42 неделя беременности: не начинаются роды – что делать

Почему не начинаются роды на 42 неделе беременности?

В целом, самочувствие женщины на 42 неделе практически нечем не отличается от ее общего самочувствия в последний месяц беременности. Разве что, по вполне понятным причинам, многие будущие мамы, которые никак не могут дождаться появления на свет своего малыша, начинают испытывать определенную тревогу по этому поводу. А вот этого делать не следует, поскольку ваш кроха очень чутко реагирует на все перепады вашего настроения. И если мама встревожена, это тут же передается и ему.

Начало рождения малыша это вряд ли ускорит, так что лучше подумать над тем, каким образом можно слегка “подтолкнуть” малыша к необходимым действиям естественным образом.

Стимуляция родов

Специалисты утверждают, что в арсенале беременной женщины имеется вполне достаточно эффективных, но в то же самое время, абсолютно безопасных для вашего будущего ребенка средств, которые могли бы спровоцировать естественное начало родовой деятельности.

1. Во-первых, чтобы вызвать роды вам нужна умеренная физическая активность – обычная домашняя работа.
2. На 42 неделе полезны продолжительные прогулки на свежем воздухе.
3. Занятия сексом смогут вызвать признаки секса. Этот вариант тем более эффективен, что стимуляция сосков вызывает тонус матки и сокращение ее гладкой мускулатуры, а особые вещества – простагландины, находящиеся в сперме, размягчают шейку матки и помогают ей расслабиться.
4. Иногда родовую деятельность помогает вызвать прикладывание к промежности теплой грелки, а иногда – даже не слишком долгое нахождение на теплом летнем солнышке. А еще лучше – просто подождите еще немного.

Как правило, на 42 неделе никаких особых мер чтобы вызвать роды уже и не нужно – они сами начнутся буквально со дня на день.

Роды: что делать если не наступили роды

При переношенных родах используют два метода спасения его жизни:

1. Кесарево сечение;
2. Стимуляцию родов.

Рассмотрим особенности каждого из методов.

Метод кесарево сечения

Такой метод применяют в связи с наличием у плода, пробывшего в лоне матери больше сорока двух недель, большой головки. Ребенок в связи с этим страдает нехваткой кислорода и отсутствием достаточного количества питательных веществ. Вместе с тем во время родов малыш может втянуть первородный кал, меконий.

Метод стимуляции родов

Если беременность переношенная, то сначала определяют состояние шейки матки. Если она будет мягкой, то стимуляция родов вполне возможна. Если же шейка матки еще не созрела, то лечащий врач перед стимуляцией вводит в нее специальное лекарство, способствующие ее дозреванию.  

Применять кесарево сечение или метод стимуляции можно в случаях, если:

1. Беременная женщина болеет на хроническую или вызванную беременностью гипертонию и сахарный диабет;
2. Амниотическая жидкость имеет зеленоватый оттенок, появление которого обусловлено наличием в околоплодных водах первородного кала, которое вместе с тем замедляет рост ребенка в утробе матери.

Сорок вторая неделя еще не является поводом для стимуляции родов, поэтому врач может подождать еще недельку и дать ребенку шанс появится на свет самостоятельно, который на сорок второй недели достаточно высок.

Если беременность еще не переношенная, то роды пройдут так же, как бы они проходили на сороковой или сорок первой недели. Тревожиться по этому поводу не следует. Затянувшаяся беременность повышает риск появления родовых травм, кровотечений, заглатывания ребенком околоплодных вод с меконием. Кожа у такого новорожденного сухая, сморенная, иногда имеет серовато-желтый оттенок. Глаза у него уже открыты и он довольно таки активный. Ребенок может покашливать из-за наличия в его организме амниотической жидкости.

Но истинно переношенной беременность на сроке в сорок две недели бывает исключительно редко. Так что повода к волнению не должно быть. Да и мало кто из женщин вынашивает ребенка дольше сорока трех недель, поэтому шансы родить малыша самостоятельно на сорок второй недели очень высоки. А если все-таки гинеколог поставит диагноз перенашивания, то в лучшем случаи беременность будут стимулировать методом использования медикаментов, но не исключено и проведение кесарево сечение, что убережет ребенка и мать от серьезных усложнений в процессе родов.

Но, не смотря ни на что, беременность закончится в любом случаи: если не на этой неделе, то на следующей уже точно. И с этого момента в жизни начнется новый этап, который имеет смысл и стоит, пережитых женщинами «страданий».

Необходимые акушерско-гинекологические вмешательства

После того, как гинеколог узнает результаты анализов, он решает, продолжать беременность или стимулировать роды

Важно, чтобы врач был опытным и умелым, ведь от этого зависит исход родового процесса. Доктор обязан взвесить все возможные риски:

• попадания мекония в дыхательные пути ребенка,
• кислородное голодание плода,
• обвитие пуповиной,
• слишком большой вес ребенка,
• маловодие,
• уменьшение массы тела,
• твердые кости черепа плода.

Если вдруг вышло, что жизнь будущей мамы или ребенка под угрозой, медики должны решить, каким будет родовой процесс, естественный или с помощью кесарево.

В зависимости от осложнений, физиологических особенностей женщины, ее психологического состояния, наличия заболеваний, состояния здоровья малыша, принимается решение о том, каким будет родовой процесс.

42 неделя беременности, а родов нет

Зная дату, выставленную гинекологом и подтверждённую календарём беременности, будущая мама начинает нервничать, если этот день прошёл, уже наступила 42 неделя беременности, а схваток нет. Состояние беременной усиливает то, что она уже успела прочитать про ужасы перенашивания детей. Но давайте вспомним, какие сроки считаются нормальными для рождения ребёнка. Это 38-42 недели беременности, когда появление малыша на свет не сопровождается какими-либо проблемами. Почему такой разброс? Мы уже писали раньше, что каждая беременность протекает индивидуально, ведь женщины разные сами по себе. И детки появляются на свет с различными параметрами веса, роста, окружности головы и живота. Так почему же они все должны появляться на свет ровно в 40 недель по календарю беременности? Если вспомнить, как долго длится менструальный цикл, то и тут мы столкнёмся с совершенно разными цифрами, а ведь длина цикла может отразиться и на дате рождения малыша.

Плод

Ребенок полноценно сформирован и полностью готов к тому, чтобы появиться на этот свет. Вес малыша достигает 3,6 — 3,7 кг, а рост около 53-54 см. Он все еще растет, укрепляет жировой слой, набирает вес, поэтому места для движений становится все меньше. Такая минимальная активность часто пугает беременных женщин.

На 42 неделе беременности у малыша:

• пропорциональное тело,
• сформированный скелет, мускулатура,
• розовая кожа,
• голова покрыта волосами длинной 1-2 см,
• на руках и ногах длинные ногти,
• плечи и спина покрыты пушком,
• сформированные половые органы,
• кости черепа еще мягкие, чтобы ребенок прошел родовые пути безболезненно.

Необходимые анализы и замеры

Набор анализов и обследований на 42-й неделе беременности предусматривает выполнение тех же процедур, что и на предыдущих неделях. В обязательном порядке женщина должна пройти осмотр у своего гинеколога, сдать общий анализ мочи, а при необходимости пройти УЗИ с допплерографией и кардиотокографией.

Обследование матки

Состояние матки и родовых путей перед процессом родов играет очень важную роль в нормальном течении процесса, тем более, что и о скорости начала предстоящего родового процесса можно судить, исходя из полученной в ходе обследования информации. Так, при помощи пальпации матки через брюшную стенку гинеколог может точно определить размещение малыша и наличие тонуса матки, в то время как осмотр женщины на кресле позволяет говорить о состоянии маточной шейки и ее готовности к выходу ребенка.

Тем не менее, самым точным способом узнать о характеристиках органа, было и остается ультразвуковое исследование, которое может проводиться как традиционным способом (через брюшную стенку), так и с помощью внутривагинального датчика. Обе процедуры совершенно безопасны как для самой беременной, так и для ее малыша.

Общий анализ мочи (ОАМ)

ОАМ на поздних сроках беременности сдается каждую неделю, ведь даже у полностью здоровых женщин могут неожиданно появиться проблемы с почками или органами мочеполовой системы. Более того, наличие белка в моче, наряду с повышенной отечностью и артериальным давлением, свидетельствует о развитии такого неприятного явления как гестоз — начальной стадии эклампсии.
Также результаты анализа мочи могут сообщить о проблемах других органов и систем организма: например, появление глюкозы указывает на превышение ее нормы в крови, а значит, можно говорить о развитии сахарного диабета, что отрицательно сказывается и на здоровье малыша.

КТГ

Даже если у женщины пока нет никаких признаков родов, на поздних сроках беременности КТГ проводится довольно часто, возможно, даже каждую неделю. Поэтому, не исключено, что очередное обследование будет назначено на 42-ю неделю. С помощью кардиотокографии выполняется синхронная запись сердцебиения плода и сокращений матки, что в конечном итоге помогает своевременно заметить внутриутробную гипоксию и оценить общее состояние ребенка.

В дополнительном порядке может назначаться и допплерография — диагностическая процедура, направленная на оценку кровотока в сосудах матки, плаценты и самого малыша. Кроме того, если предполагаемая дата родов уже осталась позади, она поможет определить, хватает ли ребенку кислорода и питательных веществ.

УЗИ на 42 неделе

На любом этапе беременности ультразвуковая диагностика позволяет составить полную и максимально точную картину состояния ребенка, матки, плаценты и околоплодной жидкости. Что же касается 42-й недели беременности, то УЗИ, в первую очередь, назначается для определения количества амниотической жидкости и количества выделений малыша, а исходя из общего состояния крохи, специалист примет решение об уместности стимуляции родовой деятельности.

Важно! Переношенные дети часто имеют проблемы со здоровьем, а женщинам после 42-й недели беременности часто приходится делать кесарево сечение, из-за слишком больших размеров малыша

Стимуляция родов

Принять решение о стимуляции родов может только доктор, проведя обследование пациентки и плода. Если мама чувствует себя нормально, а плод в утробе не испытывает кислородного голодания, нет других осложнений, вмешиваться в этот естественный процесс нет необходимости. Медицинские методы стимуляции родов требуются в ситуациях, когда воды отошли, а схватки слишком редкие или вовсе отсутствуют, недостаточно раскрыта шейка матки и т. п. Необходимость искусственно вызвать естественные роды или провести кесарево сечение возникает при гипоксии плода, крупном плоде, отвердевающих костях черепа и прочих осложнениях. При этом применяются медикаментозные средства или механическое воздействие, капельницы с окситоцином, вскрытие плодного пузыря и прочие манипуляции, осуществляемые специалистами. При выборе средств воздействия учитывается анамнез будущей мамы, нюансы течения беременности и многие другие факторы.
Стимулировать роды медикаментами могут только врачи

Некоторым мамам не терпится встретиться с малышом или их пугает страх «переношенности» ребёнка, стимуляции в роддоме, они всячески пытаются ускорить роды самостоятельно. Даже если вы решили воспользоваться безопасными народными способами стимуляции родовой деятельности, проконсультируйтесь с врачом, чтобы не навредить себе и малютке. Перечислим допустимые методы самостоятельной стимуляции родов:

1. Физическая активность. Прогулки на свежем воздухе позволят обогатить организм свежим воздухом и тонизировать его, приближая роды. Не запрещено проводить уборку в доме, заниматься бытовыми делами, не перетруждаясь сверх меры.
2. Секс. Так называемая «мужетерапия» — эффективный способ стимуляции родов. Сперма содержит гормоны, размягчающие шейку матки, а при оргазме происходит сокращение матки, что может привести к схваткам.
3. Массирование груди. Стимулирование молочных желёз в области сосков провоцирует усиленную выработку гормона окситоцина, отвечающего за грудное вскармливание и вызывающего сокращения матки.
4. Растительные средства. Известно, что крепкий настой из листьев малины, льняное масло, смесь газированной воды, абрикоса, миндаля и касторового масла стимулируют роды.
5. Особое питание. Известно о взаимосвязи перистальтики кишечника и началом родовой деятельности. Простимулировав пищеварение можно поспособствовать родам. Увеличьте потребление овощей, богатых клетчаткой, чернослива, кисломолочных продуктов.
6. Ароматерапия. Считается, что аромат жасмина и розы может помочь ускорить роды. Используйте аромалампу и масла этих растений для ненавязчивых ингаляций.

Что делать не следует

Горячие водные процедуры — баня, сауна, принятие ванны могут спровоцировать роды. Однако они усиливают кровообращение, что может спровоцировать повышение артериального давления, головокружения и другие нежелательные состояния.
Посещение бани может не только спровоцировать роды, но и ухудшить самочувствие

Навредить может и самостоятельное проведение сеансов акупунктуры — иглоукалывания. Согласно этому учению, на теле есть точки, отвечающие за деятельность того или иного органа. Соответственно, если воздействовать иглой на участки, ответственные за сокращение матки, можно простимулировать роды. Неумелое применение такого метода может привести к ухудшению самочувствия и даже навредить малышу.

Чрезмерное физическое напряжение с целью ускорить роды также может иметь негативные последствия. Поднятие тяжестей и резкие движения могут привести к отслойке плаценты, а травмы и падения в результате неосмотрительных действий — даже к гибели плода.

Почему на 41-й неделе не начинаются роды и стоит ли их вызывать?

Что делать, если женщина перехаживает беременность и нет никаких признаков родовой активности? Нужно ли принимать активные меры к искусственной стимуляции процесса? На 41 неделе беременности обязателен пристальный медицинский контроль. Выполняется кардиомониторинг для прослушивания сердцебиения плода, сдаются необходимые анализы. Возможно прохождение УЗИ для оценки состояния ребенка, уровня амниотической жидкости, выяснения степени старения плаценты.

Если по результатам обследования все хорошо, показаний для кесарева сечения и стимуляции родов нет, доктор даст рекомендации и возьмет маму под строгое наблюдение. Стимуляция – вызов родов искусственным, медикаментозным способом. Она показана при первых признаках родовой деятельности, которая ослаблена, но все-таки идет. Это легкие непрекращающиеся схватки, разрыв околоплодных оболочек. Тогда роженица экстренно поступает в стационар, где врачи проводят необходимые манипуляции.

Когда у мамы и малыша все хорошо, переживать о дате родов не стоит. Следует наслаждаться последними спокойными деньками и следовать несложным рекомендациям. Женщине необходимы:

• полноценный отдых и сон,
• сбалансированное питание,
• умеренные физические нагрузки,
• дыхательная гимнастика.

Если пробка не отошла, ускорить роды позволит интимная близость без средств защиты. Сперма способна размягчить шейку матки и стимулировать родовую деятельность. Не стоит отходить далеко от дома без сопровождающих. Когда излитие вод произошло вне стен стационара, следует вызвать неотложку. Риск стремительных родов присутствует всегда. Малыш может родиться в дороге, и понадобится вмешательство медиков.

Затянувшееся ожидание младенца вызывает у будущей мамы гамму противоречивых эмоций

На 41 неделе важно проверить, все ли готово для встречи с крохой. Переживать по поводу отсутствия истинных схваток не стоит

Придет день, и долгожданный малыш порадует родителей появлением на свет.

Нормально ли, что на 42-й неделе беременности не наступают схватки

Известно, что 42-я неделя беременности называется акушерской. А это значит, что от зачатия малыша прошло всего 40 недель. Если же при последнем менструальном цикле была поздняя овуляция, то этот срок отодвигается ещё больше. К 42-й неделе малыш и организм матери становятся готовы к рождению. Плацента начинает стареть и постепенно перестаёт «поставлять» малышу кислород и питательные вещества в нужном количестве. Если женщина чувствует себя хорошо и прошла все обследования по рекомендации врача, то ей не нужно опасаться осложнений. Признаки переношенности определяются посредством следующих анализов и исследований:

• УЗИ, на котором видна «состарившаяся» утолщённая плацента;
• доплерографии, позволяющей оценить состояние маточных артерий;
• амниоскопии (иногда) — взятия на анализ околоплодных вод.

Если на 42-й неделе анализы и исследования не вызывают опасения в отношении старения плаценты, то врач отправляет будущую маму «догуливать» перед родами или предлагает ей лечь в станионар для наблюдения

В домашних условиях

Существует несколько способов подготовить организм к предстоящим родам:

Интимная близость

Секс без презерватива – лучший способ подготовить шейку матки к родам. В сперме содержатся простагландины – особые вещества, размягчающие шейку матки и способствующие ее созреванию. Регулярная интимная близость на поздних сроках беременности и при перенашивании может спровоцировать начало схваток и позволит обойтись без медикаментозного вмешательства.

Физическая нагрузка

Прогулка, ходьба по лестнице, занятия гимнастикой или йогой, танцы – все это может спровоцировать повышение тонуса матки и дать запуск родовой деятельности. Уборка дома – еще один хороший способ ускорить появление малыша на свет

Важно только не перетруждаться и внимательно прислушиваться к своим ощущениям. Избыточная физическая нагрузка на поздних сроках может привести к отслойке плаценты и кровотечению

Массаж груди

Стимуляция сосков на сроке доношенной беременности провоцирует выработку окситоцина и способствует развитию родовой деятельности. Легкое пощипывание и покалывание груди, круговые движения вокруг сосков – все это ускоряет появление малыша на свет. При возбуждении усиливается кровоснабжение органов малого таза, что также стимулирует начало родов. Все действия должны быть плавными и осторожными. Грубый массаж может повредить нежную кожу груди и привести к появлению трещин сосков.

Растительное масло

Ускорить созревание шейки матки поможет регулярный прием растительного масла. В подсолнечном, льняном и оливковом масле содержится большое количество простагландинов – веществ, ускоряющих созревание шейки матки. Растительное масло можно принимать в чистом виде или добавлять в салаты и другие блюда.

Причины задержки родов на 42 неделе беременности

До 42 недели беременности дохаживают процентов 10 будущих мам и, если вы в их числе, значит, на это есть причины.

Первая – физиологическая;

Если у вас менструальный цикл превышал 28 дней, и составлял, например, 30 дней, то причина запоздалой родовой деятельности ясна – ваш акушерский месяц беременности состоит из 30, а не 28 дней и, фактически, вы на 40 неделе беременности.

При таком раскладе вы чувствуете себя нормально, малыш развивается согласно нормам, плацента в первой стадии зрелости.

Другое дело – патологическая задержка.

В этом случае, на сроке 42 неделя беременности, то, что происходит с мамой, является отклонением от нормы.

Другие причины задержки родовой деятельности

Если у вас срок 42 недели беременности, а роды никак не начинаются, причины могут быть как физиологические, так и психологические (смотрите статью Психологическая подготовка к родам>>>).

1. Страх перед родами;

Патологический страх перед родами – случай не редкий. Вы можете настолько волноваться и бояться предстоящего процесса, что ваш организм будет всячески оттягивать главный момент.

Чтобы не бояться предстоящих родов и родовой боли, пока есть время, послушайте  семинар Роды без боли: 10 работающих приемов естественного облегчения боли в родах>>>.

1. Физиология;

• Склонность к перенашиванию может иметь даже наследственную природу. Если женщины в вашем роду рожали позже 40 недели, вполне возможно, что и ваш малыш тоже не будет спешить покинуть мамин животик;
• Отсутствие родов на 42 неделе беременности может наблюдаться у женщин с поздним половым созреванием, речь идет о появлении первых месячных в возрасте 14 и более лет.

1. Гормональный сбой;

Есть определенные гормоны, благодаря которым ваш организм в нужное время запускает родовую деятельность, при их нехватке матка не раскрывается, схватки слабые или полностью отсутствуют.

Для стимуляции схваток используется внутривенно окситоцин, для нормального раскрытия матки – простагландин, он, кстати, содержится в мужской сперме.

Важно! Гормональный сбой может появиться у тех беременных, которые во время вынашивания малыша употребляли гормональные лекарства

1. Воспалительные процессы;

Воспаления мочеполовой системы, проблемы с яичниками могут быть причиной задержки родовой деятельности на сроке 42 неделя беременности.

Шейка матки из-за эрозии или рубцов от предыдущего лечения может не укорачиваться, не отходит слизистая пробка и процесс родов никак не может запуститься.

1. Размеры и предлежание плода;

Как правило, отклонения в физиологическом процессе возникают при поперечной позиции малыша. Проблемы могут возникнуть и в случае, если плод очень крупный, около 5 и более килограмм.

1. Предыдущие выкидыши, аборты;

У беременных, у которых уже были неудачные попытки выносить малыша или которые делали аборты, вероятность перенашивания велика.

Обратите внимание! При нерегулярных месячных или цикле более 28 дней продолжительность беременности 42 недели может быть вполне нормальной. В данном случае ведется наблюдение за вашим самочувствием и состоянием малыша, а также степенью зрелости плаценты и качеством околоплодных вод. В данном случае ведется наблюдение за вашим самочувствием и состоянием малыша, а также степенью зрелости плаценты и качеством околоплодных вод

В данном случае ведется наблюдение за вашим самочувствием и состоянием малыша, а также степенью зрелости плаценты и качеством околоплодных вод.

Ведение осложненной беременности

Беременность не всегда проходит гладко и может осложниться многими патологическими состояниями. Ведение сложной беременности требует особого внимания.Хороший врач сможет вовремя диагностировать эти изменения и значительно снизить риск осложнений.

К серьезным осложнениям беременности относят выкидыши, преждевременные роды, разрыв плодных оболочек, мертворождение. Осложнения могут возникнуть на любой стадии беременности, во время родов или после родов.

Примерно у 2-5% беременных женщин развивается гестационный диабет. Это одна из форм диабета, при которой организм не вырабатывает достаточное количество инсулина и в крови уровень глюкозы значительно повышается, что ведет к возникновению серьезных проблем со здоровьем. Скрининг этого заболевания обычно проводится во втором триместре между 24 и 28 неделями. 

Если гестационный диабет вовремя диагностируется и лечится, риск осложнений невелик. 

Высокое артериальное давление при беременности

Во время беременности высокое артериальное давление – частое явление. Гипертонические кризы чрезвычайно опасны для женщины и ребенка и могут привести к таким серьезным осложнениям, как гестозы, отслойке плаценты, самопроизвольному аборту и задержке внутриутробного развития плода. 

Преэклампсия является серьезным заболеванием, которое, по статистике, встречается у 5% беременных женщин. Высокое кровяное давление и нарушение функции почек являются общими показателями риска преэклампсии. Учитывая серьезные последствия этого осложнения, скрининг начинает проводиться с самого начала беременности и ведение беременности осуществляется в условиях стационара.

Статистика рождения детей

Бессимптомная бактериурия осложняет от 2% до 7% беременностей. 

Все беременные женщины должны проходить скрининг и лечение в период между 11 и 16 неделями беременности, чтобы снизить риск рецидива инфекции мочевыводящих путей, пиелонефрита и преждевременных родов. 

Мнение эксперта

Нередко во время беременности диагностируются специфические и неспецифические инфекционно-воспалительные заболевания. Эти заболевания могут передаваться от матери к ребенку трансплацентарно или во время самих родов. Осложняются мертворождением, низким весом при рождении, преждевременными родами. Симптомы и течение зависят от возбудителя инфекции. 

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Часто наблюдается бессимптомное течение инфекции, поэтому скрининг на ИППП важен. Одно из средств, рекомендуемых для комплексной терапии при инфекциях, передающихся половым путем – это интимный гель “Гинокомфорт”. Гель прошел ряд клинических испытаний, в ходе которых была доказана их абсолютная безопасность во время беременности. Гель “Гинокомфорт” поможет нормализовать микрофлору влагалища и устранить неприятные ощущения (зуд, выделения из влагалища).

В чем опасность?

Бывает, что наступает уже 42 неделя беременности, а роды не начинаются. В таком случае необходимо обратиться к врачу, поскольку перенашивание может стать причиной ухудшения состояния мамы или ребенка.

Для ребенка

В чем опасность родов на 41-42 неделе беременности для малыша:

1. Кислородное голодание из-за ухудшения функционирования плаценты.
2. Затруднение продвижения ребенка по родовому каналу из-за отсутствия сыровидной смазки и сухости кожных покровов.
3. Выраженная желтуха – повышенная концентрация билирубина в крови, что проявляется в желтушном окрашивании кожных покровов и слизистых оболочек.
4. Синдром аспирации мекония по причине попадания мекониальных масс в дыхательные органы ребенка с закупоркой просвета легких. Такое может случиться, если малыш сделает первый вдох внутриутробно (хотя в норме это должно случиться после рождения) и проглотит первородный кал. Для предотвращения осложнений проводится антибактериальная терапия и искусственная вентиляция легких.
5. Повышение вероятности травмирования мягких тканей, костей и внутренних органов. Наиболее тяжелыми считаются повреждения ЦНС, последствиями могут быть судороги, тремор конечностей, неврозы, нарушение терморегуляции организма, а также глотательных и сосательных рефлексов.

Особенно опасной считается переношенная беременность с рубцом на матке, оставшимся от предыдущего родоразрешения или оперативного вмешательства. В таком случае могут возникнуть осложнения:

• Кровотечение в послеродовом периоде.
• Асфиксия плода, сопровождаемая нарушением плацентарного кровообращения.
• Слабость родовой деятельности.
• Разрыв матки.
• Преждевременное излитие амниотической жидкости.

Для женщины

Если роды на 42-ой неделе беременности так и не начались, это может закончиться негативными последствиями для роженицы. С каждым днем плод становится больше в размерах, кости головки твердеют. Если у женщины клинически узкий таз, это добавляет дополнительные сложности.

Возможные последствия переношенной беременности для женщины:

• Слабая родовая деятельность. При крупном размере плода назначается оперативное родоразрешение. Если же женщина решилась рожать самостоятельно, существуют риски многочисленных разрывов и кровотечений. Родовой процесс может длиться около суток.
• Разрезы промежности – при затруднении прохождения ребенка по родовому каналу.
• Травмирование мягких тканей и костей таза.
• Разрывы влагалища, промежности и шейки матки, что может быть обусловлено крупными размерами плода и отвердеванием костей.
• Послеродовые кровотечения.

Лечение

Ни в коем случае не стоит жидкий стул на 40 неделе лечить самостоятельно. Для устранения поноса следует в первую очередь определить причину его появления. Установить диагноз и прописать соответствующее лечение способен только специалист:

1. Если частому стулу предшествуют пищеварительные заболевания, понадобится определенная диета и дробное питание.
2. При нервных потрясениях ликвидировать понос помогут успокаивающие лекарства. Для беременных назначаются препараты на основе трав.
3. В случае кишечного инфицирования беременной женщине не обойтись без антибиотиков, подбираются менее щадящие средства.
4. Когда водянистые испражнения образовались по причине пищевого отравления, понадобятся абсорбенты. Они помогают за короткое время извлечь вредные вещества из организма, представляющие угрозу жизни ребенка.

Варианты затяжного срока

https://youtube.com/watch?v=d_mszmzJtDs

К наступлению 42 недели беременности, будущая мамочка уже полностью морально готова к наступлению родов: вещи в роддом собраны, она с каждым днем ждет появления долгожданного малыша на свет. Финиш близок, накопилось усталость от беременности и ожидания, появляются страхи: не перенашивает ли она ребенка, а схваток все нет, и роды не начинаются.

Пролонгированная беременность

Беспокоиться не стоит, если контроль врача за состоянием беременной и ребенком соответствующий. Женщина, доносившая ребенка до 42 недели, входит в 10% рекордсменов от общего числа рожениц. Этот срок не всегда считается переношенной беременностью. Называется пролонгированной у определенных категорий женщин:

• С менструальным циклом около 30 дней.
• Имеющих наследственный анамнез (семейные случаи).
• Которые ранее имели гормональные сбои.
• Те, кто в ходе текущего вынашивания требовал лечения по поводу угрозы срыва.
• В возрастной группе старше 30 лет и у первородящих.

Как видно, это не совсем физиологичные варианты нормы. Только после обследования в консультации, можно убедиться, что рисков нет и уже с оптимистичным заключением ожидать появления малыша со дня на день.

Переношенная беременность

Средняя частота истинного перенашивания составляет 1–3%. Такая ситуация чаще встречается среди женщин с расстройствами здоровья:

• Позднее половое созревание.
• Стойкие нарушения менструальной функции.
• Незавершенное половое развитие (инфантилизм).
• Расстройства обмена веществ.
• Эндокринные заболевания.
• Психические травмы.
• С тяжелым течением детских инфекций.
• Гестозы (токсикозы).
• Аномалии развития плода (гипофизарно-надпочечниковой системы).
• Имеющие наследственный анамнез (семейные случаи).

Регулярное посещение женской консультации позволяет заранее отследить эти факторы риска и предпринять соответствующие меры.

Как диагностируют переношенную беременность?

Если женщина переносила беременность, то она отмечает появление определенных симптомов:

1. уплотнение матки вследствие маловодия;

2. увеличение высоты дна матки из-за гипертонуса нижнего сегмента;

3. уменьшение размера живота приблизительно на 5 см при целом плодном пузыре после 40 недель беременности;

4. снижение веса относительно последних измерений;

5. выделения из молочных желёз.

При постановке диагноза переношенной беременности учитывают жалобы, данные анамнеза и результаты дополнительных обследований.

Во время осмотра на гинекологическом кресле оценивают зрелость шейки матки по шкале Бишоп и проводят амниоскопию — осмотр плодного пузыря.

Таблица. Схема оценки зрелости шейки матки по Bishop

	Баллы
1	2
0 5 баллов — незрелая шейка 6 7 баллов — недостаточно зрелая шейка 8 баллов и более — зрелая шейка
Открытие, см	<1 Зев закрыт, кончик пальца	<1 Зев закрыт, кончик пальца
Длина шейки, см	<4	2–4
Положение головки	-3 Над входом	-2 Прижата ко входу
Консистенция	Плотная	Умеренно размягчена
Положение	Кзади	Кпереди / Центрирована
Открытие, см	2 4 2 пальца	<4 Больше 2 пальцев
Длина шейки, см	1 2	<1
Положение головки	-1/0 Малый/большой сегмент	+1/+2 Широкая / узкая часть полости таза
Консистенция	Мягкая
Положение

Помимо этого, отмечают характерные признаки, выявленные инструментально:

1. Ультразвуковая фетометрия — в результате измерения размеров плода выявляют синдром задержки роста;

2. Оценка околоплодных вод — в составе появляется взвесь из-за наличия сыровидной смазки, пушковые волосы, эпидермис и меконий; также уменьшается объем околоплодных вод;

3. Ультразвуковая оценка плаценты и её зрелости — наблюдается снижение толщины и обратное развитие плаценты с комплексом структурных изменений (кальцинаты, кисты);

4. Кардиотокография (КТГ) — регистрируются признаки гипоксии: изменение подвижности, частоты сердечных сокращений, снижение компенсаторных возможностей плода;

5. Допплерометрия в маточных артериях и артериях пуповины — фиксируется нарушение кровотока;

6. Оценка гемодинамики плода — скорость кровотока в средней мозговой артерии, аорте, венозном протоке и нижней полой вене снижается, что является признаком централизации кровообращения;

Окончательный диагноз переношенной беременности устанавливается после рождения и осмотра ребёнка и плаценты

Малыш выглядит характерным образом: кожа и слизистые оболочки сухие, сморщенные, окрашены в желтый или зеленый цвет. Ногти длинные, а ладони и стопы имеют распаренный вид. Кости черепа плотные, а роднички маленькие — это становится еще одной причиной родового травматизма.

Как правило, новорожденный крупный с большой головкой, но иногда в связи с задержкой роста плода рождается худенький малыш с недостаточным количеством подкожно-жировой клетчатки.