Стул грудничка: что является нормой, а что нет

Стул при искусственном кормлении

Кал грудничка-искусственника может меняться при переходе на другую смесь и в процессе созревания системы пищеварения.

Особенности

Цвет кала у малыша зависит от состава смеси и бывает желтый, бледно-желтый и даже коричневый. Зеленый жидкий стул у грудничка-искусственника может быть связан с введением прикорма или переходом на другую смесь. По консистенции кал новорожденного будет плотнее. Это связано с тем, что смеси, в отличие от грудного молока, не обладают слабительным действием, перевариваются гораздо дольше. Запах кала также отличается: он более резкий, выраженный.

Стул грудничка-искусственника бывает нерегулярным из-за плотности. Каловые массы могут долго находиться в кишечнике и затвердевать. Это приводит к запорам. Если малыш не какает сутки, это уже сигнал задержки стула, чего не скажешь о грудничке на естественном вскармливании. В целом грудничок-искусственник какает реже, иногда в два раза. Нельзя допускать частого перехода на другую смесь. Это может вызывать или задержку стула или, наоборот, жидкий стул. Организму малыша нужно время для адаптации к новому составу смеси, поэтому переход должен быть плавным, в течение недели.

Каким должен быть стул у новорожденного и грудничка? Регулярным и самостоятельным. Кал должен быть мягкой консистенции, чтобы дефекация проходила безболезненно. Если в стуле малыша появилось много слизи, пены, прожилки крови, необходимо проконсультироваться с врачом.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

298 12 «Компливит кальций Д3 для малышей»: в каких случаях назначают и особенности применения 553 12 «Бифидумбактерин»: польза для кишечной микрофлоры новорожденных и малышей постарше 438 12 «Лактобактерин» для новорожденных и детей постарше: дозировки по возрастам

Особенности

В 1-ые сутки после появления на свет у ребеночка выделяется густой кал, который называется меконием. Он представляет собой вязковатую, липковатую, дегтеобразную массу, имеющую зелено-черный оттенок. Наличие мекония указывает на наличие здоровой пищеварительной системы у младенца, и будет выводиться из его организма в течение нескольких сут. После этого малыш должен совершить акт дефекации обычными фекалиями. Когда в течение двух сут. после рождения у грудничка не будет наблюдаться выхода мекония, то значит, у него присутствуют кишечные патологии, либо прогрессирует болезнь «Гиршпрунга».

Если у новорожденного черные фекалии появились гораздо позже, то их нельзя рассматривать в качестве первородных испражнений. Они могут указывать на кровотечение, открывшееся в верхних отделах ЖКТ, на реакцию организма на лекарственные препараты. В такой ситуации родителям необходима срочная консультация врача-гастроэнтеролога.

Груднички

У младенцев, которые содержатся на вскармливании грудным молочком, консистенция и оттенок испражнений будет напрямую зависеть не только от «созревания» пищеварительной системы, но и от питания их мам:

1. Родители должны знать, что грудное молоко оказывает слабительное действие. Когда новорожденный начинает сосать грудь, то его фекалии размягчаются и приобретают жидковатую консистенцию.
2. На 5-6 день у новорожденного начнут отходить каловые массы, которые по цвету и структуре напоминают густой гороховый суп либо горчицу.
3. Наличие кисловатого запаха будет указывать о молочном вскармливании младенца. Но, если при этом кал станет водянистым и пенистым, мамочкам следует заподозрить развитие у чад лактазной недостаточности либо дисбактериоза.
4. При вскармливании грудным молочком могут появляться зеленоватые каловые массы, имеющие жидкую консистенцию. Они указывают на то, что малыш во время кормления не способен добраться до питательного и жирного молочка, а всасывает только переднее. Такая проблема возникает тогда, когда мамочки во время одного кормления прикладывают деток то к одной, то к другой груди.
5. Если малыш находится на вскармливании грудным молочком, то в течение первого мес. жизни он будет испражняться во время, либо сразу после каждого кормления. C двух месяцев ребеночек может совершать до четырех актов дефекации в сутки, либо испражняться раз в два дня. Такое состояние обусловлено происходящим в его пищеварительной системе ферментным кризом, а также процессом обновления материнского молочка. В течение нескольких недель в организме ребеночка будет происходить активная выработка новых пищеварительных ферментов, благодаря которым он сможет переваривать более сложный молочный состав. Мамочкам не следует переживать, если их чада будут капризничать и отказываться сосать материнскую грудь, так как в этот период их могут мучить газики либо колики.

 Искусственники

При переводе ребеночка на искусственные смеси будет происходить изменение их каловых масс:

1. Оттенок фекалий будет напрямую зависеть от состава используемой смеси. Нормой принято считать коричневатый бледно-желтоватый либо желтоватый цвет.
2. При введении прикорма либо при переводе ребеночка на другую смесь фекалии могут становиться зеленоватого оттенка.
3. Из-за того, что искусственные смеси не оказывают слабительного воздействия, консистенция каловых масс будет более густой.
4. Запах от фекалий будет исходить более выраженный и резкий.
5. При искусственном вскармливании частота актов дефекации сокращается.
6. Каловые массы, длительное время находящиеся в кишечнике, могут провоцировать запоры.

Запор

Запора у ребенка лучше не допускать, он может стать хроническим. Фото: xorec300189@yandex.ru / Depositphotos

Запор имеет значительные отличия от дисхезии, в основном, по длительности проявления симптомов. В ряде случаев ребенок ходит в туалет «по большому» с нормальной частотой или реже обычного, однако стул плотный, выделяется отдельным фрагментами и в малом количестве

Если подобные выделения повторяются в течение 1-2 дней, а затем проходят, маме следует обратить внимание на собственный рацион и правильность кормления младенца. Если же симптомы повторяются стабильно в течение двух недель, малыша нужно показать врачу

В таких случаях можно говорить о замедлении работы кишечника и запоре²

В таких случаях можно говорить о замедлении работы кишечника и запоре².

Детям до года врачи назначают, в основном, глицериновые свечи. Пользоваться ими нужно лишь в крайних случаях, когда ребенок не может самостоятельно сходить «по большому». Советы по решению проблем затрудненного стула и запора в видео 3 дает врач-педиатр высшей категории, доктор медицинских наук Сергей Няньковский.

Видео 3. Что предпринять при проблемах со стулом у ребенка.  

Что считать запором

В медицине принято считать запором у детей от рождения до 4 лет ситуацию, когда в течение 1 месяца:

• две и меньше дефекаций в неделю;
• попытки сходить «по большому» сопровождаются болью, натуживанием;
• в прямой кишке скапливается большое количество каловых масс, живот вздувается;
• каловые массы имеют большой диаметр¹.

В первые годы жизни нарушения работы кишечника — далеко не редкое явление. Так, 52% российских детей в течение первых 4 лет жизни сталкиваются с запорами. Это касается как мальчиков, так и девочек².

Вредно ли систематически использовать клизмы?

Клизма — это не просто способ очистить кишечник ребенку, а лечебное средство. Использовать ее нужно только по рекомендации врача. Назначают ее при запорах. А вот при обычной затрудненной дефекации клизму лучше не применять. Допустимо использование лишь в качестве исключения и в крайних случаях, когда даже глицериновые свечи не помогают.

В остальном же частое применение клизмы недопустимо, так как:

• в кишечнике может нарушиться микрофлора, кислотность;
• его стенки могут растянуться;
• развивается слабость мышц, что может привести в дальнейшем к неконтролируемым дефекациям;
• вода в кишечнике растворяет каловые массы, токсины из них могут попасть в кровь.

Воду для клизмы набирают комнатной температуры в объеме 30 мл для новорожденных, 30-40 мл — для малышей 1-3 месяцев, 90 мл — в 3-6 месяцев,  120-180 мл — для более старших детей.

Тревожные симптомы, при которых нужен врач:

• Большое количество слизи в стуле.
• Даже минимальные примеси крови.
• Изменение консистенции, цвета стула.
• Высыпания на коже.
• Хотя бы один из указанных симптомов сочетается с беспокойным поведением малыша в течение 1-2 суток.

Изменения стула в зависимости от питания ребенка

Стул ребенка на грудном вскармливании

Избыток углеводов в рационе кормящей мамы приведет к усилению процессов брожения в кишечнике младенца, кишечными коликами, урчанием, частым, жидким, пенистым стулом.

Питание малыша, находящегося на грудном вскармливании, определяется питанием мамы, и от того, каким образом питается мама, будет зависеть стул малыша. При соблюдении матерью основных правил питания для кормящих женщин, ограничении в рационе чрезмерно жирных продуктов и сладостей стул малыша обычно соответствует всем критериям нормы – желтоватого цвета, кашицеобразный, без примесей, регулярный, однородный. При переизбытке в меню женщины жиров грудное молоко тоже становится более жирным, затрудняется его переваривание, в связи с чем у грудничка могут отмечаться запоры и включения белых комочков в кале. Питание, богатое легкоусвояемыми углеводами, часто приводит к усилению бродильных процессов в кишечнике ребенка, и сопровождается учащенным, жидким, иногда даже пенистым стулом, на фоне урчания, вздутия в животе и кишечных колик. При сильном вздутии вместо жидкого стула возможны запоры.

Определенные продукты в рационе кормящей мамы могут вызвать аллергию у грудничка, что проявляется не только в виде высыпаний на коже, но и в виде изменений стула – он становится жидким, со слизью.

При нехватке молока у кормящей мамы стул младенца становится сначала вязким, густым, затем сухим, зеленого или серовато-зеленого цвета, крошащимся, отходит малыми количествами или возникают стойкие запоры.

Стул ребенка на смешанном и искусственном вскармливании

По сравнению с младенцами, получающими материнское молоко, малыши на искусственном вскармливании какают реже (в первые месяцы жизни – по 3-4 раза в сутки, к полугоду – 1-2 раза в день), стул их более плотный, замазкообразной консистенции, темно-желтого цвета, с неприятным гнилостным или резко кислым запахом. При резком переходе на искусственное вскармливание, при смене привычной смеси возможны задержки стула (запоры) или, напротив, появляется жидкий стул.

Кормление смесями с высоким содержанием железа (для профилактики анемии) может сопровождаться выделением кала темно-зеленого цвета из-за наличия в нем невсосавшегося железа.

При вскармливании младенцев не искусственными адаптированными смесями, а натуральным коровьим молоком еще чаще наблюдаются разнообразные проблемы со стулом: хронические запоры или диареи. Кал у таких деток обычно ярко-желтого цвета, иногда с жирным блеском, с «сырным» запахом.

Изменения стула на фоне введения прикормов

Сами по себе прикормы, являющиеся для ребенка абсолютно новым видом пищи, требуют активной работы всех отделов пищеварительного тракта и ферментов. В большинстве случаев первый прикорм дети усваивают не полностью, и непереваренные частицы выходят со стулом, их легко можно увидеть в кале малыша в виде разнородных включений, зерен, комочков и т.д. Одновременно в стуле может появиться небольшое количество слизи. Если подобные изменения не сопровождаются беспокойством ребенка, рвотой, поносом и другими болезненными симптомами, отменять прикорм не нужно – его введение следует продолжить, очень медленно увеличивая разовую порцию блюда и внимательно наблюдая за самочувствием и характером стула малыша.

Отдельные блюда прикорма, например, овощи с высоким содержанием растительных волокон, могут оказывать послабляющее действие – стул учащается (обычно на 1-2 раза по сравнению с нормой для данного ребенка), а каловые массы иногда представляют собой малоизмененное блюдо. Например, мамы отмечают, что они дали ребенку вареную морковь, а он через 2-3 часа покакал той же морковью. Когда изначально не ставилось цели стимулировать опорожнение кишечника крохи (ребенок не страдал от запоров), ведение продукта, вызвавшего такую реакцию, лучше временно отложить, перейдя к более «нежным» овощам (кабачок, картофель) или кашам.

Другие блюда, напротив, оказывают закрепляющее действие и увеличивают вязкость стула (рисовая каша).

Все это следует учитывать и соотносить с особенностями пищеварения ребенка при введении ему прикормов.

В целом введение любых прикормов у здоровых детей сопровождается увеличением количества стула, его неоднородностью, изменениями запаха и цвета.

Срыгивание

В чем выражается

Во время или после еды изо рта малыша выливается полупереваренное молоко. 

Интенсивность и объем 

От 1 до 4 месяцев нормой считается срыгивание после каждого приема пищи. Объем — от 1 до 2 столовых ложек и один раз более 3 столовых ложек. Интенсивность срыгивания увеличивается примерно с 20 – 30-го дня, когда материнское молоко становится более зрелым. К 6 месяцам малыш, как правило, перестает срыгивать.

Почему ребенок часто срыгивает?

Мышечный клапан в верхней части желудка еще плохо удерживает его содержимое. Часть молока, которая не успевает попасть в желудок, выливается наружу. Любое движение способствует «выплескиванию» съеденного назад.

Как помочь, если грудничок срыгивает:

• Следите за тем, чтобы малыш не переедал;
• Кормите ребенка медленнее;
• Попробуйте изменить положение ребенка во время кормления — возможно, вместе с молоком малыш глотает воздух;
• После каждого кормления обязательно ставьте ребенка «столбиком», чтобы он мог отрыгнуть и при этом не захлебнуться;
• Если долго не срыгивает — положите его в кроватку на бочок и следите, чтобы малыш не перевернулся;
• Старайтесь не трясти, не сжимать и не переворачивать ребенка после кормления;
• Если по необходимости вы кормите кроху смесью, попробуйте новый тип бутылки или соску с меньшим отверстием, чтобы сократить «потребление» воздуха.

Когда стоит беспокоиться?

Когда новорожденный срыгивает слишком часто, посчитайте, сколько раз за день он писает. Если в сумме получается около 12 раз и более — количество молока нормальное, а срыгивает малыш лишнее.

Если же ребенок часто срыгивает потоком, плохо набирает вес, есть проблемы с мочеиспусканием, целесообразно обратиться к врачу.

Почему у новорожденного может быть запор при грудном вскармливании

Затрудненное опорожнение кишечника и отсутствие стула у грудных детей в 95% случаев вызвано разными функциональными нарушениями в работе кишечника1,5. Остальные 5% приходится на заболевания, нарушающие формирование, продвижение и выведение каловых масс наружу1,5.

Органические запоры

Этот вид нарушений дефекации чаще обнаруживается в первые дни или месяцы жизни малыша1,3. Его причиной становятся аномалии развития кишечника и прямой кишки в частности, различные неврологические заболевания, сопровождающиеся замедлением и дискоординацией перистальтики желудочно-кишечного тракта, обменные нарушения на фоне сниженной функции щитовидной железы и мозговых центров регуляции эндокринной системы, муковисцидоз, болезнь Гиршпрунга1,3.

Чтобы не пропустить эти заболевания, при запоре у детей от рождения до 3 месяцев лучше сразу обращаться к врачу. Если обследование не выявляет никакой органической патологии, речь идет о функциональном запоре3.

Функциональные запоры

В регуляции стула большое значение имеет нервная система, а поскольку она у новорожденного пока недостаточно развита, почва для возникновения запора есть всегда. Функциональные запоры на фоне дискинезии кишечника, сопровождающиеся ослаблением перистальтики или спастическими сокращениями кишки, которые нарушают ее проходимость, – самая частая разновидность нарушений3.

Другие причины функциональных запоров у грудничков:

• незрелость ребенка и его пищеварительной системы, сопровождающаяся поздним «стартом» пищеварительных ферментов, длительной задержкой пищевых масс в желудке и кишечнике, несовершенством рецепторного аппарата прямой кишки, который запускает дефекацию3;
• последствия внутриутробного кислородного голодания, сказывающиеся на работе центральной нервной системы и регуляции перистальтики кишечника;
• общая мышечная слабость малыша на фоне недоношенности, дефицита железа или активного лечения рахита витамином D3;
• кишечный дисбиоз, возникающий, к примеру, при воздействии антибиотиков и болезнетворных микробов на слабую и неустойчивую микрофлору детского кишечника3;
• аллергия на белки коровьего молока: она может проявляться уже при грудном вскармливании, если мама любит молочные продукты и часто употребляет их4.

Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании: норма или нужно лечить?

Масла в огонь добавляют педиатры, которые не делают различий между детьми на искусственном и на грудном вскармливании.

Мама, запомните!
Дети на грудном вскармливании и дети на искусственном вскармливании кушают, спят и какают по-разному! Их нельзя сравнивать!

Педиатры чаще всего говорят, что нормальный стул грудничка должен быть желтый, однородной консистенции, и чуть ли не колбаской оформленный – И это очень сбивает вас с толку.

Ребенок на грудном вскармливании никогда стул колбаской вам не выдаст.

Он выдает нам жидкий стул желтого цвета, чаще всего с белыми вкраплениями не переваренного грудного молока. Это норма, это не значит, что у вас плохое молоко или еще что-то. Так и должно быть.

Насчет того, что стул грудничка должен быть лишь желтым – это миф.

Есть и другие мифы, которые портят вам нервы. Смотрите интернет-семинар Проблемы со стулом у грудничка: как безопасно помочь ребенку , чтобы закрыть все свои вопросы про стул грудничка.

Стул грудничка может быть разнообразным: от жидкого, желтого с вкраплениями грудного молока и до зеленоватого, пенистого.

Это – ребенок.

У нас вся проблема в том, что мы начинаем мерить ребенка с собой и начинаем сравнивать, как мы ходим в туалет. Но ведь ребенок у вас находится на жидком вскармливании, он получает жидкую пищу и выделяет жидкий кал.

Если вас также кормить одним молоком, то у вас также будет стул достаточно жидкий.

Сейчас очень модно вегетарианство или сыроедение. Мамы, которые придерживаются таких схем, говорят о том, что стул действительно у детей даже меняется по характеру. Он перестает быть твердым, он становится более жидким, почти как при диарее. Потому что фрукты, овощи быстро усваиваются, перевариваются и не получается твердого стула.

Точно также и у грудного ребенка: ребенок кушает жидкую пищу и имеет право на жидкий стул.

Если часто жидкий стул, это нормально?

Нормально. Стул и должен быть жидким, если ребенок у вас на грудном вскармливании. Он может быть более плотным, кашицеобразным, а иногда он может быть, как будто водичка только была и немножко кусочков этого молочка не переваренного, либо желтых кусочков, либо зеленоватых.

Смотрите мой видеоурок о стуле грудничка:

Причина № 4. Мне больно

Что означают резкие, пронзительные, встревоженные крики, которые не прекращаются, даже когда вы берете малыша на руки? Они говорят о боли, которую он испытывает. Чаще всего это боль в животике или колики. Мало кому удается их избежать, но вы можете помочь малышу и снизить неприятные ощущения.

Читайте о том, как с ними справиться, здесь.

Как снизить болевые ощущения малыша

• Следите за тем, чтобы во время кормления ребенок захватывал сосок и ареолу — так воздух не будет попадать к малышу вместе с молоком (громкое причмокивание — признак того, что ребенок подсасывает воздух вместе с молоком, а этого надо избегать);
• Если малыш находится на искусственном вскармливании, кормите ребенка несколько медленнее, смесь должна полностью заполнять соску; можно воспользоваться специальными бутылочками, не позволяющими воздуху проходить вместе с пищей;
• После кормления подержите малыша 2 – 5 минут в вертикальном положении, с головкой, прислоненной к вашему плечу, и с животиком, тесно прижатым к вашей груди;
• Сделайте малышу несложный массаж, стимулирующий выведение газов из кишечника: уложите его на спинку и погладьте ему животик по часовой стрелке. Массаж производите мягким надавливанием на живот вокруг пупка. Мысленно нарисуйте на животике подкову, концы которой направлены вниз. Движения вашей руки должны следовать этой траектории по часовой стрелке;
• Положите малышу на животик теплую (не горячую) пеленку или грелку;
• Попробуйте газоотводную трубочку (ее можно приобрести в аптеке). Процедура такова: малыша надо уложить на бочок, тонкий конец трубочки, смазанный вазелином, ввести в задний проход примерно на сантиметр, а другой опустить в стакан с водой. Если причина боли в газах, скопившихся в кишечнике, то вскоре вы увидите пузырьки воздуха. Иногда трубочка стимулирует стул, что тоже приносит облегчение младенцу;
• Наладьте свое питание, попытайтесь определить, какой продукт вашего рациона вызывает колики у малыша, и старайтесь его не употреблять. Капуста, бобовые, виноград, изделия из дрожжевого теста, любая острая пища, кофеин, шоколад могут усиливать колики у ребенка;
• Попробуйте давать малышу из бутылочки теплый чай из фенхеля или укропную воду;
• При отсутствии эффекта от вышеперечисленных мероприятий обратитесь за консультацией к педиатру, при необходимости он рассмотрит возможность применения медикаментозных средств — препаратов, которые устраняют повышенное газообразование, не всасываются в кровь и не наносят вреда малышу;
• Усиливать метеоризм может переизбыток лактозы или недостаток фермента лактазы. Это происходит тогда, когда малыш получает слишком много «переднего» молока и не получает «заднего». В начале кормления материнское молоко более насыщено молочным сахаром — лактозой. Оно называется «передним». Через 10 – 15 минут кормления одной и той же грудью она начинает вырабатывать «заднее» молоко. Оно богаче жирами, которые нейтрализуют лактозу и тем самым снижают газообразование. Также заднее молоко обладает успокоительным эффектом и помогает беспокойным детям засыпать.

Розовая слизь в кале у грудничка. Общепринятая норма

Слизь в кале у грудничка. Советует Комаровский

Изменение стула малюток начинается с самого их рождения. Вначале должен выйти меконий, а затем калийные массы приобретают другие показатели, привязанные к типу пищи (грудное молоко или смеси).

С введением прикормов консистенция, цвет и запах вновь меняются. Пока малыш привыкает к новой пище, говорит Евгений Комаровский, у грудничка в кале могут быть остатки не переваренной пищи, слизь, кровянистые прожилки, прочее

Здесь важно наблюдать ещё и за состоянием ребёнка. Если он активный, у него хороший аппетит, крепкий сон, прекрасное самочувствие – изменение каловых масс не означает какую-либо болезнь. Основной их причиной считается адаптация пищеварительной системы к нов ому продукту

Покажитесь вашему педиатру для успокоения нервов, и растите дальше здоровыми

Основной их причиной считается адаптация пищеварительной системы к нов ому продукту . Покажитесь вашему педиатру для успокоения нервов, и растите дальше здоровыми.

Что такое нормальный стул у детей до года? У каждого младенца своя норма, тут главное комплексное наблюдение за ним и его стулом.

Общие характеристики физиологической нормы:

Цвет:

• все оттенки жёлтого;
• оранжевый;
• светло-коричневый;
• зелёный (светлый, тёмный), если преобладает в рационе грудное молоко, прикормы;
• другой окрас вследствие приёма лекарств, витаминов (какой именно – уточните у доктора, назначившего их приём).

Консистенция:

• кашеоб разная;
• неоднородная;
• мягкая, может быть жидкой.

Общие характеристики физиологической нормы кала у грудничков

Примеси:

множественные творожные комочки (белые) – говорит о переедании, когда пищеварение не успевает переработать количество грудного молока (смеси); слизь в кале у грудничка – Комаровский Е.О

рекомендует обратить внимание на её объём, частоту, общее состояние ребёнка (у всех деток она присутствует, и это нормально)

Срочно сходите к врачу, если у ребёнка – чёрный цвет фекалий. Он считается нормой, только вследствие приёма определённых медпрепаратов, например, активированного угля. Если фекалии включают чёрные фрагменты, либо полностью окрасились без видимых причин – это признак серьёзного кровотечения верхнего отдела ЖКТ .