Полезные советы для родителей
Нормальный вес ребенка – это залог его будущего здоровья, поэтому важно его поддерживать. Можно предотвратить ожирение, придерживаясь правильного образа жизни, соблюдения культуры питания. Несколько полезных советов помогут в этом:
Несколько полезных советов помогут в этом:
- Здоровое питание должно быть у всей семьи, родители – это пример для ребенка, норма, на которую он ориентируется в жизни. Отдавайте предпочтение нежирной пище, овощи и фрукты должны быть в рационе в достаточном количестве. Старайтесь минимизировать употребление быстрых углеводов и «вредностей» (чипсы, газировка, фаст–фуд).
- Физическая активность должна быть неотъемлемой частью жизни. Даже при большой нагрузке находите время на зарядку или пробежку.
- Позволяйте детям участвовать в планировании и приготовлении еды, тогда это будет им интересно.
- Не поощряйте хорошее поведение или заслуги сладостями, они не должны быть стимулом.
- Помните, что ребенок может быть сыт, не заставляйте его доедать, если он говорит, что наелся.
- Не пытайтесь ставить полный запрет на все сладкое и вредное, это приведет к детскому бунту. Установите меру.
Прибавка в весе у новорожденного
В течение первого полугода жизни ребенка единственной его пищей являются грудное молоко или искусственная смесь. По прибавке веса, а также по общему состоянию малыша, количеству стула и мочеиспусканий можно объективно судить о том, достаточно ли он получает питания. Ребенка можно взвешивать во время посещений врача, или дома, на детских электронных весах.
Как определить прибавку веса?
За «точку отсчета» надо принимать минимальный вес ребенка, а не вес при рождении. Минимальный вес, фиксируемый в медицинской карте ребенка, учитывает физиологическую потерю веса сразу после рождения (5–8%). Чаще всего нет необходимости взвешивать малыша ежедневно — динамика прибавки хорошо видна при еженедельном измерении, а после восьми недель ребенка достаточно взвешивать один раз в месяц.
Что делать, если ребенок медленно прибавляет в весе?
Желательно определить, правильно ли организовано кормление, достаточно ли часто ребенок получает грудь (не менее 8–12 раз в сутки), имеет ли он возможность оставаться у груди столько, сколько захочет, правильно ли малыш прикладывается к груди, эффективно ли сосет молоко. Большинство причин медленного набора веса мама может устранить самостоятельно или с помощью специалиста по грудному вскармливанию. Полезно также провести «тест на мокрые пеленки»: проверить количество мочеиспусканий (норма — не менее 12 в сутки). При необходимости врач или консультант назначит докорм сцеженным молоком или смесью, дополнительное сцеживание и лактогонные средства.
Нужно ли взвешивать ребенка до и после кормления, чтобы узнать, сколько он высосал молока?
Важно не то, сколько молока ребенок получил за одно кормление, а сколько усвоилось (грудное молоко усваивается очень быстро, иногда даже в течение 20 минут). При кормлении “по требованию” ребенок каждый раз может высасывать разное количество молока, причем во время кормления может произойти мочеиспускание (это тоже повлияет на вес)
При сомнениях, для объективного результата, достаточно взвешивать ребенка один раз в неделю, на одних и тех же весах, в одной и той же одежде или совсем без нее.
Какая прибавка веса считается нормальной?
В первые четыре-пять месяцев жизни ребенка нормальная прибавка составляет 125–215 г в неделю. После этого набор веса замедляется, поскольку малыш начинает активнее двигаться, переворачиваться, ползать, а затем и ходить. После первого полугодия и введения энергетически значимого количества прикорма можно ориентироваться на современные нормы соответствия роста и веса детей и на общее состояние здоровья ребенка, а также учитывать его рост, физическое развитие и наследственный фактор (рост и вес родителей).
Опасна ли большая прибавка веса у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании?
Нормы прибавки веса, на которые ориентируются многие педиатры, разработаны в 60-х годах прошлого века и рассчитаны в основном на детей, вскармливаемых искусственно. При искусственном вскармливании набор веса происходит более предсказуемо, и современные таблицы норм веса и роста детей от рождения до года и от года до трех лет это учитывают. Тем не менее, слишком быстрое увеличение веса при других симптомах может быть сигналом эндокринологических, сердечно-сосудистых и почечных заболеваний.
Как ребенок растет
Доношенный новорожденный младенец, как правило, имеет рост от 46 до 56 сантиметров. Обычно младенцы мужского пола крупнее, но у высоких родителей вполне может родиться девочка, сильно опережающая по росту среднестатистических мальчиков.
Как растут дети от рождения до двенадцати месяцев? Очень интенсивно! Прибавка в росте за первый год жизни составляет 20-25 сантиметров! Это уникальный темп, в последующие годы прибавки в росте будут намного меньше.
В педиатрии известен факт, что дети растут «скачками», неравномерно, но график роста всё же подчиняется определенной динамике: суточной и сезонной. Наверно, любой родитель подтвердит, что за весну-лето ребенок вырастает больше, чем за осень-зиму. К тому же, поговорка «дети растут во сне» является вполне доказанной: ночью рост детей происходит интенсивнее, чем днём.
И вот еще одно интересное наблюдение: части тела, наиболее удаленные от головы, растут быстрее. Например, стопа малыша растет быстрее, чем голень, а сама голень опережает в росте бедро. Именно этим объясняется характерное изменение пропорций тела малыша по мере его взросления.
И вот еще одно интересное наблюдение: части тела, наиболее удаленные от головы, растут быстрее. Например, стопа малыша растет быстрее, чем голень, а сама голень опережает в росте бедро. Именно этим объясняется характерное изменение пропорций тела малыша по мере его взросления.
Кроме роста и массы тела, неонатолог обязательно должен оценить и прочие антропометрические данные – обхват головы и грудной клетки малыша. У новорожденного младенца обхват головы составляет в среднем 34-36 сантиметров, а груди – 32-34 сантиметра. Эти показатели «догоняют» друг друга к четырём месяцам жизни ребенка и становятся равными, а в последующие месяцы грудь малыша растёт быстрее, чем голова. К году окружность грудной клетки ребенка — примерно 46-47 см, а обхват головы – около 48 см. Но эти показатели можно считать усредненными, потому что дети, как и взрослые, имеют разный тип телосложения. Форма головы также может варьироваться, поэтому небольшие отклонения от стандартов вполне возможны.
Нормы среднемесячной прибавки роста:
- за первые три месяца малыш прибавляет по 3-3.5 см ежемесячно и в итоге подрастает на 9-10,5 см;
- за третий-шестой месяц малыш растет на 2,5 см ежемесячно, и подрастает всего на 7,5 см;
- за шестой-девятый месяцы прибавки составляют по 1,5-2 см и в сумме дают 4,5-6 см;
- и в последнюю четверть года, с девятого по двенадцатый месяц, малыш прибавляет по 1 сантиметру, то есть подрастает в итоге всего на 3 см.
Каковы нормы прибавки веса и роста грудничка?
К счастью, еще не стандартизировано, сколько точно должен весить ребенок при рождении, и какой должна быть длина тела младенца. Средний рост новорожденного колеблется от 46 до 56 см, а средним весом считаются цифры от 2,6 до 4 килограммов
На крупных детей, весящих больше 4 кг, специалисты обращают пристальное внимание, так как такая большая масса может быть признаком нарушений в организме. Так же серьезно врачи относятся и к грудничкам, родившимся с весом ниже нормы. Длина тела новорожденных, как правило, соотносится с их весом
Длина тела новорожденных, как правило, соотносится с их весом
Основываясь на значениях, полученных при измерении, педиатры оценивают, идет ли развитие детей соответственно стандартам ВОЗ. В случае недостатка веса, врачи рекомендуют, на сколько увеличить объем потребляемой пищи, в случае «опережения графика» -посоветует снизить количество молока, чтобы остановить слишком резкий набор массы. Как правило, мер с изменением объемов еды достаточно для корректировки. Если они не изменяют ситуации, и педиатр заподозрит какие-то заболевания, он назначит необходимые анализы для их диагностики
Длина тела новорожденных, как правило, соотносится с их весом. Основываясь на значениях, полученных при измерении, педиатры оценивают, идет ли развитие детей соответственно стандартам ВОЗ. В случае недостатка веса, врачи рекомендуют, на сколько увеличить объем потребляемой пищи, в случае «опережения графика» -посоветует снизить количество молока, чтобы остановить слишком резкий набор массы. Как правило, мер с изменением объемов еды достаточно для корректировки. Если они не изменяют ситуации, и педиатр заподозрит какие-то заболевания, он назначит необходимые анализы для их диагностики.
младенец в первый месяц жизни начинает трудный процесс адаптации к новой для него среде. После рождения он немного теряет в весе, но, привыкнув к пище, постепенно набирает его. Вне зависимости от того, сколько после рождения малыша показали весы в родблоке, к концу первого месяца жизни малыш «пополнеет» на 600 грамм и вытянется в среднем на 3 сантиметра. на втором и третьем месяце организм малыша уже привыкает переваривать материнское молоко или смеси и за счет этого продолжает активно расти. Длина его тела за каждый период увеличится на 3 см, а масса на целых 800 грамм. Вместе с телом растет и окружность головы — на 1,5 сантиметра каждый месяц. К исходу первого триместра жизни малыша объем потребляемого им молока удваивается, поскольку активно растущий и развивающийся организм требует много питательных веществ и энергии. дальше рост и набор массы младенцем, если верить цифрам статистики ВОЗ, слегка замедляются. Но, тем не менее, в среднем новорожденные за четвертый месяц жизни прибавляют 750 гр., за пятый — 700 гр., длина тела увеличивается на 2,5 и 2 см соответственно. На исходе этого периода младенец должен весить вдвое больше относительно той цифры, что указана на его бирочках из роддома. за шестой, седьмой и восьмой месяц жизни ребенок тяжелеет на 650, 600 и 550 грамм соответственно. Это время для малыша полно приятных открытий возможностей своего тела — он начинает ползать и самостоятельно садиться. Материнского молока для восполнения сил уже не хватает, и мамы по рекомендациям педиатра начинают вводить в прикорм детей фрукты, овощи и каши. Количество кормлений в сутки уменьшается с 6 до 5, зато объем пищи теперь составляет 180 грамм
Каждый месяц этого интересного и важного периода своей жизни малыш подрастает на 2 см. темп роста ребенка постепенно замедляется, и теперь младенец подрастает на 1,5 сантиметра в месяц
Объем порций теперь увеличиваются до 250 грамм за одно кормление, а вместе с ними и вес малыша
Объем порций теперь увеличиваются до 250 грамм за одно кормление, а вместе с ними и вес малыша
За девятый месяц он прибавит 500 гр., за десятый — 450, а за одиннадцатый — 400. к первому дню рождения малыш, как правило, утраивает свой первоначальный вес, а в целом должен подрасти на 25 сантиметров. Это колоссальный скачок, требовавший больших сил и энергии у организма. Когда-то крошечный сморщенный младенец теперь превратился в крепенького ребенка, кушающего вместо молока вполне человеческую пищу — пюре, паровые котлеты и супы.
Как вы видим, рост и вес ребенка до года активно увеличиваются, каждый месяц происходят значительные прибавки. О том, сколько весит ваш новорожденный, вам будет говорить педиатр на приеме, он же озвучит, сколько должен весить средний младенец по мнению ВОЗ.
Таблица роста и веса ребенка до года по данным ВОЗ
Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, ознакомьтесь со следующей таблицей роста и веса, разработанной ВОЗ в 2006 г.
Возраст, месяцев | Мальчики | Девочки | ||
Рост, см | Вес, кг | Рост, см | Вес, кг | |
0 (новорожденный) | 49,9 | 3,3 | 49,1 | 3,2 |
1 | 54,7 | 4,5 | 53,7 | 4,2 |
2 | 58,4 | 5,6 | 57,1 | 5,1 |
3 | 61,4 | 6,4 | 59,8 | 5,8 |
4 | 63,9 | 7,0 | 62,1 | 6,4 |
5 | 65,9 | 7,5 | 64,0 | 6,9 |
6 | 67,6 | 7,9 | 65,7 | 7,3 |
7 | 69,2 | 8,3 | 67,3 | 7,6 |
8 | 70,6 | 8,6 | 68,7 | 7,9 |
9 | 72,0 | 8,9 | 70,1 | 8,2 |
10 | 73,3 | 9,2 | 71,5 | 8,5 |
11 | 74,5 | 9,4 | 72,8 | 8,7 |
12 | 75,7 | 9,6 | 74,0 | 8,9 |
Показатели веса ребенка, выше или ниже табличных до 12-14%, следует расценивать как нормальные. При больших отклонениях веса стоит проконсультироваться с врачом для возможной коррекции питания. Рост ребенка – менее «гибкий» параметр, при отклонениях его значения свыше 10% от табличных есть смысл посоветоваться с врачом.
Согласно данным ВОЗ, основанным на изучении развития грудных детей, матери которых не курили во время беременности и грудного вскармливания, в большинстве случаев ребенок больше всего прибывает в весе в первые 2-3 месяца, порой даже до 2 кг за месяц. Минимальная прибавка в этот период составляют 460 г в месяц. В 4-6 месяцев груднички начинают активно познавать мир, переворачиваясь и пытаясь ползать, и прибавки в весе уменьшаются до 400-600 г/месяц. В 6-9 месяцев (когда большинство детей умеют перемещаться в пространстве с помощью ползания) малыш прибавляет в месяц еще меньше – 300-500 г, а после 9, когда дети учатся ходить, нормальным считается прибавлять в весе по 100-300 г/месяц.
Если все-таки вас одолевают сомнения касательно физического развития малыша, помните – важно обращать внимание не на соответствие каждого параметра «нормальным» цифрам, а именно на соотношение роста и веса. Если у малыша хороший аппетит, регулярный стул и моча светлого цвета, ребенок энергичен и его психомоторное развитие в норме – проблемы, скорее всего, нет
Специально для lovingmama.ru
Специально для lovingmama.ru
Формулы вычисления
Мама и папа могут самостоятельно измерить своему ребенку окружность головы. А расчет по специальной формуле поможет определить норму. Ориентируйтесь на показатель полугода. Окружность головки у ребенка к этому возрасту примерно в среднем равна 43 сантиметрам. Чтобы сделать вычисление, на каждый предыдущий месяц от этого числа надо отнять по 1,5 сантиметра. Расчеты будут приблизительными. А параметры для девочек и мальчиков будут различаться из-за физиологических особенностей.
Далее – таблицы, в которых указаны средние значения окружности головы и обхвата груди для мальчиков и девочек в возрасте от 1 месяца до года
Обратите внимание, что эти параметры не подходят для измерения головки недоношенных малышей. У таких деток голова и грудная клетка растут медленнее
Возраст в месяцах | Окружность грудной клетки, см | Окружность головы, см | ||
Среднее | Отставание | Среднее | ||
1-й степени | 2-й степени | |||
Мальчики | ||||
1 | 36,3 | 32,1 | 30,0 | 37,3 |
2 | 39,0 | 35,2 | 33,3 | 38,4 |
3 | 41,3 | 37,1 | 35,0 | 40,9 |
4 | 42,8 | 39,0 | 37,1 | 41,9 |
5 | 44,3 | 40,7 | 38,9 | 43,2 |
6 | 45,4 | 41,6 | 39,7 | 44,2 |
7 | 46,4 | 42,6 | 40,7 | 44,8 |
8 | 47,2 | 42,8 | 40,6 | 45,4 |
9 | 47,9 | 43,5 | 41,3 | 46,3 |
10 | 48,3 | 44,5 | 42,6 | 46,6 |
11 | 48,7 | 45,1 | 43,3 | 46,9 |
12 | 48,9 | 44,9 | 42,9 | 47,0 |
Девочки | ||||
1 | 35,9 | 32,5 | 30,8 | 36,6 |
2 | 38,1 | 34,1 | 32,0 | 38,4 |
3 | 40,0 | 35,8 | 33,7 | 39,9 |
4 | 41,8 | 38,4 | 36,7 | 41,1 |
5 | 43,1 | 39,3 | 37,4 | 42,2 |
6 | 44,3 | 40,5 | 38,6 | 43,2 |
7 | 45,1 | 40,9 | 38,8 | 43,9 |
8 | 46,0 | 41,4 | 39,1 | 44,3 |
9 | 46,7 | 42,7 | 40,7 | 45,3 |
10 | 47,0 | 42,0 | 39,5 | 45,6 |
11 | 47,7 | 43,1 | 40,8 | 46,0 |
12 | 47,7 | 43,9 | 42,0 | 45,9 |
Дети от года до 7 лет
Возраст, год | Показатель | ||
Выше среднего | Средний | Ниже среднего | |
1 | 48,2-49,2 | 45,0-48,2 | 44,2-45,0 |
1 и 3 месяца | 48,7-49,6 | 45,9-48,7 | 45,1-45,9 |
1 и 6 месяцев | 49,0-49,9 | 46,4-49,0 | 45,7-46,4 |
1 и 9 месяцев | 49,4-50,2 | 46,9-49,4 | 46,1-46,9 |
2 | 49,7-50,5 | 47,3-49,7 | 46,6-47,3 |
2 и 3 месяца | 50,0-50,7 | 47,8-50,0 | 47,0-47,8 |
2 и 6 месяцев | 50,4-51,0 | 48,0-50,4 | 47,5-48,0 |
2 и 9 месяцев | 50,6-51,4 | 48,4-50,6 | 47,9-48,4 |
3 | 51,0-51,7 | 48,6-51,0 | 48,1-48,6 |
3,5 | 51,5-52,3 | 49,0-51,5 | 48,3-49,0 |
4 | 51,9-52,7 | 49,3-51,9 | 48,6-49,3 |
4,5 | 52,3-52,9 | 49,7-52,3 | 48,9-49,7 |
5 | 52,5-53,2 | 50,0-52,5 | 49,1-50,0 |
5,5 | 52,7-53,5 | 50,2-52,7 | 49,4-50,2 |
6 | 52,8-53,7 | 50,3-52,8 | 49,6-50,3 |
6,5 | 53,0-53,9 | 50,6-53,0 | 49,8-50,6 |
7 | 53,3-54,1 | 50,7-53,3 | 50,0-50,7 |
Значение объема головы новорожденных, грудных, а также детей до 5 лет можно рассчитать с помощью формул. Значение будет являться средним, поэтому небольшие отступления могут быть вариантом нормы. Полученный результат можно сравнить с таблицами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Для расчета объёма головы детей до полугода |
| Например, для ребёнка в 2 месяца, среднее значение объёма головы составляет 37 см. |
Для расчета объема головы детей от 0,5 до 1 года |
| Например, для малыша возрастом 9 месяцев среднее значение составляет 44,5 см. |
В основе формул заложены номинальные значения:
- 43 — среднее значение объема головы у детей в возрасте 6 месяцев;
- 1,5 — средний прирост объёма в возрасте до полугода;
- 0,5 — среднее значение прироста объема во 2-м полугодии.
Существует формула расчета окружности головы для детей старше 1 года, но младше 5 лет. От 50 необходимо отнять 5, а затем прибавить возраст ребенка в годах. Согласно формуле, объем головы у ребенка в 2 года составляет 47 см, а в 3 — 48.
При выборе головного убора без замеров объема необходимо руководствоваться возрастом ребенка. Средний объем можно рассчитать по формулам. Например, в 1,5 года средний объём головы составляет 46,5 см. При выборе летней шапки можно взять изделие впритык. Зимние шапки должны быть чуть свободнее.
Важно при выборе обратить внимание на глубину и размер дна. Часто шапка, подобранная по объему, не сидит на малыше или, наоборот, прикрывает глаза. Поэтому покупку первого головного убора лучше совершать с ребенком, а следующие выбирать по старому, чтобы не ошибиться
Поэтому покупку первого головного убора лучше совершать с ребенком, а следующие выбирать по старому, чтобы не ошибиться
Поэтому покупку первого головного убора лучше совершать с ребенком, а следующие выбирать по старому, чтобы не ошибиться.
В то же время, все дети индивидуальны и их невозможно подогнать под шаблон. Поэтому при больших отступлениях от нормы необходимо произвести несколько повторных замеров, проконсультироваться со специалистом.
По каким показателям оценивается развитие крохи
Рекомендуется заранее ознакомиться с основными параметрами развития малыша от 0 до 1 года. Ученые неоднократно доказывали, что каждый новорожденный является уникальным. Однако несмотря на это, было выделено несколько основных показателей, по которым можно определить уровень их развития.
К ним относятся:
- увеличение массы тела;
- развитие моторики и основных двигательных функций;
- рост;
- размер головы;
- окружность грудной клетки.
На перечисленные критерии чаще всего обращают внимание педиатры. Неврологи советуют родителям при определении развития их младенца обращать внимание на:
- особенности речи;
- эмоциональное развитие;
- понимание детками интонаций и фраз других людей.
Маленькая прибавка в весе у грудничков: причины.
Мы вышли из адаптационного периода, но ребенок прибавляет мало… Напомню, что мы говорим о ребенке, который с рождения на правильно организованном грудном вскармливании, его не допаивают водой и другими жидкостями, не дают пустышку, прикладывают к груди правильно, более 12 раз в сутки, и он часто писает. К сожалению, этого не всегда бывает достаточно, чтобы грудничок в возрасте старше месяца хорошо прибавлял в весе.Как уже упоминалось в самом начале, что прибавка в весе у грудничков– это не только показатель полноценности питания. Это ещё и показатель общего состояния ребенка – состояния здоровья и психологического комфорта. Если ребенок болен, он может не прибавлять в весе, или даже терять. То же самое может быть, если проводится лечение или массаж. Но мы сейчас остановимся на других факторах, так или иначе тормозящих набор веса – ошибки в уходе.1. Наташа О. обратилась с маленькой прибавкой в весе у своего 3-х месячного ребенка. Мы общались раньше с Наташей, когда ребенку было 2 недели – исправили прикладывание, обсудили все вопросы, связанные с организацией кормления грудью. Динамика прибавки по месяцам – 700, 900, 400 грамм. Ребенок здоров, писает ребенок больше 14 раз в сутки (т.е молока достаточно). Но за 3-й месяц прибавка вдвое меньше, чем за 2-ой. В таких ситуациях причинами всегда являются ошибки в уходе. В более подробной беседе Наташа сказала, что по совету нескольких подруг, и участкового педиатра, она с дочкой начала ходить в бассейн на плавание для грудничков, а после плавания девочка «хорошо» спит… В личной встрече с Наташей, и наблюдении за поведением ребенка у груди, замечены элементы начинающегося отказа от груди – после сна девочка грудь не взяла совсем, а приложившись лишь через полчаса сосала всего лишь 2 минуты, при этом вела себя очень тревожно.О пользе раннего плавания пишут и говорят сейчас очень много, однако нет нигде прямых доказательств его пользы, многофакторных исследований этого вопроса. Вред и последствия этой «новинки» наблюдают в своей работе лишь консультанты по грудному вскармливанию, сталкиваясь с вопросами недобора в весе или отказа от груди. Раннее плавание имеет ближайшие последствия почти всегда, а отдалённые всегда. Маленькая прибавка в весе – одно из таких последствий, но далеко не единственное, и не всегда имеющее место. Могут быть и другие, и даже при хорошей прибавке! Но это уже другая тема для разговора.2. Мальчик у Лизы М. прибавил за 4-ой месяц 150 грамм при достаточном количестве молока. До этого прибавки были хорошие и достаточно стабильные. В последнее время был проведён массаж в профилактических целях, ребенок часто в памперсе, в уходе активно участвуют папа и бабушка, иногда успокаивают и укладывают спать. Дети часто крайне негативно реагируют на массаж, т.к. это достаточно болезненная процедура, и делает это «чужая тётя», которая приходит в определённое время, когда малыш хочет спать или кушать. Дети часто плачут. Страдает при этом его эмоциональное состояние? Страдает. Кроме того, мама не выполняет свою ведущую роль, и не участвует в таких важных нуждах ребенка, как мочеиспускание и дефекация, т.к. ребенок всю ночь и большую часть дня проводит в «памперсе». Активное участие домашних в успокоениях и засыпании ребенка также не способствует формированию у него доверия к маме… Каждый фактор в отдельности может быть незначительным, но действовать они будут в комплексе Что-то, безусловно, будет определяющим – массаж, а что-то усугубляющим – отсутствие ведущей роли мамы. Чаще всего эти усугубляющие факторы начинают особенно проявляться в 3-4 месяца – в том возрасте, когда ребенок начинает проверять маму на степень надежности.Во всех приведённых случаях дети в докорме не нуждаются. Хочу добавить, что ситуации, когда есть необходимость дать докорм сцеженным молоком или смесью, бывают очень редкими, и эта необходимость бывает временной, от которой можно будет очень скоро отказаться. Все ситуации с маленькой прибавкой в весе у грудничков