Лечения заболевания
Лечение зависит от причины появления закупорки слезных каналов и тяжести прохождения болезни. Лечение относительно новорожденных детей начинается с выполнения массажа. Если необходимо, то применяются антибактериальные капли для глаз.
Массаж
У новорожденных необходимость массажа слезного канала определяет врач. Он же наглядно демонстрирует и объясняет, как его производить. Потому информация о приемах и технике массажа описана для ознакомительных целей.
Перед проведением массажа ногти коротко подстригаются, тщательно моются руки. Затем выполняется промывание глаз. Применяют фурацилиновый состав (1:5000) или отвар ромашки. Ватный тампон макают в выбранном средстве и промывают глазную щель, реснички, передвигаясь от виска к области носа, от наружного края к внутреннему, убирая при этом остатки гноя. Лишь после этого начинаем выполнять новорожденному массаж слезного канала:
- Указательный палец руки располагаем на внутреннем уголке глаза новорожденного ребенка таким образом, чтобы подушечка пальца смотрела на переносицу.
- Аккуратно надавливаем на данную точку. Надавливание обязано быть легким (не забывайте: у ребенка в носовых пазухах уязвимые хрящи), но достаточным, чтобы поспособствовать пробитию пленки.
- Передвигаемся пальцем книзу вдоль носа, не переставая надавливать. Движение должны напоминать толчок: уверенный и резкий. Дойдя до низа, снижаем надавливание и возвращаемся к внутреннему уголку в исходное положение.
- Непрерывных толчкообразных движений в общей сложности обязано быть 5–10 раз. В процессе выполнения массажа из глаз может выходить слеза или гной, это является хорошим знаком. Вышедший гной убирают с помощью промывания и завершают массаж.
- Финишный этап — закапывание капель в разработанный и чистый глаз.
Малыш в процессе массажа может плакать и сопротивляться. Как это ни странно может прозвучать, но плач в этом случае очень помогает, так как ребенок напрягается, а в процессе напряжения намного проще пробить пробку.
Зондирование глаза у новорожденных
Когда вибрационный пальцевой массаж за 10–14 дней не показал ожидаемого эффекта, то назначается процедура, которая называется бужирование или зондирование. Хоть зондирование и определяется как хирургическая операция, но не стоит очень сильно переживать. Вмешательство несложное, в большинстве случаев производится под местной анестезией и продолжается не больше 15 минут. Что такое зондирование глаза?
Все манипуляции производятся в кабинете врача, который имеет должный опыт и квалификацию. Перед хирургическим вмешательством консультируются дополнительно у офтальмолога, чтобы исключить патологии носа, например, врожденное искривление перегородки носа. Кровь новорожденного проверяют на сворачиваемость.
В глаза закапывают местноанестезирующие капли, как правило, 0,5% Алкаин. Этот препарат почти мгновенно обезболивает и воздействует на организм в течение 20 минут. Этого времени вполне достаточно для проведения всех манипуляций. Сначала при помощи зондов Зихеля расширяют слезные каналы. После применяют зонд Боумена (похож на металлический провод), которым пробивают пленку и очищают канал. После зондирования производят промывание дезинфицирующими препаратами и физиологическим раствором. При помощи пробы Веста узнают, насколько хорошо пробился канал.
На заметку родителям
В процессе выполнения операции ребенок может плакать. Не нужно думать, что малыш плачет от нестерпимой и сильной боли. Просто мало кому приятно, когда «ковыряются» в его глазах, да еще и при ярком освещении ламп. Естественно, у любого человека разный чувствительный порог, и отголоски боли могут находиться, однако они вполне терпимы. Когда основные манипуляции завершатся, малыш успокоится.
Когда выявлена непроходимость слезных каналов и врачи настоятельно советуют вам выполнить зондирование, то не нужно долго тянуть с решением. Эффективней всего это вмешательство у новорожденных возрастом до 3 месяцев, так как со временем блокирующая пленка огрубевает. К полугоду пробить ее намного трудней.
Лечение
В лечении дакриоцистита существуют два направления: консервативное и оперативное.
При врожденной патологии достаточно небольшой манипуляции по восстановлению проходимости носослезного протока, поэтому для лечения чаще используют консервативные методы.
Приобретенные дакриоциститы требуют оперативного вмешательства.
К консервативным мероприятиям относятся массаж слезного канала и промывание слезных путей.
В качестве оперативного лечения используются: ретроградное зондирование носослезного протока (введение в нос небольшого зонда); зондирование слезных путей через слезную точку (введение микрохирургического зонда); эндоназальная дакриоцисториностомия (создание сообщения между слезным мешком и боковой стенкой полости носа).Каждому виду лечения соответствует определенный возраст ребенка, частота и продолжительность процедур. Лечение новорожденных начинают с массажа слезных путей. Процедуру могут проводить сами родители, прошедшие обучение у окулиста. Перед каждым кормлением в глаз закапывают 0,25% раствор ЛЕВОМИЦЕТИНА, затем энергичными движениями массируют веки сверху вниз, стараясь выдавить содержимое в сторону носа. Лечение должно проходить под контролем врача, который оценит состояние ребенка и назначит дополнительные процедуры. Такой массаж очень полезен. Он улучшает состояние слизистой оболочки мешка и способствует изменению состава микрофлоры. Продолжительность курса массажа обратно пропорциональна возрасту ребенка, размерам слезного мешка, а также количеству и характеру отделяемого.Если ребенку 3 месяца, массаж проводят в течение недели; 2 месяца – 2 недели; 1 месяц – 3 недели.
Если принимаемые меры не принесли положительных результатов, то через две-три недели переходят к промыванию слезных путей. При значительном гнойном отделяемом и эктазии слезного мешка делать массаж не рекомендуется, чтобы не спровоцировать флегмону слезного мешка. Если эффект не наступил, лечебные мероприятия проводятся в такой последовательности: промывание слезоотводящих путей, зондирование и снова промывание (чтобы убедиться в успехе зондирования). Возраст ребенка 3-6 месяцев. На фоне инстилляций дезинфицирующих капель выполняется нисходящий массаж слезного мешка в течение недели. При отрицательном результате — промывание, зондирование, промывание.Если врожденный дакриоцистит диагностирован в возрасте от 6 месяцев до 1 года, лечение следующее: однократный массаж, промывание, зондирование, промывание.
Оперативные методы лечения проводятся в стационаре. Зондирование через слезную точку производят с 3 месяцев. При безуспешности зондирования детям старше 2 лет назначают эндоназальную дакриоцисториностомию. Для ее проведения используется специально разработанная детская методика с применением ультразвуковых инструментов. Чтобы ребенок не оказывал сопротивления, во время вмешательства ему дают общий наркоз. После окончания операции делают перевязку, назначают постельный режим и антибиотики. В течение недели ребенок находится в стационаре, где за ним ведется наблюдение, проводятся процедуры и перевязки. Затем, при благополучном течении послеоперационного периода, ребенка переводят на амбулаторное наблюдение отоларинголога. В большинстве случаев после операции наступает выздоровление.
Методика этих оперативных вмешательств хорошо изучена и отработана. На протяжении многих лет отмечается высокая эффективность хирургического лечения как врожденных, так и приобретенных дакриоциститов.
Стоимость приема:
| 773 Прием офтальмолога | 2250 |
| 774 Прием офтальмолога (повторно в течение 2-х недель) | 2100 |
| 9532 Стандартное офтальмологическое обследование ( измерение рефракции ,с помощью аппарата, визометрия, офтальмоскопия глазного дна с узким зрачком, консультация офтальмолога). | 3000 |
| 9533 Расширенное офтальмологическое обследование ( авторефрактометрия, визометрия, тонометрия (по показаниям),офтальмоскопия глазного дна, консультация офтальмолога) | 3900 |
Как лечить непроходимость слёзного канала?
   Многие из матерей сами начинают промывать глазки ребёнка отваром ромашки или чая, считая, что все так делают для дезинфекции. Действительно, отвар ромашки или чая обладает дезинфицирующими свойствами. Но если у вашего малыша закупорен слёзный канал, то таким промыванием вы канал не разблокируете, а, наоборот, затянете решение проблемы.
   В данной ситуации ни в коем случае нельзя медлить. Ведь постепенно плёнка, которая перекрывает слёзный канал, затвердевает. И вот тогда избавиться от неё можно будет лишь только оперативным путём.
   Одни специалисты утверждают, что времени на консервативное лечение мало — пока младенцу не исполнится 2 месяца. Что же тогда делать? Основным методом лечения непроходимости слёзного канала является массаж.
   Отправляйтесь с ребёнком на приём к офтальмологу. Врач пропишет капли, которые предотвращают размножение микробов в глазу, и покажет приёмы массажа.
   Если вы сделаете всё правильно, то тогда из слёзного канала начнут выделяться гнойные скопления. А вот тут уже и могут пригодиться советы бабушки: гной убирайте ватным диском, смоченным предварительно в свежем отваре ромашки, чая или календулы.
   Конечно, не всё может получиться с первого раза. Но не стоит отчаиваться, продолжайте делать массаж. После снова покажите малыша врачу. Он проверит, осталась ли ещё плёнка, в каком она состоянии и, возможно, предложит её удалить.
   Массаж слёзного канала делайте ребёнку 7-10 раз в день в течение недели.
   Вначале очистите глазки и закапайте капли, которые вам прописал врач.
   Один сеанс массажа состоит из 11-ти движений: сначала 10 — сверху от внутреннего угла глаз вниз к крыльям носика. Затем — одно вибрирующее движение в обратном направлении. Сила надавливания должна быть умеренная. Поглаживания не принесут никакой пользы, но и нажимать сильно тоже нельзя.
   Если массаж не оказывает нужного воздействия, то приходится прибегать к радикальным методам. Больше всего распространён метод зондирования. В носослёзный канал крохи вводится специальный зонд, который расширяет канал. Вводят его в слёзную точку (около внутреннего угла глаза). Конечно, выглядит это довольно устрашающе, но, как правило, вся эта процедура продолжается всего несколько минут.
   Когда зонд удаляют, то проходимость слёзных путей восстанавливается. Но примерно в 30% случаев после проведения такой операции требуется ещё одно или несколько повторных зондирований.
   Каждая мама должна запомнить следующее:
    1. Если у малыша при диагностике выявлена непроходимость слёзных путей (сделать это может только врач), то массаж ребёнку не поможет.
    2. Лечить дакриоцистит мазями и каплями бесполезно. На фоне проведения антибактериальной терапии воспалительные процессы затихают, но после прекращения лечения обостряются вновь.
    3. Единственным эффективным способом восстановления проходимости слёзного канала является проведение зондирования.
    4. Оптимальный возраст для проведения процедуры зондирования — от 2 до 6 месяцев. Затягивать с проведением данной процедуры не стоит, так как при продолжительной закупорке слёзного канала могут возникнуть осложнения. Чтобы избежать повторного зондирования, необходимо проводить процедуру в условиях медикаментозного сна ( при помощи лёгкого масочного наркоза). Современные препараты не принесут вреда здоровью крохи и не повлияют на его дальнейшее развитие.
    5. Когда ребёнок находится в состоянии медикаментозного сна, то он не будет мешать врачу спокойно провести процедуру и проверить, действительно ли проходимость слёзного канала восстановлена. При таком проведении зондирования риск возможных осложнений сводится к минимуму.
    6. Проводить зондирование должен опытный детский хирург-офтальмолог.
    вперёд>>>
Симптомы воспаления слёзного мешка у новорождённого
| Симптоматика дакриоцистита почти не отличается от проявлений конъюнктивита, поэтому часто назначаются медикаменты для лечения этого заболевания. Если после проведенного лечения не замечаются положительные результаты, врач назначает более тщательное обследование малыша. |
Чаще всего мамы жалуются на такие симптомы у своих детей:
Глазки слезятся не только тогда, когда он плачет, но и в спокойном состоянии, процесс усугубляется в случае заражения ОРВИ Появляется застой слезной жидкости и образуется припухлость в районе слезного мешочка (внутренний уголок глаза) После пробуждения ребенка его реснички остаются слипшимися от засохших выделений Заметен гной или он появляется при осторожном надавливании в зоне слезных точек Отмечаются отеки и небольшие покраснения в уголках глаз
Мама может заметить только один или сразу несколько симптомов у младенца, болезнь способна затронуть один или оба глаза, хотя чаще такой процесс бывает односторонним.
Методы диагностики непроходимости слезного канала
Точный диагноз может поставить только специалист.
Для этого ему потребуется провести ряд диагностических исследований:
- Для выявления непроходимости слезного канала в практике офтальмологов применяется методика колларголовой пробы. Суть её заключается в том, что пациенту в каждый носовой ход вставляются тонкие ватные турунды. Через несколько секунд в каждый глаз специалист капает по несколько капель безвредного красителя. Нормой является изменение основного цвета ватки в течение пяти минут. Если этого не произошло, значит, у ребенка непроходимый слезный канал;
- Поставить диагноз может самостоятельно офтальмолог уже при первом осмотре. Для этого ему достаточно определить характер жидкости. А также он оценит состояние ресниц, слезоточивых точек и проекцию слезоточивого мешка;
- Встречаются случаи, когда врач неуверен в постановлении диагноза. В таком случае он принимает меры – сделать эндоскопическое исследование носовой полости;
- Существует еще один диагностический метод, который осуществляется только в лабораторных условиях. Выделения, извлекаемые из области глаз, оцениваются уже специальными антибактериальными приборами.
Достоверными являются только те методы, которые осуществляются с использованием специального оборудования. В первых двух случаях, есть место человеческому фактору, который может повлиять на правильность результата.
В экстренных случаях
Если длительное консервативное лечение не помогает, прибегают ко второму этапу — промыванию слезных путей. Для этого врач под местной (капельной) анестезией вставляет в слезный каналец специальный зонд и проводит его через слезные пути. После чего слезные пути промываются антисептическим раствором. Такая процедура, как правило, приводит к полному излечению ребенка.
Процедура промывания проходит быстро и, как правило, достаточно легко. Во время процедуры ребенок беспокоен, но затем быстро успокаивается. Местной капельной анестезии достаточно для того, чтобы не чувствовать боли. Однако к ней необходимо подготовиться заранее. Перед процедурой необходимо взять общий анализ крови, в котором указано время свертывания крови, справку от педиатра о возможности проведения процедуры. После процедуры врач назначает антибактериальные капли. Повторное промывание требуется лишь в редких случаях.
Промывание слезных каналов у младенцев
При рождении малыша носослезные каналы у детей перекрыты желатиновой пленкой, которая под воздействием слез должна раствориться в первые две недели жизни ребенка. Однако у 6% новорожденных этого не происходит по причине повышенной прочности пленки или аномального строения каналов и костей черепа, что затрудняет отток слез.
В таких случаях не ранее чем после достижения ребенком двух месяцев, офтальмологи практикуют ряд манипуляций, связанных с удалением пленки с дальнейшим зондированием и промыванием слезно-носового канала. Предварительно обезболив место проведения процедуры, вводят специальный конический инструмент, именуемый зондом Зихеля. Эта манипуляция необходима для изначального расширения канала, в который затем вводится зонд Боумена. Этим инструментом, имеющим заостренные концы, и прокалывается желатиновая пленка.
На последующем этапе осуществляется промывание слезных каналов дезинфицирующим раствором. Для того, чтобы избежать инфицирования слезоотводящей системы, процедура завершается дезинфекцией слезных путей глазными каплями с антибиотиком. Процесс промывания является абсолютно безболезненным и длится не более четверти часа. В течение последующих нескольких дней ребенку следует закапывать глазные капли, тщательно подобранные врачом с учетом возраста пациента, по схеме и в дозировке, предписанной офтальмологом.
Чтобы предотвратить рецидив заболевания и не допустить образования спаек, офтальмологи рекомендуют массировать слезные канальцы ребенка в течение двух недель после удаления пленки. Для этого с помощью указательного пальца следует слегка нажимать на внутренний уголок глаза в течение одной-двух минут.
Нередко на восьмом-девятом дне жизни у ребенка развивается дакриоцистит — гнойное воспаление глаз, сопровождающееся покраснением внутреннего угла глаз, слезотечением и выделением гноя из слезной точки при надавливании на слезный мешок. Это заболевание развивается из-за застоя слез, вызванного остатками эмбриональной ткани в носослезном канале, которая препятствует оттоку слез из слезного мешка.
При дакриоцистите новорожденных, офтальмологи практикуют специальный массаж, который направлен на улучшение проходимости слезных путей, и только в случае его неэффективности назначают лечение в виде зондирования и промывания закупоренных слезных каналов.
На первом этапе лечения маме новорожденного рекомендуется проводить массаж слезного мешочка младенца (6 -10 движений вверх и вниз с усилием) после каждого кормления. При правильном выполнении массажа увеличивается количество выходящего гноя.
После массажа необходимо промывать глазное яблоко раствором фурацилина (1 таблетка растворяется в стакане кипятка). Гнойные частички следует удалять, протирая глазную щель смоченными в растворе ватными тампонами движением от виска к носу. Процедура заканчивается закапыванием раствора антибиотика — по 1 капле 0,25% левомицетина не менее 5 раз в сутки.
Эффективность процедуры напрямую зависит от возраста ребенка, чем он младше, тем эффективнее такой массаж. Подобное лечение рекомендуется проводить в течение двух недель и только в случае его неэффективности приступать ко второму этапу, а именно описанному ранее зондированию и промыванию.
Курс лечебных промываний при дакриоцистите у новорожденных в некоторых случаях может затянуться на неделю-две, при этом процедуры проводятся с периодичностью раз в один-два дня.
Показания к процедуре
Промывание может выполняться как в диагностических целях, так и для лечения некоторых офтальмологических заболеваний:
- изъязвления роговой оболочки, при которых требуется санация первичных инфекционных очагов;
- врожденный или проявляющийся у новорожденных в первые недели жизни дакриоцистит (в первом случае избежать процедуры промывания можно путем выполнения массажа каналов, но иногда такие манипуляции не помогают);
- стеноз носослезного протока в легкой степени;
- стеноз слезных канальцев.
Процедура промывания может оказаться действенным способом лечения воспалений (каналикулит), но этому действию должно предшествовать очищение каналов от образовавшемся в них воспалительного секрета.
Рекомендации Комаровского
Евгений Олегович советует не заниматься самолечением: ни в коем случае не капать в глаза малышу средства с антибиотиками. Все препараты и лечение подбирает лечащий врач.
Если антибиотикотерапия необходима, то следует предварительно сдать анализ на бактериальный посев. Так можно будет подобрать средство, действующее против бактерий конкретного вида. Частоту закапывания регулирует врач.
Если сильных нагноений нет, доктор рекомендует начинать с теплых компрессов на веки новорожденного. Результативность процедуры, как указывает врач, будет намного выше.
Обратите внимание! Медицинский бинт и вата не должны применяться при массаже – в них много мелких ворсинок, которые могут попасть в глаза и усилить раздражение и воспаление. Для проведения процедуры годны только ватные тампоны или спонжи. При своевременном лечении забитого слезного канала, если еще не смогло открыться гноение, прогноз всегда положительный
Изначально следует делать компрессы на глазки, прибегать к консервативным методам терапии. Зрительный эффект будет очевиден уже спустя 2 месяца. Если его не наблюдается, то применению подлежат бужирование или хирургическое вмешательство
При своевременном лечении забитого слезного канала, если еще не смогло открыться гноение, прогноз всегда положительный. Изначально следует делать компрессы на глазки, прибегать к консервативным методам терапии. Зрительный эффект будет очевиден уже спустя 2 месяца. Если его не наблюдается, то применению подлежат бужирование или хирургическое вмешательство.
Причины непроходимости слезных каналов и показания к операции
Непроходимость слезных каналов встречается примерно у 5% новорожденных детей. Чем она вызвана? У каждого ребенка во время пребывания в утробе матери глазки, дыхательные пути и нос предохраняются при помощи желатиновой пленки. При рождении она обычно лопается. Если этого не происходит, то в слезно-носовом канале образуется пробка.
Такая желатиновая пробка препятствует нормальному слезоотделению. Жидкость не попадает в носовой канал и скапливается в слезном мешочке. В результате он может деформироваться и воспалиться. Размножение бактерий ведет к образованию гнойных выделений, возле глаз образуется припухлость. Эти явления приводят к развитию дакриоцистита.
Дакриоцистит также может быть вызван врожденным или приобретенным искривлением носовой перегородки. Это становится причиной закупорки канала слизью и отмершими клетками эпителия. Отсутствие правильного лечения может нанести серьезный вред здоровью ребенка. Дакриоцистит сопровождается следующими симптомами:
- у малыша постоянно течет слеза из глазика;
- припухлость под глазом;
- гнойные выделения, которые приводят к склеиванию ресниц после сна;
- отечные веки.
После диагностирования дакриоцистита специалист может назначить малышу массаж слезного канала и применение противовоспалительных глазных капель. Родители могут делать его дома самостоятельно. При отсутствии положительной динамики после проведения курса массажа необходимой и эффективной процедурой является зондирование слезного канала.
Как проявляется
Определить наличие непроходимости слезного канала у грудничка в первые недели его жизни довольно сложно, ведь оно никак не проявляется. А вот немного позже, с появлением слез, проявляются и первые симптомы.
Большинство родителей не уделяют им должного внимания, предполагая, что все дело в конъюнктивите. Ведь симптоматика этих двух заболеваний очень похожа. Но в случае с дакриоциститом, применение капель с антибиотиком помогает устранить симптомы лишь на время их использования.
Проявляется непроходимый слезный канал, как правило, только на одном глазу, реже одновременно на двух. Симптоматика может быть следующей:
- Обильное выделение слез, за счет чего глаза ребенка регулярно остаются влажными.
- В уголке глаза собираются выделения серого или желтоватого цвета. Когда они подсыхают, превращаются в корочку, доставляющую малышу дискомфорт, склеивающую реснички после сна.
- Происходит опухание и покраснение век.
- В запущенных случаях из глаз может выделяться гной, кроха ощущает боль, при легком надавливании на нос.
Заметив, что грудничок стал капризным, отказывается от сна, еды, у него появляются перечисленные выше симптомы, следует как можно быстрее показать его доктору.
Диагностировав дакриоцистит, а также выяснив причину его появления, он назначит лечение. Самостоятельно заниматься установлением диагноза, подбором лекарственных препаратов, не стоит.
Показания для зондирования
Большинство молодых мам сильно переживают в связи с предстоящим бужированием и необходимостью прочищать слезный канал у ребенка. На самом деле, такие опасения беспочвенны, в редких случаях отмечаются негативные последствия после врачебного вмешательства, и чаще всего они наступают в результате отсутствия необходимого лечения.
| В любом случае только врач должен решать, что делать в конкретной ситуации, нужно ли прочищать слезный канал или будет достаточно назначить противовоспалительные медикаменты и массаж. |
Показаниями для оперативного вмешательства являются такие обстоятельства:
- Нет положительного результата после проведения курса массажа и применения медикаментов
- У ребенка не прекращается постоянное слезотечение
- Процесс постепенно переходит в хроническую форму, отмечается сильное воспаление слезного мешка
- Обнаружены небольшие аномалии строения носовой полости и слезных каналов (при значительных отклонениях носовой перегородки и лицевого скелета выполняются другие операции, обычно их проводят после достижения ребенком 6 лет)
- Возраст младенца до 1 года (в этом случае прочистка канала у 95% грудничков проходит без осложнений)
Родители должны понимать, что не всегда помогает консервативное лечение и массажные процедуры. Раннее проведение бужирования намного легче переносится ребенком, реабилитационный период в этом случае короче, а полное выздоровление младенца наступает быстрее.
Виды лечения
Существует несколько способов устранения этой проблемы. Бывает что пленка, которая осталась, на протяжении 3-х недель после появления малыша на свет, исчезает сама по себе, в этом случае никакого глубокого вмешательства не требуется.
Если вы обратились к врачу в начале развития патологии, то, скорее всего, он назначит вашей крохе консервативное лечение – специальный массаж, который любая мамочка сможет делать сама.
Это несложная процедура, но, как и любая другая, требует определенных правил:
- перед началом обязательно хорошенько вымойте руки и остригите коротко ногти, дабы не повредить тонкую кожицу возле глаз и не внести какую-нибудь инфекцию;
- очистите больной глазик малыша с помощью ватного тампона – продезинфицируйте его отваром ромашки или слабым фурацилиновым раствором. Делать это нужно по направлению от внешнего края к внутреннему – так вы сможете убрать остатки гноя, если они имеются. А вот можно ли промывать глаза фурацилином при конъюнктивите, поможет понять данная информация.
- массаж производят указательным пальцем, делая 5-10 толчковых движений: во внутреннем уголке глазика найдите возвышенность и нажав на нее легко толкайте пальцем сверху вниз по направлению к носику;
На видео – проведение массажа слёзного канала:
после процедуры в больной глазик ребенка необходимо закапать глазные противовоспалительные капельки.
Продолжительность массажа обозначит ваш лечащий врач, но, как правило, это длиться около 2 недель по 4-7 раз в день.
В случае, когда на протяжении полугода, вашему малышу не удается помочь консервативным методом и функциональность поврежденного канала не восстанавливается, тогда назначается более сложное лечение – зондирование, то есть хирургическое вмешательство. К такому методу лечения прибегают, когда пленка становится более плотной и с помощью массажа ее не убрать. Зондирование проводиться с введением наркоза и применяется в возрасте 3-3,5 месяца.
По сути, процедура заключается в ведении врачом специальной трубки – зонда, в слезно-носовой канал. Он и должен прорвать эмбриональную пленку. После этого крохе также назначают массаж и различные глазные капли. А вот как делается массаж глаз новорожденного при дакриоцистите, можно увидеть здесь.
Если же данный метод устранения закупорки канала не помогает и глазки продолжают гноиться, зондирование снова повторяют. А когда и это не решает проблему, врачи назначают дополнительные исследования и ищут более глубокую причину возникновения непроходимости, ведь в некоторых случаях возможны просто аномальные отклонения в развитии ребенка.
Причины формирования
Есть несколько основных причин, почему происходят нарушения функционирования слезоточивого канала:
- Долгие месяцы жизни малыш находится в утробе матери. Это абсолютно безопасная для него среда, в которой он чувствует себя комфортно и находится под полной защитой от воздействующих факторов. На глазах формируется пленка, которая разрывается в течение нескольких минут после первого вдоха. В некоторых случаях этот момент затягивается на несколько часов. За этот период на пленке скапливается инфекция, которая мешает дальнейшему отводу жидкости;
- Такая особенность может быть врожденной патологией, которая передается из поколения в поколение;
- У новорожденных детей защитная пленка, расположенная на поверхности глазного яблока, восприимчива к проникновению бактерий. Они также препятствуют полноценному отводу жидкости.
Существует несколько причин, почему появляется непроходимость слезного канала. Они связаны с индивидуальными особенностями организма. Лишь в некоторых случаях зависят от воздействия внешних факторов.
Постановка диагноза
Диагноз ставят офтальмолог и оториноларинголог на основе пробы Веста и внешнего осмотра. Проба состоит в закапывании в оба глаза пациента трехпроцентного раствора колларгола, который затем попадает на ватный фитиль. вставленный в нос обследуемому. Далее смотрят по реакции. Если канал не закупорен, то примерно через четверть часа хлопковые волокна окрасятся. Это означает, что колларгол беспрепятственно проник в нос по носослезному пути и не встретил препятствий (положительный результат). Но если цвет ваты не изменился, значит, вытечь в нос красящему составу не дает пробка.
Особенности диагностики заболевания
Проба Веста
Закупорка слёзного канала: лечение
Практически все врачи утверждают, что лечение дакриоцистита необходимо начинать на самых ранних стадиях. Хотя есть группа специалистов, которые считают, что спешить не стоит, и что оптимальным периодом для лечения является 2−4-месячный возраст малыша.
Далее речь пойдёт о разных методах лечения для каждой стадии дакриоцистита. Вот на этом мы остановимся и расскажем поподробнее. Существует высокая вероятность того, что перегородка, не лопнувшая при рождении, должна самостоятельно рассосаться в течение нескольких дней после рождения ребёнка, а потому в этот период обычно никаких действий желательно не предпринимать. Но если симптомы закупорки канала появились гораздо позже, грудничка следует срочно показать специалисту и, строго соблюдая инструкцию, заняться лечением дакриоцистита.
Массаж при закупорке слёзного канала
Важно понимать, что при обнаружении гнойных выделений из глаз родители малыша должны срочно показать его детскому офтальмологу. Врач обязательно возьмёт слезы на пробу Веста (для точного диагноза), подберёт малышу подходящие глазные капельки. И обязательно покажет маме и папе, как делать массаж глазных каналов
Офтальмолог объяснит, что нужно делать, чтобы по возможности избежать прокалывания пленочки. Массажными движениями можно размять ту самую пленочку, которая и препятствует оттоку слёзной жидкости
И обязательно покажет маме и папе, как делать массаж глазных каналов. Офтальмолог объяснит, что нужно делать, чтобы по возможности избежать прокалывания пленочки. Массажными движениями можно размять ту самую пленочку, которая и препятствует оттоку слёзной жидкости.
Массаж представляет собой ряд очень простых действий и проводится совершенно безболезненно для крохи. Перед началом процедуры обязательно вымойте руки с мылом, а также срежьте ногти на пальцах. Ногти следует срезать «под корень», вплоть до самой подушечки пальца. Для начала следует уложить малыша на диван или пеленальный столик — место, где вам будет удобно. Одну капельку лекарства, назначенного офтальмологом, капните в уголок глаза ближе к носу. Подождите несколько минут, пока компоненты лекарства начнут действовать, и приступайте к массированию. Придерживая голову новорождённого одной рукой, мизинцем второй руки промассируйте уголок глаза круговыми движениями с лёгким аккуратным нажатием.
На глазное яблоко давить строго запрещено! Массажируйте только уголочек глазика, так называемую слёзную точку, производите лёгкие толчкообразные и круговые движения по направлению вниз. Когда завершите процедуру, глаз малыша нужно промыть смоченным в физрастворе ватным диском. А также можно смочить в отваре календулы и ромашки или же в свежезаваренном чае. Массажные движения необходимо производить только в направлении от внешнего к внутреннему уголку глазика.
Сразу предупреждаем, что малыш будет изворачиваться и плакать. Вы должны понимать, что новорождённый не понимает, что с ним происходит, и поэтому реагирует так, как положено малышу. Вы должны помнить, что никакой опасности для малыша нет, а вы стараетесь помочь
Проделывайте процедуру спокойно, разговаривайте с крохой, гладьте и обращайте на себя внимание
Длительность и количество массажных процедур определит офтальмолог.
Зондирование при непроходимости слёзного канала
Встречаются случаи, когда даже правильное и регулярное проведение массажа строго по инструкции не привело к желаемому результату (проще говоря, проходимость каналов не восстановлена) или же болезнь уже запущена. Тогда нужно провести зондирование канала.
Если без зондирования слезно-носового канала не обойтись, вы должны помнить, что это очень неприятная, даже болезненная процедура для малыша. Все же она очень эффективная и проводится под местным наркозом. Офтальмолог вводит через носослезный каналец малыша зонд и расширяет его. Через расширенный канал с помощью второго зонда пробивает ту самую пленочку в носослезном отсеке. Необходимо также неделю проводить массажные процедуры слезно-носового канала, а также закапывать каплями глазки во избежание новообразований и спаек при заживлении после процедуры зондирования.
Если дакриоцистит вызван у малыша врождёнными патологиями или физиологическими отклонениями слезно-носовых путей, лечение подходит только хирургическое. Операции с хирургическим вмешательством проводят не ранее 4−5-летнего возраста.
