Профилактические меры
Для профилактики увеличения аденоидов у детей необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Повышать иммунитет ребенка. Для этого можно проводить закаливания, эффективно санаторно-курортное лечение.
- Скорректировать рацион питания малыша. Включить в него пищу, богатую витаминами. Обязательно в рационе должны быть свежие овощи и фрукты, печень, яйца, белое мясо. Также ежедневно нужно давать малышу кисломолочные продукты и молочные каши.
- Полезны умеренные физические нагрузки. Поэтому ребенка необходимо с ранних лет приобщать к уборке, огородным работам и другому виду труда. Конечно, нагружать его не нужно – он должен выполнять столько работы, сколько ему под силу.
- Также рекомендованы прогулки, особенно в лесу, где свежий воздух. Полезно отвести ребенка на море или в горы, что положительно отразится на его дыхательной системе.
- Во время эпидемий инфекционных или вирусных заболеваний оставлять ребенка дома. Посещение детского сада в это время не рекомендовано.
Таким образом, гипертрофия аденоидов – это довольно распространенная проблема в детском возрасте. Она успешно лечится при помощи медикаментов. Не рекомендуется удалять миндалины хирургическим путем, так как из-за этого иммунная система будет хуже защищать организм.
Как подготовить ребенка к операции по удалению аденоидов?
Чтобы удалить аденоиды или миндалины, необходимы следующие условия: — не болеть в течение месяца; при вакцинации живыми вакцинами- хирургическое вмешательство через 2 месяца. — шесть месяцев не болеть детскими инфекциями (корь, ветряная оспа, скарлатина, краснуха, свинка, коклюш). Дети боятся любых операций.
Чем грозит удаление аденоидов?
Почему опасно удалять аденоиды? — Опасность удаления аденоидов состоит в том, что мы устраняем защитную реакцию организма. Утратив ее, он начинает защищаться каким-то иным методом – возникают все новые и новые болезни, например, постоянный насморк, отек слизистой, отек бронхов.
Ослабление иммунитета приводит к тому, что ребенок попадает в категорию часто болеющих детей.
Диагностика
Перед тем как приступать к лечению аденоидов 3 степени, врач назначает диагностические процедуры.
Сначала он уточняет жалобы, собирает анамнез, затем проводит осмотр следующими способами:
- через ротовую полость оценивает состояние глотки, использует специальные зеркала и шпатель для того, чтобы увидеть носоглоточную миндалину (фарингоскопия),
- осматривает носовые ходы, после закапывания сосудосуживающих капель —аденоиды, определяет степень отека и наличие слизи (передняя риноскопия),
- осматривает носовую полость и аденоиды через ротоглотку, используя зеркала (задняя риноскопия).
После осмотра решается вопрос о необходимости дополнительных обследований – эндоскопии и рентгенографии носоглотки.
В первом случае через нос или рот вводится тонкая трубка с фонариком и камерой. Изображение передается на монитор компьютера.
Этот метод позволяет врачу хорошо рассмотреть, в каком состоянии слизистая. Каковы размеры аденоидов, насколько широко распространилось воспаление и есть ли смысл лечить аденоиды без операции.
При рентгенографии снимок выполняется в боковой проекции, ребенка просят открыть рот для более четкого изображения.
Симптомы и признаки аденоидита у детей
У здоровых детей аденоиды в носоглотке обычно не вызывают никаких симптомов. Они начинают проявляться только после простудных заболеваний или вирусных инфекций, которые способствуют увеличению аденоидной ткани. Признаки аденоидита могут различаться в зависимости от степени развития воспалительного процесса (подробнее о симптомах и лечении аденоидита у детей можно узнать из статьи: аденоидит у детей: симптомы и лечение). Существует три степени развития аденоидов у детей.
1 степень
Аденоиды первой степени не проявляют явных симптомов. В начальной фазе воспаления они занимают треть пространства в носоглотке и не мешают нормальному дыханию. В большинстве случаев выявление аденоидов первой степени происходит только при проведении запланированного осмотра у специалиста.
Для предотвращения прогрессирования заболевания необходимо обратиться к врачу-педиатру, если у малыша имеются следующие признаки:
- проблемы с дыханием во время сна, издающие громкие звуки;
- ощущение заложенности носа;
- сонливость и вялость в течение дня;
- жидкий насморк.
Горизонтальное положение тела способствует увеличению глоточной миндалины, что может привести к нарушению дыхания у ребенка. Недостаток кислорода во время сна часто вызывает появление ночных кошмаров. Дети плохо отдыхают, жалуются на постоянную усталость.
Лечение заболевания на первой стадии возможно с помощью противовоспалительных, антисептических и иммуностимулирующих препаратов. Эффективными методами также являются промывание носовых ходов и проведение ингаляций.
Родители должны уметь распознавать первые признаки гипертрофии глоточной миндалины, чтобы предотвратить развитие тяжелых форм болезни, которые не поддаются лечению без операции. Появление у ребенка признаков, таких как дыхание через рот и храп, должно стать сигналом для посещения врача-педиатра.
2 степень
Аденоиды второй степени проявляются более ярко, поскольку лимфоидная ткань перекрывает уже половину носовых проходов. Это вызывает серьезные проблемы с дыханием. При своевременном выявлении заболевания его можно успешно лечить физиотерапией и применением лекарств.
Признаки аденоидов 2 степени у ребенка могут проявиться:
- громкого звука храпа и шумного сопения во время сна;
- изменений в звучании голоса;
- продолжительного насморка и заложенности носа;
- вялости и постоянной усталости;
- нарушений слуховой функции;
- рассеянности и неприятного сна;
- отсутствия аппетита и желания кушать.
Увеличение размеров аденоидов второй степени может оказать влияние на последующее физиологическое развитие ребенка. При недостаточном поступлении кислорода возникают трудности с функционированием мозга, что отражается на умственных способностях малыша. Затруднение проходимости носовых ходов приводит к тому, что ребенок постоянно дышит через рот. Неправильное положение челюсти во время дыхания способствует ее постепенной деформации.
Еще одним серьезным последствием увеличенных аденоидных вегетаций 2 степени является отит. Нарушение слуха у ребенка возникает из-за закупоривания слухового отверстия увеличенной миндалиной. При отсутствии вентиляции между носовой полостью и средним ухом в ушной полости скапливается серозная жидкость, что становится основной причиной воспаления и приводит к развитию отита.
3 степень
У детей с третьей степенью аденоидов полностью прекращается носовое дыхание, что мешает нормальному процессу нагревания, очищения и увлажнения вдыхаемого воздуха. Когда ребенок дышит через рот, кислород продолжает поступать к органам и тканям, однако вместе с холодным воздухом в организм попадают пыль и бактерии.
Развитие гипертрофии аденоидов вызывает определенные изменения:
- проблемы с проходимостью носовых ходов;
- затрудненное дыхание через нос или вынужденное дыхание через рот;
- храп и громкое дыхание;
- изменение звучания голоса, когда произношение становится менее отчетливым;
- искажение формы лица, при котором отсутствуют складки между носом и верхней губой, нижняя часть лица вытягивается, зубы на верхней челюсти искривляются, а подбородок становится плоским;
- ухудшение способности запоминания, концентрации и внимания;
- проблемы с проходимостью слуховых проходов;
- воспаление среднего уха;
- воспаление пазух носа и лобных пазух;
- частые простуды и респираторные заболевания;
- сонливость и быстрая утомляемость;
- общее ощущение слабости.
У ребенка с третьей степенью аденоидов возникает дефицит кислорода в организме, что отрицательно сказывается на его умственном и физическом развитии. Он испытывает трудности с выполнением заданий и имеет проблемы в общении со сверстниками.
Чудо Доктор на Школьной 46
Филиал клиники Чудо Доктор, расположенный на Школьной улице (д. 46) — это центр доказательной медицины с командой врачей различных направлений и оснащением экспертного уровня. В филиале пациенты получают помощь по всем основным направлениям современной медицины: – терапевтические направления медицины (терапия, неврология, эндокринология, гастроэнтерология и другие), – восстановительная медицина (физиотерапия, мануальная терапия), – дерматология, лечебная и эстетической косметология, направленная на улучшение внешности и коррекцию контуров тела, – узкие специальности, такие как гематология, ревматология, диетология, психология.
Почему требуется своевременное удаление аденоидов
В результате частых ОРВИ, гайморитов и других заболеваний носоглоточная миндалина разрастается и начинает загораживать (на первой стадии частично, на второй стадии аденоидов – почти на половину, а на третьей – полностью) носовые дыхательные пути. Ребенку приходится дышать ртом, что далеко небезвредно для детского организма – начинается сбой в функционировании различных органов и систем. Нарушается дыхательный ритм, ухудшается кровоснабжение мозга, а вместе с этим – память, сон, мыслительные способности и др. Следствием увеличенных аденоидов также может быть нарушение речи.
Частым осложнением при аденоидах является отит среднего уха и воспаление слуховой трубы, что может привести к снижению слуха (см. кондуктивная тугоухость, нейросенсорная тугоухость).
Наконец, дыхание через рот приводит к деформации челюсти (прикуса), заболеваниям зубов и изменениям формы грудной клетки.
Носоглоточная миндалина также может воспаляться, что называется аденоидитом, который имеет хроническую и острую формы. Воспалительный процесс в глоточных миндалинах протекает аналогично воспалительному процессу в небных миндалинах при тонзиллите и ангине.
Распознать аденоиды у детей легко: ребенок спит с открытым ртом, издает храп, жалуется на боли в ушах
Очень важно обратиться к отоларингологу при появлении любого из перечисленных симптомов, пока в детском организме не произошли необратимые изменения! В нашей клинике проводится диагностика аденоидов с помощью современного видеоэндоскопического оборудования. Для уточнения размеров и формы аденоидов может понадобиться рентгеновский снимок носоглотки. Все эти исследования проводятся в нашей клинике в день обращения
Все эти исследования проводятся в нашей клинике в день обращения.
Способы удаления аденоидов у детей
При принятии решения о хирургическом лечении, родителям необходимо выбрать метод удаления лимфоидной ткани. В настоящее время, помимо обычной операции, существуют и другие варианты проведения процедуры по удалению аденоидов. Помочь с выбором может врач-отоларинголог, который предложит оптимальный способ для ребенка.
Классическая операция
Обычно данная процедура выполняется при поместном обезболивании. Врач использует специальный кольцевидный скальпель для удаления избыточной ткани. Вмешательство занимает небольшое количество времени – до 10 минут, однако этот метод имеет свои недостатки.
Минусы метода:
- Выполнение иссечения требует высокой точности и профессионализма со стороны оперирующего врача, так как процедура проводится практически вслепую;
- Сопровождающийся сильным болевым синдромом;
- Существует риск развития кровотечения после процедуры;
- Поскольку обезболивание операции осуществляется под местным наркозом, существует высокий риск психологической травмы.
Плюс метода:
доступность по низкой цене делает этот метод доступным для всех, независимо от возраста.
Эндоскопическое удаление аденоидов у детей
Использование эндоскопа для удаления аденоидов у детей является современным подходом, который эффективно решает данную проблему.
Преимущества этого подхода включают в себя следующее.
Использование общего наркоза.
Во время проведения процедуры ребенок находится в состоянии сна и не испытывает боли, после чего быстро забывает о процедуре. Современные способы обезболивания обладают кратковременным эффектом, и через несколько часов после применения анестезии не остается и следа.
Точный метод с высокой степенью точности.
В процессе хирургического вмешательства врач может наблюдать за ходом операции, контролировать кровотечение из тканей. Это снижает вероятность неполного удаления аденоидов, уменьшает риск рецидивов и повторного роста тканей.
Экспресс-выписка из больницы.
Если нет никаких осложнений, малыша отпускают домой через 3-5 дней после операции.
Недостатки:
высокие затраты на проведение процедуры.
Удаление аденоидов лазером
Для данной процедуры применяется специализированный лазерный скальпель, который при воздействии нагревает и разрушает ткани.
Преимущества заключаются в следующем.
Точность.
Даже небольшие наросты можно удалить.
Дезинфекция.
Лазерная технология обладает дезинфицирующими свойствами, способствует уничтожению вредоносных микроорганизмов, что помогает предотвратить возникновение инфекционных осложнений.
Минимальная вероятность возникновения кровотечения.
Лазерная технология мгновенно блокирует кровеносные сосуды в зоне разреза, и нет необходимости использовать дополнительные средства для предотвращения кровотечения.
Отсутствие боли.
При разрезе тканей лазерный луч мгновенно уничтожает нервные клетки, что позволяет избежать острой боли.
Скорое восстановление.
Всего через сутки малыш может возвращаться к своим обычным занятиям, а через 2-4 недели происходит полное восстановление миндалин.
Недостатки:
- в случае значительного усиления разрастания, применение лазерного лечения может оказаться недостаточным. В таких ситуациях прибегают к классическому или эндоскопическому удалению;
- затраты на проведение операции.
Криотерапия аденоидов у детей
Криолечение, также известное как удаление аденоидов жидким азотом, представляет собой современный и практически безболезненный метод избавления от увеличенных аденоидов небольшого размера. У детей процедура проходит легко: ребенка усаживают, затем вводят специальную трубочку в рот и удаляют аденоиды.
Преимущества этого подхода следующие.
Отсутствие боли и кровотечения.
Использование жидкого азота позволяет заморозить нервные клетки и закупорить кровеносные сосуды, что делает операцию легко переносимой для детей.
Короткое время, необходимое для выполнения процедуры.
Период времени, в течение которого применяется жидкий азот, составляет 2-3 секунды, и эту процедуру повторяют несколько раз с перерывом в 1-2 минуты.
Экспрессивное оформление медицинской документации.
После проведения процедуры врач осматривает слизистую оболочку у маленького пациента и разрешает ему идти домой. Полное восстановление миндалин занимает от 2 до 4 недель.
Минусы:
- невозможность проведения хирургического вмешательства при увеличении аденоидов;
- затраты на проведение операции.
Как удаляют аденоиды?
Начиная со II стадии (а всего их три), необходимо выполнить редукцию аденоидов или их полное удаление. Операция проводится несколькими способами.
- Классическая операция. Речь идет о так называемом «удаление» аденоидов. Суть манипуляции практически не изменилась за много лет и представители старшего поколения с содроганием вспоминают об этом. Операция проводится под местным наркозом в амбулаторных условиях, однако, представляет собой весьма отталкивающее зрелище. Маленьких пациентов пугает собственная кровь, да и обстановку приготовления к процессу сложно назвать спокойной.
- Эндоскопическая операция. Если в первом случае врач действует практически вслепую, то применение эндоскопа позволяет ему видеть операционное поле. Недостатком операции, помимо полного удаления аденоидов, отвечающих за формирование местного иммунитета, является необходимость в общем наркозе. В большинстве случаев дети хорошо переносят эту процедуру, однако, наркоз является крайне вредным для не сформировавшегося организма и его применение должно быть всесторонне оправдано.
- Редукция аденоидов – неполное удаление лимфоидной ткани, позволяющее восстановить носовое дыхание и улучшить дренаж пазух носа и уха, оставив нетронутой здоровую ткань аденоидных вегетаций, которая будет выполнять возложенные на нее природой физиологические функции по формированию иммунитета. Этот способ часть ошибочно называют удалением аденоидов лазером, однако, полного избавление от лимфоидной ткани в этом случае не происходит, ведь под редукцией врачи понимают только значительное уменьшение ее объемов.
Что из себя представляет операция
Самый распространенный метод удаления аденоидов , аденотомия. Является одной из самых коротких операций, длится около 5 минут под местной или общей анестезией.
К сожалению операция не может на 100% быть безопасной, так как могут возникнуть осложнения:
- последствия наркоза,
- повреждение неба, кровотечения.
Операцию не желательно выполнять в сезоны разгара вирусных инфекций, когда иммунитет ослаблен. Лучшее время для проведения операции — летний период.
Операцию можно проводить у пациентов любых возрастов. Восстановление быстрое, больной покидает медицинское учреждение в тот же день. После удаления аденоидов рекомендуется поддерживать диету, которая исключает острую, горячую, холодную и твердую пищу на протяжении нескольких дней.
Методы удаления и подготовка к операции
Существует несколько методик удаления аденоидов:
- Классическая аденотомия;
- Лазерная аденотомия;
- Эндоскопическая и шейверная аденотомия;
- Холодноплазменная операция.
Классическая (эндоскопическая)
Стандартная операция выполняется с помощью аденотома Бекмана. Так называется специальный изогнутый нож с коробочкой, в которую попадают резецированные ткани. Операция выполняется в положении пациента сидя или лёжа на операционном столе. Аденотом заводится через рот ребёнка за мягкое небо, направляется вверх, к своду носоглотки. Одним чётким движением срезаются лишние ткани и удаляются через рот.
Стандартная аденотомия выполняется под местной и общей анестезией.
Для местного обезболивания используют такие препараты, как Новокаин, Лидокаин, Ультракаин в виде спрея или капель. За полчаса до операции детям вводят успокоительные препараты, чтобы ребёнок мог преодолеть страх. Местные анестетики используют перед началом вмешательства.
Плюсы местного обезболивания в том, что после операции ребёнок не переживает воздействие наркотизирующих препаратов. Но имеются и некоторые минусы:
- Страх перед операционной и чужими людьми.
- Сохраняются незначительные болевые ощущения.
В некоторых случаях классическая аденотомия выполняется под общим наркозом. Какой наркоз выбрать – определяет врач, учитывая желание родителей.
Лазерная при аденотомии
Удаление аденоидов лазером – современный вариант оперативного вмешательства. Вместо скальпеля хирург использует лазерный луч. Операция лазером может быть проведена 2 способами:
- Коагуляция: Хирург с помощью фокусированного луча удаляет аденомные разрастания любого размера. Такой вариант аденотомии применяется в основном при крупных аденоидах.
- Валоризация: Лимфоидную ткань послойно выпаривают, поэтому данная методика подходит для удаления небольших аденоидов. Помимо того, этот вид манипуляций используется для обработки среза после эндоскопической операции.
Преимуществ лазерной операции:
- Отсутствие болевых ощущений;
- Незначительное травмирование тканей;
- Минимальный риск осложнений;
- Небольшой процент рецидивов.
Эндоскопическая и шейверная
Эндоскопическая аденотомия – самый надёжный и безопасный способ оперирования аденоидов. Вмешательство обязательно проходит под общим наркозом, и у хирурга есть возможность полностью удалить лимфоидную ткань под контролем специальных приборов. Такая операция позволяет качественно удалить аденоиды и предотвратить кровотечение путём прижатия раны турундой. Современные клиники, как правило, сочетают эндоскопическую аденотомию с лазерной или радиоволновой обработкой области аденоидов, что обеспечивает минимизацию риска рецидивов.
Вариантом эндоскопической операции считается шейверная аденотомия, ход которой отличается несколько иным способом иссечения глоточной миндалины. Во время операции хирург применяет не обычный круговой скальпель, а пользуется шейверным инструментом (микродебридером). Наконечник шейвера вводят в носовую полость, затем срезается патологически изменённые ткани, отсасывается кровь и удаляются отсечённые участки.
Холодноплазменная операция
Методика данного вида аденотомии предполагает использование холодной плазмы – коблатора – и считается на данный момент наиболее прогрессивной. Температура луча коблатора не превышает 60º, а сама операция и постоперационный период практически исключают болевой синдром. Преимущества холодноплазменной аденотомии:
Не повреждаются здоровые ткани.
Полная бескровность, что очень важно для людей с плохой свёртываемостью.
Допускается вмешательство при наличии аденоидов, произрастающих нетипично (к примеру, в области ушей).
Минимальное время операции.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к педиатру или оториноларингологу для оценки состояния аденоидов вашего ребенка. Только профессионал может определить необходимость удаления аденоидов и выбрать подходящий метод.
СОВЕТ №2
Изучите различные методы удаления аденоидов, такие как аденотомия (хирургическое удаление), лазерная терапия, радиочастотная аденотомия и другие. Обсудите с врачом и выберите наиболее подходящий метод для вашего ребенка.
СОВЕТ №3
После удаления аденоидов следуйте рекомендациям врача по уходу за ребенком, чтобы минимизировать риск осложнений и обеспечить быстрое восстановление.
Симптомы патологии
Внимательным родителям будет несложно догадаться, что их ребёнок страдает от разрастания аденоидов. Насторожить должны следующие признаки:
Постоянная заложенность носа, насморк. Из-за увеличенной миндалины воздуху трудно проходить через носоглотку, поэтому ребёнок начинает дышать через рот (ему так легче). Заложенность может сочетаться с хроническим насморком: воспалённая глоточная миндалина провоцирует повышенную продукцию слизи в носовой полости.
- Характерный кашель. При аденоидах малыша может мучить сухой кашель: он возникает из-за того, что разросшаяся миндалина раздражает нервные окончания в слизистой оболочке глотки. Кроме того, ночью в горло может стекать носовая слизь (при хроническом насморке): в этом случае кашель будет отмечаться по утрам, уже с отделением мокроты.
Нарушение сна. Нехватка кислорода ухудшает качество сна: кроха ворочается ночью, нередко страдает от кошмаров, храпит, тяжело дышит. Естественно, утром ребёнок просыпается капризным, раздражённым, вялым.
- Изменение голоса. Малыш начинает гнусавить, говорить неразборчиво.
- Ухудшение слуха. Увеличенная лимфоидная ткань может частично (а то и почти полностью) закрывать отверстие слуховой трубы (одной или сразу двух). Нередко возникает боль в ухе, симптомы отита.
- Постоянно повышенная температура. Это может быть связано с частыми инфекциями, от которых страдает ребёнок с аденоидами. Кроме того, на разросшейся миндалине могут поселиться патогенные микроорганизмы, выделяющие токсины: таким образом, иммунная система всё время стимулируется, что и вызывает подъём температуры до субфебрильного уровня.
Изменение лица. При длительной патологии у ребёнка удлиняется нижняя челюсть, нарушается прикус. Малыши привыкает держать рот всё время приоткрытым.
- Общая слабость. Постоянная нехватка кислорода отражается на самочувствии крохи, у него пропадает аппетит, может развиться анемия. Малыш становится апатичным, замедляются темпы его физического и психического развития.
Симптомы хронического ринита
- Катаральный. Похож по своим признакам на острый ринит, но протекает с менее ярко выраженной симптоматикой. Характеризуется постоянными выделениями слизи, поочередной заложенностью пазух носа, частым кашлем.
- Вазомоторный. Имеет специфические симптомы: насморк появляется приступообразно, с периодическим облегчением состояния, также проявляется чихание, слезливость глаз, головные боли. В период приступа насморка отмечаются повышенная потливость, покраснение лица, нервное напряжение, повышение температуры, ощущение онемения или покалывания кожи.
- Гипертрофический. Проявляется затруднением свободного дыхания через нос, болью в голове и пазухах, снижением обоняния и слуха, изменением голоса, высокой утомляемостью, что приводит к проблемам со школьной успеваемостью.
- Атрофический. Это не самая распространенная форма у детей. Проявляется в виде озены («зловонного насморка») – выделения в виде вязкой слизи, сухость в носу, появление корочек с неприятным запахом, носовые кровотечения, затруднение носового дыхания.
- Аллергический. Возникает в ответ на присутствие аллергена и сопровождается систематическим многократным чиханием (в виде приступов), жидкими выделениями, зудом в носовой полости, уменьшением обоняния, заложенностью, обостряющейся ночью.
Эндоскопические операции носа
Показания к операциям
Искривление перегородки носа, которое вызывает затруднения носового дыхания, воспалительные изменения придаточных пазух носа, храп, приводящий к апноэ (остановкам дыхания во сне).
Выделяют различные степени искривления перегородки:
– перегородка умеренно искривлена, но в местах, где открывается соустье пазух. Сама кривизна может не мешать дыханию, но если она приводит к хроническим воспалительным заболеваниям околоносовых пазух, в этих случаях нужно оперировать перегородку и параллельно открывать пазухи, чтобы убрать из них все патологическое содержимое, тем самым восстановить их вентиляцию и предотвратить рецидивы воспалительных процессов.
– значительные искривления, в том числе после травм, включая спортивные, в результате ДТП, бытовых драк и т. д. Такие степени искривления возникают, если не была проведена операция в ранний срок после травмы, в связи с чем уже образовались рубцовые изменения. Операция по исправлению такой перегородки требует высокого профессионализма и мастерства от хирурга, т. к. все структуры уже изменены и фактически приходится заново «пересобирать» нос.
Показаниями для вмешательства на околоносовых пазухах являются хронические заболевания: гнойные синуситы, полипозные гнойные синуситы, кисты околоносовых пазух, которые затрудняют носовое дыхание, вызывают головные боли, слезотечение и т. д.При острых воспалительных процессах оперативные вмешательства не проводятся.
Нередко воспаление околоносовых пазух может быть связано с системными заболеваниями, с аллергическими процессами, с заболеваниями верхних дыхательных путей, с бронхиальной астмой. Поэтому в нашей клинике лор-хирург всегда сотрудничает с иммунологами, аллергологами и другими узкими специалистами, чтобы провести грамотную предоперационную подготовку пациента и дать адекватные рекомендации на послеоперационный период.
Продолжительность операции
Продолжительность септопластики (операции на перегородке носа) зависит от степени искривления перегородки и опыта хирурга. Как правило, она длится от получаса до 1-1,5 часов.
Септопластику часто путают с пластическими операциями по изменению формы носа или ринопластикой. Но это разные операции. Операция на перегородке носа — это функциональное вмешательство, направленное на восстановление носового дыхания, устранение проблем с околоносовыми пазухами. Она никаким образом не меняет внешность пациента. А вот ринопластика — это операция по изменению формы наружного носа, которой занимаются пластические хирурги.
Комбинированная операция, когда септопластика сочетается с воздействием на носовые раковины, открытием пазух и удалением патологического содержимого, или операциями, связанными с полипозом носа или с удалением труднодоступной кисты, может длиться 1-1,5 часа. Все зависит от объема операции для конкретного пациента.
Послеоперационный период
Пациенты нашей клиники после операции имеют возможность дыхания через полость носа сразу же в послеоперационном периоде. Мы не проводим тампонаду полости носа, которая лишает пациента на 2 суток возможности дышать носом. Если была проведена операция на перегородке носа, то мы устанавливаем силиконовые стенты, которые прошиваются через перегородку и удерживают ее по средней линии, но при этом не препятствуют дыханию через полость носа.
После операций на перегородке носа, на околоносовых пазухах, на носовых раковинах требуется, чтобы пациент регулярно приходил на осмотры, выполнял процедуры, описанные в его эпикризе, и отказался от физических нагрузок, посещения бань и саун, авиаперелетов. От соблюдения всех рекомендаций врача во многом зависит конечный результат операции.
Первые две недели необходимо посещать врача примерно через день для туалета полости носа: удаления раневого содержимого, обработки корок и закладывания лекарственных препаратов. Потом достаточно приходить 1-2 раза в неделю.
Все пациенты, которые подвергаются операции на перегородке носа и на околоносовых пазухах, в обязательном порядке перед операцией и через полгода после нее делают компьютерную томографию пазух носа. Это рентгенологическая диагностика, которая необходима для оценки результатов операции.
Как лечить аденоиды?
Комплексное лечение хронического аденоидита у детей включает использование лекарственных препаратов местного и системного действия, физиотерапию, в отдельных случаях — хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
Антибактериальные средства назначаются отоларингологом на основе выделения возбудителя и определения его чувствительности к различным группам антибиотиков.
Антивирусные средства общего и местного действия применяются, если источник воспаления — вирус.
Иммуномодуляторы способствуют активации местного иммунитета.
Муколитики способствуют разжижению и оттоку секрета.
Сосудосуживающие средства могут назначаться в составе комплексной терапии коротким курсом для облегчения носового дыхания.
Промывание носоглотки антисептическими растворами необходимо для местного подавления патогенной микрофлоры.
Физиотерапия
Конкретная процедура выбирается врачом с учетом возраста ребенка, степени аденоидита, наличия сопутствующих заболеваний.
Гелий-неоновый лазер губителен для микроорганизмов, снижает отек. Для воздействия непосредственно на миндалину используется специальная трубка
Перед процедурой важно очистить носоглотку антисептической жидкостью.
Озонотерапия обладает антимикробным, регенерирующим, иммуностимулирующим действием.
Ультрафиолетовое облучение дает бактерицидный эффект.
Электрофорез обеспечивает доставку лекарственного препарата в ткань аденоида.
УВЧ и магнитотерапия активируют местные защитные механизмы и процессы регенерации тканей миндалины.
Хирургическое лечение
Решение об удалении миндалины принимается, когда многочисленные попытки консервативной терапии остаются безуспешными и велика угроза тяжелых осложнений. Аденотомия проводится несколькими способами: с помощью скальпеля, лазера и с применением эндоскопии. Последние два метода более эффективны в плане полного удаления лимфоидных разрастаний и заживления пораженного участка.
Промывание носоглотки солевыми растворами
Процедура ирригации применяется для лечения острого аденоидита , хронической формы и в целях профилактики. Солевой компонент обладает антисептическим эффектом и способностью перераспределять жидкость в клетках, снижая отек пораженных тканей. Дополнительный микроэлементный состав активирует местные защитные механизмы и регенерацию слизистых. Процесс перемещения жидкости позволяет обрабатывать миндалину, вымывая из лакун болезнетворные микроорганизмы и излишки слизи.
Ирригация носоглотки у маленьких детей должна проводиться с помощью родителей. Необходимо следить, чтобы жидкость не попала ребенку в дыхательное горло.
Раствор для промывания можно приготовить самостоятельно либо воспользоваться готовыми препаратами Аквалор. Все формы Аквалор созданы на основе натуральной морской воды, содержатся в баллонах или пластиковых флаконах и оснащены удобными насадками.
В случае выраженной отечности миндалины показано промывать носоглотку 1-2 раза в сутки гипертоническим раствором Аквалор Форте Дуо, который снижает отек, облегчая носовое дыхание. При бактериальном аденоидите особенно эффективен Аквалор Экстра Форте Дуо, включающий экстракты алоэ и ромашки.
Изотонические растворы обладают более мягким действием, они очищают и увлажняют слизистые, подготавливая их к воздействию лекарств. Таким изотоническим раствором океанической воды является Аквалор Софт Дуо.
Препараты Аквалор Беби созданы для самых маленьких, ими орошают носовую полость малышам с первых дней жизни.