Профилактика блефарита у новорожденных
Главным правилом, которое необходимо соблюдать родителям для того, чтобы избежать возникновения блефарита у ребенка, — это тщательно следить за его гигиеной
Не менее важно соблюдать чистоту и порядок в квартире или доме, где проживает малыш. Необходимость влажной уборки очень важна. Нужно ежедневно протирать пыль, особенно в детской комнате
Ребенка с детства следует приучать к соблюдению правил личной гигиены и контролировать их выполнение в дальнейшем. Очень важно всячески оздоравливать организм. Это способствует укреплению иммунной системы. Лечение, которое назначит окулист, можно дополнить приемом витаминов
Нужно ежедневно протирать пыль, особенно в детской комнате. Ребенка с детства следует приучать к соблюдению правил личной гигиены и контролировать их выполнение в дальнейшем
Очень важно всячески оздоравливать организм. Это способствует укреплению иммунной системы
Лечение, которое назначит окулист, можно дополнить приемом витаминов.
Внимание стоит обращать на любые появляющиеся у ребенка симптомы. Лечение стоит начинать незамедлительно. Так удастся выявить хронические заболевания на ранних стадиях и не дать им развиваться в дальнейшем
Ослабленный болезнями иммунитет является идеальной средой для развития бактерий. А они, в свою очередь, становятся причинами появления блефарита. Огромную роль в профилактике такого офтальмологического заболевания, как блефарит, играет предотвращение развития его хронической формы
Так удастся выявить хронические заболевания на ранних стадиях и не дать им развиваться в дальнейшем. Ослабленный болезнями иммунитет является идеальной средой для развития бактерий. А они, в свою очередь, становятся причинами появления блефарита. Огромную роль в профилактике такого офтальмологического заболевания, как блефарит, играет предотвращение развития его хронической формы.
Виды и классификация аномалий прикуса
Прикус — положение сегментов в момент плотного смыкания челюстных костей. Окклюзия оценивается по 3 плоскостям:
- по высоте коронок (вертикальная);
- боковое расположение сегментов относительно челюстей (транвезиальная);
- соотношение длины ряда и челюсти (сагиттальная плоскость).
Неправильный прикус может быть 2 видов: скелетный и зубной. В первом случае причиной патологического смыкания элементов является нестандартный размер челюстей или их положение во рту. Зубной аномальный прикус формируется вследствие зубных дефектов (численность, размер, форма, др.).
Классификация аномалий прикуса зубов:
- Открытый: сегменты верхнего и нижнего ряда не смыкаются между собой по вертикали. Рот остается приоткрытым. Из-за дефекта нарушается речь, дыхание, жевание.
- Глубокий. Нижние коронки значительно (более чем на ½ прикрыты верхними). Лицо принимает приплюснутую форму. Часто приводит к травмам слизистой, быстрому истиранию зубов, дефектам височно-нижнечелюстной сустава.
- Дистальный (прогнатический). Происходит из-за несоразмерно развитых челюстей (гиперразвитие верхней или недоразвитие нижней).
- Мезиальный: нижний ряд перекрывает верхние сегменты.
- Перекрестный: с одной стороны челюсти зубы расположены без патологии, а с другой — нижние коронки выступают над верхними.
Последствия
Загустевшая кровь у ребенка теряет скорость, и не доходит до периферийных органов и тканей, что приводит к их кислородному голоданию. Кожные покровы приобретают синюшную окраску, так как происходит застой венозной крови. В первую очередь, страдает головной мозг: густая кровь у малыша не в состоянии подняться на необходимую высоту. Отсюда -головокружения. Сердце с надрывом прокачивает вязкую жидкость, отсюда — сердечная недостаточность. Загустевшая кровь у человека склонна коагулировать с образованием тромбов. Если тромбоз происходит в сосудах сердца, наступает инфаркт миокарда, а если в сосудах головного мозга, то инсульт.
Густая, бедная кислородом кровь не способна обеспечить кислородом мышцы, они расходуют запасённые впрок сахара. Накапливающаяся молочная кислота не удаляется недееспособной густой кровью, обжигает мускульные волокна, и они болят. Болит печень, развивается рвота, кишечник некротизируется. Лечение подобных заболеваний не приносит удачи.
Одно дело, если такое происходит с пожилым человеком. А если сгущение крови у ребёнка, что делать?
Разновидности и симптомы патологии
Симптоматика заболевания зависит от формы недуга. В основе лежат 2 признака: кровотечение и образование на теле ребенка кровоподтеков. Нарушения могут быть замечены специалистом УЗИ еще при внутриутробном обследовании плода, когда возможна диагностика внутреннего кровотечения еще не родившегося малыша.
Симптомы появляются на 7 день жизни малыша. Симптоматика делится на раннюю и позднюю формы. Ранняя форма встречается довольно редко. Клиническая картина заболевания проявляется в течение суток после рождения.
Ранняя, классическая и поздняя формы
В зависимости от времени появления симптомов выделяют несколько подвидов недуга: ранняя, классическая и поздняя форма геморрагической болезни. Если малыш находится га грудном вскармливании, симптоматика может проявиться несколько позже, поскольку в молоке матери содержится тромбопластин, отвечающий за свертываемость крови. Каждый тип патологии характеризуется своими проявлениями:
| Форма заболевания | Характеристика | Симптоматика |
| Ранняя |
|
|
| Классическая |
| |
| Поздняя |
| К классическим симптомам при поздней геморрагической болезни новорожденных присоединяются слабость, бледность кожи, резкое падение артериального давления, вследствие чего возникает геморрагический шок. |
Первичная и вторичная геморрагическая болезнь
При классификации заболевания выделяют первичное и вторичное геморрагическое заболевание. Они отличаются особенностями течения и факторами возникновения. Первичная возникает тогда, когда общее содержание витамина К в крови младенца изначально было невелико, а после рождения он не стал поступать с молоком матери. Активная выработка микрофлоры кишечника начинается на 5 сутки.
Вторичный тип подразумевает патологию, связанную с нарушением синтеза свертываемости крови из-за нарушения работы печени. Еще одна причина вторичного заболевания — длительное нахождение крохи на парентеральном питании. Как правило, самые тяжелые формы заболевания диагностируются у глубоко недоношенных детей и малышей с серьезными патологиями печени и кишечника.
При малейших подозрениях на геморрагическую болезнь после выписки из роддома необходимо срочно вызвать скорую помощь. Родителей должны насторожить неожиданно появившиеся синяки на теле грудничка. Еще один повод обратиться к врачу — при взятии крови из пальца она очень долго не останавливается. Все это является поводом к серьезному обследованию.
Профилактические мероприятия
Профилактика заболевания начинается еще на этапе планирования малыша. Будучи беременной, женщине необходимо следить за свои здоровьем. Нередки случаи, когда возникает необходимость применения антибактериальной терапии. Она должна проводиться только под контролем гинеколога при условии, что польза такого лечения выше рисков для плода. Необходимо своевременно посещать врача и проходить все необходимые исследования.
Будущая мама должна включить в рацион продукты, содержащие большое количество витамина К. Это все овощи зеленого цвета: спаржевая фасоль, капуста, горох, шпинат. Введение искусственного витамина возможно только по медицинским показаниям при его выраженном дефиците. В группе риска находятся недоношенные дети, малыши с родовыми травмами или находящиеся на искусственном вскармливании.
https://youtube.com/watch?v=c0FAV6Jjf9w
Лечение гипертонуса у детей
Лечение гипертонуса у детей начинается в возрасте шести месяцев. Терапию назначает невролог. Она комплексная, поскольку недуг затрагивает разные органы и системы организма.
Гипертонус у детей лечится медикаментозными методами:
- полезен массаж;
- хорошо помогают электрофорез и магнитотерапия;
- целебное действие оказывают грязелечение и теплолечение парафиновыми ванночками и аппликациями;
- помогают расслабить и укрепить мышцы, улучшить координацию движений лечебная физкультура, плавание, фитбол;
- расслабляющее, успокаивающее и общеукрепляющее действие оказывают ароматические масла;
Что касается лекарств, то их назначают лишь в том случае, когда не помогают немедикаментозные методы. Это могут быть:
- средства, расслабляющие мышцы;
- мочегонные, снижающие количество жидкости в мозге;
- витамины группы В.
Лечение гипертонуса у детей в медицинском центре «Консилиум Медикал» носит комплексный характер, при этом вас обучают технике массажа, дают развернутые консультации по всем вопросам, касающимся здоровья и развития малыша.
Почему сгущается кровь
У новорожденных детей всегда отмечается повышенная вязкость крови, вызванная повышенным содержанием эритроцитов. Связано это с тем, что во время внутриутробного развития ребенку требуется больше красных кровяных телец, чтобы ткани получали достаточное количество кислорода. Эритроциты начинают разрушаться, заменяясь на новые, сразу же после появления человека на свет. Именно из-за такого усиленного распада возникает явление, именуемое желтухой новорожденного.
Повышенная вязкость крови отмечается у всех новорожденных детей
Повышенная вязкость крови отмечается у всех новорожденных детей
Основными причинами густой консистенции крови могут быть:
- Ребенок мало пьет. Плазма на 90 процентов состоит из воды, поэтому снижение количества жидкости, поступающей в организм, ведет к изменению ее консистенции.
- Стремительная потеря влаги из-за пересушенного воздуха квартиры (зимой) или чрезмерной жары (летом).
- Ребенок активно занимается спортом, теряя с потом влагу.
- Наличие сахарного диабета.
- Недостаток активности некоторых ферментов (ферментопатия), либо же их полное отсутствие. Это приводит к тому, что полноценное расщепление микроэлементов, поступающих с пищей в кровь, не происходит.То есть в кровь поступают недоокисленные продукты распада, в результате чего наблюдается ее окисление.
- Ребенок употребляет много продуктов, сгущающих кровь. Это могут быть яйца, бобовые, злаки, рис, а также простые углеводы в виде сахара и фруктозы.
- Экология. Нездоровая экологическая ситуация влияет на продукты питания, а те, в свою очередь, подавляют ферментативную активность.
- Нехватка минералов и витаминов, особенно С и В.
- Сбой в работе почек, вследствие чего они не могут справиться с удалением кислот, и те не покидают организм. Происходит окисление крови.
Проблемы с почками могут быть одной из причин густой крови у ребенка
- Повреждение сосудов, в результате чего внутренняя стенка теряет часть антитромбогенных свойств.
- Нарушенная работа печени, когда не происходит нормальный синтез белков крови, выполняющих транспортировочные, регулирующие и прочие функции, в результате чего в печени нарушается биосинтез и меняется химический составе крови.
- Разрушение форменных компонентов крови из-за гиперфункции селезенки.
- Паразиты в организме.
Вышеперечисленные причины не являются единственными при сгущении крови.
Что провоцирует / Причины Геморрагической болезни новорожденных:
Биологическая роль витамина К в организме заключается в том, что он активирует процессы гамма-карбоксилирования остатков глутаминовой кислоты в факторах свёртывания крови:
- антигемофильном глобулине В
- протромбине
- факторе Стюарта-Прауэра
Также он активирует процессы в протеинах С и S плазмы, которые принимают участие в противосвёртывающих механизмах. Если в организме дефицит витамина К, в печени формируются неактивные акарбокси-факторы II, VII, IX и X, которые не связывают кальций и не принимают активного участия в процессах свертывания крови.
Через плаценту витамин К проникает слабо. Среди факторов, способствующих появлению первичной нехватке витамина К у младенца, выделяют:
- прием беременной женщиной антикоагулянтов непрямого действия
- рождение ребенка недоношенным
- прием антибиотиков широкого спектра действия, противосудорожных препаратов беременной
- гепато- и энтеропатии
- гестозы
- дисбактериозы кишечника
У недоношенных детей снижен синтез полипептидных предшественников плазменных факторов (ПППФ) свёртывания крови в печени.
При вторичной геморрагической болезни нарушение синтеза ПППФ свёртывания крови становится результатом болезней печени, например, гепатита. Также нехватка витамина К может быть вызвана назначением антагонистов витамина К – кумарина и неодикумарина. У ребенка может быть низкий уровень в крови витамина К или повышенное содержание PIVKA.
Имеет ли значение возраст ребенка?
Если ваш малыш только недавно родился, не переживайте,если его анализы показывают густую кровь. Для младенцев это норма. Для новорожденных детей густая кровь угрозой не является.
Но если вашему малышу больше, чем один год, такой результат анализа может говорить о проблемах со здоровьем. Ниже перечислены возможные причины густой крови. Но не спешите паниковать раньше времени. Только после получения на руки всех необходимых подробных анализов специалистом будет поставлен точный диагноз.
Причиной образования сгустков крови может быть:
- Холестерин.
- Синдром повышенной вязкости плазмы крови.
- Высокое гематокритное число или гематокрит.
Каким бы ни был точный диагноз, можно быть уверенным, что качество крови оставляет желать лучшего. Ведь высокая вязкость крови приводит к затруднению процесса транспортировки, которая является главной функцией крови.
Мало того, повышенная густота плохо влияет на окислительные и восстановительные процессы. А это негативно сказывается на настоящей работе и дальнейшем функционировании остальных жизненно важных органов.
Как поддерживать здоровье ребенка, если у него обнаружили густую кровь?
Следите, чтобы анализы крови вашего ребенка были в норме и не зашкаливали. Возможно, для этого понадобится сдавать анализы намного чаще, чем обычно.
Здоровье ребенка следует поддерживать с самого рождения. Как только вы обнаружите какие- либо отклонения от нормы, незамедлительно обращайтесь к врачу- терапевту. А терапевт, в свою очередь, может направить вас на осмотр к специалисту- гематологу. Чем раньше вы предпримите меры, тем быстрее Ваши опасения будут нейтрализованы
Лечение
На основании результатов проведенных исследований врачом будет назначено соответствующее лечение. В первую очередь родителям будет рекомендовано изменить питание малыша, если он уже перешел на взрослую пищу. В рационе ребенка должны присутствовать такие продукты:
- свекла;
- кислые ягоды;
- семена подсолнуха;
- оливковое масло;
- цитрусовые;
- какао;
- имбирь.
Эти продукты способствуют разжижению крови
Не менее важно исключить из меню то, что, наоборот, еще больше увеличивает густоту крови. Это касается бананов, копченых продуктов, газировки, гречневой крупы, шиповника и грецких орехов. Обязательно должен соблюдаться питьевой режим
Ребенку нужно давать больше чистой воды, зеленого или травяного чая, фруктовых и овощных соков
Обязательно должен соблюдаться питьевой режим. Ребенку нужно давать больше чистой воды, зеленого или травяного чая, фруктовых и овощных соков.
Медикаментозное лечение
Второе направление лечения – прием медикаментозных препаратов, назначенных врачом. Как правило, это лекарства, которые помогают разжижать кровь. Выбор препаратов осуществляется с учетом возраста ребенка, а также причины, вызвавшей сгущение крови. Универсальной схемы лечения не существует, поскольку патологическое состояние может быть вызвано разными причинами. Такие препараты расщепляют крупные молекулы белков, тем самым препятствуя сгущению крови.
Основное же лечение – этиологическое, т.е. направленное на устранение заболевания или состояния, которое спровоцировало повышение вязкости крови. Если не воздействовать на причину, то даже после курса разжижающих препаратов кровь вновь будет становиться густой.
Симптомы Геморрагической болезни новорожденных:
При ранней форме геморрагической болезни новорожденных в первые дни после рождения у грудничка появляется так называемый гематемезис. Попросту говоря, это рвота с кровью. Также среди симптомов выделяют опасное для жизни легочное кровотечение, кровоизлияния в органы брюшной полости и забрюшинного пространства (частые случаи излияния крови в печень, надпочечники, селезенку ребенка).
Геморрагическая болезнь новорожденных в некоторых случаях начинается, когда плод еще находится в утробе матери. После рождения у малыша находят кровоизлияния внутри черепа, кожные геморрагии. Внутричерепные кровоизлияния могут обнаружиться при помощи метода нейросонографии.
Классическая форма геморрагической болезни возникает у детей, которых матери кормят грудью. Проявления наступают на 3-5-м дне жизни: кровавая рвота, кишечное кровотечение (мелена), кожные геморрагии (петехии, экхимозы), кефалогематомы, кровотечения при отпадении остатка пуповины. Если у ребенка тяжелая гипоксия или родовая травма, то нехватка витамина К может быть диагностирована по кровоизлияниям под апоневроз, внутричерепным кровоизлияниям, внутренним кровотечениям и гематомам.
При мелене у новорожденного ребенка может появиться гипербилирубинемия, потому что в кишечнике происходит усиленный распад эритроцитов. Причиной мелены становится формирование язвочек небольшого размера на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. В их генезе главная роль принадлежит избытку у новорождённого глюкокортикоидов (при родовом стрессе), ишемии желудка и кишки. Также причинами кровавой рвоты и кровавого кала становятся пептический эзофагит и гастроэзофагеальный рефлюкс.
Поздняя форма геморрагической болезни новорожденных проявляется такими симптомами:
- внутричерепные кровоизлияния
- мелена
- обширные кожные экхимозы
- кровотечение из пупочной раны
- гематемезис
- кефалогематома
- гематурия
Осложнения при геморрагической болезни у младенцев:
- бледность
- слабость
- снижение артериального давления
- снижение температуры
Все выше перечисленные осложнения объединяются под названием «гиповолемический шок».
Почему возникает гематома мозга
Для развития патологии необходимо, чтобы были изменения в структуре мозга или его сосудов.
Кровоизлияние в мозг у новорожденного опасно для нервной системы
Кровоизлияние возникает под действием нескольких групп факторов, которые условно разделяют на:
- антенатальные – влияние оказывается внутриутробно (то есть, во время беременности);
- интранатальные – те, что действуют в момент родов;
- постнатальные – действуют после рождения ребенка.
Предпосылкой для возникновения кровоизлияния может быть внутриутробная инфекция, чаще всего виноваты вирусы. Они могут нарушать формирование мозговых структур, вызывать пороки развития головного мозга. Интранатальными факторами выступают преждевременные роды, которые могли случиться из-за отслойки нормально расположенной плаценты или на фоне угрозы прерывания и гипертонуса матки. Опасны для ребенка стремительные роды, сильное кровотечение у матери.
Постнатальные факторы чаще являются реакцией на медицинское вмешательство. Организм каждого недоношенного ребенка индивидуален и имеет различную степень приспособительных возможностей. Поэтому он может отреагировать на реанимационные мероприятия и манипуляции по-разному. Кровоизлияние в постнатальном периоде может произойти в следующих случаях:
- искусственная вентиляция легких с высоким положительным давлением на вдох;
- избыточное количество внутривенных капельниц;
- многократные инструментальные исследования, требующие наркоза;
Чаще всего кровоизлияние возникает на фоне уже имеющихся нарушений мозгового кровотока, нарушении проницаемости стенок сосудов и/или нарушений работы системы свертывания крови.
Чаще кровоизлияние наблюдается у недоношенных детей, рожденных до 35 недель. Для них опасна не только родовая травма, но и повышение артериального давления (артериальная гипертензия), которая увеличивает проницаемость сосудистой стенки – под давлением кровь может как бы просачиваться сквозь стенки сосудов.
Внутрижелудочковое кровоизлияние возникает у недоношенных детей
https://youtube.com/watch?v=5nVrBdF3Y4c
Питьевой режим и диета
К веществам и продуктам, которые разжижают кровь, можно отнести оливковое масло, чеснок, свекла, лимон, какао, апельсин, шоколад, лецитин, семечки подсолнуха, гранат, имбирь, малину, артишок, землянику, аспирин, ферменты, сабельник, шелковицу, корень пиона, гирудин. Если у ребенка густая кровь, не рекомендуется употреблять: гречиху, сахар, картофель, бананы, жирную белковую пищу, копчености, газированные напитки, соленья.
Чтобы густая кровь не была такой вязкой, необходимо пройти назначенное врачом лечение и соблюдать профилактические меры после обследования. Рекомендуется специальный питьевой режим и диета. Травяные чаи, вода, зеленый чай, соки из овощей и фруктов – полтора литра ежедневно. Очень помогает сок из красного винограда. Самая действенная и простая диета – яйца, рыба, молочные продукты.
Кроме разжижающих препаратов показаны морепродукты, льняное масло. Выполняя все рекомендации и назначения врача, Вы можете не беспокоиться за своего ребенка. Он справится с проблемой густой крови.
Как я стал врачом? Довольно-таки трудный вопрос… Если задуматься – выбора и не было. Я родился в семье врача реаниматолога, и каждый день за ужином я слышал рассказ отца о том, как же прошел его день. В детстве это всё казалось фантастичным, за гранью реальности.
Кровь представляет собой окрашенную в красный цвет жидкость, сформированную форменными элементами, а именно: красными кровяными тельцами-эритроцитами, белыми клетками – лейкоцитами крови, отвечающими за свёртываемость, и неокрашенными тромбоцитами, отвечающими за свёртываемость крови. Форменные элементы находятся в плазме крови, состоящей из воды, растворённых в ней электролитов, белков, витаминов и других продуктов обмена веществ. Сложное взаимодействие свёртывающего и противосвёртывающего режимов, стабильная скорость кровотока, строгое соотношение форменных элементов и компонентов плазмы, позволяет крови находиться в жидком состоянии. Изменение какого-либо одного фактора взаимодействия приводит к сбою: может привести к нарушению свёртываемости, скорости течения крови, и загустению. Хуже всего, если густая крови у ребёнка, что делать?
Особенности лечения
Способы лечения напрямую зависят от степени тяжести патологии.
При средней форме малышу будет назначена витаминотерапия: в течение 3-х дней кроха искусственно будет получать синтетический витамин К, и его дефицит будет полностью восполнен. Для лучшего усвоения применяют внутримышечные или внутривенные инъекции.
Основные терапевтические методы:
- при рвоте с примесью крови обязательно промывание желудка физиологическим раствором и введение через рот аминокапроновой кислоты;
- при внутреннем желудочно-кишечном кровотечении назначается энтеральная смесь с тромбином, андроксоном и аминокапроновой кислотой (рекомендуем прочитать: как правильно капать аминокапроновую кислоту в нос детям?);
- при тяжелых формах, сопровождающихся геморрагическим шоком, показано немедленное вливание свежезамороженной плазмы крови;
- в качестве поддерживающей терапии назначаются глюкокортикостероиды, способствующие укреплению стенок сосудов, витамин А и глюконат кальция.
Диагностика
Основной способ определить степень вязкости крови – провести лабораторный анализ ее образца. На повышенную густоту будет указывать увеличение количества кровяных клеток – эритроцитов. Еще одним признаком служит изменение уровня гематокрита – показателя уровня содержания в крови лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.
Также при необходимости ребенку могут быть назначены дополнительные обследования, если того потребует его состояние. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) применяются самые современные методы диагностики:
- магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная (КТ) томография;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- эхокардиография;
- суточное мониторирование ЭКГ.
Роль гормонов в кровообращении у новорожденных
Кровь у новорожденных детей отличается от крови у взрослых. Она обладает высокой вязкостью и густотой. Это связано с особенностями формирования кровеносной системы и регуляции кровообращения в организме младенцев.
Однако, густая кровь у новорожденных не является патологией и представляет собой физиологическую норму. Главную роль в формировании крови и ее свойствах играют гормоны, которые регулируют процессы гемопоэза и кровообращения у младенцев.
Одним из основных гормонов, отвечающих за густоту крови у новорожденных, является эритропоэтин. Этот гормон синтезируется в почках и стимулирует образование эритроцитов – клеток, которые несут кислород по организму. У новорожденных уровень эритропоэтина очень высок, что приводит к активному образованию эритроцитов, а, соответственно, к густоте крови.
Еще одним важным гормоном, влияющим на кровообращение у новорожденных, является адреналин. Именно благодаря этому гормону у младенцев происходит активизация работы сердечно-сосудистой системы, усиление сердцебиения и повышение артериального давления.
Также, влияние на кровообращение оказывают гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны регулируют обмен веществ, в том числе и в крови, ускоряют образование и распад эритроцитов, способствуют нормализации и стабилизации кровообращения.
Чтобы поддержать нормальное кровообращение у новорожденных детей, необходимо обеспечить оптимальные условия для синтеза гормонов. Это включает в себя правильное питание матери (особенно важны железо и йод), обеспечение достаточного количества кислорода, адекватную физическую активность и последовательное наблюдение со стороны врачей.
В случае если у новорожденного обнаруживаются отклонения в кровообращении или уровнях гормонов, специалисты назначают дополнительные мероприятия и лечение, направленные на нормализацию состояния.
- Исследование уровня гормонов в крови.
- Коррекция питания и применение специальных препаратов.
- Дополнительные обследования и наблюдение со стороны врачей.
Таким образом, гости а крови у новорожденных является нормой и связана с особенностями регуляции кровообращения и гемопоэза. Гормоны играют ключевую роль в этом процессе, и для поддержания нормального кровообращения у младенцев необходимо обеспечивать оптимальные условия для синтеза и действия гормонов.
Диагностика Геморрагической болезни новорожденных:
Если возникло подозрение на геморрагическую болезнь новорожденного, нужно исследовать свертываемость крови, определить количество тромбоцитов, определить время кровотечения. После этого или вместе с этими показателями определяют протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, гематокрит и гемоглобин.
При геморрагической болезни новорожденных время свертывания крови длиннее положенного, а время кровотечения в норме, как и количество тромбоцитов. Для подтверждения диагноза необходимо удлинение ПВ и АЧТВ, при этом тромбопластиновое время нормальное. Если кровопотери ребенка сильные, то находят признаки анемии. Но они проявляются ярко только на вторые или третьи сутки после кровотечения.
Дифференциальная диагностика
Гематемезис и мелена у только что родившихся детей дифференциирются с «синдромом проглоченной крови матери», который случается у 1 из 3 детей, у которых в первые дни жизни находят кровь в рвоте или кале. Для разоичения проводят тест Апта: кровянистые рвотные массы или кал нужно развести водой, получить розовый раствор с гемоглобином. После центрифугирования 4 мл надосадочной жидкости смешивают с 1 мл 1% раствора гидроксида натрия.
Если через 2 минуты оттенок жидкости стал коричневым, то в ней есть материнская кровь, а именно – гемоглобин А. Если розовый тон сохраняется, то говорят о фетальном гемоглобине Г, то есть в рвоте или кале есть кровь самого ребенка.
Необходима дифференциальная диагностика с наследственными коагулопатиями, ДВС-синдромом у детей и тромбоцитопенической пурпурой новорожденных. Для такого отличия нужно провести развёрнутую коагулограмму, а в некоторых случаях и тромбоэластограмму.
Время свёртывания крови (по Бюркеру) у доношенного новорожденного составляет 4 минуты. При геморрагической болезни, гемофилии и ДВС-синдроме оно удлинено. А при тромбоцитопении у грудничка оно в норме. Время кровотечения в норме – 2-4 минуты (столько же – при геморрагической болезни, гемофилии), а при тромбоцитопении и ДВС-синдроме оно длиннее, чем нужно.
Норма количество тромбоцитов у новорожденных – 150-400×109/л. При ДВС-синдроме и тромбоцитопении оно снижено. Эти данные помогают в дифференциальной диагностике похожих геморрагических заболеваний грудничков.
