Бактериальные гнойные менингиты. Прививка – лучшая защита!
Одними из наиболее распространенных нейроинфекций у детей, особенно в возрасте до 5 лет, являются бактериальные гнойные менингиты (БГМ). Это группа инфекционных болезней, характеризующихся гнойным воспалением оболочек головного и спинного мозга и представляющих угрозу для жизни.
Большинство всех случаев БГМ вызывают менингококки, пневмококки и гемофильная палочка типа b. Реже возбудителями выступают стрептококки, листерии, грамотрицательная палочковидная флора. При этом все возбудители БГМ инициируют гнойное воспаление, сопровождающееся резко повышенной сосудистой проницаемостью.
Группу риска составляют малыши от 1 года до 2 лет.
Входными воротами для возбудителей служит слизистая оболочка носоглотки, бронхов и желудочно-кишечного тракта. БГМ передаются воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. То есть, заразиться можно при поцелуях, кашле, чихании, а также в результате совместного использования предметов личной гигиены. Инкубационный период составляет от 2 до 7 дней.
Различают первичные и вторичные бактериальные гнойные менингиты. Первичные представляют собой менингиты, развившиеся при отсутствии каких-либо гнойно-воспалительных очагов. Вторичные обусловливаются наличием первичного гнойного очага (отита, синусита, пневмонии и др.) или сепсиса (заражения крови).
Клиническими проявлениями БГМ являются острое начало болезни, повышение температуры тела в пределах 38,5-40ºС и выше, головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, менингеальные симптомы (оцепенелость мышц затылка и спины, напряжение и набухание большого родничка и т.д.).
Несмотря на то, что БГМ протекают очень тяжело, при своевременном и правильном лечении последствий обычно не остается. Тем не менее, если поздно начать лечение, могут развиться осложнения вплоть до полной глухоты, слепоты, органического поражения головного мозга, задержки психомоторного развития, комы и смерти.
Эффективным методом контроля бактериальных гнойных менингитов является вакцинация (при условии высокого охвата). В России прививка против пневмококковой инфекции введена в национальный календарь профилактических прививок лишь в 2014 году. Иммунизация против гемофильной инфекции предусмотрена нацкалендарем только для определенных категорий детей. Вакцинация против менингококковой инфекции осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Однако прививать детей на коммерческой основе ничто не мешает. Чтобы обезопасить своего ребенка от этих коварных инфекций, следует обратиться в детскую поликлинику по месту жительства.
После прививки
В первые 30 минут после прививки
Не забудьте и стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.
Не торопитесь покинуть медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых – позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.
Если ребенок находится на грудном вскармливании – дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.
Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.
По возвращении домой после прививки
В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.
Первая ночь после прививки
Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки.
При возникновении сильных температурных реакций (37,5оС и выше) дайте однократно ребенку жаропонижающее, например свечи Цефекон или Нурофен в дозировке соответствующей возрасту.
При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку – она раздражает и сушит детскую кожу.
Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган, тайленол, цефекон(свечи)).
Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.
Первые два дня после прививки
(инактивированные вакцины – АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ)
Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.
Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.
АКДС-вакцины. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5оС (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.
С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.
Если была проведена проба Манту – при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.
Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.
В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.
Через 5-12 дней после прививки
В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.
Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста – простудные инфекции.
Последние статьи о диагностике
Что показывает МРТ головного мозга
На сегодня в медицинских клиниках СПб МРТ головного мозга – это всеми признанный золотой стандарт в исследовании разных заболеваний структур головы. Показаниями для исследования мозга будут:
Читать далее
Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?
Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.
Читать далее
БЕЗОПАСНОСТЬ
Здесь все зависит от того, что вы подразумеваете под безопасностью. Бóльшая часть реакций, возникающих после вакцинации, отклоняется докторами и чиновниками здравоохранения ввиду отсутствия причинно-следственной связи. В медицине существует множество областей, где мы принимаем результат без знания указанной причинно-следственной связи, например, седативный эффект барбитуратов, удаляющее депрессию действие антидепрессантов, антипсихотический эффект сильных транквилизаторов. Тот факт, что использование этих препаратов дает желаемый эффект, достаточен, чтобы выдать лицензию на их производство. Когда же дело доходит до побочных эффектов, этот принцип тут же перестает работать. Компании-производители и официальные лица как заведенные твердят про “отсутствие причинной связи” в ответ на беспокойство граждан (13).
Еще одна старая излюбленная присказка: нет доказательств. Помните ее по истории с коровьим бешенством?
Нет доказательств… “Нет доказательств” означает именно то, что их нет. Если вы не проведете правильного исследования, вы также не получите никаких доказательств. Кампания против кори и краснухи, прошедшая в 1994 году, была драгоценной возможностью провести долгосрочную регистрацию побочных эффектов, но этого сделано не было, как и в случае с вакциной против гемофильной инфекции (Hib-вакциной). Была использована вопиюще непригодная система “желтых карточек”. Нет сомнений, что не будет сделано никаких попыток зафиксировать будущие побочные эффекты и в случае с новой вакциной.
Вы можете отметить, что контрольную группу для одного из трех испытаний этой вакцины составили дети, получившие прививку от гепатита В. Вряд ли может считаться “контролем” использование препарата, который сам по себе вызывает большую озабоченность.
Два года назад Департамент здравоохранения заявил о своем намерении противостоять растущему давлению ввести тотальную профилактическую вакцинацию от менингита для студентов университета,
Проблема состоит в том, что должны будут быть привиты сотни и тысячи студентов, тогда как случаи самого заболевания крайне редки (14).
Год назад председатель Саутгемптонского медицинского комитета Найджел Уотсон заявил, что они выступают против плановой вакцинации 8 000 новых студентов, поскольку “нет клинических показаний, чтобы ее поддержать” (15).
О чем же говорят врачи общей практики в отношении новой вакцины? Похоже, они больше озабочены тем, что вакцина войдет в практику без того, чтобы Департамент здравоохранения заплатил им за нее дополнително. В действительности финансовым выкладкам было отдано гораздо больше места, нежели обсуждению безопасности прививаемых.
Стану ли я использовать эту новую вакцину для моих детей? Нет.
ЛИТЕРАТУРА
1. Rees Jones et al. Social deprivation and bacterial meningitis in NE Thames region: three year study using small area statistics, British Medical Journal 1997; 314:794–795 2. Pulse, 29/11/97, Vaccines would not stop disease, and Guardian Higher, 11/11/97 p11, Menace in residence, quoting Dr K Neal , University of Nottingham 3. Bjorn-Erik K. et al. Which contacts of patients with meningococcal disease carry a pathogenic strain of Neisseria meningitis? A population based study. BMJ 1998; 317:621–625 4. Bjorn-Erik K. et et al. Secondary prevention of meningococcal disease BMJ 1996; 312:591–2 5. Pulse, Aug. 1999, Meningitis deaths mainly septicaemia, quoting Dr. N. Ninis, Clinical researcher on Confidential Study of Meningoccal Disease, Royal College of Paediatrics 6. Pulse, 8 Mar 1997 p. 24, Reformulated meningitis B vaccine trials, quoting Dr. E. Miller, Head of Immunisation, Communicable Disease Surveillance Centre, Co-ordinator of the meningococcal group C vaccine trials 7. Pulse, 14 Nov. 1998 p. 7, Meningitis C trials pave way for nation–wide vaccination, quoting Dr. E. Miller 8. Pulse, I May 1999, New meningitis C vaccines by 2000 9. Pulse, 28 Aug. 1999 p. 4. Unlicensed use of vaccine defended 10. Wise J. UK introduces new meningitis C vaccine BMJ, 1999; 319:278 11. Introduction of immunisation against group C meningococcal infection. Dept of Health PL/CMO/99/2, PL/CMO/99/4, PL/CPH0/99/1, 20 Jul 1999 12. Schegal M. et al Comparative efficacy of three mumps vaccines during disease outbreak in Switzerland: cohort study. BMJ, 1999; 319:352–3 13. Schonhofer P. Letters. BMJ, 1998; 316:68 14. Pulse, 29 Nov. 1997, Student meningitis initiative resisted 15. Pulse, 22 Aug. 1998 p. 8, GP’s in meningitis vaccination fee row
Как обезопасить своего ребенка?
Прививки от менингита делают, чтобы сформировать иммунитет против основных возбудителей этого опасного заболевания. Вакцины разработаны для защиты организма от гемофильной палочки, менингококка, пневмококка. Некоторые другие прививки также предотвращают возникновение менингита. Так, вакцинация от кори, паротита, краснухи является хорошей профилактикой воспаления мозговых оболочек, вызванного возбудителями перечисленных заболеваний.
В нашей стране прививку против менингококковой инфекции делают только платно по желанию родителей. Вакцина является слишком дорогой, чтобы можно было вводить ее всем детям вместе с прочими обязательными прививками.
Вакцина против гемофильной инфекции (Акт-ХИБ)
Данную прививку делают детям и взрослым. Больше всего в защите нуждаются малыши в возрасте до 5-ти лет; дети, часто болеющие бронхолегочными заболеваниями; а также пациенты с иммунодефицитом (больные СПИДом, раком; перенесшие удаление органов, участвующих в процессах кроветворения – селезенки, тимуса).
Вакцина для профилактики гнойно-септических заболеваний, вызываемых Haemophilus influenzae типа b
Когда лучше прививать? В идеале вакцинация должна начинаться как можно раньше – в три месяца. Однако прививки делают и позже. С трехмесячного возраста и до года вакцина вводится трехкратно через 1-2 месяца. Детям старше 1 года прививку делают один раз. Если малыш прививался до года, ревакцинация осуществляется через 12 месяцев после третьей инъекции. Взрослым и детям, кто прививался после года, повторное введение вакцины требуется лишь в случае возникновения иммунодефицита.
Противопоказания к вакцинации:
- Аллергия на компоненты препарата.
- Плохая переносимость предыдущих прививок.
- Имеющиеся в данный момент острые заболевания или обострения хронических.
Нежелательные эффекты вакцины возникают редко. К ним относят местную воспалительную реакцию на укол, общее недомогание, а также аллергию. Последняя, кстати, не входит в число самых частых поствакцинальных реакций. Так что оснований бояться прививки больше, чем осложнений заболевания, против которого она разработана, нет.
Вакцина против менингококка (Менинго А+С)
Менингококковая вакцина А+С
Менингит, возникший в результате проникновения в организм указанного выше возбудителя, чаще поражает малышей, не достигших и 1 года жизни. Для них же он наиболее опасен. Менингококковый менингит часто протекает очень быстро, за считанные часы приводя к крайне тяжелому состоянию и смерти.
Прививку делают лицам, проживающим или переезжающим на территорию, где высока вероятность заражения данной инфекцией. Обязательна вакцинация детей и взрослых, контактировавших с больным менингококковым менингитом. Прививку делают однократно. У взрослого человека иммунитет сохраняется долго, а детям требуется ревакцинация.
Противопоказания к введению вакцины есть, и они те же, что и для прививки против гемофильной палочки. Наиболее частые осложнения: местная реакция воспаления и повышение температуры тела. Возможна аллергия на компоненты препарата.
Вакцина против пневмококка (Пневмо 23)
Данную прививку делают детям старше двух лет и взрослым. Вакцинация рекомендуется пациентам с иммунодефицитными состояниями, хроническими бронхолегочными заболеваниями. Прививка защищает не только от возникновения гнойного менингита, но и других патологий, вызванных пневмококком. Ведь проникновение его в организм нередко заканчивается развитием пневмонии, отита или артрита.
Вакцина для профилактики пневмококковых инфекций
Противопоказания к применению вакцины:
- Аллергия на препарат.
- На момент вакцинации ребенок болеет.
- Прошлая прививка вызвала тяжелые поствакцинальные осложнения.
В перечне нежелательных эффектов нет каких-либо особенностей. Это те же местные и общие нарушения (воспаление в области инъекции, повышение температуры, недомогание), а также аллергические реакции.
Прививка от менингита детям — за и против
Выбор в пользу прививки от менингита ребёнку всегда остаётся за родителями. Необходимо тщательно взвесить все аргументы, оценить ситуацию с позиции пользы и риска, и принимать решение исходя из состояния здоровья ребёнка и условий, в которых он находится. Не следуйте моде и броским рекламам. Информация, приведённая ниже о прививке от менингита детям, поможет вам взвесить все за и против неё, и сделать осознанный выбор.
- Менингококковую прививку желательно сделать, если один из родителей болел в детстве менингитом.
- Мировая практика показывает, что необходимо прививать всех детей от гемофильной инфекции. Вместе с пневмококковой вакциной они защищают детей не только от менингита, но и от многих заболеваний верхних дыхательных путей. Реально выводят ребёнка из группы ЧДБ. Поэтому дети из групп риска по этим заболеваниям нуждаются в вакцинации.
- Эффективность вакцинации очень высокая — 95–100%, при этом переносимость хорошая.
- При выезде в эндемичные районы (менингитные пояса) — Африка, Канада и другие следует обязательно привить ребёнка.
- Во многих странах, в том числе и у нас, плохо распознаётся бактерионосительство. Меры не принимаются, а врачи не могут отличить назофарингит при менингите от другого воспаления носа и горла.
- На сегодняшний день более надёжного способа, позволяющего защититься от менингита нет, прививка — это единственный выход.
Существование мифов о вреде вакцинации якобы способствующей ослаблению детского иммунитета, приводит к тому, что без прививок остаются дети с нарушением здоровья, которым такая защита нужна, как воздух. Подобные «эксперименты» для них могут стоить жизни. Есть лечащий врач, который знает вашего малыша, имеет опыт по вакцинации — обсудите с ним вопрос прививки от менингита для вашего ребёнка и примите решение.
Варианты вакцин
Для борьбы с этой болезнью имеется три типа вакцин.
- Более 30 лет для профилактики менингококковой инфекции доступны полисахаридные вакцины. Предназначенные для борьбы с болезнью менингококковые полисахаридные вакцины бывают двухвалентными (группы А и С), трехвалентными (группы А, С и W) или четырехвалентными (группы А, С, Y и W135).
- Разработать полисахаридные вакцины против бактерии группы В невозможно из-за антигенной мимикрии с полисахаридами в неврологических тканях человека. Поэтому вакцины против группы В, используемые, в частности, на Кубе, в Новой Зеландии и Норвегии, представляли собой наружный белок мембраны (НБМ) и предназначались для борьбы с эпидемиями, вызванными конкретными штаммами. Другие универсальные протеиновые вакцины группы В находятся на завершающих стадиях разработки.
- С 1999 года доступны и широко используются менингококковые конъюгированные вакцины против группы С. С 2005 года четырехвалентная конъюгированная вакцина против групп А, C, Y и W135 конъюгированные вакцины были лицензированы для использования среди детей и взрослых людей в Европе, Канаде и Соединенных Штатах Америки. Новая конъюгированная вакцина против менингококка группы А, введенная в 2010 году, имеет целый ряд преимуществ по сравнению с существующими полисахаридными вакцинами: она вызывает более сильную и более устойчивую иммунную реакцию на менингококк группы А; уменьшает носительство бактерий в горле. Ожидается, что она будет обеспечивать длительную защиту не только вакцинированных людей, но и членов семьи, и других людей, которые в противном случае подверглись бы воздействию менингита. Вакцина доступна по более низкой цене по сравнению с другими менингококковыми вакцинами; ожидается, что она будет особенно эффективна в защите детей в возрасте до двух лет, которые не реагируют на обычные полисахаридные вакцины.
Используются следующие наименования вакцин: полисахаридные – вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая, полисахаридная менингококковая вакцина А+С, «Менинго А+С», «Менцевакс ACWY» и «Менюгейт» (конъюгированная четырехвалентная, против серотипов ACWY) и «Менактра» (конъюгированная четырехвалентная, против серотипов ACWY).
Вакцинация особенно показана следующим группам с высоким риском заболевания менингококковой инфекцией:
- лицам, которые имели непосредственный контакт с пациентами, инфицированными менингококками серогрупп А, С, Y или W-135 (в семье или в учреждениях закрытого типа);
- лицам с дефицитом пропердина и компонентов комплемента;
- лицам с функциональной или анатомической аспленией;
- лицам с кохлеарными имплантами;
- туристам и лицам, выезжающим в гиперэндемичные по менингококковой инфекции зоны, такие как страны Африки, расположенные к югу от Сахары;
- сотрудникам исследовательских, промышленных и клинических лабораторий, регулярно подвергающиеся воздействию N. meningitidis, находящейся в растворах, способных образовывать аэрозоль;
- студентам различных вузов, и, особенно, проживающих в общежитиях или в гостиницах квартирного типа;
- призывникам и новобранцам.
Следует добавить, что в настоящее время Еврокомиссия одобрила препарат Бексеро (Bexsero) производства швейцарской фармацевтической компании Novartis, предназначенный для защиты пациентов всех возрастных групп, в том числе и детей старше двух месяцев, от менингококковой инфекции серогруппы В.
Лечение
Менингит является неотложным состоянием.
Менингит может привести к летальному исходу в течение суток и требует оказания неотложной медицинской помощи. Как правило, больные менингитом не могут безопасно получать помощь в домашних условиях.
Вирусные и бактериальные менингиты могут иметь схожие симптомы. В зависимости от причины заболевания, менингит может различаться по степени тяжести, назначаемому лечению и уходу. При менингите бактериального происхождения требуется немедленное лечение антибиотиками.
Любой человек, у которого проявляются признаки или симптомы менингита, должен немедленно обратиться за помощью в больницу или поликлинику. Это позволит проверить, есть ли у человека менингит, подтвердить причину инфекции, назначить правильное лечение и надлежащий уход.
Последствия менингита могут иметь колоссальное негативное воздействие на жизнь человека, его семьи и местного сообщества как в финансовом, так и в эмоциональном плане. Иногда такие осложнения, как глухота, трудности в обучении или поведенческие расстройства, не распознаются родителями, опекунами или медицинскими работниками и поэтому остаются без лечения.
Последствия перенесенного менингита зачастую требуют продолжительного лечения. Перманентное психосоциальное воздействие инвалидности, приобретенной в результате перенесенного менингита, может создавать у больных потребность в медицинской помощи, помощи в сфере обучения, а также социальной и правозащитной поддержи. Несмотря на тяжелое бремя последствий менингита для больных, их семей и местных сообществ, доступ к услугам и поддержке при этих патологических состояниях часто недостаточен, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Лицам с инвалидностью, вызванной перенесенным менингитом, и их семьям должно быть рекомендовано обращаться за услугами и консультациями в местные и национальные общества инвалидов и другие организации, ориентированные на помощь инвалидам, где им могут быть предоставлены жизненно важные консультации по вопросам их прав, экономических возможностей и социальной жизни, с тем чтобы люди, ставшие инвалидами вследствие перенесенного менингита, могли жить полноценной жизнью.
Лечение менингита
Поскольку бактериальный менингит может быть очень серьезным состоянием, лечение антибиотиками обычно начинается до полного подтверждения диагноза и прекращается позже, если тесты показывают, что заболевание вызвано вирусом. Лечение в больнице рекомендуется во всех случаях бактериального менингита, поскольку это состояние смертельно опасно для здоровья пациента и требует тщательного наблюдения. Тяжелый вирусный менингит также нужно лечить в больнице. Вирусный менингит в легкой форме лечится в домашних условиях и не требует госпитализации пациента.
Стационарное лечение менингита включает:
- антибиотики, вводимые непосредственно в вену;
- капельницы против обезвоживания;
- подача кислорода через маску при затрудненном дыхании;
- стероидные препараты, помогающие уменьшить отек головного мозга.
Дополнительное лечение и длительная поддержка могут потребоваться при возникновении каких-либо осложнений менингита, таких как потеря слуха.
Лечение менингита в домашних условиях
Обычно пациент сможет вернуться домой из больницы, если диагностирован вирусный менингит легкой степени. Этот тип менингита чаще всего проходит сам по себе, не вызывая серьезных осложнений. Большинство людей чувствуют себя лучше в течение 7-10 дней с начала заболевания. В домашних условиях больной может:
- давать себе достаточно времени для отдыха;
- принимать обезболивающие от головной или общей боли;
- принимать лекарства от рвоты.
Риск заражения домочадцев менингитом при лечении на дому обычно невелик
Но, если кто-то из сожителей считается подверженным высокому риску, ему могут назначить дозу антибиотиков в качестве меры предосторожности. В зону риска обычно относят:
- сожителей, живущих в одном доме;
- членов семьи, живущих на одной жилплощади;
- сожителей в общежитии.
Людям, у которых был лишь краткий контакт с кем-то, у кого развился менингит, обычно не нужно принимать антибиотики.
Вакцинация и ее особенности
Профилактические мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы, отличаются рядом особенностей. Гемофильный вариант болезни носит тяжелый характер, на его фоне часто случаются осложнения. Гемофильная палочка типа b делает уязвимыми детей, возраст которых составляет 5-6 лет. Родителям стоит иметь в виду, что вакцинный препарат позволяет получить 95-процентный эффект. Если провести повторную вакцинацию, то на лабораторном уровне можно наблюдать значительный рост антител.
Пневмококки особенно опасны для детей, которым еще нет двух лет, и для людей преклонного возраста. В этих возрастных категориях менингит часто диагностируется на фоне пневмонии. При проведении массовой профилактики, направленной на выработку в организме антител к пневмококку, риск инфицирования снижается на 80%.
Менингококковая инфекция развивается в результате попадания в организм бактерии Neisseria meningitidis. Уязвимыми считаются младенцы в возрасте до одного года. Все менингококки делятся на 12 серогрупп, но независимо от этого факта, прививка от инфекции способствует формированию иммунного ответа в 90% случаев. Защитные силы организма с выработанными антителами будут справляться с задачей от 2 до 10 лет в зависимости от индивидуальных особенностей.
Менингит
Менингит является тяжелой болезнью инфекционного характера, которая представляет собой воспалительный процесс оболочек головного и спинного мозга. В группу риска попадают люди, чей иммунитет ослаблен и не выполняет нормально защитные функции. Это:
- дети в возрасте от 2 месяцев до 3 лет;
- пожилые люди;
- ВИЧ-инфицированные;
- люди, страдающие онкологическими заболеваниями.
Менингококковая инфекция очень опасна и заразна. Угрозу представляют даже те лица, которые являются носителями возбудителей менингита. Само заболевание развивается молниеносно. Без своевременно начатого лечения оно провоцирует потерю слуха, зрения, психические отклонения и другие серьезные, а порой трагические последствия.
Менингит бывает первичным и вторичным. Первый вариант характеризуется проникновением инфекции в организм воздушно-капельным путем. Это происходит через горло, а после болезнетворные бактерии проникают в оболочку головного мозга. При вторичной форме заражению подвергаются дыхательные пути, уши, ротоглотка и слюнные железы. Впоследствии воспалительный процесс переходит на головной мозг через лимфу и кровь.
Источник болезни
Возбудителями менингококковой инфекции могут выступать как бактерии, так и вирусы и грибы. Самыми распространенными из них являются:
- Менингококки. Провоцируют заболевание в 54 % всех случаев.
- Гемофильная палочка типа В. На ее долю приходится 39 % зараженных.
- Пневмококки. Они служат причиной болезни у 2 % инфицированных.
Проникновение всех вышеперечисленных вариантов в организм не единственный способ заболеть. Иногда спровоцировать воспалительный процесс такого рода может сильный удар или ушиб головы.
От кого и в каких условиях можно заразиться менингитом? Источником болезни выступают уже инфицированные люди с ярко выраженной симптоматикой или носители инфекции, у которых отсутствуют какие-либо патологические проявления. Чаще вспышки заболевания происходят в закрытых группах, например, казармах, общежитиях, а также в детских садах и школах.
Существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития болезни:
- предрасположенность по возрастным показателям;
- хронические инфекционные заболевания;
- сбои в работе иммунной системы;
- присутствие опухоли в мозге;
- травмирование или сотрясение мозга.
Симптомы
Самую важную роль при менингите играет своевременное диагностирование проблемы и проведение соответствующего лечения, ведь без этого осложнения могут быть очень тяжелыми. Заподозрить, а тем более поставить диагноз бывает достаточно нелегко ввиду того, что для заболевания нет абсолютно специфической симптоматики, во многом симптомы напоминают простуду. К тому же процесс развивается моментально, и речь идет не о днях или месяцах, а о часах.
К признакам, при появлении которых, нельзя исключать вероятность менингита, относятся:
- повышенная температура;
- головная боль;
- общее недомогание;
- рвота;
- сыпь на коже, имеющая форму звездочек, и исчезающая, если растянуть конкретный участок кожных покровов.
В случае появления у ребенка подобных симптомов, родителям следует провести небольшой тест. Нужно проверить мышцы затылка на ригидность. Голова крохи должна быть наклонена вперед и необходимо, чтобы подбородок прикоснулся к грудной клетке. Если при проведении манипуляции малыш плачет и не позволяет этого делать, следует незамедлительно вызывать скорую помощь.
Показания к вакцинации и график прививок
Прививки от менингита назначаются детям, которые:
- страдают от иммунодефицита: больные ВИЧ, перенесшие пересадку костного мозга (назначается прививка от гемофильной инфекции);
- часто пребывают в странах, где повышен уровень заражения (показана вакцинация от пневмококка и менингококка);
- контактируют с больными или носителями всех видов инфекций;
- готовятся к посещению детского сада;
- часто болеют вирусными заболеваниями.
Прививки от каждого вида инфекций-возбудителей менингита проводятся по собственному графику.
Вакцинация от гемофильной палочки проводится в несколько этапов. Их количество зависит от возраста, в котором была сделана первая прививка. Если ребенка прививают с 3 месяцев жизни, то вакцина вводится в 3, 4,5 и 6 месяцев, а ревакцинация будет сделана через год. В этот период введение совпадает с прививкой от коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС). Подробнее о прививке АКДС→
От менингококковой инфекции прививаются дети старше 2 лет. В большинстве случае предполагается однократное введение вакцины.
Введение раньше возможно только в экстренном случае, если ребенок контактировал с больным (не ранее, чем в полгода жизни ребенка). В этом случае через 3 месяца, а затем через 3 года проводится дополнительная вакцинация. Если ребенок в скором времени будет вывезен на территорию с высоким уровнем заболеваемости менингитом, то о прививке необходимо позаботиться не позднее, чем за 2 недели до отъезда.
В настоящее время в Национальный календарь прививок внесли введение вакцины Превенар 13 в 2 и 4,5 месяца. Ревакцинация проводится в 15 месяцев.
Все вакцины вводятся внутримышечно, так как этот способ позволяет компонентам быстрее проникнуть в ткани организма. До 18 месяцев ребенку ставится прививка в бедро, а после в плечо. Дети старшего возраста и взрослые прививаются под лопатку. Календарь прививок→
Призыв проверить причину смерти, связанной с менингитом, требует ответов
3 сентября 2000 г.
Озабоченные политики настаивают на предоставлении министром здравоохранения Шотландии более
полной информации о возможных побочных реакциях на вакцину против менингита С. Эта озабоченность
последовала вслед за сообщением на прошлой неделе издания “The Observer” о том, что
родителям не дают доступа к статистическим данным.
Новые цифры, обнародованные на прошлой неделе, говорят о 12 смертельных случаях в связи с
прививкой, включая случай 14-летнего школьника Кийта Мак-Грегора из Абердиншира, умершего в марте
пять дней спустя после прививки.
Брайан Адам, депутат Шотландской Национальной партии в совете Северо-Западного округа Шотландии
и биохимик по образованию, предложил сделать депутатский запрос, требующий независимого
расследования обстоятельств смерти Кийта.
Этот вопрос — один из шести в предлагаемом запросе, сформулированном в пятницу. Также Адам
предложил запросить данные о случаях менингита в Шотландии за текущий год и о числе побочных
реакций на вакцину, зарегистированных в Шотландии.
Также задаётся вопрос, проводились ли клинические испытания вакцины, одобрена ли она в других
странах, и почему национальные органы здравоохранения по этой вакцине пользуются системой
отчетности, отличающейся от общепринятой.
“У меня нет желания посеять панику. Менингит С — серьезный источник заражения и любые
шаги по сокращению риска приветствуются, — заявил Адам, — но проведение как можно более
полного расследования входит в наши обязанности”.
Кэй Ульрих, сотрудник Министерства здравоохранения, планирует задать свои вопросы по вакцине в
понедельник. Она будет спрашивать, были ли предупреждены лечащие врачи о том, что прививку нельзя
делать в группах риска, после того, как органы контроля над медицинскими препаратами сообщили о
случаях судорог и проблем с сердцем у некоторых привитых пациентов.
Немного фактов.
Что такое менингит? Это воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг.
Заболевание может вызываться целым рядом бактерий, среди которых менингококки известны как наиболее
опасные, и различными вирусами. Бактериальный менингит с такими симптомами как рвота, температура и
сыпь наиболее серьезен; возможен даже летальный исход….
Зачем нужна новая вакцина? Она направлена на защиту от менингококковой инфекции группы С,
которая вызывает четыре случая заболевания менингитом из 10, причем вспышки наблюдаются в основном
среди подростков. Прививку предлагают детям до 18 лет по всей стране (Великобритании. —
прим. пер.). Прививка не защищает от менингококков группы В.
Насколько эффективна вакцина по словам правительства? Правительство утверждает, что
благодаря прививке заболеваемость снизилась на 85%. Официальные источники показывают, что в группе
15-17-летних за последние 12 недель зафиксировано шесть случаев заболевания; за тот же период
прошлого года — 26 случаев.
Насколько эффективна прививка на самом деле? С начала года зафиксировано 587 случаев
болезни, в тот же период прошлого года — 713, то есть в этом году на 18% меньше. В Лондоне,
Восточной Англии и Западном Мидленде число случаев заболевания даже возросло.
Каков риск у этой вакцины? Врачи зафиксировали 16 527 случаев побочных реакций.
К сожалению, к теме трагической смерти мальчика после прививки “The Observer”
больше не возвращался. Вероятно, как водится в таких случаях, дело потихоньку спустили на тормозах
“случайного свпадения”. В том же номере “The Observer” была помещена и другая
статья.
