Что делать, если новорожденный ребенок ударился головой

Советы доктора Комаровского

Если ребенок ударился головой, находясь вдалеке от родителей, например, в оздоровительном летнем лагере или интернате, родители по объективным причинам не могут 24 часа после удара наблюдать за поведением и состоянием ребенка. В этой ситуации следует с пониманием относиться к тому, что врачи и воспитатели детского учреждения «перестраховываются» и сразу отправляют ваше чадо в больницу. По словам Комаровского, в 99% случаев такая госпитализация требуется не для того, чтобы ребенка лечить, а для того, чтобы за ним было, кому наблюдать.

Если спустя некоторое время после удара головой или по голове ребенок, поплакав, успокоился и уснул, Комаровский не советует ему препятствовать — пусть спит.

Если разбудить не удается или ответы невразумительны, следует незамедлительно вызвать врача.

Специфической профилактики травм головы не существует. Однако, задача родителей, как можно лучше, продумать все опасные ситуации и, по мере возможности, сделать все для защиты малыша.

Детям постарше к подарку в виде велосипеда следует обязательно дарит и специальный шлем, а к роликовым конькам — шлем и щитки на руки и ноги. В ванной комнате следует обязательно положить на пол и на дно ванны нескользящие коврики.

О том, когда действительно падение опасно и как оказать неотложную помощь, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Малыш упал с дивана – это серьезно?

Так как у новорожденных масса тела намного меньше, чем вес головы, то этот перевес способствует получению именно черепных травм при падении. Если ребенок упал с дивана вниз головой, последствия могут быть в виде головных болей, нарушения мозгового кровообращения, отеков, кровоизлияния, падения слуха, нарушения речи, причем иногда отголоски раннего травматизма проявляются в старшем возрасте. Так как скелет малыша еще не окреп, падения могут приводить к переломам, искривлениям, смещению костей.

ребенок 5 месяцев упал с дивана

Понятно, что главную опасность может вызывать травма головы. Родители должны знать все симптомы, когда помощь медиков обязательна

До прихода доктора лучше записать все наблюдения, чтобы при волнении не упустить что-то важное.Чтобы избежать падений, прочтите, когда младенец начинает переворачиваться

Также полезен материал о том, в каком возрасте новорожденный начинает ползать.В любом возрасте для детей опасны следующие симптомы:

• Расстройства сознания (даже кратковременные);
• Нарушения речи;
• Нетипичное поведение;
• Непонятная сонливость;
• Головокружение;
• Любые судороги;
• Рвота (больше 1-го эпизода);
• Головокружение и нарушение координации, которое не проходит в течение часа после падения;
• Слабость конечностей и невозможность свободно их передвигать;
• Зрачки разного диаметра;
• Темно-синие пятна за ушами и вокруг глаз;
• Кровь, вытекающая из носа и ушей;
• Появление прозрачных или красных выделений из носа и ушей;
• Малейшие расстройства органов чувств.

Мнение доктора Е.О. Комаровского о последствиях падения маленьких детей на этом видео

https://youtube.com/watch?v=Tqh5RkKtmB4

Тактика лечения

Ноотропные препараты используют для улучшения обменных процессов в мозге

На основании результатов обследования врач составляет схему лечебных мероприятий. Детей со средними и тяжелыми травмами головы лечат в стационаре, в неврологическом отделении. В среднем пострадавший будет находиться в больнице 10-20 дней. Затем лечение продолжают в домашних условиях. Период реабилитации – 1-3 месяца, после операции – более полугода.

Если ребенок стукнулся головой, могут назначить следующие препараты:

1. Диуретики в комплексе с препаратами калия. Назначают для профилактики или устранения отека мозга.
2. Анальгетики – купируют головную боль.
3. Седативные средства. Устраняют повышенную возбудимость, улучшают качество сна.
4. Противорвотные средства – необходимы при сильных и частых приступах рвоты.
5. Ноотропы – улучшают обменные процессы в тканях мозга, восстанавливают поврежденные функции, препятствуют развитию осложнений.
6. Препараты для улучшения микроциркуляции, снижения потребности мозга в кислороде.
7. Антиагреганты, антикоагулянты – снижают риск образования тромбов.
8. Витамины группы B, никотиновая и аскорбиновая кислота.
9. При тяжелых травмах, сдавлении мозга проводят нейрохирургическую операцию.

Родительские послания

Самые частые причины травм у детей вызваны вредным влиянием родительских посланий:

• «Забота о себе — не к лицу мужчине»
• «Настоящие мужчины не чувствуют боли»
• «Боль надо перетерпеть»
• «Ты уже взрослый, чтобы носиться с болячками»

Эти послания реализуется через следующие действия: родитель игнорирует повреждения, ссадины, ушибы ребенка («до свадьбы заживет», «они все постоянно расшибаются в этом возрасте»), упрекает за слезы, насмехается над просьбой ребенка осмотреть и обработать ранку — она может быть незначительной, но ведь ребенок этого не понимает.

В истории с мальчиком на велосипеде такие посылы скорее всего есть. Мама действует из лучших побуждений — сделать ребенка крепче, сильнее, самостоятельнее, дать почувствовать последствия своих действий, но в результате тот не учится заботиться о себе, халатно относится к здоровью и жизни.

Лучше поменять установку на позитивную и менее жесткую: «Я знаю, что ты способен позаботиться о себе». В малышковом возрасте подкрепите действиями: подуйте на ушиб, обработайте даже незначительную ранку. Ребенок учится относиться к себе, наблюдая отношение к нему родителя. Через какое-то время он научится заботиться о себе (и о других!).

В старшем возрасте проявите внимание к сложному ранению или травме, помогите, если требуется, ограничить движение поврежденной части тела. Самое разрушительное родительское послание — «Не живи». Оно формируется в результате экстремальных, труднопереносимых обстоятельств в жизни родителя или на фоне послеродовой депрессии и может выражаться в таких словах:

Оно формируется в результате экстремальных, труднопереносимых обстоятельств в жизни родителя или на фоне послеродовой депрессии и может выражаться в таких словах:

Самое разрушительное родительское послание — «Не живи». Оно формируется в результате экстремальных, труднопереносимых обстоятельств в жизни родителя или на фоне послеродовой депрессии и может выражаться в таких словах:

• «Из-за тебя я не доучилась (потеряла здоровье, потеряла мужа)»
• «Я буду больше тебя любить, когда тебя не будет (если ты совершишь геройский поступок)»

Ребенок в такой системе переполнен чувством вины, гнева, отверженности, обиды, стремится восполнить пустоту и стать достойным любви матери, часто за счет экстремального поведения.

При каких симптомах после ушиба головы ребенка необходимо срочно показать врачу – будьте внимательны!

Срочно звонить в скорую помощь следует при следующих симптомах:

• Малыш теряет сознание.
• Имеет место сильное кровотечение.
• Кроху тошнит или рвет.
• У ребенка появились головные боли.
• Малыша резко потянуло в сон.
• Ребенок беспокоен, не прекращает плакать.
• Зрачки малыша увеличены или имеют разный размер.
• Ребенок не способен ответить даже на простые вопросы.
• Движения малыша резкие и беспорядочные.
• Появились судороги.
• Спутанное сознание.
• Не двигаются конечности.
• Имеет место кровотечение из ушек, носа (иногда с появлением оттуда бесцветной жидкости).
• Появились сине-черные непонятные пятна или синяк за ухом.
• В белках глаз появилась кровь.

Что делать до приезда врача?

• Положите кроху на бок, чтобы не захлебнулся рвотой.
• Зафиксируйте ребенка в безопасной позе.
• Проверьте его пульс, ровность (наличие) дыхания и размер зрачков.
• Не давайте ребенку спать и держите его в таком горизонтальном положении, чтобы и голова, и тело находились на одном уровне.
• Сделайте искусственное дыхание, если малыш не дышит. Запрокиньте назад его головку, проверьте, чтобы язычок не перекрывал гортань, и, зажав нос малышу, вдувайте воздух «изо рта в рот». Вы все делаете грамотно, если грудная клетка визуально поднимается.
• При судорогах срочно поверните малыша на бок, в этом состоянии ему нужен полный покой. Лекарств не давайте, ждите врача.

Даже, если все хорошо, и серьезное обследование вам не понадобилось – не расслабляйтесь. Понаблюдайте за малышом в течение 7-10 дней. Сразу везите его к врачу, если есть сомнения. И помните, что лучше лишний раз удостовериться в здоровье малыша, чем потом лечить последствия ушиба, который вы «проглядели».

Если ребенок упал: вопросы родителей

— Ребёнок в 1 год 8 месяцев упал с кресла-кровати и рассёк переносицу. В такие моменты интуитивно хочется поднять и прижать к себе, пожалеть, успокоить. Тогда о возможной травме спины или шеи не подумали, хотя оба с мужем врачи.

— Инстинкт подсказывает сразу брать ребенка на руки — это правда. Вы врачи и понимали по характеру травмы, пусть и неосознанно, что риска травмы шеи нет. Но непрофессионалу правило не двигать ребенка может помочь избежать дополнительной травмы.

— А если ребёнок падает с высоты своего роста, пока ходит неуверенно — насколько это опасно? Или рекомендации такие же, как при любых других падениях?

— Такие же: если видите признаки тяжелой травмы, лучше не рисковать и обратится к врачу. Если упал, встал и побежал — наблюдаем.

— В 3 недели дочь перекатилась через 1,5 метровый диван и свалилась на ламинат с где-то 50 см высоты, плашмя на спину. Забыли сразу приложить холод, и появилась шишка, потом делали рентген. Все закончилось хорошо, но про холод к месту ушиба я бы добавила.

— Я сознательно не писал про самостоятельное оказание помощи. Я за такой алгоритм: есть шишка, т.е. ушиб мягких тканей — идем к врачу, он дает рекомендации, чем мазать, что прикладывать и т.д. Нет признаков ушиба — можно и холод не прикладывать.

— А как это «нейрохирург под рукой»?

Когда следует обращаться к неврологу

Острая симптоматика после ушибов и ударов по голове быстро проходит. Сложность определения состояния заключается еще и в том, что маленькие дети не могут описать свои жалобы. Но наблюдательные родители смогут заметить настораживающие признаки у ребенка после травмы.

Малыши до 2 лет

Главный симптом у грудничков – это постоянный плач. Но после падения ребенок может, наоборот, быть вялым, отказываться от еды. Харктерный для ЧМТ признак – тошнота и срыгивание, иногда отмечается подъем температуры.

Дети дошкольного возраста

После эпизода падения головой дошкольники нередко теряют сознание. В первое время они заторможены, не реагируют на обращенную к ним речь взрослого, у них появляется рвота с тошнотой.

Школьники

У детей постарше ЧМТ сопровождаются стандартной клиникой:

• кратковременная потеря памяти;
• головная боль;
• рвота;
• сильная тошнота.

Симптоматика, свидетельствующая о тяжелом состоянии пострадавшего, наблюдается намного реже:

• судороги;
• напряженные мышцы;
• разница в размере зрачков;
• нарушение дыхательной функции;
• учащенный пульс;
• нарушение глотательной функции.

А если все-таки…

Если несчастье случилось и ребенок упал, ударившись при этом головой, главное – не паниковать, не выяснять, кто виноват

Все внимание малышу. Ваша задача быстро выяснить, насколько серьезна полученная травма. Как это сделать?
Самая легкая травма – ушиб мягких тканей головы (не путать с ушибом мозга!)

При этом головной мозг никак не страдает. В месте удара может быть небольшая ссадина или шишка. Ребенок, порыдав минут 10-20, успокаивается и ведет себя как обычно. В этом случае к врачу можно не обращаться.
При сотрясении головного мозга все гораздо серьезнее: может наблюдаться кратковременная потеря сознания, начинается рвота (у детей до 3 месяцев – многократная), кожа бледнеет, выступает холодный пот. Ребенок вял, сонлив, отказывается от еды; те, кто постарше и способны на какую-то информацию о себе, жалуются на головную боль, шум в ушах.
Еще более тяжелая травма – ушиб головного мозга. При этом сразу после травмы возможно длительное отключение сознания (иногда оно отсутствует больше часа). В особенно тяжелых случаях возникают нарушения дыхания и сердечной деятельности.
При переломе черепа, помимо общего тяжелого состояния ребенка, может наблюдаться истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, вокруг глаз образуются синяки (симптом очков)

Как это сделать?
Самая легкая травма – ушиб мягких тканей головы (не путать с ушибом мозга!). При этом головной мозг никак не страдает. В месте удара может быть небольшая ссадина или шишка. Ребенок, порыдав минут 10-20, успокаивается и ведет себя как обычно. В этом случае к врачу можно не обращаться.
При сотрясении головного мозга все гораздо серьезнее: может наблюдаться кратковременная потеря сознания, начинается рвота (у детей до 3 месяцев – многократная), кожа бледнеет, выступает холодный пот. Ребенок вял, сонлив, отказывается от еды; те, кто постарше и способны на какую-то информацию о себе, жалуются на головную боль, шум в ушах.
Еще более тяжелая травма – ушиб головного мозга. При этом сразу после травмы возможно длительное отключение сознания (иногда оно отсутствует больше часа). В особенно тяжелых случаях возникают нарушения дыхания и сердечной деятельности.
При переломе черепа, помимо общего тяжелого состояния ребенка, может наблюдаться истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, вокруг глаз образуются синяки (симптом очков)

Очень важно знать, что при переломах костей черепа симптомы появляются не сразу, а спустя несколько часов после травмы.
Поэтому правило номер один – после ушиба (повреждения) головы надо сверхвнимательно следить за состоянием ребенка. Любые сомнения в том, “что все в порядке”, – повод для немедленного обращения к врачу. При появлении признаков сотрясения или ушиба головного мозга врача вызывают незамедлительно

При появлении признаков сотрясения или ушиба головного мозга врача вызывают незамедлительно.

Как оказать первую помощь после падения?

В связи с тем, что ни один ребенок не застрахован от падений и ударов, каждый родитель должен знать, как себя вести, если малыш сильно травмировался. Своевременно оказанная первая помощь поможет минимизировать риск развития тяжелых осложнений.

Для начала, взрослые должны аккуратно, но при этом очень внимательно осмотреть место ушиба и попытаться визуально определить степень тяжести травмы. Если ребенок набил шишку или на месте удара образовалась гематома, то к ней без промедлений необходимо приложить лед или что-нибудь холодное (например, бутылку с холодной водой или мокрый платок). Чтобы отек уменьшился, холодный компресс нужно держать не менее 5 минут.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что делать, если у ребенка после удара не проходит шишка на лбу?

Ребенка нужно положить на кровать так, чтобы голова и позвоночник находились на одном уровне. Если вдруг у малыша поднялась температура и началась рвота, его следует повернуть на бок. Такое положение обеспечит беспрепятственный отход рвотных масс. Пострадавший при этом сможет нормально дышать.

Если в результате падения у ребенка на лбу образовалась ссадина и течет кровь, нужно обязательно провести обработку раны. Для процедуры потребуется раствор перекиси водорода. Он предотвратит инфицирование раны болезнетворными микроорганизмами. Когда не удается остановить кровь, нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

У ребенка может появиться головная боль или головокружение (см. также: что дать ребенку до 8 лет от головной боли?). Он может стать слишком раздражительным и капризничать по малейшему поводу и даже без него. Продолжительность его сна при этом увеличивается, а период бодрствования, наоборот, уменьшается. Все эти симптомы могут указывать на то, что у пострадавшего серьезная травма головы или сотрясение мозга. Если ко всему этому присоединятся тошнота, рвота и потеря сознания, то родителям срочно нужно вызывать врача.

Достаточно часто бывает так, что кроха упал и ударился лбом, а видимых повреждений на месте ушиба нет. В этом случае родители должны на протяжении нескольких дней наблюдать за малышом и отмечать малейшие отклонения от нормы в его поведении.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: ребенок упал с дивана в 6 месяцев: первая помощь

Виды травм головы

После черепно-мозговой травмы у ребенка возможна сонливость

Шишки, ссадины и синяки на голове – обязательные атрибуты детства. Ребенок может упасть и ударится везде – дома скатиться вниз с кровати или стукнуться о стену, нередко малыши выпадают из окон. На улице травмы подстерегают на горках, во время активных игр.

Повреждения головы в зависимости от степени тяжести делят на 3 группы:

• Легкие. Не опасные повреждения в виде небольших гематом, синяков и шишек. При ударе страдает только поверхностный слой эпидермиса, лопаются мелкие сосуды. Такие повреждения возникают при ударе о землю или пол с высоты собственного роста, выпадении из кроватки, падении с дивана или самоката. Маленький пострадавший может поплакать, но быстро успокаивается. Боль и другие последствия падения проходят через 2-3 дня.
• Средней тяжести. В эту группу входят глубокие царапины, открытые раны, кровотечения. Но кости черепа целы, головной мозг не поврежден. Если ребенок упал со стула, ударился головой и уснул, это нормально. Так организм сможет быстрее восстановиться. Родителям нужно периодически будить ребенка, задавать простой вопрос, у малышей проверять рефлексы.
• Тяжелой степени тяжести. Сотрясение и ушиб мозга, открытые и закрытые ЧМТ. При таких травмах пострадавший теряет сознание, наблюдается сильное кровотечение, раздробленные кости черепа. Тяжелые повреждения возникают при падении с большой высоты, велосипеда, при ударе о качели, кафель, тротуарную плитку.

Как распознать опасные черепно-мозговые травмы

При наличии открытой раны ее необходимо продезинфицировать и наложить повязку

Доктор Комаровский считает, что не стоит после каждого падения показывать ребенка врачу. Чаще всего достаточно мазать шишки и гематомы мазями, 5-7 дней придерживаться постельного режима.

К черепно-мозговым травмам относят сотрясение, ушиб, отек головного мозга, открытые травмы. Код по МКБ-10 – S06.

При наличии некоторых симптомов медлить с обращением к врачу нельзя:

• Выявление вмятины на черепе, которую не заметили сразу. Поврежденное место болит, кровоточит. Шишка стала огромной, наблюдается отечность тканей.
• Ребенку сложно поворачивать голову, он постоянно жалуется на головную боль, головокружение, неприятные ощущения в спине.
• Годовалый малыш постоянно спотыкается и падает, ребенок постарше прихрамывает.
• Кожа бледная, темные круги под глазами, синюшность в области рта, носа, повышенная потливость.
• Увеличение зрачков или их разная форма, косоглазие.
• Выделение прозрачной жидкости из носа, ушей.
• Повышение температуры, замедление пульса.
• Частое срыгивание, выбухание родничка у грудничка, многократные приступы рвоты.
• Ребенок может потерять сознание до нескольких раз в день. Наблюдается дезориентация в пространстве, вялость, сонливость, капризность, неадекватное поведение и бессонница. Ребенок перестает узнавать близких, речь несвязная.

Черепно-мозговая травма у детей

При наличии травмы головы важно прицельное наблюдение за ребенком и выявление опасных симптомов, которые могут указывать на наличие черепно-мозговой травмы. В этом случае именно роль родителей велика, они хорошо знают особенности и ребенка и сразу заметят отклонения в его поведении и состоянии

Пол и возраст ребенка имеют относительное значение, в отличие от высоты, с которой падает ребенок. Не всегда соотносятся размер синяка или образующейся шишки с силой травмы, равно как и наличие либо отсутствие крови и ссадин, повреждений кожи.

Важны такие признаки как:

• Помутнение сознания или его потеря, даже если она была короткой, буквально несколько секунд.
• Любые неадекватные действия и поведение, ненормальные плачи и крики
• Нарушение нормального засыпания, необычно длительный и глубокий сон после удара
• Выбухание родничка, если малыш постарше, попытки схватиться за головку, головные боли, не проходящие несколько часов.
• Резко возникшая рвота или обильные срыгивания фонтаном без температуры и признаков инфекции
• Неуверенная походка, пошатывание в стороны, проблемы с координацией движений
• Судороги общего плана или подергивания конечностей
• Резкая слабость в руке или ноге, повисшие плетью рука или нога, расстройства движения с одной стороны.
• Появление выделений сукровичного или кровавого характера из ушка или носа.
• Снижение слуха или зрения, разный размер значков, косоглазие одного или обоих глаз, нарушение тонуса мышц на лице, провисание части лица
• Похолодание конечностей, резкое изменение окраски кожи (краснота, бледность, мраморность) особенно на отдельных частях тела.

Все эти симптомы указывают на повреждения мозга разной степени тяжести. Появление любого, даже одного из них – это повод для немедленного вызова скорой помощи и госпитализации в стационар с полноценным обследованием. По выраженности травмы можно разделить поражения головы на сотрясение мозга, его ушиб и сдавления, клинические симптомы у них различаются, равно как и тяжесть, прогнозы для последующего здоровья и жизни.

Признаки сотрясения мозга у детей

Считается, что сотрясение мозга это относительно простая и легкая травма (но это для врачей и лечения ее в стационаре). Для него типично кратковременное нарушение сознания, потеря его не более чем на 5-ть минут. Могут быть приступы тошноты и рвота  головокружением. Повреждения мозга нет, он просто переживает своего рода встряску, из-за чего «наводятся помехи в эфире», то есть нарушается временно работа определенных мозговых центров или клеток. Обычно все функции мозга приходят в норму на протяжении недели. Основу лечения при сотрясении составляет наблюдение и покой, прием седативных препаратов и витаминов.

Признаки ушиба мозга у детей 

Ушиб мозга – это травма более серьезная, при ней страдают оболочки мозга и непосредственно его вещество, глубокие подкорковые структуры, сосуды с возможным образованием гематом, формированием выраженного отека-набухания мозга. Во многом на прогнозы и дальнейшую тактику лечения будет влиять тот факт, насколько продолжительно была потеря сознания. По тяжести ушибы мозга врачи иногда разделяют на три стадии, исходя из длительности бессознательного периода. Если это легкий ушиб, сознание обычно возвращается в пределах пяти минут, при средней тяжести бессознательное состояние длится от 10 минут до часа (плюс минус), при тяжелом ушибе мозга сознание может не возвращаться на протяжении нескольких часов, а то и дней, даже недель – возникает кома.

Что такое сдавление мозга у детей

Сдавление мозга обычно формируется на фоне поражения костей черепа, внутри его полости формируется компрессия, нарушается нормальное анатомическое соотношение мозга, его оболочек и костей. При подобной патологии может быть рвота мозгового характера из-за повышения внутричерепного давления, периодические потери сознания с проявлением «светлых» промежутков. В это время ребенок может вести себя вполне нормально, не проявляя признаков того, что у него есть проблемы с мозгом. Они длятся до двух суток, после чего может наступить кома.

Последствия при ЧМТ могут быть различными в зависимости от того, какие центры повреждены, и насколько опасной была травма, как была оказана первая помощь, и затем проводилось лечение. При ушибе и сдавлении мозга без полноценного врачебного лечения возможен летальный исход

Поэтому важно, чтобы родители умели оказать первую помощь, распознавали опасные симптомы и вовремя обращались к врачу, не делая попыток самолечения

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

 6,691 total views,  1 views today