Что делать нельзя
Во-первых, недопустимо самостоятельное медикаментозное лечение. Во-вторых, при отсутствии эффективности нетрадиционных методов в первые 3 суток является поводом немедленного обращения к врачу. Нельзя использовать другие способы лечения при беременности и лактации:
применение аспиринсодержащих препаратов;
лечение антибиотиками из группы фторхинолов, тетрациклинов;
прогревания в сауне, бане, горячей ванне;
локальные прогревания (ванны для ног, горчичники).
При беременности нельзя накладывать перцовые пластыри, спиртовые компрессы, использование уксусной эссенции, керосина и других, необъяснимых по эффективности средств. Все эти лекарственные средства и методы лечения обладают высоким тератогенным влиянием, повышают риски развития внутриутробного поражения внутренних органов и систем, особенно на ранних сроках гестации.
Для предупреждения осложнений при ангине очень важно начинать своевременное лечение, когда на лицо только первые симптомы заболевания. Правильная организация лечения позволит быстро избавиться от воспаления и интоксикации, предотвратить возможные осложнения в отношении здоровья малыша в утробе матери или при грудном вскармливании
Полоскания, спреи, ингаляции
Лечение ангины при грудном вскармливании требует комплексного подхода. Параллельно с общей терапией применяются средства для местной обработки пораженной области. Не дожидаясь консультации специалиста, следует соблюдать обильный режим питья. Вирусное происхождение заболевания особенно этого требует.
Теплые напитки способствуют выведению результатов обменных процессов, согревают ткани горла и предотвращают распространение болезни. Лечение ангины, возникающей при грудном вскармливании, включает потребление следующих напитков:
- морсы;
- компоты без сахара;
- отвар ягод шиповника;
- слабый чай;
- теплая вода без газа;
- чаи из трав;
- бульон.
Изготовление чаев на основе лекарственных трав требует тщательного выбора тех, которые не будут угнетать лактацию. Не рекомендуется использовать мяту, девясил, хмель. Также следует отказаться от горьких трав, поскольку они могут влиять на вкус молока матери. Можно использовать крапиву, ромашку, календулу, клевер, эвкалипт, фенхель.
Полоскание
Предотвратить развитие гнойных процессов при ангине, появившейся у кормящей мамы, можно с помощью полоскания горла, начатого в первые сутки заболевания. Вымывание патогенной микрофлоры способствует ускорению выздоровления, а действие активных веществ уменьшает отечность, гиперемию и болезненность.
Из препаратов, продающихся в аптеке, при лактации позволено применять:
- «Фурацилин»;
- «Мирамистин»;
- «Хлоргексидин»;
- «Йодинол»;
- «Гексорал».
Для полоскания можно использовать смесь морской соли, соды и нескольких капель йода, растворенных в стакане теплой воды. Также применяется лекарственный отвар на основе корня алтея, зверобоя и цветков ромашки, которые смешивают в одинаковом соотношении, отбирают 2 ст. л. и запаривают 500 мл воды. Горло нужно полоскать не меньше 4 раз в день.
Следующий сбор состоит из листьев эвкалипта, цветков ромашки, травы череды и зверобоя. Измельченные растения соединить. Четыре столовые ложки сбора залить литром крутого кипятка. После того как настоится, полоскать через каждые 4 часа.
Спреи, аэрозоли
Ангина при кормлении грудью требует местного «удара» по патогенной флоре миндалин, что позволяет уменьшить потребление медикаментов внутрь. Значительную роль играет применение спреев для обработки горла. Кормящая женщина может пользоваться следующими препаратами:
- «Ингалипт»;
- «Гексорал»;
- «Стопангин»;
- «Максиколд-ЛОР»
- «Каметон».
Ингаляции
При повышенной температуре тела ингаляции можно проводить только с помощью небулайзера. Этот аппарат превращает жидкое вещество в аэрозоль, не нагревая его при этом. Ангина, которая возникла у кормящей мамы, позволяет использование в этих целях физиологического раствора натрия хлорида, воду «Нарзан», «Ессентуки», «Боржоми», травяные настои. Проводить ингаляции нужно 4-5 раз в сутки.
Драже, пастилки
При лактации можно использовать таблетки и драже, в состав которых входят вещества, обладающие антисептическим действием. Сюда относятся:
- «Трахисан»;
- «Септолете»;
- «Лизобакт»;
- «Стрепсилс»;
- «Себедин»;
- «Фарингосепт»;
- «Септефрил».
Препараты уменьшают боль в горле, снижают проявления воспалительного процесса, устраняют местную отечность и гиперемию. Рассасывать пастилки и драже следует через каждые три часа.
Лечение
Основная сложность терапии тонзиллита заключается в том, что большинство медикаментов нельзя назначать женщинам в период лактации из-за возможного риска нанесения вреда ребенку. Поэтому при проявлении начальных признаков заболевания для лечения ангины у кормящей мамы необходимо обращаться к доктору.
Чем лечить ангину при грудном вскармливании? В борьбе с воспалением миндалин проводится комплексная терапия, которая направлена на устранение возбудителя, снятие симптомов воспаления, укрепление иммунитета, обеззараживание ротоглотки, уменьшение интоксикации.
Антибиотики
Лечение ангины при грудном вскармливании практически невозможно представить без применения антибактериальных препаратов, особенно если женщина страдает от гнойного воспаления миндалин.
При грудном вскармливании разрешены следующие препараты:
- цефалоспорины – Цефепим, Цефтриаксон, Цефотаксим;
- макролиды – Спиромицин, Азитромицин, Кларитромицин;
- полусинтетические пенициллины – Ампициллин, Карбенициллин, Амоксиклав.
Данные препараты не проникают в материнское молоко, поэтому в период лечения можно продолжать грудное вскармливание. Главное требование к проведению антибактериальной терапии – подбор препарата с учетом индивидуальных особенностей и врачебный контроль.
Жаропонижающие средства
К другой группе медикаментов, которыми можно лечить ангину кормящей маме, относятся нестероидные противовоспалительные препараты. Однако необходимо помнить о том, что только средства на основе парацетамола разрешены в период беременности и лактации. К тому же, если гипертермия не превышает 38° С, то пить таблетки, чтобы сбить температуру, не имеет смысла – организм должен самостоятельно бороться с инфекцией, ведь таким образом вырабатывается иммунитет.
Если показания градусника составляют 38° С и выше, то разрешается прием лекарства с соблюдением суточной дозировки. Парацетамол – единственное лекарство из группы НПВП, которое меньше всего оказывает влияние через грудное молоко на малыша.
Дезинтоксикация
В ходе жизнедеятельности микроорганизмов образуются токсические вещества, которые насыщают кровь и другие биологические жидкости организма. Для дезинтоксикации в домашних условиях врачи рекомендуют обильное питье – не менее 2,5-3 литров жидкости. Для этого можно употреблять чистую воду, морс из брусники или клюквы, отвары сухофруктов без сахара, травяные чаи, лимонную воду. Напитки, которые содержат фрукты и ягоды, не только хорошо утоляют жажду, но и восполняют потребность в витаминах и минеральных соединениях, за счет чего повышается общая устойчивость организма к различным инфекциям.
Иммуностимуляция
Когда наблюдается ангина у кормящей мамы, то такой метод лечения, как иммуностимуляция, применяется только у женщин с сильно ослабленными защитными свойствами организма. Для этого рекомендуют принимать препараты, содержащие эхинацею. Также можно использовать таблетки для рассасывания Имудон, который способствует повышению местного иммунитета полости рта и глотки.
Народные методы
На первый взгляд, лечение лекарственными травами совершенно безопасно, однако это не всегда так: у некоторых людей существует аллергия на определенные виды растений. Поэтому перед тем как делать целебный отвар от ангины для лечения кормящей мамы, необходимо убедиться в том, что у нее нет индивидуальной непереносимости.
Самым ценным и правильным советом при тонзиллите является рекомендация пить как можно больше жидкости и часто полоскать горло.
Для полоскания можно использовать следующие растворы:
- содо-солевой – в стакане теплой кипяченой воды растворить по чайной ложке каждого из средств и полоскать горло не реже 4-5 раз в сутки, особенно после приема пищи;
- йодно-содовый – на 100 мл воды следует взять 7 гр соды и добавить 5 капель йодной настойки, тщательно перемещать и использовать для полоскания по мере необходимости;
- отвар аптечной ромашки – 10 гр сухих цветков растения насыпать в термос, залить 500 мл кипятка и поставить на 2-4 часа для настаивания, после чего процедить, охладить до комнатной температуры и использовать по назначению.
Также действенными являются ингаляции над паром. Для этого следует отварить картофель и дышать над картофельными испарениями не менее 10-15 минут. Для большей эффективности можно накрыться полотенцем
Проводить процедуру следует осторожно, так как возможны ожоги
Еще один метод – компрессы с капустными листами. Перед выполнением манипуляции следует немного отварить лист капусты и срезать его толстую часть у основания, затем приложить к больному участку и плотно обмотать шею теплым шарфом. Такой компресс позволяет избавиться от боли в горле, а также разогревает его.
Виды ангины
В медицине существует несколько классификаций заболевания. По характеру болезни различают острую и хроническую форму. Особенностью острой ангины является стремительное начало и медленное выздоровление продолжительностью до 20 дней. По форме различают следующие разновидности недуга:
- катаральная;
- фолликулярная;
- лакунарная;
- фибринозная;
- флегмонозная (как осложнение различных видов ангин).
Таблица: особенности различных видов
| Вид заболевания | Симптомы | Отличительная черта |
| Катаральная | Проявления общей интоксикации организма: головная боль, повышение температуры тела до 37–38⁰C, слабость. Болевые ощущения во время глотания. Миндалины приобретают ярко-красный цвет, налёт на которых появляется не всегда. Поражаются обе миндалины. Болезнь длится 5–7 дней. | Краснеют только миндалины и нёбные дужки. Ткани вокруг не меняют своего цвета. |
| Фолликулярная | Температура тела поднимается до 39⁰C. Сильно болит горло. Появляется жёлтый налёт или гнойные пробки на миндалинах, которые становятся ярко-красными. Болезнь длится более недели. | Появляются гнойные пробки в виде точек на миндалинах. |
| Лакунарная | Температура тела поднимается до критически высокой отметки в 40⁰C. Боль в горле становится нестерпимой. На ярко-красных миндалинах появляются гнойные участки. Поражается обе миндалины. Болезнь длится примерно 8 дней. | Образуется много гноя. |
| Фибринозная | Появляется на фоне катаральной, фолликулярной или лакунарной ангины или как осложнение после них. Признаки заболевания сходны с указанными видами заболевания, но отличием является появление плёнки на миндалинах. Заболевание длится до 2 недель. | Миндалины почти полностью покрываются трудноудаляемой плёнкой. |
| Флегмонозная | Является осложнением перечисленных выше разновидностей ангины. Характеризуется очень сильной болью в горле и высокими температурными показателями. Одна миндалина увеличивается. | При осмотре явно видно, что одна миндалина очень сильно отличается от другой по размеру. Внешне кажется, что миндалины будто натянуты. |
Возбудителями этих видов острого тонзиллита являются бактерии, поэтому их лечение производится антибиотиками. Но существуют и вирусные разновидности ангины, которые лечатся противовирусными препаратами. К ним относятся герпесная и герпетическая ангина, а также заражение вирусом опоясывающего герпеса. Их симптомы очень похожи, но отличием от бактериальной ангины являются пузырьки на миндалинах, которые потом лопаются и оставляют на своём месте язвочки, покрытые налётом. Также существует и грибковая ангина, которая чаще всего вызывается грибком рода Candida.
Термин «гнойная ангина» характеризует комплекс признаков гнойно-воспалительного процесса. Этим понятием можно назвать любой вид острого тонзиллита, который характеризуется образованием гноя. Возбудителем гнойной ангины чаще всего бывает стрептококк. Спровоцировать заболевание могут болезни крови и общее снижение иммунитета. Признаки гнойной ангины соответствуют симптомам фолликулярной или лакунарной разновидности заболевания. Длительность болезни зависит от состояния организма и составляет от 6 до 20 дней.
Лечение ангины зависит от формы заболевания
Ангина: виды, признаки, причины
В клинической практике медицины ангиной называется острое заразное заболевание, которое характеризуется воспалением нёбных миндалин. В общем случае миндалины могут поражаться в результате самостоятельного недуга, а также быть синдромом других патологических процессов. Поэтому часто в широком смысле под ангиной понимают болезни, сопровождающиеся воспалением всех тканей ротоглотки: нёбных, язычных, трубных, носоглоточных.
Миндалины являются одним из главных органов иммунной системы, состоят из лимфоидной (лимфатической) ткани. Именно в этих тканях вырабатываются антитела. Проще говоря, миндалины — это защитный барьер, предохраняющий организм от попадания инфекций. Поэтому именно ангина является одним из часто встречающихся диагнозов в медицинской практике участкового терапевта. По оценке большинства врачей около половины людей когда-либо были подвержены этой патологии.
Если мама заболела ангиной, то нет необходимости в прерывании грудного вскармливания. Ещё в инкубационном периоде болезни организм матери начинает выработку антител, которые с молоком передаются ребёнку и обеспечивают ему достаточный иммунитет. Симптоматика и характер заболевания у кормящей женщины ничем не отличаются от обычных.
Воспаление миндалин в общем случае называется тонзиллитом. Ангина, как самостоятельное заболевание, является первичным тонзиллитом и может быть условно разделена на следующие виды:
- Катаральная. Нёбные миндалины воспалены и увеличены в размерах. Но налёт на них отсутствует.
- Фолликулярная. На распухших миндалинах отчётливо видны округлые жёлто-белые точки (фолликулы) диаметром два-три миллиметра.
- Лакунарная. Фолликулы образовывают островки. На поверхности миндалин проявляется гнойное содержимое жёлтого цвета.
- Флегмонозная. Воспаление клетчатки около миндалин с гнойными выделениями.
Условность этих форм ангины обуславливается тем, что в большинстве случаев каждый последующий вид является переходом в более тяжёлую форму одного заболевания. Фолликулярная, лакунарная, флегмонозная формы называются гнойной ангиной. Организм при попадании в него инфекции пытается защитить себя от бронхита и пневмонии, пытаясь локализовать воспаление в миндалинах. Миндалины усиленно вырабатывают клетки, убивающие инфекцию, в результате чего и образуется гной.
В качестве возбудителей ангины могут быть бактерии, вирусы, грибки, простейшие. В восьмидесяти процентах случаев воспаление вызывают стрептококки группы А, в десяти — стафилококки, в остальных — пневмококки, гемофильная палочка, микоплазма, хламидии. Источниками инфекции являются больные. В редких случаях можно заразиться от бессимптомного носителя. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём при близком контакте.
Факторы, способствующие заражению:
- Отсутствие сбалансированного питания.
- Общее истощение.
- Общее и местное переохлаждение.
- Нахождение в закрытых помещениях с большим количеством людей.
Инкубационный период может быть от нескольких часов до двух дней. Общими для всех форм ангины являются следующие симптомы:
- Острое начало болезни с внезапным повышением температуры до тридцати восьми-сорока градусов.
- Резкое нарастание общей слабости, сопровождающейся ознобом, головной болью, повышенным выделением пота, снижением аппетита.
- Увеличение и покраснение миндалин, резкая боль при глотании.
- Воспаление шейных лимфоузлов: увеличение в размерах, болезненные ощущения.
Выраженность симптомов зависит от тяжести ангины. Клиническая картина достигает максимума через два дня. При отсутствии специфического лечения общая болезненная симптоматика продолжается около недели. Местное воспаление горла может продолжаться ещё неделю. Ангина может вызывать следующие осложнения:
- отит;
- отёк гортани;
- абсцесс горла;
- распространение гнойного воспаления на все ткани шеи;
- ревматические болезни;
- нарушение функций сердца и почек.
Противопоказания и последствия для ребенка
Последствия для ребенка, мать которого весь период беременности страдала от хронического тонзиллита, напрямую зависят от степени тяжести заболевания и от того, было ли проникновение инфекции в ткани развивающегося плода. Основные негативные последствия описаны выше в плане влияния болезни на процесс формирования ребенка на первом триместре беременности и более поздних сроках.
Для того, чтобы минимизировать риск возникновения негативных последствий для новорожденного ребенка, беременной женщине необходимо соблюдать следующие противопоказания и ограничения:
- не пить холодную воду и другие напитки, находящиеся в слишком охлажденном состоянии, чтобы не спровоцировать переход хронической формы тонзиллита в более острую фазу;
- отказаться от употребления спиртных напитков, табакокурения и наркотических средств (для большинства женщин указанные вредные привычки и беременность это не совместимые понятия, но все же некоторые будущие мамы игнорируют данные противопоказания и продолжают в небольших дозах употреблять вино или слабоалкогольные напитки, которые в сочетании с наличием хронического тонзиллита, делают ослабленный иммунитет еще менее защищенным перед бактериальной угрозой);
- проводить мероприятия по укреплению иммунной системы путем приема витаминных комплексов, которые выпускаются фармакологической компанией производителем специально для женщин, находящихся в состоянии беременности;
- всегда одеваться по погоде, не допускать переохлаждения или перегрева организма (и первое, и второе состояние влияет на защитную функцию иммунной системы и делает ее слабой, что способствует патогенной активности бактерий, поддерживающих хронический воспалительный процесс в тканях миндалин).
На всех триместрах беременности крайне важно проходить регулярные осмотры и консультации у акушера-гинеколога, а также врача лора, чтобы держать инфекционное заболевание под контролем и отслеживать стабильное течение беременности
Как и чем лечить при ГВ?
При постановке диагноза ангины учитываются клиническая картина заболевания, анамнез, данные фарингоскопии и бактериального исследования мазка из горла.
При катаральной ангине назначают теплое питье, постельный режим, полоскание глотки, обработка ее спреями.
Гнойные ангины – это в основном фолликулярная, лакунарная или фибринозная формы. Здесь назначаются препараты, направленные на устранение наиболее вероятной причины – стрептококка. Это антибактериальные средства широкого спектра действия, в основном пенициллины.
Разрешенные препараты
Для лечения ангины при грудном вскармливании используют спреи, аэрозоли, растворы, рассасывающие таблетки и леденцы. Назначают следующие аптечные препараты:
- «Гексорал».
- «Хлоргексидин».
- «Каметон».
- «Лизобакт».
- «Мирамистин».
- «Стрепсилс».
- «Фарингосепт».
Можно использовать раствор фурацилина и люголя. Полоскания эффективны, так лекарственные вещества вымывают вредную микрофлору и почти не всасываются в кровь.
Высокую температуру (выше 38 градусов) снимают «Парацетамолом» или «Ибупрофеном».
Применяя все препараты, необходимо наблюдать за реакцией ребенка, так как отдельные компоненты, содержащиеся в растворах и спреях, хоть и редко, но все же могут вызвать аллергические реакции у малыша. Строгое соблюдение правил и доз применения препарата обеспечит безопасность лечения.
Народные средства для лечения
Одним из старых и проверенных средств для полоскания является раствор, приготовленный из соли, соды и нескольких капель йода (на стакан воды по чайной ложке сыпучих ингредиентов).
Хорошо помогают при ангине полоскания и ингаляции из отваров трав. Для этих целей применяют травы ромашки, шалфея, тысячелистника, зверобоя, чабреца, мяты, мелиссы, мать-и-мачехи, эвкалипта, корня алтея и др.
Травы можно соединять между собой, готовить лекарственные сборы. Например, хорошо компоновать:
- ромашку, эвкалипт и чабрец;
- лапчатку белую и шалфей;
- мать-и-мачеху, душицу;
- крапиву и березовые листья.
Теплые клюквенные, смородинные, малиновые морсы и чаи, медовая вода не только помогут снять воспаление, но и послужат источником витаминов для укрепления организма женщины.
В лечении немаловажную роль играют и компрессы. Так как спирт для кормящей матери нежелателен, лучше использовать сухое тепло. Сухие компрессы можно делать из муки, горчичного порошка, соли. Подойдут для компресса листья капусты, мед, отварной картофель.
Антибиотики
Из антибиотиков пенициллинового ряда назначают «Ампициллин», «Аугментин», «Ампиокс», «Флемоксин». Действующие вещества данных препаратов проникают в молоко в незначительном количестве, поэтому их применение считается относительно безопасным для малыша.
К числу наименее токсичных антибиотиков относятся макролиды:
- «Кларитромицин».
- «Азитромицин».
- «Эритромицин».
- «Сумамед».
- «Ровамицин».
Это соединения естественного происхождения, поэтому их без опасения назначают при грудном вскармливании.
Цефалоспорины также не вызывают негативного влияния на организм ребенка, не обладают токсичностью. Для лечения ангины используют «Цефтриаксон», «Цефалексин».
Если лечение происходит на дому, удобнее использовать таблетированные препараты.
Вместе с антибиотиками назначаются пробиотики – препараты, содержащие живые бактерии. Их должны принимать и мама, и младенец. Назначают «Лактобактерин», «Бифидумбактерин», «Бифиформ», «Линекс», «Аципол», «Био Гая» и другие. Данные препараты помогают не только нормализовать микрофлору кишечника и метаболизм, но и улучшают лактацию.
Сбить температуру
Высокая температура – нередкое явление при ангине у детей и взрослых. Температуру следует обязательно сбивать, если ангина имеет бактериальную природу, отмечается ухудшение общего состояния женщины, нарастают иные нетипичные проявления. Чтобы снизить температуру, нужно принимать следующие препараты:
Ибупрофен;
Парацетамол;
Нурофен;
Панадол;
Цефекон.
Беременным можно применять ректальные свечи от температуры для минимизации всасывания активных компонентов в общий кровоток. Начинать беспокоиться следует, если температура более 38.
Дополнительно важно включить в рацион теплые чаи с лимоном на основе липы, клюквы. Одежда должна быть легкой, комната проветренной
Врачи не рекомендуют принимать препараты против жара в порошках, так как они все содержат Аспирин.
При беременности
Основная опасность ангины при беременности заключается в сильной интоксикации организма и потенциального вреда при этом для плода. Учитывая контагиозность заболевания, патогенные вирионы или бактерии быстро проникают в системный кровоток, а после, через плацентарный барьер. На ранних сроках гестации высоки риски отторжения плодного яйца. На более поздних неделях нарушается развитие плода, могут пострадать внутренние органы или системы.
Помимо прямого вреда от инфекционного поражения плода, могут быть и вторичные факторы, влияющие на внутриутробное развитие ребенка. Так, интоксикация на фоне ангины при беременности может сопровождаться рвотой, сильным недомоганием, тошнотой. В III триместре беременности рвотные позывы могут спровоцировать выкидыш, а также преждевременные роды из-за повышения тонуса матки. В первые 4 недели беременности женщина может почувствовать усиление токсикоза, вплоть до угрозы прерывания беременности.
Полезно: Перелом пяточной кости без смещения
Разновидности ангины
Тонзиллиты в зависимости от проникновения инфекции в миндалины бывают катаральной формы (самая лёгкая, без образования нагноения), фолликулярной (гнойная форма), лакунарная (с образованием гноя). Кормить ребёнка грудью при всех этих видах можно, только нужно обеспечивать защиту от распространения заболевания.
Среди разновидностей ангины можно встретить герпетическую ангину. Но надо быть готовым к тому, что к вирусу герпеса она не имеет отношения. Это название закрепилось из-за внешнего сходства высыпаний в глотке с сыпью при герпесе. Болеют в основном дети в возрасте от 3 до 10 лет.
Питьевой режим
Во время ангины при повышенной температуре существует опасность обезвоживания. Уменьшение количества жидкости в тканях приводит к повышенной концентрации токсинов. Это, в свою очередь, ухудшает самочувствие больного и снижает способность организма противостоять микробам. Для кормящей мамы это ещё и чревато нехваткой молока
При ангине очень важно вовремя восполнять организм жидкостью для борьбы с заболеванием. В день необходимо выпивать не менее 2 литров чистой воды
А также при ангине очень полезен клюквенный и брусничные морсы, различные компоты, тёплый чай с лимоном. Пить горячие и холодные жидкости при ангине категорически запрещено.
