недели беременности, его признаки проявляются с 26 – 28 недели. По статистике, это осложнение диагностируют у 25 – 30% будущих мам. Патология сопровождается скрытой или явной отечностью, повышенным АД, белком в моче. Основная триада симптомов дополняется тошнотой, рвотой, головными болями, спазмами мышц, жаром, сонливостью или чрезмерным возбуждением.

Медики различают такие степени гестоза:

• 1 степень – отекают нижние конечности вследствие уменьшения суточного объема мочи и задержки жидкости внутри клеток тканей.
• 2 степень – жидкость скапливается в тканях нижних конечностей и передней стенки живота. А также повышается давление, появляется белок в моче.
• 3 степень – преэклампсия. На этой стадии сильно отекают ноги, руки, живот и даже лицо. Нарушается мозговое кровообращение.
• 4 степень – эклампсия. Появляются общие отеки, которые распространяются на большую часть тела. Эта стадия имеет самое тяжелое течение, сопровождается критическим повышением АД, судорогами.

Справка. Генерализованные отеки образуются при заболеваниях почек и сердца. В первом случае жидкость задерживается преимущественно в рыхлой ткани (например, веки), а во втором – отеки образуются под действием силы тяжести (на ногах).

Сначала отекают лодыжки, потом патология понимается выше. Утром припухлости менее заметны, так как лишняя жидкость равномерно распределяется по телу, а ближе к вечеру она опускается на живот, ноги.

О том, что развивается гестоз можно понять по тому, что беременная быстро набирает вес, а количество выпитой жидкости преобладает над выделенной.

Поздний токсикоз осложняется нефропатией, при которой возникает двустороннее поражение почек. Это состояние сопровождается отеками, гипертензией (до 135/85) и протеинурией (белок в моче). Из-за колебаний давления повышается риск кровотечений, отслойки плаценты, смерти плода. Суточный объем выделяемой мочи снижается до 500 – 600 мл и меньше. Прогноз ухудшается, если нефропатию спровоцировала артериальная гипертензия, воспаление почек, пороки сердца и другие патологии.

При отсутствии лечения развивается преэклампсия. Эта стадия гестоза грозит дисфункцией почек, кровоизлияниями, преждевременными родами, кислородными голоданием, замедленным ростом плода, его гибелью в период внутриутробного развития или после родов. Преэклампсия проявляется повышением давления до 160/110 и более, наличием 5 г белка в моче за сутки, снижением мочевыделения до 400 мл, снижением уровня тромбоцитов и нарушением функций печени.

Эклампсия характеризуется судорожными припадками, геморрагическим инсультом (внутримозговая гематома, субарахноидальное кровотечение), отеком мозга, легких, отслоением сетчатки, кровоизлиянием в печень, почки, коматозным состоянием.

Чтобы избежать опасных состояний, будущей матери стоит обратиться к гинекологу при первых признаках отека ног, чтобы пройти обследование и выяснить причину его появления.

Опасность отеков при беременности

Отечность в период вынашивания малыша может являться признаком позднего токсикоза или гестоза. На поздних сроках подобные симптомы являются поводом для повышенного внимания со стороны доктора, ведущего беременность. Вследствие отека тканей ребенок может страдать от кислородного голодания, а сама женщина от нарушения работы внутренних органов. Это состояние в тяжелых случаях требует немедленного родоразрешения, чтобы сохранить жизнь матери и ребенка. Именно поэтому женщина должна во время задаться вопросом о том, как избавиться от отеков ног при беременности.

Когда стоит бить тревогу? Заподозрить появление отеков на ногах, которые несут патологический характер и способны привести к серьезным последствиям во время беременности могут следующие симптомы:

• Если наблюдается большая прибавка в массе тела и связанная с этим хроническая усталость.
• Помимо нижних конечностей имеются отеки на других частях тела: лице, руках, животе и пояснице.
• Отечность сохраняется после сна.
• Помимо отеков наблюдается повышенное давление или гипотония.
• Анализ мочи показал наличие белка.
• К симптомам присоединяется учащенное сердцебиение и одышка.

Как уменьшить отеки при беременности?

Лечение с помощью фармацевтических препаратов — последний метод, к которому прибегают только в крайних случаях. Обычно достаточно скорректировать образ жизни и обзавестись несколькими полезными привычками. Мы дадим вам 12 простых рекомендаций, которые помогут уменьшить застой воды в организме 1 .

Соблюдайте режим дня. Старайтесь не переутомляться в течение дня и хорошо отдыхать. Продолжительность сна во время беременности должна составлять не менее 8 часов, а, если у вашего организма есть такая потребность, даже 9–10 часов.

Больше гуляйте. Вашими помощниками в лечении отеков при беременности являются свежий воздух и разумная физическая активность. Если в обычной жизни вы привыкли гулять только от лифта до припаркованной машины и обратно, с этим надо что-то делать.

Носите удобную обувь. Даже если вы очень любите туфли на высоких каблуках, даже если без них комплексуете из-за собственного роста, от них придется на время отказаться. Неудобная обувь усугубляет отечность при беременности, а мягкие туфли с невысоким каблуком помогают с ней бороться. Если ноги в конце дня все равно болят, посетите ортопедический салон и попросите специалиста изготовить для вас индивидуальные стельки.

Чаще меняйте позу. Когда ваше тело затекает — оно отекает. Старайтесь не сидеть и не стоять без движения долго. И на работе, и дома периодически покидайте любимое кресло, чтобы немного размяться. А пока сидите в нем, не застывайте в одной позе — двигайте руками и ногами, меняйте положение тела.

Давайте ногам отдохнуть. Для профилактики отеков на ногах необходимо периодически поднимать их повыше. Так вы облегчаете работу кровеносной системы и позволяете ей выкачать немного лишней жидкости из ног. Идеально полежать на спине с задранными вверх ногами, но даже если вы просто положите их на соседний стул во время обеда на корпоративной кухне — это уже неплохо.

Делайте физические упражнения. В борьбе с отечностью при беременности полезны простые физические упражнения — наклоны, повороты и т.п. Поможет и статика: встаньте на колени, затем опуститесь на локти, постойте в таком положении 5 минут. Занятия йогой для беременных также позволяют разогнать жидкость.

Лежите на боку. На поздних сроках беременности ваше тело само подскажет правильную позу для отдыха — лежа на боку. На ранних сроках она тоже самая полезная: в таком положении почки работают наиболее эффективно, утилизируя лишнюю воду.

Пейте, и не ограничивайте себя в этом. Вы можете подумать: чем меньше я выпью, тем меньше будут отеки. Нет, так их не согнать, а получить обезвоживание — запросто. Пейте столько, сколько хочется, но только чистую воду, морсы или отвары без сахара. Газировка, соки из магазина и прочие сладкие напитки стоит исключить из рациона.

Соблюдайте пищевой баланс. В течение беременности ешьте больше белковой пищи, не налегайте на выпечку, хлеб, сладости и другие богатые углеводами продукты, ограничьте количество жиров в рационе. Полностью откажитесь от «пустых калорий» — снэков и фаст-фуда.

Устраивайте разгрузочные дни. Раз в неделю устраивайте себе лечение диетой. Разговор не о том, чтобы целый день сидеть только на воде. Есть масса рецептов вкусной и довольно питательной «разгрузки» — от кефирной или банановой диеты до дня куриной грудки или фруктовых коктейлей.

Контролируйте потребление натрия. Соли натрия удерживают жидкость в тканях, и самая известная из них — обычная поваренная соль. Для профилактики сильных отеков при беременности ограничьте ежедневное потребление соли до одной чайной ложки без горки, лучше даже меньше. При расчетах не забывайте, что соль попадает в организм не только из солонки. Она имеется во многих пищевых ингредиентах (мясо, рыба, молочные продукты, томаты и пр.), есть почти во всех полуфабрикатах и готовых продуктах — от колбасы до хлеба. Со временем вы даже можете полюбить естественный вкус пищи без или с минимальным добавлением соли — он весьма неплох.

Принимайте природные мочегонные средства. Шиповник, боярышник, ромашка, брусника, толокнянка — в аптеке можно найти немало натуральных средств для борьбы с отеками. Обсудите покупку со своим врачом: во время беременности необходимо консультироваться с ним перед приемом любых лекарственных препаратов, даже растительных.

Для профилактики отеков и варикозного расширения вен можно носить компрессионное белье 6 . Проконсультируйтесь с врачом — он расскажет, что лучше купить и как использовать.

Народные рецепты от отеков

Есть несколько народных средств для облегчения состояния беременной при отеках

Но использовать различные отвары следует с особой осторожностью и под наблюдением (с разрешения) лечащего врача

Хорошими мочегонными средствами являются:

• литья березы;
• корень петрушки или плоды;
• толокнянка;
• кукурузные рыльца;
• трава лабазника вязолистого;
• почечный чай;
• трава или корни синеголовника полевого;
• купырь лесной (трава и корни).

Отвары следует делать в соответствии с инструкцией на упаковке или рекомендациями врача. Хорошим мочегонным средством является отвар из кураги. Готовиться очень просто и приятный на вкус. Курагу нужно залить кипятком и оставить настаиваться на всю ночь. Принимать сутра за 30/40минут до еды. Также хорошо пить отвар из шиповника и сухофруктов, фруктовые чаи.

Также врач может назначить специальные мочегонные препараты.

Поддерживание активности

Что лучше при беременности от отека ног? Ходьба — улучшает кровоток, поэтому рекомендуется включить в свой распорядок дня прогулки на свежем воздухе. Обувь должна быть удобной и комфортной, от каблуков надо отказаться.

Старайтесь долго не стоять и не сидеть за столом, делать перерывы в работе. Полежите с приподнятыми ногами выше уровня головы 15 минут, подложив подушку под ноги. Это стимулирует отток жидкости из нижних конечностей.

Компрессионный трикотаж –предназначен для нормализации кровообращения, его рекомендуется носить беременным для профилактики варикоза и уменьшения отеков в ногах.

Синтетические диуретики при беременности

Существуют разнообразные мочегонные таблетки, которые разрешается принимать во время беременности. Такие таблетки характеризуются высоким эффектом воздействия, что дает возможность устранить патологический процесс в максимально короткие сроки.

Препараты диуретики разработаны на основе химических соединений, действие которых направлено на изменение работы почек. Это позволяет вывести жидкость из организма, так как вода и соль не всасывается организмом. Препараты на синтетической основе дают возможность увеличения скорости образования и выведения урины.

Пьют лекарства только после проведения предварительной диагностики пациентки. Ей рекомендовано сдать анализы мочи и крови, а также пройти ультразвуковое исследование. Такие женщины обязательно должны проконсультироваться у нефролога. Только после проведения диагностики делают назначение диуретических лекарств, в состав которых входят синтетические вещества. Это ограничит возможность развития нежелательных эффектов.

Фитолизин

Препарат имеет растительную основу, и обладает диуретическим действием и характеризуется наличием антисептического эффекта. Будущая мама может принимать данный медикамент, так как он характеризуется минимальным количеством негативных эффектов.

Эуфиллин

Если нужно вывести воду из организма при беременности, то широко применяют Эуфиллин. Он относится к категории медикаментов, с помощью которых излечивается бронхиальная астма. Прием препарата рекомендуется при заболеваниях дыхательной системы.

Перед тем, как применять медикамент, рекомендовано узнать о его противопоказаниях. Лекарство категорически запрещается при гипотонии и эпилепсии.

Канефрон

Канефрон обладает комбинированными свойствами. Лекарство относится к разряду фитопрепаратов, что позволяет его применять для лечения ребенка. Препарат разработан на основе листьев розмарина, травы золототысячника, корней любистка лекарственного. Беременным представительницам слабого пола желательно проводить прием препарата трижды в день. Одноразовая доза средства составляет две таблетки.