15 факторов, провоцирующих развитие пневмонии у детей

Признаки пневмонии у ребенка

Если воспаление легких у ребенка возникает после простуды или гриппа, родители должны заметить изменения в его состоянии и своевременно обратиться к врачу

Существуют первые признаки, на которые рекомендуется обращать особое внимание. Проявлениями пневмонии выдает усиление кашля и ухудшение состояния ребенка после того, как болезнь длится уже больше 7 дней, причем в последнее время он чувствовал себя лучше

Если у ребенка появилась одышка, при глубоком вдохе он начинает кашлять, температура не падает даже после приема жаропонижающего средства, это также говорит о развитии пневмонии. Нехватка кислорода при воспалении легких сказывается на работе сердца, ухудшается кровоснабжение органов. Ребенок становится бледным, под глазами появляются синие круги.

Хламидийная, микоплазменная пневмония у ребенка

В последние года возросла роль атипичного течения заболевания.

Причины заболевания пневмонией являются инфекционные агенты, повреждающие легочную ткань.

Возбудителями являются микоплазма и хламидия.

Воспаление легких, вызванное данными возбудителями, имеет определенные специфические симптомы.

Основным заболеванием детей младшего возраста с поражением дыхательных путей является пневмония.

Симптомы и лечение такого заболевания складываются из комплексного подхода с учетом внелегочной симтоматики (желудочно-кишечные расстройства, артралгии, миалгии, сыпи и т.д.).

Пневмония у детей с атипичным течением устанавливается по результатам лабораторной диагностики.

Основным методом диагностики является ПЦР. Такое воспаление легких поддается лечению с обязательным назначением антибиотиков с учетом чувствительности к ним микроорганизмов.

Симптомы

Симптомы заболевания схожи с воспалительными процессами органов дыхания, важно диагностировать пневмонию. При ней наблюдается:

• Резкое повышение температуры до фебрильных цифр (38-40оС), если предшествующие симптомы ОРВИ пошли на убыль.
• Кашель, вначале сухой, а после влажный с выделением мокроты.
• Общая интоксикация (вялость, слабость, головная боль, боли в мышцах, отсутствие аппетита, иногда тошнота и рвота).
• Одышка. Это признак, если он есть у ребенка, необходимо обратиться к врачу, дыхание поверхностное, даже в покое или во сне.
• Синюшность кожных покровов в области носогубного треугольника.
• Бледность.
• Боли в груди, которые усиливаются при кашле.
• Тахикардия.

Симптомы могут наблюдаться при вирусных заболеваниях. Температура не всегда высокая (при низком иммунитете она на субфебрильном уровне). Насторожить родителей должно плохое состояние ребенка, вялость, апатия, сонливость и одышка.

Обращаться за врачебной помощью нужно незамедлительно, дыхательная недостаточность у детей нарастает быстро, в течение нескольких часов.

Диагностика

Аускультация легких позволит заподозрить пневмонию.

Для диагностики пневмонии используются различные методы:

• Опрос ребенка и родителей позволяет выяснить не только жалобы, но и установить сроки заболевания и динамику его развития, уточнить перенесенные ранее заболевания и наличие аллергических реакций у ребенка.
• Осмотр пациента дает при пневмонии врачу очень много информации: выявление признаков интоксикации и дыхательной недостаточности, наличие или отсутствие хрипов в легких и другие проявления. При простукивании грудной клетки врач может выявить укорочение звука над участком поражения, но этот признак отмечается не у всех детей, и его отсутствие не исключает пневмонию.

У маленьких детишек клинических проявлений может быть мало, но интоксикация и дыхательная недостаточность помогут врачу заподозрить пневмонию.  В раннем возрасте пневмонию «видно лучше, чем слышно»: одышка, втяжение вспомогательной мускулатуры, цианоз носогубного треугольника, отказ от еды могут свидетельствовать о пневмонии даже при отсутствии изменений при прослушивании ребенка.

• Рентгенологическое обследование (рентгенография) назначается при подозрении на пневмонию. Этот метод позволяет не только подтвердить диагноз, но и уточнить локализацию и обширность воспалительного процесса.  Эти данные помогут назначить правильное лечение ребенку.  Большое значение этот метод имеет и для контроля за динамикой воспаления, особенно в случае развития осложнений  (деструкции легочной ткани, плеврита).
• Клинический анализ крови также информативен: при пневмонии повышается число лейкоцитов, увеличивается число палочкоядерных лейкоцитов, ускоряется СОЭ. Но отсутствие таких характерных для воспалительного процесса изменений в крови не исключает у детей наличие пневмонии.
• Бактериологический анализ слизи из носа и зева, мокроты (по возможности) позволяет выделить тип бактериального возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Вирусологический метод дает возможность подтвердить причастность вируса к возникновению пневмонии.
• ИФА и ПЦР используются для диагностики хламидийной и микоплазменной инфекции.
• В случае тяжелого течения пневмонии, при развитии осложнений назначаются биохимический анализ крови, ЭКГ и др. (по показаниям).

Заболевания, которые способны вызвать пневмококки

Пневмококковая инфекция может быть причиной различных заболеваний (рис. 2), как относительно легких (отит, внебольничная пневмония, бронхит), так и тяжелых, угрожающих жизни (менингит, бактериемия, тяжелая пневмония). До 2020 года пневмококковая инфекция становилась причиной до 70% от общего числа пневмоний. Также она вызывает средний отит (25% от всех случаев отита), гнойный менингит (до 15% случаев заболевания), эндокардит и перикардит, артрит, сепсис и другие тяжелые болезни.

Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония — это воспаление легких, которое может сопровождаться дыхательной недостаточностью, лихорадкой, тяжелым кашлем. До 2020 года заражение пневмококком являлось самой частой причиной пневмоний: на него приходилось 38% от общего числа амбулаторных случаев. Воспаление легких опасно тяжелыми осложнениями: образованием гноя в легких и скоплением жидкости в плевральной полости, развитием заболеваний сердца, вторичного менингита, бактериемии.

Важно! Бактериальная пневмония, вызванная пневмококком или другими бактериями, отличается от вирусной. Вирусная форма может развиваться как осложнение гриппа или парагриппа, аденовирусной или новой коронавирусной инфекции. При лечении вирусной пневмонии не используют антибиотики — они неэффективны и могут быть опасными

Исключение — случаи, когда вирусная пневмония осложняется бактериальной инфекцией. Обычно вызванное вирусами воспаление легких протекает легче, реже требует госпитализации. При любом виде пневмонии, и при вирусной, и при бактериальной, необходимо сразу же обращаться к врачу, выполнять все его назначения и рекомендации, связанные с лечением

При лечении вирусной пневмонии не используют антибиотики — они неэффективны и могут быть опасными. Исключение — случаи, когда вирусная пневмония осложняется бактериальной инфекцией. Обычно вызванное вирусами воспаление легких протекает легче, реже требует госпитализации. При любом виде пневмонии, и при вирусной, и при бактериальной, необходимо сразу же обращаться к врачу, выполнять все его назначения и рекомендации, связанные с лечением.

Пневмококковый острый средний отит

В 30-40% случаев острый средний отит у детей вызван пневмококковой инфекцией. При этом заболевании инфицированная жидкость скапливается в среднем ухе, а его слизистая оболочка воспаляется. Острый средний отит может вызывать тугоухость, перфорацию барабанной перепонки, нарушение вестибулярного равновесия. Он также опасен распространением воспаления.

Пневмококковый менингит

Опасное заболевание, при котором воспаляются оболочки головного мозга. Вторичный менингит возникает из-за распространения инфекции от других очагов. Даже при своевременном лечении менингита высок риск смерти и опасных осложнений, среди которых: потеря слуха, парезы, параличи, нарушения умственного развития.

Бактериемия

При бактериемии бактерии распространяются с кровью, поражая органы и ткани. Она может быть первичной или развиваться на фоне любых других заболеваний, связанных с пневмококковой инфекцией. Бактериемия может привести к смерти, особенно у детей (показатель летальности — 15-20%, риск крайне высок среди детей с ослабленным иммунитетом и менингитом) и у пожилых людей (в этой группе летальность составляет 30-40%).

Параназальный синусит

При поражении пневмококком может воспаляться слизистая оболочка околоносовых пазух. Воспаление может стать хроническим, и на его фоне могут развиваться абсцессы, тромбофлебит, тромбоз.

Пневмококковый сепсис

Опасное осложнение, при котором развивается заражение крови и есть риск тяжелого повреждения органов. Риск развития сепсиса особенно высок для детей в возрасте до 5 лет. Состояние может проявляться снижением температуры, слабостью и заторможенностью, рвотой, неспособностью принимать пищу. По данным ВОЗ, показатель смертности среди детей при развитии пневмококкового сепсиса может достигать 20%.

Способы лечения

Существует большое количество методов лечения бронхопневмонии у детей, как в стационаре, так и дома. Выбор метода зависит от нескольких факторов, таких как:

• Тип предшествующего заболевания, приведшего к бронхопневмонии;
• Состояние здоровья ребенка;
• Индивидуальные особенности малыша;
• Тяжесть заболевания;
• Чувствительность вызвавших болезнь микроорганизмов.

Лечение этого заболевания может осуществляться двумя способами:

• Использование медикаментозных препаратов;
• Применение народных методов.

При любой степени тяжести болезни врач обязан назначить ребенку обильное теплое питье (1,5 – 2 литра в день).

Медикаментозные способы

Если бактерии стали причиной заболевания, врач может рекомендовать следующее:

• Пройти курс антибиотиков;
• Использовать отхаркивающие препараты;
• Принимать общеукрепляющие средства.

Если грибки вызвали заболевание, антибиотики будут заменены противогрибковыми препаратами, а при поражении легких вирусом – противовирусными средствами. В остальных случаях лечение направлено на удаление мокроты из легких и укрепление иммунитета. При высокой температуре врач обязательно назначит жаропонижающее.

Важно помнить, что врач должен первым делом выявить основную причину заболевания, так как от этого зависит выбор основного лекарства

Народные средства

В народной медицине существует большое количество способов лечения бронхопневмонии. Все они направлены на укрепление организма и вывод лишней жидкости из легких. Мы перечислим только самые популярные из них:

• Березовые почки с медом. Необходимо добавить 100 г березовых почек в закипающий мед (750 г, лучше – гречишный), прокипятить смесь на среднем огне в течение 7-8 минут, процедить через марлю и дать остыть. Чайную ложку этого средства нужно развести в стакане теплой кипяченой воды и дать ребенку за полчаса до сна.
• Дегтярная водичка. 500 мл обычного медицинского дегтя поместить в трехлитровую банку (предварительно простерилизовать), залить кипятком доверху, накрыть плотной крышкой и оставить в теплом месте на 9 дней. Давать ребенку по чайной ложке готовой водички перед сном. Она горькая и невкусная, лучше чтобы малыш закусил ее чем-то вроде конфетки.
• Листья подорожника. Собрать много свежих листочков подорожника, промыть их под проточной водой и слегка просушить на полотенце. Разложить часть листьев на пеленку, положить малыша на них спинкой, остальные листочки выложить на грудь и запеленать кроху. Затем укутать малыша в шерстяной платок или надеть на него шерстяной свитер. Эту процедуру нужно делать вечером перед сном.

Кроме вышеописанного, помогут чаи и отвары из мать-и-мачехи, корня солодки, веточек малины и смородины.

Важно! Народные средства можно использовать только с разрешения лечащего врача и как дополнение к основной терапии, сами по себе они малоэффективны в большинстве случаев бронхопневмонии

Диагностика

При лечении пневмонии у детей важно правильно установить возбудитель инфекции. Это поможет подобрать результативную схему терапии, ускорить процесс выздоровления, исключить развитие осложнений

Диагностика начинается с приема врача, который производит:

• опрос ребенка и родителей о жалобах, симптомах;
• сбор информации о перенесенных заболеваниях;
• осмотр – выявление внешних признаков болезни.
• прослушивание ребенка на наличие хрипов, ослабления дыхания;
• простукивание грудной клетки – выявляет укорочение перкуторного звука;
• замер температуры.

Перед педиатрами стоит задача дифференцировать пневмонию от муковисцидоза, туберкулеза, бронхита, ОРВИ, имеющих схожие симптомы. Ребенку назначается рентгеновское обследование в прямой проекции для определения воспалительных изменений в легких, зоны поражения. Для уточнения диагноза проводится:

• бактериальное, вирусологическое исследование мокроты, слизи для установления типа возбудителя;
• выяснение чувствительности патогенных микроорганизмов к определенной группе антибиотиков.

Немаловажная роль при диагностике уделяется проведению общего и биохимического анализа крови. Показатели указывают на наличие воспалительного процесса, его силу. Для развития заболевания легких характерны:

• повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
• снижение показателя гемоглобина;
• увеличение количества лейкоцитов;
• повышенное содержание палочкосодержащих клеток;
• понижение объема циркулирующей крови;
• активность свертывающей системы;
• повышение уровня креатинина;
• увеличение вязкости крови;
• рост транзиторной активности печеночных ферментов.

Медикаментозное лечение

При лечении бронхопневмонии необходимо подобрать соответствующую терапию, включающую прием антибактериальных препаратов. Продолжительность приема антибиотиков составляет 14 дней, и рекомендуется выбирать препараты, на которые чувствительна микрофлора выделений пациента.

Антибактериальная терапия – основа лечения заболевания!

При обнаружении у ребенка тяжелой формы заболевания назначается прием антибиотиков широкого спектра, таких как Аугментин, Зиннат, Азитромицин, Эритромицин.

Если антибактериальная терапия не приводит к улучшению состояния в течение 2-х суток, то подбирается замена. В детском возрасте обычно назначают Леворин и Нистатин, которые обладают противогрибковым действием.

Лечение детской бронхопневмонии также включает прием общеукрепляющих средств и иммуностимулирующих препаратов.

Пациенту также рекомендуется соблюдение специальной диеты, употребление большого количества жидкости и прием витаминно-минеральных комплексов.

Домашнее лечение подходит для типичных форм заболевания, в то время как при выявлении более сложных нарушений ребенка рекомендуется госпитализация. Это связано с тем, что некоторые формы бронхопневмонии могут привести к летальному исходу, поэтому требуют наблюдения специалиста.

Наша история

У одного из моих недоношенных мальчиков-двойняшек тоже после родов была выявлена двухсторонняя пневмония. Причина заключалась в нахождении ребенка без околоплодных вод в течение двух суток. А конкретного возбудителя пневмонии так и не выявили, хотя мы с ним были обследованы от и до. 

Я родила днем, а вечером ребенка перевели на ИВЛ, ввели его в искусственную кому. Примерно 5 дней он был с угнетенным сознанием, я ходила 2 раза в день в реанимацию, разрешали его гладить, засовывая руки в отверстия в кювезе. Описать состояние матери, когда ты видишь ребенка в таком виде, словами невозможно (( 

Прогнозов нам не давали, после наряду с пневмонией был выставлен диагноз миокардита. Говорили, что ребенок очень тяжелый. На 5-6 день его потихоньку начали выводить из комы, он стал более активным, начал возмущаться по поводу того, что его часто беспокоят, пинался, крутился)) С ИВЛ сняли, но питание оставалось зондовым и он продолжал лежать в реанимации. В общей сложности, этот период составил 10 дней.

Затем ребенка перевели на второй этап, и еще там мы провели 3 недели. Примерно неделю он иногда нестабильно дышал (в палате находился экран и датчики кислорода), потом все успокоилось. Сняли зонд и малыш начал кушать сам. 

Сейчас детям 7 лет и никаких последствий пневмонии у Сережи нет. Все сопутствующие диагнозы сняли после года. Так что при адекватном лечении ребенок будет здоров!

Обзор

Пневмония – это форма острой респираторной инфекции, которая поражает легкие. Легкие состоят из маленьких мешочков, называемых альвеолами, которые у здорового человека при дыхании наполняются воздухом. При пневмонии альвеолы заполняются гноем и жидкостью, что делает дыхание болезненным и ограничивает поступление кислорода.

Пневмония является основной отдельно взятой инфекционной причиной смерти среди детей во всем мире. В 2019 г. от пневмонии умерло 740 180 детей в возрасте до пяти лет, что составляет 14% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет, а среди детей в возрасте от одного года до пяти лет на пневмонию приходится 22% всех случаев смерти. Пневмония поражает детей и семьи во всем мире, но самая высокая смертность наблюдается в Южной Азии и странах Африки к югу от Сахары. Дети могут быть защищены от пневмонии: ее можно предотвращать с помощью простых мер и лечить с помощью недорогих низкотехнологичных лекарственных средств и надлежащего ухода.

Методы лечения атипичной пневмонии у детей

Атипичные пневмонии тяжело поддаются лечению, так как часто не удается определить возбудителя. Если у ребенка диагностирована атипичная пневмония лечение должно проводится немедленно. Очень важен комплексный подход — применяются симптоматические, этиотропные медикаментозные средства, а также физиопроцедуры.

При заболевании атипичная пневмония лечение предусматривает назначение следующих препаратов:

• Антибиотики — подбираются в зависимости от того, каким возбудителем была вызвана атипичная пневмония. Лечение макролидами и линкозаминами может быть эффективно при микоплазменной этиологии, макролидами и тетрациклинами — при пневмониях, вызванных хламидиями, а макролидами и фторхинолонами — при легионеллах.
• Жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства.
• Муколитики, бронхолитики.
• Инфузионная терапия.

В тяжелых случаях может понадобиться госпитализация в реанимационное отделение для проведения ШВЛ. Но в большинстве случаев при правильно подобранном лечении состояние ребенка улучшается уже к концу первой недели.

Как протекает врожденная пневмония у доношенных детей

Пневмония при рождении у доношенных детей протекает доброкачественно. Ее длительность составляет 1-2 недели, а затем состояние пациента постепенно улучшается. Признаки дыхательной недостаточности редко требуют купирования применением искусственной вентиляции легких.

У доношенного ребенка острый период воспалительных изменений легких длится 5-7 дней. После применения антибиотиков наблюдается рассасывание инфильтративных очагов в альвеолярных ацинусах, что обеспечивает благоприятный прогноз.

Сегментарная пневмония при рождении у недоношенных детей в лучшем случае излечивается через 4 недели. Вследствие такого течения болезни, очевидно, что плод следует сохранять внутриутробно до наступления срока физиологических родов, но не всегда это возможно.

Показания к госпитализации

Только доктор, учитывая состояние пациента, определяет, проводить лечение пневмонии у детей в домашних условиях или в стационаре. При этом обязательно учитывается возраст. Показаниями для лечения в клинике являются:

• болезнь у младенца до двух месяцев;
• возраст ребенка до трех лет;
• поражение двух и более долей легкого;
• тяжелая форма патологии;
• сердечная недостаточность;
• наличие вторичных инфекций.

Поводом для лечения в стационарных условиях является снижение иммунитета, хронические заболевания почек, легких в анамнезе. Показаниями для госпитализации становится невозможность организации в домашних условиях ухода за ребенком, выполнения предписаний педиатра, плохая социально-бытовая обстановка. Факторы обязательного лечения в клинике для исключения осложнений:

• крупозный вид пневмонии;
• падение давления;
• нарушение сознания;
• абсцесс легкого;
• сепсис;
• тяжелая энцефалопатия;
• иммунодефицитные состояния.

Патология легких у недоношенных

Причины заболевания у недоношенных можно разделить на следующие категории:

• Трансплацентарные – при проникновении возбудителя через плаценту матери при наличии у нее бактериальных или вирусных инфекций;
• Антенатальные – бактерии поражают дыхательные пути плода путем проникновения из околоплодных вод;
• Интранатальные – микроорганизмы в легкие попадают при прохождении ребенка по родовым путям или из окружающей среды, когда беременной выполнено Кесарево сечение;
• Постнатальные – инфицирование в родильном отделении или дома.

Пневмонии у новорожденных обусловлены особым спектром микроорганизмов, что требует назначения особой группы антибиотиков при лечении болезни. При вирусных инфекциях прогноз течения заболевания у новорожденных зависит от состояния иммунной системы малыша и имеет специфические особенности, которые рассмотрим ниже.

Симптомы бронхопневмонии

При первых проявлениях заболевания рекомендуется обратиться к врачу для более эффективного лечения. Самостоятельное лечение и отсрочка в поиске медицинской помощи могут привести к серьезным и опасным осложнениям. Если у вас появились следующие симптомы, необходимо обратиться в больницу:

1. Повышение температуры тела до 37-39 градусов по Цельсию. Это свидетельствует о борьбе организма с инфекцией, поэтому до 38 градусов не рекомендуется сбивать температуру без указания врача.
2. Общая слабость, потливость, дискомфорт в мышцах, потеря аппетита, нарушения сна.
3. Сухой кашель на начальных стадиях заболевания, который может стать влажным при прогрессировании бронхиальной пневмонии. Мокрота при этом может иметь желто-зеленый оттенок, а в тяжелых случаях – кровяные включения.
4. Одышка, возникающая при физических нагрузках или даже в покое.
5. Боль в грудной клетке при глубоком вдохе или кашле, которая локализуется du одной стороны грудной клетки (за исключением двухсторонней формы) и может быть тянущей или колющей.
6. Учащенный пульс до 110 ударов в минуту.

У детей с бронхиальной пневмонией симптомы могут проявляться несколько иначе. Вот какие признаки могут наблюдаться у ребенка:

1. Быстрое прогрессирование воспалительного процесса из-за малых размеров дыхательных путей и незрелости иммунной системы. Это делает болезнь тяжелой и в некоторых случаях может привести к летальному исходу.
2. Кашель, при этом высокая температура может быть слабо выражена или отсутствовать, что затрудняет диагностику и начало лечения. Родители должны следить за дыханием ребенка, так как он может жаловаться на одышку и начать дышать громко.
3. Длительное течение ОРВИ или бронхита увеличивает риск развития бронхопневмонии, поэтому необходимо изменить схему лечения в таких случаях.

Неправильное лечение гриппа и ОРВИ может привести к пневмонии у ребенка

Когда ребенок заболел обычной простудой, ОРВИ, гриппом — воспалительный процесс локализуется только в носоглотке, трахее и гортани. При слабом иммунном ответе, а также если, возбудитель весьма активный и агрессивный, а лечение у ребенка проводится неправильно, процесс размножения бактерий опускается с верхних дыхательных путей на бронхи, тогда может возникнуть бронхит. Далее, воспаление может затрагивать и легочные ткани, вызывая пневмонию.

Что происходит в организме ребенка при вирусном заболевании? У большинства взрослых и детей в носоглотке всегда присутствуют различные условно-патогенные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, не причиняя вреда для здоровья, поскольку местный иммунитет сдерживает их рост.

Однако, любое острое респираторное заболевание приводит к активному их размножению и при правильном действии родителей во время болезни ребенка, иммунитет не допускает их интенсивного роста.

Что не следует предпринимать во время ОРВИ у ребенка, чтобы не возникли осложнения:

• Нельзя использовать противокашлевые средства. Кашель — это естественный рефлекс, помогающий организму очистить трахею, бронхи и легкие от слизи, бактерий, токсинов. Если для лечения ребенка, с целью снижения интенсивности сухого кашля, использовать противокашлевые средства, влияющие на кашлевой центр в головном мозге, такие как Стоптусин, Бронхолитин, Либексин, Пакселадин, то может произойти скопление мокроты и бактерий в нижних дыхательных путях, что в конечном счете приводит к воспалению легких.
• Нельзя проводить никакой профилактической терапии антибиотиками при простуде, при вирусной инфекции (см. антибиотики при простуде). Против вируса антибиотики бессильны, а с условно-патогенными бактериями должен справиться иммунитет, и только при возникновении осложнений по назначению врача показано их использование.
• То же касается использования различных назальных сосудосуживающих средств, их применение способствует более скорому проникновению вируса в нижние дыхательные пути, поэтому Галазолин, Нафтизин, Санорин использовать при вирусной инфекции не безопасно.
• Обильное питье — одним из самых эффективных методов снятия интоксикации, разжижения мокроты и быстрого очищения дыхательных путей служит обильное питье, даже если ребенок отказывается пить, родителям стоит быть весьма настойчивыми. Если не настаивать на том, чтобы ребенок выпивал достаточно большого количества жидкости, к тому же в комнате будет сухой воздух — это будет способствовать высушиванию слизистой, что может привести к более длительному течению заболевания или осложнению — бронхиту или пневмонии.
• Постоянное проветривание, отсутствие ковров и ковровых покрытий, ежедневная влажная уборка комнаты, в которой находится ребенок, увлажнение и очищение воздуха с помощью увлажнителя и воздухоочистителя помогут быстрее справиться с вирусом и не дать развиться пневмонии. Поскольку чистый, прохладный, влажный воздух способствует разжижению мокроты, быстрому выведению токсинов с потом, кашлем, влажным дыханием, что позволяет быстрее поправится ребенку.

Деятельность ВОЗ

Комплексный глобальный план действий ВОЗ и ЮНИСЕФ по борьбе с пневмонией и диареей направлен на ускорение борьбы с пневмонией с помощью сочетания мероприятий по защите детей от пневмонии, ее профилактике и лечению, включая такие как:

• защита детей от пневмонии, в том числе путем стимулирования исключительного грудного вскармливания и надлежащего прикорма;
• профилактика пневмонии с помощью вакцинации, мытья рук с мылом, снижения уровней загрязнения воздуха в домашних хозяйствах, профилактики ВИЧ-инфекции и профилактической терапии котримоксазолом для детей, инфицированных ВИЧ и подвергающихся воздействию ВИЧ;
• лечение пневмонии с уделением особого внимания тому, чтобы каждый больной ребенок имел доступ к необходимому виду помощи, оказываемой либо общинным медико-санитарным работником, либо, в случае тяжелого течения болезни, в медицинском учреждении, и мог получать антибиотики и кислород, необходимые для выздоровления.

Несколько стран, включая Бангладеш, Индию, Кению, Уганду и Замбию, разработали планы по активизации действий по борьбе с пневмонией и диареей на уровне районов, штатов и стран. Многие другие страны включили конкретные действия по борьбе с диареей и пневмонией в свои национальные стратегии по охране здоровья и повышению выживаемости детей.

Решающее значение для повышения выживаемости детей имеют эффективные меры в области диагностики и лечения пневмонии. Для выполнения задачи 3.2.1 целей в области устойчивого развития (снижение детской смертности) неотложным приоритетом является прекращение предотвратимых случаев смерти, связанных с диареей и пневмонией. 

Атипичная пневмония у детей: симптомы и признаки

Атипичная пневмония, или по другому – острый респираторный синдром – это определённая форма воспаления лёгких, вызванная атипичными микробами – хламидиями, микоплазмами, коронавирусами, легионеллой. Особенностями атипичных микроорганизмов является то, что они могут размножаться внутриклеточно. При этом, в отличие от других бактерий, существовать за пределами клеток «хозяина» они не способны

Симптомы атипичной пневмонии в зависимости от возбудителя:

Микоплазма

Чаще диагностируется у детей старше 5 лет. Редко, но всё же встречаются случаи микоплазменной пневмонии новорождённых.

• Начинается заболевание постепенно;
• Среди симптомов присутствует кашель, приступообразный, с небольшим количеством мокроты;
• Прослушиваются сухие хрипы;
• Температура тела субфебрильная (от 37 до 38°C) с периодическими повышениями до 40°C;
• Дыхание сопровождается болями за грудиной;
• В одном случае из пяти пневмония не выслушивается, а выявляется при помощи рентгена.

Хламидия

Чаще поражает детей старше 5 лет, первым явным симптомом является сухой кашель, переходящий затем во влажный

• Протекает одновременно с фарингитом;
• Температура чаще субфебрильная, возможно значительное повышение, но без озноба;
• Заболевание сопровождается головными и мышечными болями, общей слабостью;
• Выслушивание обнаруживает сухие хрипы;
• Нередко на рентгеновских снимках отсутствуют чёткие признаки поражения.

Коронавирус

Может поражать организм детей любого возраста, но тяжелее протекает у малышей младше 2-х лет. Инкубационные период длится 2-3 суток

• Насморк;
• Болевые ощущения при сглатывании;
• Общее недомогание, мышечная слабость;
• Головная боль;
• Бронхиальная обструкция (форма дыхательной недостаточности, возникающая из-за нарушения проходимости бронхиального дерева).

Легионелла

Заболевание фиксируется у детей всех возрастов, в том числе и у грудничков. Средний инкубационный период 3-5 дней

• Начало недуга острое, с повышением температуры, ознобом, мышечными и головными болями;
• Первоначально кашель сухой, со временем перерастающий во влажный с отхождением слизи;
• Появляются боли за грудной клеткой;
• При прослушивании улавливаются мелкопузырчатые хрипы;
• Выраженные признаки интоксикации (потеря аппетита, рвота, слабость и др.);
• Тахикардия;
• Понижение артериального давления.

Первый случай легионеллёза зафиксирован в 1976 году в городе Филадельфия. Во время конгресса легионеров – участников военных действий на территории Индокитая, заболели более двухсот участников. Причиной оказалась заражённая вода, поступающая в отель, в котором остановились конгрессмены. Летальным исходом закончились 34 случая инфецирования.

Очаговая пневмония у детей

Заболевания органов дыхания у пациентов детского возраста всегда протекают остро и вызывают ряд осложнений. Очаговая пневмония у детей встречается очень часто и характеризуется воспалением легочных тканей небольшого размера. Ее течение существенно осложняется, если воспалительные участки сливаются. В этом случае очаговое поражение принимает сливную форму, которая проходит тяжело и предрасположена к разрушению тканей.

Недуг провоцируется различными стрептококками и пневмококками, бактериями, грибами, вирусами и даже физическими факторами. Пневмония может выступать осложнением аллергической реакции или другого заболевания, затронувшего дыхательные пути. Болезнетворные микроорганизмы проникают на слизистые оболочки и вызывают их отечность, провоцируя скопление мокроты.

Симптомы:

• Субфебрильная температура, которая может повышаться до 39 градусов.
• Общая слабость, отсутствие аппетита, вялость, пониженная активность.
• Хрипы и отдышка.
• Гиперемия кожи лица и посинение кожи возле носа.
• После кашля появляются болезненные ощущения в груди.

Все вышеуказанные признаки являются поводом немедленно отвести ребенка к врачу. При своевременной диагностике и лечении, заболевание можно устранить с минимальными осложнениями.

Очаговое воспаление дыхательной системы у детей выявляют с помощью лабораторных анализов (кровь, моча, мокрота) и рентгенограммы грудной клетки. Если диагноз подтвердил наличие болезни, то для лечения применяют этиотропную терапию. Ребенку назначают препараты разных групп для оптимального устранения инфекции.

Причины

Есть три группы патогенетических факторов, которые влияют на развитие расстройства у детей.

Первая — инфекционные возбудители или аллергены. Наиболее частыми источниками болезни выступают:

• Вирусы гриппа.
• Коронавирусы. Ответственны за формирование атипичной пневмонии.
• Герпетические структуры. 1, 2 и 4-го типов. У молодых пациентов в подавляющем большинстве случаев встречаются штаммы первый и четвертый.
• Cтафилококки. Бактерии отличаются большой живучестью и быстрой адаптивностью к условиям среды. Провоцируют становление опасных для жизни пневмоний. Особенно большую угрозу здоровью пациента несет золотистый и гемолитический стафилококк.
• Стрептококки. Вызывают слабые, но длительные и плохо поддающиеся терапии вялотекущие пневмонии. Наиболее активно стрептококк проявляет себя в детском организме.
• Пневмококки. Настоящие рекордсмены среди виновников развития воспаления легких. Представляют собой округлые бактерии, способные к образованию спор в неблагоприятных условиях. Провоцируют сложные пневмонии с затяжным и длительным течением 60-80% клинических ситуаций.

Среди аллергенов, наиболее распространена домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных, пищевые красители (как естественные, так и искусственные). Также витамины и белки.

Вторая группа факторов — нарушения работы иммунитета. Как дефицит, так и чрезмерная активность.

Третья категория — моменты, которые повышают вероятность патологического процесса. Риски пневмонии увеличиваются на фоне влияния таких факторов:

• Перенесенные ранее инфекции. В том числе респираторного тракта. Но не обязательно.
• Иммунодефицитные состояния. От временного нарушения и до ВИЧ-позитивного статуса, который, как правило, переходит ребенку от матери.
• Неправильное, недостаточное питание. Скудный рацион.
• Аутоиммунные заболевания.
• Гормональные перестройки. Особенно характерны для раннего подросткового периода.

Причины воспаления легких у ребенка могут быть связаны с неправильным образом жизни родителей, например, недостаточной гигиеной в доме, частым курением (ребенок получает табачный дым пассивно). Зная факторы развития, можно добиться лучшего восстановления.

Диагностика

• Сбор анамнеза (сведений о развитии болезни);
• внешний осмотр больного, перкуссия и аускультация грудной клетки. Учитывают бледность и синюшность кожи, одышку, потливость и другие характерные симптомы;
• лабораторный анализ крови из пальца – при пневмонии характеризуется повышением числа лейкоцитов (при бактериальном происхождении возбудителя) или лимфоцитов (при вирусном происхождении) и СОЭ;
• рентгенография. Главный и самый точный метод диагностики. Только после рентгенологического обследования можно с уверенностью говорить о пневмонии и ее конкретном виде;
• анализ биохимических показателей крови. Необходим для выявления влияния воспаления на другие органы (почки, печень).