Подготовка к вакцинации
Какой-то специальной медикаментозной подготовки вакцинация АКДС не требует. Если врач посчитает необходимым назначить антигистаминный препарат до и после прививки, родителям к его рекомендациям следует прислушаться. Самостоятельно же давать ребенку лекарства от аллергии ни в коем случае нельзя.
Что касается других подготовительных мероприятий, то к ним можно отнести:
- Осмотр детского невропатолога и сдачу общего анализа крови, этот пункт особенно актуален для первой вакцинации АКДС. Посетить поликлинику желательно за несколько дней до планируемой прививки, чтобы в случае заражения ОРЗ, которое нередко происходит в медицинских учреждениях, симптомы заболевания появились еще до дня вакцинации.
- Рациональное питание. Нельзя малыша перекармливать, отлучать от груди или же вводить в его рацион новый прикорм перед планируемой вакцинацией.
- Опорожнение кишечника. Если со стулом есть проблемы, за неделю до прививки желательно начать давать ребенку сироп лактулозы.
- Ограничение контактов. Походы в гости и приемы гостей необходимо перенести на другое время.
- Приобретение жаропонижающих средств. После прививки у малыша может подняться температура, поэтому у мамы под рукой должен быть детский парацетамол или ибупрофен в сиропе и свечах.
Непосредственно в день прививки малыша обязательно осматривает врач (педиатр, семейный врач или фельдшер) – ребенок должен быть здоров. Если накануне вечером или ночью малыша что-то беспокоило, мама должна сообщить об этом врачу. Кроме того, если дома есть инфекционный больной, это тоже надо рассказать. Оценив все полученные данные, доктор решит, можно ли делать маленькому пациенту прививку.
После прививки мама также должна придерживаться некоторых правил:
- Не купать ребенка 1 день.
- Не тереть место введения вакцины.
- Следить за температурой тела малыша. Если она повысится, дать жаропонижающее средство (какое именно, желательно заранее обсудить со своим врачом).
- Не перекармливать ребенка (после прививки рекомендуется сделать паузу в кормлениях на несколько часов), не менять смеси и прикормы.
- Давать малышу больше жидкости.
- Дольше и чаще гулять на улице (если нет высокой температуры).
Выполнение все этих рекомендаций поможет малышу легче перенести вакцинацию и значительно уменьшит риск возникновения нежелательных осложнений.
Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
43,762 total views, 1 views today
Побочные эффекты и реакции организма
Конечно же, любой родитель переживает, что после прививки у его ребёнка могут возникнуть какие-либо побочные эффекты и осложнения. Однако нужно помнить, что при использовании качественных вакцин риск нежелательных явлений минимален, в основном обуславливается индивидуальной непереносимостью организма ребенка на какие-либо компоненты.
- Развитие гипертермии у ребенка. То, сколько держится температура после прививки АКДС, будет зависеть от индивидуальной восприимчивости организма и реактивности иммунитета. В норме температурная реакция должна исчезать к концу вторых суток. Степень лихорадки также бывает разной. У большинства пациентов температура не поднимается выше 37,5, однако бывают случаи более выраженной гипертермии.
- Уплотнение в месте инъекции. Местные реакции, такие как эта, обычно протекают без изменения самочувствия ребенка. Малыш хорошо спит, кушает, не лихорадит, но на коже у него есть ограниченный участок уплотнения, которые родители описывают как «шишка». Если наблюдается такое изменение на кожных покровах более 3-х дней или есть прогрессирование местной воспалительной реакции (покраснение, увеличение размеров), то необходимо обратиться к Вашему врачу-педиатру, который определит дальнейшую тактику действий.
- Нарушения со стороны нервной системы обычно наблюдаются у деток младшего возраста (после первой вакцинации) и проявляются развитием беспокойства, нарушением сна, капризным поведением, постоянным и необоснованным плачем.
- Развитие хромоты после введения вакцины не является прямым осложнением вакцинированием, а свидетельствует о нарушении техники введения препарата с поражением нервного ствола. Проходит эта реакция сама по себе.
- Аллергические реакции различной степени выраженности являются довольно частым осложнением, так как препарат, содержащий сразу 3 фракции чужеродных антигенов, может выступать в качестве сильного аллергена. Аллергия может быть легкой и проявляться сыпью и зудом кожи, а может быть более тяжелой с явлениями анафилактического шока и ангионевротического отёка Квинке. Некоторые педиатры для профилактики таких состояний советуют перед вакцинированием АКДС в течение 3-х дней давать малышу антигистаминные препараты.
Медицинское использование
Эффективность
Снижение смертности от столбняка по возрастным группам в период с 1990 по 2017 год
После вакцинации 95% людей защищены от дифтерии, 80–85% – от коклюша и 100% – от столбняка. Смертность новорожденных от столбняка во всем мире снизилась с 787 000 в 1988 г. до 58 000 в 2010 г. и 34 000 смертей в 2015 г. (на 96% меньше, чем в 1988 г.).
В 1940-х годах, до вакцинации, в Соединенных Штатах ежегодно регистрировалось около 550 случаев столбняка, а в 2000-х годах этот показатель снизился примерно до 30 случаев в год. Почти все случаи относятся к числу тех, кто никогда не получал вакцину, или среди взрослых, которые не получали последние 10-летние ревакцинации.
Беременность
В рекомендациях по пренатальному уходу в США указано, что женщины должны получать дозу вакцины Tdap во время каждой беременности, предпочтительно между 27 и 36 неделями, чтобы обеспечить передачу антител плоду. Всем послеродовым женщинам, которые ранее не получали вакцину Tdap, рекомендуется сделать ее до выписки после родов. Беременным женщинам, которые никогда не получали вакцину против столбняка (т.е. ни АКДС, ни АКДС, ни АКДС в детстве, или ДТ или ТТ, как взрослые), рекомендуется сделать серию из трех прививок Td, начиная с беременности, чтобы гарантировать защиту от материнской вакцины. и неонатальный столбняк . В таких случаях рекомендуется заменить одну дозу Td на Tdap, предпочтительно между 27 и 36 неделями беременности, а затем серию дополнить Td.
Конкретные типы
Первую вакцину делают в младенчестве. Ребенку вводят вакцину DTaP , которая представляет собой три неактивных токсина за одну инъекцию. DTaP защищает от дифтерии , коклюша и столбняка. Эта вакцина более безопасна, чем ранее применявшаяся АКДС. Другой вариант – это вакцина DT, которая представляет собой комбинацию вакцин против дифтерии и столбняка. Это делается в качестве альтернативы младенцам, у которых есть конфликты с вакциной DTaP. Четырехвалентные, пятивалентные и шестивалентные составы содержат DTaP с одной или несколькими дополнительными вакцинами: инактивированной вакциной против полиомиелита (IPV), конъюгатом Haemophilus influenzae типа b , гепатитом B , доступность которых варьируется в разных странах.
Каждые десять лет можно использовать бустер Td или Tdap, хотя Tdap дороже.
График
Поскольку DTaP и DT вводят детям младше года, рекомендуемым местом для инъекции является переднебоковая мышца бедра. Однако при необходимости эти вакцины можно вводить в дельтовидную мышцу .
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует шесть доз в детском возрасте , начиная с шести недель. В раннем детстве необходимо дать четыре дозы АКДС. Первая доза должна быть в возрасте около двух месяцев, вторая – в четыре месяца, третья – в шесть, а четвертая – в возрасте от пятнадцати до восемнадцати месяцев. Пятую дозу рекомендуется вводить детям от четырех до шести лет.
Td и Tdap предназначены для детей старшего возраста, подростков и взрослых и могут вводиться в дельтовидную мышцу. Это бустеры, которые рекомендуются каждые десять лет. Безопасно иметь более короткие интервалы между однократным приемом Tdap и дозой бустера Td.
Дополнительные дозы
Бустерные инъекции важны, потому что выработка лимфоцитов (антител) не имеет постоянной высокой скорости активности. Это связано с тем, что после введения вакцины, когда продукция лимфоцитов высока, активность лейкоцитов начнет снижаться. Снижение активности Т-хелперов означает, что должен быть бустер, чтобы поддерживать активность лейкоцитов.
Td и Tdap – это бустерные прививки, которые делаются каждые десять лет для поддержания иммунитета у взрослых от девятнадцати до шестидесяти пяти лет.
Tdap вводится в виде одноразовой дозы, предназначенной только для первого приема, которая включает вакцинацию против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша. Это не должно применяться к тем, кто моложе одиннадцати или старше шестидесяти пяти лет.
Td – это бустерная прививка, которую назначают людям старше семи лет и включает столбнячный и дифтерийный токсоиды . Однако в Td меньше дифтерийного анатоксина, поэтому буква «d» – строчная, а буква «T» – заглавная.
В 2020 году Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендовал использовать вакцину против столбняка и дифтерийного анатоксина (Td) или вакцину Tdap для десятилетней бустерной вакцины Td, профилактики столбняка во время обработки ран, и для дополнительных требуемых доз в графике наверстывающей иммунизации, если человек получил хотя бы одну дозу Tdap.
Подготовка ребенка к прививке
Из-за прививки часто развиваются поствакцинальные реакции и осложнения, поэтому родители совместно с врачами должны со всей осторожностью подходить к вопросу вакцинации. Чтобы все прошло по плану, желательно подготовиться к прививке заранее
- Во-первых, у ребенка не должно быть медотвода. Перед тем, как ввести препарат, ребенка необходимо обследовать.
- Во-вторых, все ранее проведенные анализы должны быть в норме. Здоровье ребенка не должно вызывать опасений у врача.
- В-третьих, требуется консультация специалиста в случае предрасположенности ребенка к аллергическим реакциям. В качестве предупредительной меры защиты ребенку могут быть назначены антигистаминные средства (например, капли Фенистил) (рекомендуем прочитать: как нужно давать ребенку «Фенистил» перед прививкой АКДС?).
Непосредственно перед самой прививкой родители тоже должны соблюдать ряд правил:
- Накануне или в день вакцинации нужно, чтобы ребенок опорожнил кишечник. Если покакать не удалось, можно воспользоваться мягкими детскими слабительными средствами (например, Дюфалаком или микроклизмой Микролакс).
- Перед прививкой не надо кормить малыша. Лучше когда инъекция вводится натощак. Если процедура назначена на позднее время, тогда в утренние часы покормите ребенка диетической пищей.
- Одежда ребенка должна быть не слишком теплой, чтобы он не перегрелся и не вспотел. Если же это произошло, тогда некоторое время надо подождать возле процедурного кабинета. Как только малыш «остынет», можно делать укол.
- Необходимо заранее позаботиться о питье. Так как перед прививкой не рекомендуется принимать пищу, чувство голода можно заглушить питьевой водой. Пить можно без ограничений.
- Незадолго до прививки и несколько дней после не рекомендуется вводить в рацион малыша новые продукты, которые он ранее не пробовал.
Многие мамочки говорят о необходимости приема Супрастина перед прививкой. Однако без назначения педиатра давать ребенку какие-либо препараты нельзя.
Антигистаминный препарат не окажет никакого воздействия на выработку антител, но ВОЗ в этом вопросе категорична. Перед вакцинацией принимать подобные препараты специалисты не рекомендуют.
АКДС расшифровка и применяемые вакцины
АКДС является наиболее распространенным видом вакцинирования по всему миру. Расшифровка АКДС: Адсорбированная Коклюшно Дифтерийно Столбнячная вакцина. В международной номенклатуре имеет обозначение DTP. Узнав значение аббревиатуры, некоторые родители все же спрашивают: «АКДС препараты от чего?». Ответ прост: прививка комбинированно воздействует на одноименные заболевания.
Отечественная вакцина представлена препаратом Инфанрикс.
От чего прививки с составляющей АКДС еще могут быть? Возможны препараты, действующие еще и дополнительно на другие заболевания, например:
- + Полиомиелит: Тетракок.
- + Полиомиелит и гемофильная инфекция: Пентаксим.
- + Гепатит В: Тританрикс.
Данная прививка основа для проведения иммунопрофилактики. Но при всем положительном, порой составляющая, которая отвечает за коклюш вызывает значительное отрицательное влияние. Поэтому зачастую проводят прививание совместно только столбняка и дифтерии. Такая прививка АДС имеет аналогичную прививке АКДС расшифровку, исключая Коклюшную составляющую.
В России такие вакцины представлены:
- Отечественная АДС или зарубежная Д.Т. Вакс: для детей до 6 лет.
- АДС-м и зарубежная Д.Т. Адюльт: для детей от 6 лет и более.
Вакцины для отдельных видов заболеваний:
- АС: от столбняка.
- АД: противо дифтерийная.
Как наблюдать за ребенком после прививки
После того, как ребенку поставили прививку, нужно наблюдать за его состоянием. Это поможет вовремя заметить осложнения и предпринять меры.
Первые полчаса после прививки
Не стоит торопиться домой. В первые 30 минут после прививки обычно дают о себе знать самые серьезные осложнения, такие, как анафилактический шок. Лучше быть не далеко от прививочного кабинета и наблюдать за малышом. Причиной для беспокойства будет бледность кожи или ее покраснение, появление одышки и холодного пота.
Первые сутки после вакцинации
В этот период чаще всего происходит повышение температуры как реакция на прививку (особенно после прививки АКДС). Можно не дожидаться повышения температуры и сразу после прививки дать ребенку жаропонижающее (например, поставить свечку с парацетамолом или ибупрофеном). По мере повышения температуры ее нужно снижать. Если температура не спадает – обязательно вызывайте скорую. Даже если прививка «легкая» и у малыша нет реакции, в первые сутки не рекомендуется гулять и устраивать купание в ванне.
Инактивированные (то есть не живые) вакцины могут вызывать аллергию, поэтому для профилактики можно дать ребенку антигистаминное средство.
К таким вакцинам относятся вакцины от полиомиелита, гемофилии, коклюша, дифтерии и столбняка, а так же от гепатита. Что касается высокой температуры – правила те же: сбивать жаропонижающими и вызывать врача, если на градуснике больше 38,5.
Две недели после прививки
Через такой промежуток времени реакция может проявиться только на прививки от краснухи, кори, полиомиелита и паротита. Температура при этом поднимается не сильно, поэтому особого беспокойства вызывать не должна. В случае если ребенку поставили прививку не из названного списка, и через 2 недели поднялась температура, связывать температуру и прививку не нужно: это либо начинающаяся болезнь, либо реакция на прорезывание зубов.
Как облегчить состояние малыша после прививки
Такие неприятные для ребенка явления, как повышение температуры и боль в месте укола, переносятся малышами не лучшим образом. Нужно облегчить малышу состояние и постараться снять симптомы реакции на прививку.
Когда ребенок болеет, температуру до 38 градусов снижать не советуют (см ссылки выше). На температуру после прививки это правило не распространяется. Если ребенок плохо переносит температуру до 38 градусов – ее можно снижать. Лучше всего воспользоваться свечами с парацетамолом или ибупрофеном. Температуру выше 38 сбить одной свечкой сложно, поэтому свечи лучше сочетать с сиропом, причем желательно, чтобы в свечке и сиропе были разные действующие вещества (например, свечка с парацетамолом (Панадол), сироп с ибупрофеном (Нурофен)). При температуре выше 38,5 вызываем скорую. Используя жаропонижающие, не забывайте читать инструкцию, чтобы не превышать допустимую норму
Важно! Список лекарств от температуры разрешенные детям до года;
Не стоит игнорировать физические методы охлаждения при высокой температуре: минимум одежды, обтирания влажной салфеткой;
Для облегчения состояния ребенка стоит позаботиться и о микроклимате дома: проветриваем комнату, увлажняем воздух;
Обычно при недомогании у ребенка нет апппетита, поэтому на еде настаивать не стоит. Пить наоборот нужно побольше, чтобы компенсировать потерю жидкости. Предлагайте малышу пить хоть по глоточку, но часто;
Чтобы снять воспаление на месте укола, можно сделать примочку с новокаином и смазать уплотнение мазью Троксевазин.
Предлагайте малышу пить хоть по глоточку, но часто;
Чтобы снять воспаление на месте укола, можно сделать примочку с новокаином и смазать уплотнение мазью Троксевазин.
Очень опасно во время высокой температуры избрать не правильную тактику поведения. Вот что делать совершенно не нужно:
поить ребенка аспирином (он имеет много побочных эффектов и может вызвать осложнения);
обтирать тельце спиртом или водкой (алкоголь не совместим с лекарствами, а через кожу он хоть и в малых дозах, но всасывается);
ходить на прогулку и купать ребенка в теплой ванне (прогулка – лишняя нагрузка на организм, а купание в теплой воде только повысит температуру);
заставлять ребенка кушать (все силы организма брошены на формирование иммунитета и восстановления нормального состояния, необходимость переваривать пищу «отвлечет» организм от более важной задачи).
Тщательно следите за состоянием малыша, держите руку на пульсе и не стесняйтесь задавать вопросы докторам или обращаться за помощью. Если к прививкам готовиться и держать все под контролем – они окажутся совсем не страшными.
Общие реакции на АКДС
Общими называют реакции, которые дает весь организм в целом на введение вакцины. Обычно они развиваются через несколько часов с момента введения в организм вакцины и могут выражаться в недомогании, ребенок отказывается от еды, повышается температура.
Можно выделить три степени выраженности реакций – это слабая, средней степени и сильная.
При слабой реакции происходит повышение температуры до субфебрильных цифр, не выше 37.5 °С, при средней степени температура повышается в пределах 38.5 °С и состояние страдает за счет общего недомогания. Выраженная реакция – это повышение температуры до 39-39.5°С, сильным нарушением самочувствия, вялостью, сонливостью и отказом от питания.
Если же происходит повышение температуры выше 40°С, это уже не реакции, а формирование осложнений на прививку – в дальнейшем прививку АКДС уже не проводят, делается только АДС или АДС-м, это прививки без коклюшного компонента, его при высокой температуре больше не ставят.
Общие реакции могут возникать как при первом, так и при повторных введениях вакцины, нет никакой зависимости силы выраженности от того, какой это по счету укол. Обычно говорят, что на первые уколы реакция ярче, так как ребенок впервые сталкивается с новыми антигенами, поэтому его иммунитет работает активнее, но это правило справедливо только для полностью здоровых детей.
Реакции может давать любая из вакцин, будь то импортная или отечественная, более сильные и выраженные реакции дают вакцины с цельноклеточным коклюшным компонентом – это отечественная АКДС и Тетракок. Разные реакции дают и разные серии вакцин, анатоксины и бесклеточные вакцины негативные реакции дают на ведение очень редко.
Легкие побочные эффекты после прививки АКДС
К легким побочным эффектам относят:
- повышение температуры тела до 39 градусов,
- сонливость, вялость или, напротив, беспокойство,
- местные реакции в виде отека, уплотнения или даже шишки, покраснения,
- отсутствие аппетита, рвота и понос.
Перечисленные побочные действия встречаются у детей после прививки с большой частотой. Но это не значит, что ваш малыш непременно столкнется с ними. Рассмотрим каждый симптом подробнее, чтобы определить, где завершается норма, возникает патология, и как облегчить состояние ребенка в каждом из случаев.
Повышение температуры тела
С повышением температуры тела после АКДС встречается каждый четвертый ребенок. Это нормальное явление, которое указывает на начало формирования иммунитета к дифтерии, коклюшу и столбняку. Но это не повод для отказа в помощи малышу. Поэтому родители интересуются, что делать, если поднялась температура после укола АКДС?
Если температура поднялась до 38 градусов или выше, то необходимо принять следующие меры:
- обеспечить ребенку постельный режим;
- обеспечить обильное теплое питье;
- дать жаропонижающее, рекомендованное вашим педиатром;
- вызвать скорую помощь, если температура поднялась выше 39 градусов.
Так же часто родителей волнует вопрос о том, сколько дней может держаться повышенная температура тела, вызванная вакциной АКДС. Обычно температура поднимается в первый же день после прививки и держится на протяжении трех суток. Если она сохранилась на четвертый и последующие дни, это говорит о протекании патологического процесса в детском организме, который может быть вызван простудой. В период вакцинации организм ребенка становится слабым, и сопротивляться вирусам он не способен.
Местные реакции
Местные реакции выявляются у каждого четвертого ребенка. Прививочным уколом могут быть вызваны:
Нормальным явлением считается покраснение места укола и припухлость с уплотнением до 8 сантиметров в диаметре. Болевой синдром выражается с различной силой. На боль дети реагируют громким плачем. Если она усиливается при движении, то малыш старается не двигать ножкой, в которую ввели вакцину.
Родители часто отмечают, что малыш после прививки стал хромать на ножку, в которую была введена вакцина. Это нормальное явление, связанное с тем, что ребенок старается облегчить боль путем снижения нагрузки на конечность. Хромать он может до тех пор, пока болевой синдром не пройдет полностью.
В месте укола повышается температура покрасневшей поверхности вследствие обильного прилива крови. Начинается воспалительный процесс, который самостоятельно и без осложнений исчезает на десятые сутки. Обычно вакцину вводят в бедро, а не ягодицу. В попке малыша много жировой ткани, которая препятствует всасыванию раствора: он застаивается и становится причиной развития абсцесса.
Если вакцина попала в жировую ткань, то обязательно образуется уплотнение, которое называют шишкой. Если после АКДС в месте укола образовалось уплотнение, совмещенное с покраснением, необходимо обратиться за помощью к врачу. Он назначит лекарственные препараты или подскажет, какие делать примочки на место укола, чтобы усилить кровоток и устранить шишку.
Распространенной мерой против уплотнений от уколов является йодовая сеточка. Место с шишкой также рекомендуют обрабатывать раствором магнезии. Но приступать к лечению можно только по рекомендации педиатра.
Не стоит принимать меры самостоятельно при обнаружении у ребенка шишки после прививки АКДС. Это может навредить малышу и усилить боль.
Изменения в поведении малыша
Еще в прививочном кабинете дети начинают сильно плакать. С этого момента родителям рекомендуется наблюдать за поведением ребенка, чтобы определить, нет ли осложнений. Малыш будет часто хвататься за место укола и всхлипывать, показывая, что ему больно. Но не допускайте, чтобы он трогал ножку голыми руками: если попадет инфекция, то обязательно образуется уплотнение или шишка, проявятся другие симптомы воспаления.
Иногда родители отмечают, что после прививки ребенок стал очень беспокойным. Возможно, ему не хватает заботы и чувства защищенности. Чтобы успокоить малыша, обнимите его, поговорите, а затем посоветуйтесь с педиатром. Он назначит прием успокаивающих препаратов или порекомендует пить отвары трав, оказывающих седативный эффект на нервную систему.
