7 неотложных заболеваний у мальчиков, о которых необходимо знать родителям. Синдром «острой мошонки» у детей

ПЕРЕКРУТ ЯИЧКА

Дифференциальная диагностика перекрута яичка от инфекции является клинически неотложным мероприятием. В зависимости от степени перекрута, может развиваться инфаркт яичка в течение короткого времени, что требует быстрого вмешательства. Клинического анамнеза и осмотра мошонки не достаточно для выявления классических признаков перекрута, поэтому необходима визуальная диагностика для проведения дифференциальной диагностики между перекрутом и инфекцией, или другими причинами синдрома острой мошонки. Степень сохранения жизнеспособности яичек зависит от 2 факторов: продолжительности ишемии и степени перекрута. С вероятностью практически в 100% яичко сохраняет жизнеспособность, если прошло не больше 6 часов с момента появления симптомов, 70% – если длительность заболевания составляет от 6 до 12 часов и 20% – если патологический процесс длится в течение 12-24 часов. Степень перекрута может варьировать от 180 град до 720 град или больше. При незначительном перекруте семенного канатика инфаркт яичка развивается достаточно медленно, при этом причиной его развития является механизм венозной и лимфатической обструкции, за которым следует артериальная окклюзия. Выраженный перекрут семенного канатика непосредственно вызывает артериальную окклюзию, и приводит к инфаркту яичка уже через несколько часов.

Существует 2 типа перекрута семенного канатика: экстравагинальный и интравагинальный.

Симптомы заболеваний и диагностика

Выяснить, почему у мальчика болит яичко, причины и факторы помогут симптомы. Когда нужно обращаться к доктору:

болевой синдром тянущего, резкого или режущего характера, длящийся более 20-25 минут;
резкая или интенсивно нарастающая боль;
повышение температуры тела;
изменение цвета кожного покрова мошонки, тестикула;
увеличение размеров мошонки;
отвердения тестикулов, уплотнений, опухолей, обнаруживаемых при пальпации или видимых визуально, а также воспаленных (увеличенных вен);
зуд, жжение в области паха – особенно важно, если подросток рано начал половую жизнь и имел незащищенный контакт;
общие признаки интоксикации (тошнота, рвота), сопровождаемые болями в паху, области живота, пояснице;
болезненность яичка при прощупывании;
увеличение паховых лимфоузлов;
тяжесть в мошонке;
пальпация определяет новообразование, вне зависимости от наличия или отсутствия болевого синдрома;
увеличены локальные лимфоузлы и боль отдает в поясницу.

При наличии воспалительного процесса, как правило, у ребенка болит правое яичко – это обусловлено анатомией строения органа. Водянка даст о себе знать характерным признаком: опухание и спадание опухоли в течение дня несколько раз. При этом опухоль может развиваться ураганно – буквально за час тестикул раздувается до серьезных размеров

Повышение температуры, озноб, лихорадочность, покраснение кожи – дополнительная симптоматика, на которую тоже стоит обращать внимание

Чтобы выяснить, почему у ребенка болит яичко, доктор обследует пациента ректально, прощупает мошонку, назначит:

1. забор анализов мочи, крови;
2. исследование секрета предстательной железы;
3. бактериологическую диагностику;
4. ПЦР;
5. УЗИ;
6. копрограмму;
7. микроскопию мазка из уретры.

Все исследования назначаются в зависимости от типа патологии, симптоматики и индивидуальных особенностей ребенка. УЗИ – один из самых информативных вариантов безопасного и безболезненного обследования, поэтому назначаться может много раз. Этого не следует опасаться, посредством ультразвука доктор точнее определяет, почему яичко больше/меньше, насколько сильно развита патология, оценивает состояние внутреннего строения тестикула и прочее. При наличии резких болей, например, при перекруте, обследование проводится с применением легкого местного анестетика.

Затруднение мочеиспускания — дизурия — странгурия

В норме опорожнение мочевого пузыря не должно вызывать затруднений, болезненности или дискомфорта, однако подобные жалобы нередко звучат в кабинете уролога. Часто пациенты приходят с запущенной стадией болезни, пропив разные таблетки «назначенные» друзьями и родственниками или урологические сборы, изготовленные по рецептам народной медицины.

Симптомы затруднения мочеиспускания

Признаки, при которых нужно записаться к урологу:

• моча выделяется капельно или течет тонкой, вялой струей;
• разбрызгивание или раздвоение струи мочи;
• процесс мочеиспускания существенно удлиняется;
• чтобы помочиться, приходится напрягаться и тужиться, особенно в начале процесса.

Причины затруднения мочеиспускания

Факторами, вызывающими затруднение при опорожнении мочевого пузыря, могут выступать как урологические проблемы, так и заболевания, не касающиеся мочеполовой сферы. Ко второй группе чаще всего относят неврологические расстройства, эндокринные патологии, сахарный диабет и т.д. Что же касается урологических патологий, они обычно связаны с механическим осложнением оттока мочи, связанным с сужением просвета выводящего канала и при нарушениях иннервации (снижение чувствительности нервных окончаний)  мочевого пузыря.

Ведущая причина развития осложненного мочеиспускания — воспаление, например, уретрит, которое может возникнуть на фоне инфекции или травмы (нетрадиционные половые контакты, интенсивная мастурбация) и т.д.

У женщин  затруднения могут возникнуть при запущенных циститах, особенно шеечных. Причиной сужения мочеиспускательного канала в результате его механического сдавливания могут быть злокачественные и доброкачественные новообразования мочевого пузыря. Нельзя не упомянуть также такие вероятные факторы, как стриктура (сдавливание) уретры, наличие инородного тела или осложненные травмы — они сразу же вызывают проблемы с мочеиспусканием.

Диагностика

Лечение нарушений мочеиспускания носит строго индивидуальный характер и определяется урологом на основании комплекса анализов и УЗИ. Уролог даст направление на:

• Анализ мочи.
• УЗИ малого таза.
• УЗИ мочевого пузыря.

Дополнительно может проводиться УЗИ почек.

Лечение дизурии

Чаще всего лечение предполагает прием антибиотиков и антихолинергических препаратов, снимающих спазмы мочевого пузыря и уретры. При необходимости врач может назначить оперативное вмешательство, направленное на расширение просвета мочевыводящего протока и облегчение оттока мочи.

Перекрут гидатиды Морганьи

У всех представителей мужского пола на яичках или их придатках имеются так называемые гидатиды Морганьи. Гидатида — кистовидное расширение добавочных образований яичка, связанное с яичком и придатком яичка или располагающееся на ножке). Гидатиды являются редуцированными остатками половых протоков. Достоверно неизвестно, почему гидатиды перекручиваются и некротизируются.

Перекрут и некроз гидатиды Морганьи (от греч. hydatis — водяной пузырек) наиболее часто случается в возрасте 7 — 14 лет.

Заболевание развивается постепенно: возникает боль в области яичка, усиливающаяся при ходьбе, покраснение кожи мошонки.

При перекруте и некрозе гидатиды Морганьи можно выявить точку наибольшей болезненности, либо пальпировать саму гидатиду.

Все больные с подозрением на перекрут гидатиды Морганьи подлежат госпитализации, медикаментозная терапия на этапе неотложной помощи не проводится.

Причины

Причиной развития воспаления мужской половой железы может стать инфекционный недуг. Среди самых распространённых инфекционных болезней, осложнением которых является орхит, необходимо назвать следующие:

• грипп;
• острая респираторная вирусная инфекция;
• воспаление лёгких;
• свинка или паротит.

Свинка у мальчиков является наиболее частой причиной орхита. Не зря в народе бытует мнение, что эпидемический паротит не так опасен для девочек, как для маленьких представителей мужского пола. Это мнение имеет под собой веские медицинские основания.

Кроме этого орхит может быть спровоцирован инфекционно-воспалительными болезнями, поражающими органы мочеполовой системы мальчиков. Воспаление половой железы может быть результатом травмы. Наиболее частая причина травм яичек — детские игры, которые имеют довольно активный характер. Причиной орхита также может стать снижение защитных сил организма.

Каким бывает детский и подростковый орхит яичек?

Орхит подразделяют на следующие виды:

• специфический и неспецифический (по виду возбудителя);
• некротический, гранулематозный, застойный, травматический (по причине возникновения);
• острый, хронический, ишемический и рецидивирующий (по характеру и течению заболевания).

Как уже было сказано, орхит излечивается достаточно успешно, если родители вовремя приведут своего ребенка к врачу. Не заметить изменения в поведении ребенка при данном заболевании очень сложно, поскольку (особенно при острой форме) оно имеет яркую симптоматику.

Симптомы воспаления яичка у мальчика

Самые основные признаки заболевания – это резкие и сильные боли и повышение температуры тела. Также недуг проявляется следующими симптомами, которые развиваются постепенно, в течение нескольких дней:

• плотная ткань яичек;
• болезненное и учащенное мочеиспускание (при воспалении мочевыводящего канала);
• воспаление околоушной слюнной железы и увеличение лимфатических узлов (при вирусных заболеваниях);
• покраснение и увеличение мошонки (полностью или частично);
• тошнота и рвота;
• боль может быть резкой или тупой и ноющей (чаще у подростков);
• выделения из уретры.

Иногда боль может отдавать в область почек. Хроническая форма протекает практически бессимптомно, возможны только небольшая болезненность при касании яичка или боль в яичках при ходьбе и беге.

Слайд 13Клинические проявления и методы диагностики ­острых заболеваний органов мошонки у детей

однотипны. Клиника большинства ОЗОМ у детей характеризуется синдромом отечной и гиперемированной мошонки. Заболевания начинаются остро, с появления болей в мошонке, паховых или реже подвздошных областях. Температура тела нормальная или субфебрильная. Появившиеся отек и гиперемия мошонки нарастают, яичко становится плотным, болезненным и увеличивается в размерах. Степень выраженности симптомов зависит от характера заболевания. В начальной стадии заболевания эти симптомы имеют различную степень выраженности, что позволяет на этом этапе провести дифференциальную диагностику. Впоследствии, когда мы имеем дело со значительно увеличенной, отечной, гиперемированной и болезненной мошонкой, выявить первопричинный фактор чаще всего не представляется возможным.

Как лечить психосоматические заболевания?

Ведущую роль в терапии заболеваний данной группы должны занимать соматологии

Не менее важной является психотерапия, причем она должна осуществляться как в момент лечения, так и в период реабилитации.. Проведение личностно-ориентированный психотерапии в сочетании с точным определением характера личности являются важнейшим моментом профилактики заболеваний психосоматической направленности. Заниматься этим должен доктор-психотерапевт

Семейные психологи должны проводить автогенные тренировки, цель которых – обучение релаксации или мобилизации при мощных стрессах. Данный навык психической саморегуляции является для пациентов крайне полезным

Заниматься этим должен доктор-психотерапевт. Семейные психологи должны проводить автогенные тренировки, цель которых – обучение релаксации или мобилизации при мощных стрессах. Данный навык психической саморегуляции является для пациентов крайне полезным.

Проведение личностно-ориентированный психотерапии в сочетании с точным определением характера личности являются важнейшим моментом профилактики заболеваний психосоматической направленности. Заниматься этим должен доктор-психотерапевт. Семейные психологи должны проводить автогенные тренировки, цель которых – обучение релаксации или мобилизации при мощных стрессах. Данный навык психической саморегуляции является для пациентов крайне полезным.

Когда пациенты подвержены заболеваниям, выраженными функциональными соматическими расстройствами, терапией занимается психиатр. В качестве методики лечения наиболее предпочтительными являются психофармакотерапия и психотерапия.

Слайд 19Больных с воспалительными заболеваниями органов мошонки рекомендуется подвергать комплексному лечению, отдавая

при этом предпочтение оперативным методам, так как операция является единственным патогенетическим методом лечения, обеспечивающим оптимальные условия реабилитации при гнойных орхоэпидидимитах. Раннее оперативное лечение при остром орхоэпидидимите позволяет приостановить прогрессирование воспалительного процесса, избежать его последствий или уменьшить их, добиться обратного его развития и в последующем предупре­дить развитие атрофии яичка .
При ушибе яичка показано комплексное консервативное лечение (постельный режим, суспензорий). Проводят новокаиновую блокаду семенного канатика, при необходимости через день ее повторяют. В первые дни назначают холод на область мошонки. При уменьшении отека переходят к тепловым процедурам (УВЧ). Курс лечения 7 дней.
При наличии повреждений — создание покоя в области повреждения. Больным накладывают суспензорий, холод, создают возвышенное положение таза. Если имеется скопление крови в мягких тканях, то гематому вскрывают, полость ее освобождают от сгустков крови, ушивают рану, оставляют дренаж. При инфицировании гематомы рану оставляют открытой. При диагностировании разрыва яичка, а также при невозможности его исключения показано неотложное хирургическое лечение. Производят ревизию яичка. При разрыве паренхима­ яичка обычно пролабирует через дефект в белочной оболочке. Выпавшую паренхиму экономно иссекают. Производят гемостаз и ушивают дефект белочной оболочки. Возможно дренирование серозной полости ­резиновым выпускником, который убирают на следующий день. Полное размозжение яичка является показанием для орхиэктомии.
В послеоперационном периоде назначают постельный режим, суспензорий, новокаиновые блокады семенного канатика, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, УВЧ-терапию, а также препараты для восстановления возможного нарушения целостности гематотестикулярного барьера и предупреждения аутоиммунной ­агрессии против паренхимы яичка и сперматозоидов (ацетилсалициловая кислота, глюкокортикоиды).

Слайд 20Список использованной литературы Карпухин И.В., Ли А.А., Богомольный В.А. Физические методы

в восстановительном лечении больных хроническим эпидидимитом: Науч. обзор // Вопр. курортологии. — 1999. — № 5. — С. 45-50. Клиника, диагностика, морфология и лечение острых заболеваний мошонки у детей / В.З. Москаленко, В.Н. Мальцев, А.Д. Бородин, С.А. Фоменко // Медико-социальные проблемы семьи. — 1998. — Т. 3, № 1. — С. 3-6. Острые заболевания органов мошонки у детей / Я.Б. Юдин, А.Б. Окулов, Ю.Е. Зуев, А.Ф. Саховский // М.: Медицина, 1987. — 144 с.Результаты лечения травмы мошонки и ее органов у детей / В.З. Москаленко, С.А. Фоменко, В.Н. Мальцев, А.В. Щербинин, А.Ю. Гунькин // Травма. — 2001. — Т. 2, № 2. — С. 151-154. Соловьев А.Е. Лечение острых заболеваний яичек в детском возрасте // Клинич. хирургия. — 1988. — № 6. — С. 30-34.

Причины боли в яичках у детей

Занимаетесь ли вы онкологическими заболеваниями половых органов?

Да, мы работаем совместно с онкологом. Онкологические заболевания в сфере урологии – при своевременном выявлении – весьма успешно лечатся. В клинике проводятся операции по удалению опухолей всех органов мочеполовой системы как у мужчин, так и у женщин.

Урологические онкозаболевания занимают достаточно большой процент всех случаев обращения пациента к врачу. Самые частые онколозаболевания это рак мочевого пузыря (чаще встречается у женщин), рак простаты, рак почки, рак полового члена, рак яичка.

Симптомы

• появление крови в моче,
• учащенное мочеиспускание,
• ложные позывы на мочеиспускание,
• затрудненное мочеиспускание,
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
• прерывистое мочеиспускание,
• изменение формы, увеличение, отек, опухоль, покраснение, изъязвление на половом члене или яичке.

Рост онкоурологических заболеваний велик, отмечается тенденция к увеличению числа пациентов с онкопатологией ежегодно. Поэтому мы еще раз повторяем: регулярные профилактические осмотры необходимы каждому! Если вы обнаружили у себя какие-то из вышеперечисленных симптомов, выявили малейшие признаки патологического процесса – незамедлительно обращайтесь к врачу, ведь выявление любого онкологического заболевания на ранних стадиях это и есть залог успешного лечения.

В нашей клинике имеется все необходимое оборудование для диагностики и лечения онкоурологической патологии: ультразвуковые аппараты экспертного класса, МРТ и КТ самого высокого разрешения, операционные клиники оснащены современным оборудованием, что позволяет выполнять малотравматичные операции, и гарантирует быструю реабилитацию пациента в короткий послеоперационный период, большое значение в клинике уделяется и послеоперационному ведению пациента до полного его выздоровления.

Причины боли в области тестикул

Травма

Наиболее частая причина у мальчиков, любителей активных игр и спорта.

• Если ушиб был несильный, то пусть мальчик спокойно полежит. Можете приложить что-то холодное к месту боли, а через полчаса сделать теплую ванну. При необходимости дайте обезболивающее, которое разрешил вам педиатр. Если боль не отступает, то обратитесь к врачу.
• В случае сильного удара в область гениталий, снимите болевой синдром обезболивающим и отправляйтесь к специалисту.
• Если причиной травмы стал острый предмет, то лечение в домашних условиях невозможно. Вызываем скорую помощь.

Перекрут яичка

Случается, что яичко меняет свое положение. При этом семенной канатик перекручивается, прерывая поступление крови, блокируя семенной проток. Это происходит резко, с выраженной острой болью. Случится такое может даже во сне, отчего мальчик может вскрикнуть. Почему такое бывает, еще не выяснено. Известно, что это не связано с физической активностью.

Эпидидимит

Это воспаление в области придатка органа. Боль, как и в случае «перекрута», острая и резкая. Она отдает в пах, живот, поясницу. Больное яичко быстро увеличивается в размерах, как и паховые лимфоузлы. Мальчик часто бегает в туалет «по-маленькому», но процесс очень болезненный. Возможно недержание. В моче может быть немного крови. При эпидидимите температура поднимается до 40°C, начинается озноб и тошнота.

Причины:

• Заражение бактериями (хламидии, гонококки), чаще всего кишечными. Реже, причиной становятся грибки и микобактерии.
• Осложнение после вирусных заболеваний.
• Травмирование органа.
• Переохлаждение.

Орхит

Воспаление ткани яичка. Оно увеличивается, болит, возможно покраснение и отечность. У мальчика начинает болеть голова, тошнит, повышается температура.

Причины:

• Заболевания половой системы (инфекционно-воспалительного характера).
• Свинка (эпидемический паротит).
• Тяжело перенесенный Грипп.
• Слабая иммунная система.
• Травма паховой области.
• Воспаление легких.
• ОРВИ.

Варикоцеле

Возникает из-за расширения вен семенного канатика. Болезнь имеет 3 стадии. Изначально боль может быть слабой, редкой. Сопровождается жжением и зудом в паховой области. Заметно увеличение мошонки и вен. Выявить первую стадию трудно, она не сопровождается болью. Расширенные сосуды можно прощупать, только попросив мальчика принять положение стоя.

Причины:

• Интенсивные физические нагрузки и поднятие тяжелых предметов.
• Травмы или врожденные пороки развития.
• Повышенное давление в венах.
• Слабые сосуды.
• Опухоль.

Гидроцеле

Чаще называют «водянкой яичек». Врожденное или приобретенное заболевание. Явно видно, что одна сторона мошонки больше. Все из-за скопления в ней серозной жидкости. Реже встречается двустороннее скопление жидкости.

Причины:

• Нарушение внутриутробного развития.Обычно проходит самостоятельно до 3-х лет.
• Редко является осложнением заболеваний.
• Травмирование.
• Перекрут яичка.
• Эпидидимит.
• Опухоль.
• Орхит.

Онкология

Зачастую, онкологию провоцирует крипторхизм (неопущенное яичко в мошонку). Мальчик начинает испытывать тяжесть в области мошонки. Ощущение боли испытывает не каждый мальчик, бывает только во время физических упражнений. Возможно увеличение лимфоузлов в этой области. При пальпации чувствуется внутри нечто постороннее, похожее на ком или тугой сгусток.

Надеяться, что проблема решится сама нельзя. Игнорирование недуга может привести к бесплодию, импотенции, удалению яичка. Заниматься лечением и диагностикой должен квалифицированный специалист.

Увеличение полового члена миф или реальность?

В настоящее время отмечается устойчивый рост интереса к операциям по увеличению размеров полового члена. Связано это с ростом раскрепощенности современных мужчин, чему способствует широкое освещение сексуальных вопросов в СМИ. Как правило, по вопросу увеличения гениталий обращаются мужчины с нормальными размерами полового члена. Решение существует только оперативное. В нашей клинике мы придерживаемся международных рекомендаций и занимаемся операциями только по удлинению члена. Дело в том, что метод утолщения «мужского достоинства» путем подкожного введения аутожира или синтетических филлеров имеет много осложнений. До 70 % пациентов получают со временем лизис (растворение) жирового импланта или его деформацию скатывание в комки, нагноение. Что же касается удлинения это действительно работающий и прекрасно зарекомендовавший себя оперативный метод коррекции.

Опасность воспалений органов мошонки

Воспаление яичка и придатка яичка, фото внешних признаков которого вы видите, прежде всего, грозит развитием мужского бесплодия. Если симптомы воспаления яичек игнорируются, и больной вовремя не обращается за медицинской помощью, начинаются нарушения в формировании, развитии и транспортировке сперматозоидов из яичка в заднюю часть уретры, где и происходит образование спермы.

При двухстороннем воспалении органов мошонки опасность для мужчины стать бесплодным значительно возрастает. При этом также может вырабатываться недостаточное количество тестостерона, из-за чего снижается либидо, ослабевает эрекция, уменьшается мышечная масса и падает работоспособность.

Когда речь идет об одностороннем процессе (воспаление правого или левого яичка, придатка у мужчин) степень опасности, конечно, не настолько высока, но все же откладывать визит к врачу не стоит. Хотя бы потому, что иногда под симптомами орхита и эпидимита может скрываться опухоль яичка. А по статистике опухоли органов мошонки являются злокачественными в 90% случаев. То есть, несвоевременное обращение к врачу может стоить мужчине жизни. Тем более, в наше время опухоли яичек излечиваются практически в 100% случаев.

Методы диагностики

Для постановки диагноза урологу необходимо провести осмотр больного на предмет определения симметричности половых органов и выявления внешних симптомов воспалительного процесса. После проведенной пальпации и изучения жалоб пациента врач дает направление на дополнительные исследования, предусматривающие:

1. Общий анализ крови и мочи. С их помощью устанавливается наличие воспаления.
2. Изучение мочи с применением метода 3 стаканов. Он позволяет оценить состояние почек, мочевого пузыря предстательной железы.
3. Изучение урологического мазка и бактериологического посева мочи. Полученные результаты способствуют определению чувствительности возбудителя к типу лекарственных препаратов.
4. УЗИ мошонки и простаты. Проводится для оценки состояния органов. При необходимости может быть рекомендована биопсия тканей, прилегающих к яичку.

На основании данных медицинского обследования уролог может поставить диагноз, определить особенность течения болезни, подобрать максимально эффективный метод лечения.

Слайд 2До последнего времени острые заболевания органов мошонки именовались как «острый неспецифический

орхит». Больных с этим диагнозом, как правило, лечили консервативно. Однако, как показали научные исследования, под маской острого орхита скрывались неинфекционные заболевания яичек: поражения подвесок (гидатид Морганьи), заворот яичка и семенного канатика, травмы, инфаркт половой железы. Все эти заболевания требуют неотложного оперативного вмешательства. Внедрение активной хирургической тактики позволило в 4 раза и более снизить частоту атрофии органа на стороне поражения. Несмотря на это, в отечественной и зарубежной литературе все чаще появляются сообщения о большом проценте случаев потери фертильности в результате аутоиммунного процесса, развившегося после острых заболеваний органов мошонки, даже при нормальных размерах яичек 

Профилактика

Чтобы предотвратить орхит, вызванный воспалением, будущей маме следует соблюдать следующие рекомендации:

• Перед планированием беременности женщине необходимо вылечить все имеющиеся заболевания половых органов.
• В период вынашивания будущей матери следует внимательно относиться к своему здоровью проходя все профилактические осмотры и анализы, а при выявлении проблем своевременно лечить болезнь.

Для детей рекомендации носят следующий характер:

Проведение прививок

Проведение прививки от эпидермического паротита.
Соблюдение личной гигиены.
Запрещено ношение тесного и синтетического белья, преимущество следует отдавать изделиям из хлопка.
Следует соблюдать осторожность при посещении бассейнов, пляжей.
Необходимо укреплять иммунитет.
Смена подгузников у младенцев должна осуществляться столько раз, сколько происходит испражнений.
Своевременно посещать врача при возникновении различных недугов.

Орхит у детей относится к воспалительным заболевания яичка и мошонки. Оно хорошо поддается лечению при своевременной диагностике и соблюдении всех рекомендаций врача.