Как заподозрить панкреатит у ребёнка? Советы от детского гастроэнтеролога

Что такое реактивный панкреатит

Чтобы понять, что такое реактивный развивающийся панкреатит у ребенка, нужно понять причины его возникновения. До конца не сформировавшийся организм детей имеет слабую иммунную систему, поэтому подвержен нападкам вирусных и инфекционных заболеваний, таких как ОРВИ, ОРЗ, ангина, воспалительных процессов кишечника. Среди перечисленных заболеваний, особая роль отводится побочным процессам, которые они вызывают. Ведь в маленьком возрасте возникающие побочные процессы несут за собой развитие заболеваний для всей системы ЖКТ. Что такое реактивный панкреатит у детей?

Панкреатит, имеющий форму реактивного развития помимо инфекционной составляющей заболевания, будет спровоцирован неправильным питанием и острым приступом отравления. Данные факторы, оказывая раздражающее воздействие на поджелудочную железу и пищеварение, провоцируют воспаление в протоках для панкреатического сока, что дает частичную или полную блокировку канала доставки ферментов и пищеварительного сока в двенадцатиперстную кишку. Скапливаясь в протоках, возникающим внутренним давлением поджелудочного органа он меняет направление в сторону железы и приводится в активацию. Начиная разъедать стенки сосудов, органов, соединительные ткани.

При терапии реактивного панкреатита используется общая схема восстановления, как при лечении острого воспаления поджелудочной железы.

В терапию входят основные мероприятия:

• жесткое выполнение диетических норм употребления еды;
• купирование симптоматики заболевания реактивного панкреатита;
• прописывают медикаменты содержащие ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой;
• снятие раздражающих факторов с железы, с помощью народных методов лечения.
• Реактивная форма панкреатита, по статистике, в основном появляется и преобладает у детей и подростков, что связано в первую очередь с нарушением питания, отравлением.

Появление реактивного панкреатита не сулит ничего хорошего для ребенка, сопровождается воспалительным отеком тканей поджелудочной железы, блокировкой сфинктера. Данная блокировка способствует застою в протоках панкреатического сока, ферментов, что в дальнейшем приводит к побочным хроническим заболеваниям.

Признаки у детей при реактивном панкреатите, требуют тщательного изучения и точной постановки диагноза для продуктивного лечения. Основными симптомами реактивного панкреатита является:

• болевые ощущения в области пупка;
• выброс рвотных масс, рвотные рефлексы;
• усиление болевого синдрома в лежачем положении;
• увеличенная температура тела ребенка до 38*С;
• понос с наличием неперевариваемых кусков еды;
• налет серо-белого цвета на языке;
• сухость ротовой полости;
• раздражительность ребенка;
• вялость.

Данные симптомы предвестники воспалительных процессов в поджелудочной железе.

У новорожденных проявление реактивного панкреатита сопровождается непрерывным плачем, температурой. Возможно возникновение рвоты, но этот признак больше происходит у детей старше 3 лет. Возникшая симптоматика при реактивном панкреатите у ребенка, требует полной диагностики и назначение лечения, а также купирование симптомов. Часто при обострениях в поджелудочной железе возникает реактивная панкреатопатия. Что обозначает диагноз реактивная панкреатопатия у ребенка?

Заболевание реактивная панкреатопатия – диагноз, который ставят врачи при нарушении работы поджелудочной железы с отсутствием воспалительных процессов. Возникает от прямого воздействия на орган железы пищевых продуктов, возможно проявление вследствие побочных действий инфекционных заболеваний, пищевой аллергии. Реактивная панкреатопатия создает спазмы в поджелудочном органе, что несет нарушения в работе железы. В младенчестве она проявляется в таких случаях:

• нарушений правил прикорма;
• прием виноградных соков;
• употреблений мясных продуктов питания;
• добавлений в еду специй и приправ.

Данные нарушения вызывают у ребенка обильное выделение газов, боль в кишечнике, нарушение выработки ферментов поджелудочной. Непрекращающиеся болевые ощущения подчеркивает обязательность консультации лечащего педиатра, гастроэнтеролога.

Также возникает еще одна разновидность заболевания поджелудочной железы – диспанкреатизм. Возникшее заболевание у ребенка, малышей диспанкреатизм, не отличается от другого заболевания как реактивная панкреатопатия или острый панкреатит, с чем создает трудности при постановке правильного диагноза. Клиническая картина развития патологии одинакова, за исключением отсутствия температуры и болевых ощущений при диспанкреатизме.

Лечение

Терапия направлена на борьбу с процессами интоксикации, на устранение болей, снижение выработки секрета поджелудочной железы и замещение ферментов, которые больной орган временно не может вырабатывать. Чаще всего на период лечения детей помещают в больницу, где они могут получать не только необходимые медикаменты, но и диетическое питание.

Диета

Изменение рациона малыша становится залогом быстрого выздоровления. При составлении меню необходимо придерживать следующих правил:

• питание должно быть дробным. Чтобы нагрузка на поджелудочную железу не была большой, детям следует принимать пищу небольшими порциями не менее 5-6 раз в день. Временной промежуток между приемами пищи не может превышать 4 часов;
• больному органу необходимо обеспечить функциональный покой. Из меню нужно убрать все раздражающие пищеварительный тракт продукты: острые, копченые, маринованные, жареные блюда, соусы. Детям, страдающим реактивным панкреатитом, не подходят продукты с высоким содержание компонентов искусственного происхождения (красителей, ароматизаторов). Запрещены газированные напитки, даже минеральная вода с газом;
• рацион при реактивном панкреатите должен оставаться сбалансированным. Не следует полностью отказываться от мяса и рыбы и переходить на овощные бульоны. Значение имеет способ приготовления блюда: больному рекомендованы отварные или приготовленные на пару продукты. Мясо и рыба должны быть нежирных сортов;
• при реактивном панкреатите сладкие блюда не рекомендованы, но и не запрещены полностью. Стоит отказаться от промышленной выпечки — тортов, пирожных, булочек. Конфеты также не подходят из-за большого количества ненатуральных ингредиентов. При уменьшении симптомов заболевания разрешены нежирный йогурт и домашняя выпечка в ограниченных количествах.

При уменьшении симптомов заболевания ребенку можно употреблять нежирный йогурт.

Врач-гастроэнтеролог может назначить энтеральные смеси, заменяющие привычные продукты. Смеси становятся основой или частью ежедневного рациона больного. Придерживаться диетического питания необходимо не только в период лечения, но и в течение двух недель после исчезновения симптомов заболевания. Возвращаться к прежнему рациону следует постепенно.

Народные средства

Вылечить воспалительный процесс поджелудочной железы только с помощью нетрадиционной медицины невозможно. В качестве дополнительной терапии для детей можно использовать:

• цветки календулы. 1 ч. л. сырья необходимо заварить 1 стаканом кипятка. Напиток нужно настаивать 15 минут. Готовое лекарственное средство делят на 3 порции и принимают трижды в день;
• смесь корня солодки, листьев одуванчика и репейника. Корень необходимо измельчить до порошкообразного состояния, остальные ингредиенты — мелко нарезать. Нужно взять по 1 ст. л. каждого растения и залить смесь 250-300 г кипятка. Напиток должен остыть. Затем его процеживают и дают больному несколько раз в день по 5-6 ч. л.;
• листья черники. 2 ст. л. растения заливают 0,5 л кипятка. После того как напиток остынет, его дают больному по полстакана несколько раз в день.

В качестве дополнительной терапии при панкреатите ребенку можно давать отвар цветков календулы.

Медикаменты

Не следует давать детям препараты без назначения врача. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально и назначается после проведения диагностики с учетом возраста и состояния здоровья больного. Среди препаратов, применяемых для лечения детей:

• Ферментативные средства. Такие препараты необходимо принимать во время еды или после приема пищи. Дозировка устанавливается из расчета массы тела пациента. Ферментативные средства используются как при острой, так и при хронической форме заболевания. Некоторым пациентам лекарство назначается пожизненно с целью поддержания поджелудочной железы. Примером ферментативного средства служит препарат Панкреатин;
• Спазмолитические средства. Лекарства назначаются для снятия спазмов мускулатуры кишечника. Пациенту могут быть назначены: Атропин, Папаверин и другие препараты;
• Анальгетические средства. Препараты необходимы для снятия болевых ощущений, более характерных для острой, чем для хронической формы патологии. Больному назначают Баралгин, Пентазоцин и т. д.;
• Антацидные средства. Действие лекарств направлено на нейтрализацию соляной кислоты. Чаще других при лечении реактивного панкреатита применяется Алмагель;
• Антибиотики. Препараты этой группы могут быть назначены детям при повышении температуры тела и длительном рвотном рефлексе.

Панкреатин — это ферментное лекарственное средство, которое используют при острой и хронической форме панкреатита у детей.

Лечение

При лечении панкреатита у детей в большинстве случаев используется консервативная методика.

Целью терапии является не только устранение болевых ощущений и нормализация общего состояния ребенка, но и восстановление работоспособности поджелудочной железы.

Лечение маленьких пациентов происходит в стационаре. Исключением является латентная форма заболевания, при которой возможно проведение терапии в домашних условиях.

Острая фаза

Терапия острой фазы панкреатита у детей проводится только в условиях стационара. После выписки курс лечения будет продолжен. Его длительность зависит от стадии заболевания и общего состояния здоровья маленького пациента.

Обязательным этапом терапии острой фазы панкреатита является своеобразная пищевая пауза. Голодания необходимо придерживаться в течение максимум двух суток. В этот период ребенок должен употреблять щелочные минеральные воды.

При лечении острой формы панкреатита могут быть назначены следующие процедуры:

1. Симптоматическое лечение (в зависимости от индивидуальной клинической картины состояния здоровья ребенка).
2. Парентеральное введение раствора глюкозы.
3. Дополнительно может быть назначено введение плазмы, ингибиторов протеолитических ферментов, Гемодеза или Реополиглюкина.

Медикаментозная терапия

Список медикаментов при лечении панкреатита у детей составляется индивидуально.

Важную роль играет не только общее состояние маленького пациента, но и интенсивность болевых ощущений, стадия развития заболевания и степень поражения поджелудочной железы, а также множество иных факторов.

Самолечение при воспалительном процессе категорически запрещается. В противном случае могут возникнуть осложнения, внутреннее кровотечение или присоединение других болезней пищеварительной системы.

При лечении панкреатита могут быть назначены следующие препараты:

• препараты для нормализации кислотно-щелочного баланса (Фосфалюгель, Алмагель);
• антибиотики (только при гнойном или геморрагическом панкреатите);
• прокинетики (Церукал, Итоприд);
• спазмолитические препараты (Но-шпа, Папаверин, Баралгин);
• антисекреторные препараты (Фамотидин, Пирензепин);
• препараты ферментов поджелудочной железы (Панкреатин);
• антигистаминные средства (Димедрол, Тавегил);
• витамины группы В (детские витаминные комплексы);
• ингибиторы протеаз (Пентоксил);
• препараты для улучшения микроциркуляции (Пентоксифиллин).

Хирургическое вмешательство

Использование хирургического способа лечения панкреатита у детей необходимо при отсутствии эффективности консервативной терапии или наличии серьезных осложнений, угрожающих жизни маленького пациента.

При осуществлении оперативного вмешательства может понадобиться удаление определенного участка поджелудочной железы. Такая необходимость возникает при наличии некроза тканей.

Во время операции ребенку постоянно удаляется желудочный сок. Данный нюанс подразумевает обязательное соблюдение специальной диеты после хирургической процедуры.

Варианты хирургического лечения панкреатита у детей:

• резекция поджелудочной железы;
• некрэктомия;
• дренирование абсцесса поджелудочной железы;
• холецистэктомия.

Специальная диета и меню

В первые два или три дня после проведения операции или экстренных мер лечения острой формы заболевания детям рекомендовано голодание.

Начиная с третьего дня, в рацион вводится минимальное количество пищи, обязательно в протертом и отварном виде.

В течение двух недель в меню должны быть исключены блюда с содержанием соли. Употреблять пищу ребенок должен до шести раз в день небольшими порциями. Диета обязательно дополняется щелочной минеральной водой. Ограничений надо придерживаться от одного до шести месяцев.

В меню ребенка можно включать следующие продукты и блюда:

• овощное пюре;
• протертые каши (пшено находится под запретом);
• сладкие печеные яблоки;
• максимально измельченное отварное мясо;
• паровой омлет;
• рыба нежирных сортов;
• запеканки на основе овощей;
• кисель или компот из сухофруктов;
• вегетарианские супы.

Как проявляется?

Панкреатопатия не имеет специфических признаков. При возникновении ряда симптомов можно только заподозрить такое отклонение:

• болезненность в подреберье слева или опоясывающая боль;
• у некоторых детей возникают тяжесть и дискомфорт в области пупка;
• снижение аппетита и потеря веса;
• ощущение переполнения желудка;
• периодическая тошнота;
• метеоризм, кишечная колика, отхождение газов;
• отрыжка, изжога;
• кал становится серым, блестящим за счет жировых включений, прилипает к горшку или стенке унитаза;
• чередование диареи и запора.

У маленьких детей, которые не могут пожаловаться на определенные ощущения, панкреатопатия проявляется в раздражительности, апатии, слабости и отказе от еды. Ребенок в момент обострения плачет, сучит ножками из-за вздутия и боли в животике, часто срыгивает.

В некоторых случаях происходит повышение температуры. Симптомы панкреатопатии у детей иногда не проявляются, так как маскируются основным заболеванием, вызывающим это нарушение.

Дополнительные исследования помогают поставить точный диагноз:

• анализ кала (в нем обнаруживаются непереваренные частички пищи, жир и прочие включения);
• анализы крови и мочи указывают на снижение уровня энзимов, вырабатываемых железой;
• УЗИ показывает отсутствие изменений или незначительное увеличение органа. Как правило, это отклонение может обнаружить опытный специалист при проведении исследования в динамике.

Как проявляет себя реактивный панкреатит

Первые симптомы заболевания возникают резко. Этому часто предшествует воздействие какого-то фактора, после чего может пройти всего несколько часов. Основными признаками недуга являются следующие:

боль в верхнем отделе живота, отдающая в ребра, лопатки, усиливающаяся после приема пищи;

рвота с примесью желчи;

снижение артериального давления;

возможен незначительный подъем температуры тела (до 37–37.5 ˚С).

При появлении таких симптомов важно обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу. Чем раньше вы посетите врача, тем выше вероятность полного выздоровления без осложнений

Диета при панкреатите у детей

После перенесенного панкреатита меню ребенка должно быть скорректировано. Блюда из мяса и рыбы рекомендуется готовить на пару. Все ингредиенты тщательно измельчаются. Крупные кусочки пищи могут причинить вред ослабленной системе пищеварения маленького пациента. Питание должно быть дробным (минимум 5-6 раз в день, небольшими порциями).

Из рациона исключаются:

• колбасные изделия;
• жирные сорта мяса или рыбы;
• шоколад;
• сгущенное молоко;
• газированные напитки;
• пшенная или перловая крупа;
• щавель;
• редька;
• орехи;
• горох;
• редис;
• сладкие сдобы;
• маринады или соленья;
• чипсы;
• острые блюда.

Что можно кушать?

Важнейшую роль в лечении панкреатита играет диета.После купирования приступа панкреатита возобновлять питание ребенка разрешается примерно с четвертого или пятого дня госпитализации. В первые сутки можно вводить в рацион протертые каши (исключением является пшено). Затем меню можно разнообразить овощным пюре и вегетарианским супом. Из напитков разрешено употреблять кисели и компоты из сухофруктов.

Постепенно в меню можно включать:

• печеные яблоки;
• фрикадельки, тефтели или котлеты из нежирных сортов мяса;
• паровые овощи;
• запеканки на основе овощей;
• белковый омлет (паровой);
• нежирные сорта рыбы;
• кисломолочные продукты.

Пример меню

Завтрак	Белковый омлет, ломтик пшеничного хлеба, чай
Второй завтрак	Печеное яблоко, травяной чай
Обед	Овощной суп, рис с куриной грудкой, сок
Полдник	Банан, вода
Ужин	Паста с нежирной рыбой, зеленый салат, сок
Перед сном	Нежирный йогурт или травяной чай

Что провоцирует / Причины Острого панкреатита у детей:

Среди наиболее частых причин, вызывающих рассматриваемую болезнь, выделяют:

• инфекции,
• обструкцию и повышение давления в панкреатических протоках,
• тупую травму поджелудочной железы,
• гиперкальциемию,
• гепатобилиарную патологию
• медикаментозные и токсические поражения

Острый панктеатит у детей могут вызвать такие инфекции как вирусный гепатит, эпидемический паротит, Коксаки В, энтеровирус, герпес, ветряная оспа, псевдотуберкулез, грипп, сальмонеллез, дизентерия, сепсис и пр. Тупую травму ребенок может получить вследствие удара в живот большой силы.

Повышение давления и обструкцию в панкреатических протоках вызывают такие болезни:

• холедохолитиаз
• папиллит
• дуоденостаз с дуоденопанкреатическим рефлюксом
• киста или стриктура холедоха
• описторхоз
• закупорка дуоденального соска аскаридами
• клонорхоз
• фасциолез

Что касается гепатобилиарной патологии, сюда относят хронический холецистит и желчнокаменную болезнь. Гиперкальциемия возникает в результате гипервитаминоза D или гиперпаратиреоза у ребенка. Токсические поражения – это отравления свинцом, мышьяком, ртутью, фосфором. А медикаментозные поражения поджелудочной возникают от приема препаратов:

• гипотиазид,
• азатиоприн,
• метронидазол,
• фуросемид,
• сульфаниламиды,
• тетрациклины,
• глюкокортикоиды в высоких дозах

Дополнительный фактор, влияющий на проявления заболевания, это потребление жирной и/или жаренной пищи в больших количествах. Примерно у четверти детей с острым панкреатитом не удается выявить причину начала болезни.

Инструментальные исследования

Диагностика поджелудочной железы проводится с применением следующих методов:

Стандартная первичная диагностика:

УЗИ. Безопасный и информативный метод, который дает информацию о расположении, размерах и форме железы. Позволяет выявить структурные изменения, новообразования, воспалительные, некротические процессы. Может дополняться допплерометрией с целью изучения кровоснабжения поджелудочной и эластометрией для получения предварительных гистологических характеристик тканей панкреаса. 

Расширенная диагностика (прибегают при неясных результатах УЗИ и для уточнения диагноза):

• МРТ. Позволяет исследовать поджелудочную железу послойно, с высокой точностью дифференцировать и определить локализацию патологических изменений. Недостатками процедуры выступают высокая стоимость и продолжительность исследования. 
• КТ. Метод базируется на рентгеновском излучении, позволяет получить послойные снимки железы. С целью визуализации мягкотканных структур проводится КТ с контрастным усилением. Недостатками выступают лучевая нагрузка на организм, риск аллергии на усилитель и наличие противопоказаний.
• ФГДС. Фиброгастродуоденоскопию проводят для визуализации полых органов системы пищеварения изнутри. Процедура позволяет получать пробы содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки для лабораторного исследования, а также взять образец ткани для гистологического анализа. 

Что такое панкреатит у детей

Воспалительный процесс, который поражает ткани и протоки поджелудочной железы — это панкреатопатия у детей. Данное явление вызвано патологической активностью органа при дефиците выработки панкреатических ферментов. Когда болезнь протекает длительное время, то развивается дистрофия железы (медики условно разделяют ее на голову с отростком, хвост и тело).

В некоторых отдельных случаях панкреатит не имеет симптомов или провоцирует слабовыраженные клинические признаки. Это зависит от тяжести и формы воспалительного процесса. Диагностика патологии проводится в несколько этапов, лечебные мероприятия включают соблюдение диеты, прием медикаментов и оперативное вмешательство (если возникает необходимость).

Перед началом лечения нужно выяснить, что послужило развитию воспалительного процесса. Панкреатит у ребенка вызывают следующие факторы:

• длительные перерывы между приемами пищи;
• травмы спины, живота, чрезмерные физические нагрузки;
• недостаточность лактозы у новорожденного или грудничка;
• дискинезия;
• врожденные патологии развития системы пищеварения;
• пищевое отравление;
• использование лекарственных препаратов (метронидазол, фуросемид, антибактериальные средства);
• неправильное питание, употребление вредных продуктов (газировка, чипсы, жирное, жареное, копченое);
• муковисцидоз;
• болезни пищеварительной системы (например, аскаридоз, гастродуоденит).

Классификация панкреатита у ребенка выполняется по разнообразным критериям. По характеру протекания воспаление бывает:

• острым (сильный катаральный процесс, вызывающий увеличение и отечность железы, а также некротические изменения, кровоизлияния, токсемию при тяжелой форме протекания);
• хроническим (диагностируют детям от 7 до 14 лет, болезнь постепенно развивается, приводя к склерозу и атрофии паренхиматозного слоя органа);
• вторичный хронический панкреатит (возникает на фоне заболеваний органов пищеварения, желчного и печени);
• реактивным — ответная реакция на поражение других органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Детский панкреатит подразделяется на группы по клинико-морфологическим изменениям в тканях поджелудочной железы. Существуют следующие формы патологии:

• геморрагическая;
• интерстициальная (острая отечная);
• гнойная;
• жировой панкреонекроз или острая деструкция поджелудочной (необратимое омертвение тканей железы с формированием инфильтратов).

Наличие признаков воспаления и их выраженность зависят от разновидности заболевания. В большинстве случаев панкреатит у ребенка проходит в легкой или умеренной форме. Тяжелое течение болезни с некрозом и нагноением тканей наблюдается крайне редко. Выраженность симптоматики может зависеть от возрастной категории пациента. Острый и хронический панкреатит характеризуются специфическими признаками.

Хронический панкреатит у детей

Данная форма заболевания вызывает сильный воспалительный процесс и болевые ощущения возле эпигастральной области, отдающие в спину. Подростки ощущают боль около пупка, пациенты-дошкольники жалуются на сильный дискомфорт во всем животе. Хроническое воспаление поджелудочной железы у детей имеет такие признаки:

• приступы тошноты, рвота;
• быстрая утомляемость, сонливость, вялость, нервозность;
• бледность, субиктеричность (пожелтение) кожи;
• хронический запор/понос, метеоризм;
• аллергический дерматит, высыпания на кожном покрове;
• снижение аппетита, веса.

Главная особенность данного вида воспаления заключается в том, что выраженность симптомов зависит от возраста пациента: чем старше ребенок, тем ярче клиническая картина. Признаки панкреатита у детей:

• новорожденные и груднички поджимают ноги к животу, проявляют частое беспокойство;
• сильное расстройство желудка (диарея);
• изжога, тошнота, частые приступы рвоты;
• воспаление поджелудочной железы вызывает повышение температуры до субфебрильных показателей (37-38ºС), гипертермию (накопление избыточного тепла в организме);
• общее плохое самочувствие, нарушение сна, апатия, слабость (астено-вегетативный синдром);
• сухость в ротовой полости, белесый или желтый налет на языке.

Что такое реактивный панкреатит у детей?

Острый или хронический панкреатит у детей в раннем возрасте не встречается, за исключением случаев врожденной патологии или травм живота. Панкреатит – болезнь взрослых, которые годами вели нездоровый образ жизни: неправильно питались, злоупотребляли алкоголем, принимали медицинские препараты в огромных количествах, мало двигались и много ели.

Реактивный панкреатит у ребёнка – воспалительный процесс, спровоцированный прочими патологическими явлениями в организме. Поджелудочная железа при этом – здоровый орган и, устранив первопричину, о неполадках с ней можно просто забыть.

• инфекция (грипп, ангина, коклюш, ротавирус, банальное ОРВИ) может спровоцировать начало болезни;
• описторхоз и лямблиоз – паразитарные инфекции;
• приём некоторых медицинских препаратов, к примеру, сильных антибиотиков;
• отравление;
• врожденная патология желчного пузыря (встречается крайне редко);
• сильная травма живота;
• неправильное питание и переедание на протяжении продолжительного времени.

Заподозрить реактивный панкреатит у ребёнка врач способен на основании симптомов:

• боль в верхней части живота (отдаёт в спину либо опоясывает);
• некритичное повышение температуры тела (в районе 37-37,5С);
• общее недомогание;
• тошнота, рвота;
• жидкий стул светлого цвета;
• отказ от еды;
• желтушность кожных покровов;
• сухость во рту;
• язык плотно обложен белым налетом.

Выраженные симптомы реактивного панкреатита у детей проявляются в старшем возрасте. Малыши часто не в силах внятно объяснить причину беспокойства, родителям требуется быть внимательными и при наличии непрекращающейся боли в животе в сочетании с описанными признаками обращаться в медицинское учреждение. До обследования и постановки диагноза настоятельно рекомендуется минимизировать количество потребляемой пищи, обеспечить покой больному. Для уменьшения боли допустимо приложить лед к животу.