Причины срыгивания
Вы заметили, что ребенок срыгивает после кормления и хотите узнать, почему это происходит? Давайте рассмотрим основные причины.
Если малыш родился раньше срока, то его организм не успел полностью сформироваться. Как правило, недоношенные детки срыгивают намного дольше, чем те, которые родились на 38-40 неделе.
Следующая причина довольно банальна – перекармливание. Если мама при каждом крике дает ребенку бутылочку со смесью или грудь, то это приводит к значительному превышению дозировок суточной нормы. Не зря врачи рекомендуют определенные порции для каждого возраста. В итоге, когда дети перестают срыгивать, значит, они попросту не переедают.
Существует теория, что совсем маленьким крохам не рекомендуется смешивать разные виды питания. В некоторых случаях это может приводить к нарушениям и даже провоцировать срыгивание.
И еще одна причина, которая способствует выбросу молока в ротовую полость и за ее пределы, – воздух. Он попадает в желудок при неправильном сосании соски или груди. И чем быстрее мама начинает кормить с ложки, тем быстрее ребенок перестает срыгивать.
Основные причины состояния
Причин, которые провоцируют срыгивание водой, несколько:
- Водой ребенок может срыгивать через несколько часов после кормления. За это время (от кормления до срыгивания) происходит сворачивание молока в желудке, в результате которого продукт расщепляется на сыворотку и творожок. При срыгивании обычно выходит молочная сыворотка, очень похожая на водичку.
- Другой причиной срыгивания водой является повышение слюноотделения. Такое явление также не считается патологическим и проявляется именно на некоторых стадиях развития организма ребенка. Таким образом, срыгиваемая водичка может быть проглоченными слюнками. Обычно это явление сопровождается прорезыванием зубов.
Иногда малыш может срыгивать, когда выпил большое количество воды.
К факторам, влияющим на срыгивание, относятся: неправильное кормление ребенка, неправильное поведение после приема пищи малышом. Также на такое явление воздействует неподходящая для кормления бутылочка или смесь.
В норме, примерное количество воды, которое срыгивает ребенок не должно быть более двух ложек.
Однако, если при срыгивании наблюдаются другие признаки, например, вздутие живота, гипертермия, неприятных запах выделений, беспокойство, плач и крик малыша, то такое состояние не считается физиологическим явлением, а является симптомом серьезного заболевания.
Отличие срыгивания от рвоты
Родителям надо научиться отличать срыгивание от рвоты. Ведь рвет ребенка в основном при серьезных заболеваниях или при попадании в организм кишечной инфекции. Основные признаки рвоты:
- Отсутствие связи со временем кормления. Она бывает как после еды, так и в любой другой момент.
- Цвет рвотных масс желтоватый.
- Рвота вызывает ухудшение самочувствия.
- Возраст ребенка. После 9 месяцев срыгивание бывает только после чересчур активного поведения после еды.
Если родители убеждены, что ребенка рвет, то надо обратиться за консультацией к врачу. Если же срыгивание, то надо запастись терпением и ждать, пока он не станет постарше. Специалисты, отвечая на вопрос, во сколько месяцев ребенок перестанет срыгивать, обычно говорят о 6 – 9 месяцах.
Почему грудничок срыгивает смесь
Идеальным питанием для ребенка до полугода служит грудное молоко. Также для кормления детей используют специальные смеси. Разработаны нормы, которые необходимо соблюдать для разведения адаптированного продукта. Отступать от рекомендаций не стоит, кормить грудничка придется по часам.
Если пренебрегать техникой приготовления, добавлять недостаточное количество воды, плохо размешивать порошок, малыш срыгнет. Обычно это признак того, что он переедает или пища тяжела для него. Когда младенец не справляется с порцией, в следующий раз приготовить меньше, но кормить чаще, не отклоняясь от суточной рекомендованной нормы.
Почему ребенок срыгивает после адаптированной смеси:
- Отверстие на соски для бутылочки большое, из-за чего младенец заглатывает воздух.
- Малыш не переносит выбранную смесь. Даже дорогой продукт может не подойти конкретному ребенку.
- Замену питания рекомендуют подбирать совместно с педиатром. Переводить младенца с одной смеси на другую нужно постепенно, не провоцируя новые проблемы пищеварения.
- Резкое прекращение естественного вскармливания.
У детей «искусственников» также бывают колики, способные приводить к срыгиванию.
Часто у малышей развиваются запоры, что сказывается на пищеварении.
Грудной ребенок может срыгивать водой, это провоцируют факторы:
- Малыш выпил слишком большую порцию жидкости.
- У грудничка режутся зубы, что привело к обильному слюноотделению. Водянистые срыгивания – слюни, с которыми ребенок не справляется.
- Неидеальная работа пищеварительной системы, что нормально для младенцев при отсутствии дополнительных симптомов. Срыгивания, похожие на воду, могут быть частично переваренным грудным молоком. Они практически прозрачные, появляются через 1,5-2 часа после еды.
Профилактические меры
Заходя на форумы, можно заметить, что молодые мамы часто задают один и тот же вопрос: «Когда дети перестают срыгивать?» Некоторые отвечают, что данная проблема закончилась к 6 месяцам, а у других – к 8. В любом случае нормой считается возраст до одного года. К этому времени у малыша данное явление должно прекратиться.
Ни в коем случае нельзя перекармливать малыша.
При грудном вскармливании важно следить, чтобы ребенок правильно захватывал сосок.
Если кормление осуществляется с помощью бутылки, то надо следить за тем, чтобы соска была полностью наполнена молоком. Это исключает проникновение воздуха в желудок.
Рекомендуется увеличить частоту приемов пищи, однако уменьшив порции.
Если кормить ребенка приходится смесями, то не надо делать в соске большую дырку
Через нее молоко вытекает непрерывно, очень быстро наполняя желудок.
Во время еды не рекомендуется укладывать кроху строго горизонтально. Лучше будет, если мама немного приподнимет ему головку.
Чтобы из желудка быстрее выходил воздух, необходимо чаще класть малыша на животик.
И самое важное правило, которое нам советуют наши бабушки: после кормления нужно 10-15 минут поносить ребенка в вертикальном положении.
Рекомендации в питании ребенка для предотвращения срыгивания через два часа
Срыгивание через два часа после еды может быть вызвано различными причинами, включая неправильное питание ребенка. Чтобы предотвратить это неприятное явление, рекомендуется учесть следующие рекомендации:
1. Маленькие порции пищи: Давайте ребенку пищу в маленьких порциях и делайте паузы во время кормления. Это поможет избежать перенаполнения желудка и снизить риск срыгивания через два часа.
2. Правильное положение при кормлении: Убедитесь, что ваш ребенок находится в правильном положении при кормлении. Держите его вертикально или наклоните его голову немного вверх. Это поможет пище перемещаться по пищеводу и снизит риск рефлюкса пищи.
3. Избегайте слишком быстрого кормления: Если ваш ребенок кушает слишком быстро, возможно, он будет глотать больше воздуха, что может увеличить шансы на срыгивание через два часа. Попробуйте сделать паузы во время кормления, чтобы ребенок мог лучше пережевывать пищу и избегать глотания воздуха.
4. Подбор правильного питания: Если ваш ребенок часто срыгивает через два часа после еды, обратитесь к врачу или педиатру для консультации. Они могут помочь вам определить, есть ли какие-либо продукты, которые вызывают реакцию у вашего ребенка, и рекомендовать альтернативы, которые могут быть более подходящими.
5. Поддержка вертикального положения после кормления: После кормления удерживайте ребенка в вертикальном положении в течение 15-20 минут. Это поможет пище перемещаться вниз по пищеводу, снизит давление на желудок и уменьшит риск срыгивания через два часа.
6. Избегайте активных игр сразу после кормления: После кормления избегайте активных игр, таких как прыжки или качели. Это может вызвать давление на желудок и способствовать срыгиванию через два часа. Дайте ребенку немного времени на большую активность после приема пищи.
7. Регулярные приемы пищи: Регулярные приемы пищи могут помочь предотвратить срыгивание через два часа. Убедитесь, что ваш ребенок получает питательные продукты в правильное время и в достаточном количестве, чтобы избежать перенаполнения желудка и снизить риск срыгивания.
Следование этим рекомендациям поможет снизить риск срыгивания у вашего ребенка через два часа после еды
Однако, если проблема продолжается или усугубляется, важно обратиться к врачу или педиатру для дополнительного совета и оценки состояния вашего ребенка
Срыгивания у грудничков
Срыгивание – естественный физиологический процесс для новорожденного. Обычно ребенок срыгивает немного пищи после кормления как на грудном вскармливании, так и на искусственном. Срыгивание излишков пищи – это врожденный рефлекс, помогающий малышу регулировать количество питания.
Если ребенок срыгивает немного пищи в течение 30-40 минут после кормления., при этом самочувствие, настроение и аппетит хорошие, то это считается нормой. После кормления подержите малыша вертикально, «столбиком» около 10 – 15 минут, воздух выйдет и крохе станет полегче. После отрыжки может выйти и немного створоженного молока. После смены положения, например, при переворачивании со спинки на животик или при активном поджимании и разгибании ножек, кроха может еще срыгнуть какое-то количество пищи. Чтобы выяснить, нормально ли протекает процесс срыгивания у крохи, давайте разберем, в каких случаях стоит беспокоиться и обращаться к врачу.
Срыгивания фонтаном
Если кроха срыгивает после еды фонтаном – сильным потоком, далеко от себя, то необходимо обратиться к невропатологу. Такие срыгивания могут проявляться при неврологических нарушениях. Также срыгивания фонтаном могут происходить по причине спазмов в пищеварительном тракте, в этом случае обратиться нужно к гастроэнтерологу.
Если малыш срыгнул фонтаном однократно, то можно не беспокоиться и наблюдать за состоянием в течение дня, это может быть вариантом нормы.
Ребенок часто срыгивает
Если ребенок срыгивает слишком часто и обильно, приблизительно каждые 5 — 10 минут, а также позже часа после кормления, необходимо показаться гастроэнтерологу. Нормой это точно не является.
Ребенок плачет и выгибается
Если при срыгиваниях малыш беспокоен, плачет и выгибается, то вероятно у него наблюдаются спастические колики, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.
Повышение температуры и лихорадка
Частые срыгивания с повышением температуры могут являться на самом деле рвотой. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Изменение цвета
При срыгиваниях молоком или смесью с примесью желтого, коричневого или зеленого цветов, нужно вызвать скорую помощь. То же касается и примесей слизи.
Ребенок не набирает в весе
При частых срыгиваниях и слабом наборе веса, или вовсе его отсутствии, необходимо обязательно обратиться к врачу. О том, сколько должен весить ребенок по месяцам, читайте здесь.
Что делать, если малыш срыгивает
Малыша, который часто срыгивает, надо укладывать в кровать так, чтобы его голова была выше тела. Для этого под головную часть матраса подложите сложенную в несколько раз теплую пеленку или полотенце.
После кормления прижмите ребенка животиком к себе и подержите его в вертикальном положении до тех пор, пока он не выпустит воздух. Чаще кладите ребенка спать в положении «на боку». Поскольку новорожденный не может сам удерживаться на боку, положите ему под спинку свернутое в виде валика одеяльце или полотенце.
Для профилактики срыгивания нужно выкладывать ребенка на живот (перед каждым кормлением), делать щипковый массаж вокруг пупка, поглаживать животик вокруг пупка ладонью по часовой стрелке.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
В первые месяцы жизни детский организм привыкает к новым для него условиям, что сопровождается проявлением различных поведенческих реакций.
Одна из них, это срыгивание – состояние, при котором еда не попадает в желудок, а возвращается обратно в пищевод и вытекает наружу. В связи с этим у родителей возникает закономерный вопрос, должен ли ребенок срыгивать после кормления.
Как определить, правильно ли вы приложили малыша к груди?
Причмокивающие звуки при сосании сообщат вам о неправильности прикладывания, о наличии расстояния между грудью и ртом ребенка.
При грамотном прикладывании:
- рот ребенка должен быть хорошо открыт, носик прижат к груди; если малыш недостаточно открывает рот — слегка нажмите на его подбородок, помогая открыть ротик лучше; не переживайте по поводу прижатого носика и не отодвигайте грудь дальше — малышу есть чем дышать;
- в уголке рта ребенка нет свободного пространства (ртом малыш должен создать вакуум, не пропуская лишний воздух);
- малыш захватывает не только сосок, но и ареолу (верхнюю ее часть — немного, нижнюю — максимально);
- у мамы нет боли, ведь кормление задумано природой не в качестве испытания, а в качестве максимально комфортного процесса для мамы и ребенка; в течение первой недели кормления в первые 5 секунд после захвата соска могут быть слегка неприятные ощущения, но не боль; боль, наличие синяков и трещин являются показателями неправильного прикладывания к груди;
- малыш не издает посторонних причмокивающих звуков.
Кстати, причиной захвата воздуха может быть также сильный поток молока у мамы: чтобы не захлебнуться в этом потоке, ребенок захватывает воздух.
Почему ребенок срыгивает после каждого кормления
Этому есть очень простое объяснение. Пищевод новорожденных представляет собой воронку с широкой частью вверху, а сфинктер на переходе к желудку фактически зияет и почти не задерживает пищу.
В норме после попадания пищи в желудок сфинктер сжимается и препятствует ее «обратному ходу» в пищевод. Но в данном случае при наполнении желудка часть содержимого сразу выходит наружу, если малыш принимает наклонное или горизонтальное положение.
У грудничков есть еще две особенности: повышенное давление над нижним пищеводным сфинктером, а также прямой и иногда тупой угол Гиса, образуемый боковыми стенками пищевода и желудка. У взрослых этот угол острый, что тоже препятствует обратному забросу съеденной пищи в пищевод.
Пружинин Марк Юльевич
врач – педиатр • Стаж 30 лет
После кормления не кладите малыша на живот, лучше подержите его на руках вертикально, стараясь не давить ему на грудь. Но если он все-таки срыгнет, волноваться не стоит, это нормальный процесс. Если вы сомневаетесь, свяжитесь с нашими врачами. Они на дистанционной консультации объяснят о причинах срыгивания, расскажут о патологиях. При необходимости подскажут каких специалистов пройти.
Причины
Существует ряд ситуаций, когда срыгивание становится непременным моментом жизни малыша:
- недоношенность;
- была ЗВР;
- гипервозбудимость, проявляющаяся в мышечной активности;
- медленное формирование ЖКТ, отмечается задержка развития глотательного рефлекса;
- перекорм, проявляющийся в частом кормлении, в употреблении малышом много еды;
- докорм смесью после кормления младенца грудным молоком;
- смешанное питание, не все дети его переносят;
- ошибки в прикладывании к груди (малыш захватывает только сосок без ореола, поэтому успевает наглотаться воздуха).
Если проблема в недоношенности, недоразвитости рефлексов, недостаточной функциональности ЖКТ, то все нормализуется быстро. Уже через 8 – 9 недель ребенок сам перестанет срыгивать. Слабость сфинктера, закрывающего выход их желудка, со временем проходит и ситуация нормализуется.
Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком или смесью?
- быстрое сосание;
- заглатывание воздуха;
- нарушение режима кормления,
- перекармливание;
- неправильный подбор смеси при искусственном и смешанном вскармливании;
- недоразвитие нервно-мышечного аппарата пищевода, спазм привратника;
- ранний перевод на густую пищу;
- наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
- нарушения моторики желудка и кишечника.
Срыгивания могут быть связаны с перекормом ребенка. Перекармливают младенца мамы, которые неправильно поняли, что такое «свободное вскармливание», считают каждое беспокойство ребенка «голодным криком» и прикладывают его к груди при плаче по любому поводу.
Частое кормление —12-14 раз в сутки — рекомендуется только в первые дни жизни, пока у мамы установится лактация — продукция молока. К концу первой недели должен сформироваться определенный режим – 7-8 кормлений в сутки с интервалом в 2-3 часа5. При этом нужно следить за прибавкой в весе
Для этого важно рассчитывать суточную потребность в грудном молоке и/или смеси5
Физиология срыгивания и его причины
Становление и совершенствование детской пищеварительной системы проходит последовательно и не очень быстро. Ее правильное функционирование начинается примерно с восьмого месяца жизни, если развитие грудничка проходило по плану. До этого периода пищевод, соединяющий ротовую полость с желудком, по принципу работы напоминает открытую бутылку. Даже в случае незначительного воздействия из вне, содержимое желудка выливается в ротовую полость.
Сложно однозначно сказать, с какого возраста прекратится подобное явление, это напрямую зависит от ухода, которому подвергаются дети, особенностей их развития. Некоторые груднички не срыгивают вообще или полностью избавляются от симптома примерно в 4-5 месяцев. Случается, что малышу приходится жить с такой особенностью до года. Практика показывает, что, если вовремя выявить причину явления и нейтрализовать ее, негативные последствия кормления скоро останутся в прошлом.
Ребенок срыгивает фонтаном…
В отличие от небольших срыгиваний, бывают ситуации, когда пища вылетает из пищевода фонтаном после кормления. Почему так происходит? Причиной такого поведения желудка педиатры называют:
o недоношенность, следствием чего может стать несовершенство пищеварительной системы;
o неудачный подбор смеси или переход с грудного вскармливания на искусственное;
o чрезмерные колики;
o непереносимость лактозы;
o раздраженные стенки пищевода, при этом ребенок не просто срыгивает фонтаном, но и начинает изгибаться в плаче;
o неправильный режим кормления, слишком большие порции, из-за чего возникает переедание;
o заболевания ЖКТ, возникшие в результате повышенного токсикоза или изжоги у беременной матери.
Срыгивание как физиологическая норма
Часть проглоченного молока выходит наружу практически сразу после кормления. Иногда срыгивание происходит только через некоторое время. Молоко выходит в створоженном виде.
Если говорить детально о том, во сколько месяцев ребенок перестает срыгивать, то надо отметить – дети умеющие сидеть, срыгивают очень редко. Когда малыш начинает ходить, он перестает срыгивать совсем. Однако такое явление может вернуться при прорезывании зубов или в случае плохого самочувствия.
Малыши в возрасте до 4 месяцев, срыгивают почти всегда. Если у него слишком интенсивное и обильное срыгивание, то надо об этом сказать доктору. Он проанализирует ситуацию и предпримет определенные меры.
Патологиеские симптомы срыгиваний
Не всегда срыгивание бывает спровоцировано физиологическими причинами, иногда оно имеет патологический характер. Это часто связано как со сложностями при беременности, так и с целым рядом иных причин, которые выделяют сегодняшние педиатры. Рассмотрим их подробнее.
Перинатальная энцефалопатия
То есть тяжелый ход беременности или родов, при котором могут быть выявлены нарушения в области ЦНС, что в свою очередь приводит к еще более частым срыгиваниям. Выделения «фонтаном» также характерны для этой болезни, как и нарушение сна у грудничка, беспокойное состояние, тремор в конечностях или в области подбородка. Повышается угроза развития такой неприятной болезни при устойчивой и долговременной гипоксии плода еще при вынашивании.
Срыгивания также чаще наблюдаются у малышей, переживших в родах остановку дыхания (хоть и сиюминутную) или имевших оценку ниже 5 баллов по шкале Апгар.
Гидроцефалия
При развитии этой болезни малыш может часто и достаточно сильно срыгивать после еды, вплоть до того, что выходит обратно вся порция питания. При этом младенец капризный, много плачет, а во время сна произвольно запрокидывает голову назад. Заболевание может сопровождаться задержкой в развитии, как в физическом, так и в психическом, повышением тонуса в мышцах конечностей. Болезнь нельзя запускать, так как гидроцефалия слишком быстро развивается и нуждается в лечении.
Болезни, связанные с ЦНС
Срыгивание чаще нормы может свидетельствовать о проблемах с кровотоком в отделах головного мозга, слабом развитии ЦНС. При этом пища выходит непереваренной, а срыгивание или отрыжка сопутствуют каждому кормлению.
Аномальное или патологическое развитие органов пищеварительной системы
Среди них особенно сильно срыгивание провоцируют пилоростеноз и диафрагмальная грыжа. Если грудничку присуще первое заболевание, то уже через пару часов от рождения он срыгивает пищу в виде творожка. Вес при этом падает, так как питание не проникает дальше желудка, а значит и не усваивается. Отсутствует какой-либо стул, даже при применении клизмы.
Инфекционное поражение организма
Срыгивание часто возникает при сепсисе, менингите, пищевом отправлении или гепатите, а также при других заболеваниях. Среди симптомов отмечают повышение температуры, сонливое и вялое состояние, бледный, слегка пожелтевший цвет кожи.
Болезни, связанные с наследственностью
Прежде всего это касается таких болезней как фенилкетонурия или адреногенитальный синдром. Также к срыгиванию иногда может привести почечная недостаточность.
Причины срыгивания
Вы заметили, что ребенок срыгивает после кормления и хотите узнать, почему это происходит? Давайте рассмотрим основные причины.
Если малыш родился раньше срока, то его организм не успел полностью сформироваться. Как правило, недоношенные детки срыгивают намного дольше, чем те, которые родились на 38-40 неделе.
Следующая причина довольно банальна – перекармливание. Если мама при каждом крике дает ребенку бутылочку со смесью или грудь, то это приводит к значительному превышению дозировок суточной нормы. Не зря врачи рекомендуют определенные порции для каждого возраста. В итоге, когда дети перестают срыгивать, значит, они попросту не переедают.
Существует теория, что совсем маленьким крохам не рекомендуется смешивать разные виды питания. В некоторых случаях это может приводить к нарушениям и даже провоцировать срыгивание.
И еще одна причина, которая способствует выбросу молока в ротовую полость и за ее пределы, – воздух. Он попадает в желудок при неправильном сосании соски или груди. И чем быстрее мама начинает кормить с ложки, тем быстрее ребенок перестает срыгивать.
Как справиться с проблемой срыгивания у ребенка
Если ребенок срыгивает после каждого приема пищи или испытывает боли в животе, рвоту или диарею, рекомендуется обратиться к врачу для получения консультации и диагностики. Врач сможет определить причину срыгивания и назначить необходимое лечение.
Однако, в большинстве случаев проблему срыгивания можно решить с помощью следующих рекомендаций:
Поддерживайте вертикальное положение ребенка после приема пищи. Держите его в руках или в специальном устройстве, поддерживающем вертикальное положение, чтобы помочь пище перейти из желудка в кишечник.
Избегайте чрезмерного накормления. Перекормленные дети более склонны к срыгиванию. Подходите к кормлению ребенка с учетом его потребностей и сигналов голода
Обратите внимание на позу ребенка при кормлении. Убедитесь, что голова и шея ребенка находятся в вытянутом положении, чтобы улучшить процесс пищеварения
Избегайте слишком активных движений сразу после еды. Они могут вызвать срыгивание у ребенка. Дайте ему время переварить пищу перед физической активностью.
Помните, что каждый ребенок индивидуален, и то, что работает для одного, может быть неэффективным для другого. Если ваш ребенок продолжает срыгивать и испытывать дискомфорт, обратитесь к врачу для получения консультации и дальнейших рекомендаций.
При естественном вскармливании
Если Вы кормите грудью, то во время кормления важно создать спокойную обстановку, чтобы избежать возможных проблем с лактацией. А также нормализуйте режим кормления малыша, исключающий перекорм, контролируйте правильное прикладывание к груди, чтобы он не заглатывал воздух во время сосания
Поскольку срыгивания у малыша могут быть проявлением пищевой непереносимости, то при необходимости Вам может быть назначена гипоаллергенная диета.
Не переживайте и помните, что срыгивания практически никогда не являются показанием для прекращения грудного вскармливания. Обычно после 6 месяцев число эпизодов срыгиваний значительно уменьшается.
Заключение
В этой статье мы постарались найти ответ на вопрос: «Когда дети перестают срыгивать?» Данный фактор сугубо индивидуальный. Каждая мама может положиться на свои ощущения. Если малыш чувствует себя отлично, играет, кушает с аппетитом, то нет повода для волнения, если после приема пищи и выйдет несколько капель молока.
Однако все намного серьезнее, если поведение ребенка сильно изменилось. Он стал больше спать, капризничать, мало кушать и при этом еще и срыгивать? Необходимо обратиться за помощью к врачу. Он проведет обследование и выяснит, есть ли повод для волнения.
Ох уж эти молодые родители! Как только на свет появляется маленький ребенок, у мам и пап возникает масса вопросов. И конечно же, после того как несколько раз часть молочка, высосанного ребенком, оказывается на одежде взрослого, возникает закономерный вопрос о том, когда дети перестают срыгивать.