Когда нужно обращаться к врачу
В некоторых случаях болезненность сосков при грудном вскармливании может сопровождаться и другими тревожными симптомами:
- если, несмотря на все методы лечения, болезненность сохраняется (даже спустя 10 дней), это может говорить о начале грибковой или бактериальной инфекции. При этом кожа в области сосков и ареолы становится красной, а болевой симптом сохраняется даже в промежутках между кормлениями. К боли может добавиться зуд и жжение. В этом случае необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, чтобы он назначил лекарственные средства;
- если мама заметила, что из сосков помимо молока выделяется жидкость с зеленоватым оттенком, то это говорит о присоединении бактериальной инфекции. Женщине необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение, в противном случае могут развиться серьезные осложнения.
Originally posted 2018-03-21 08:10:57.
Симптоматика болезни
Вазоспазмы у каждой женщины имеют свои особенности проявления. В первую очередь мамочки замечают присутствие боли. Дополнительно ситуация может быть усугублена наличием следующих симптомов:
- Когда процесс кормления уже завершен, сосок становится бледного цвета.
- Дополнительно женщина может четко ощутить резкую и ноющую боль, которая распространяется по всему ореолу.
- В течение нескольких минут сосок становится прежнего цвета. Боль больше не проявляется в виде жжения, а имеет пульсирующий характер.
При заболевании характер боли у каждой женщины может быть индивидуальным. Она может проявляться периодически или постоянно мешать мамочке.
Причины
Во время беременности и, особенно, после родов происходит усиленный синтез пролактина. Он нужен для выработки грудного молока. При этом молочные железы увеличиваются в размерах, протоки переполняются грудным молоком.
Эти изменения — причина физиологической боли в груди в период грудного вскармливания. Они обусловлены адаптацией к процессу лактации, но продолжительную боль нельзя игнорировать. Отличить физиологические изменения от патологии может только доктор.
Обращаться к врачу нужно, если:
- присутствуют боли интенсивного характера в течение длительного времени;
- ухудшилось общее состояние женщины;
- возникло объемное образование в груди;
- появилась сыпь, шелушение, раздражение на коже груди или кровоточащие трещины на сосках.
При перечисленных симптомах нужно пройти обследование у маммолога для установления причины болей и принять адекватные меры.
Осложнения, вызванные застоем молока в груди
Хотя застой обычно проходит сам по себе, если его не остановить, он может вызвать проблемы как у матери, так и у ребенка. Многие женщины ожидают, что кормить грудью будет легко, но столкнувшись с этой проблемой, они начинают винить себя и растеряны
Важно знать, что это не вина женщины и с этой проблемой может столкнуться каждая мама.
Застой молока может вызвать не только дискомфорт и проблемы с грудным вскармливанием, но и мастит. Мастит — одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний молочной железы, обусловленное попаданием микробов (стафилококков, реже стрептококков) в молочную железу через лимфатические или молочные протоки.
Мастит может быть вызван закупоркой молочных протоков, если грудь слишком наполнена и не опорожняется должным образом. В этом случае следует как можно скорее обратиться к врачу и пройти курс лечения антибиотиками и противовоспалительными средствами.
Если мастит не лечить, то это может привести к гнойным поражениям молочных желез. При гнойном мастите необходимо дренирование, поэтому единственный вариант лечения – хирургический. Кормить ребенка больной грудью будет нельзя, так как в молоке есть гной.
Медикаментозная терапия
Компоненты, содержащиеся в лекарствах, способны спровоцировать аллергические реакции, интоксикацию, проблемы с желудком у новорождённых. А сильнодействующие химические соединения задерживают психофизическое развитие ребёнка. Помимо этого, подобные средства сокращают выработку материнского молока.
Лечить головную боль при грудном вскармливании болеутоляющими нужно после использования других, более безопасных средств. Если альтернативные способы оказываются неэффективными, обычно назначают Парацетамол, Цитрамон, Ибупрофен, Но-шпу.
Кормящие мамы не должны применять медикаменты, содержащие кодеин, барбитуровую кислоту: Аспирин, Анальгин, Седалгин. Подобные лекарства негативно сказываются на ребёнке, провоцируя серьёзные осложнения.
Парацетамол
Парацетамол – распространённое средство от головной боли при грудном вскармливании. Поскольку болеутоляющее эффективно сбивает температуру, врачи часто выписывают препарат при лихорадочном состоянии. Лекарство устраняет спазмы, вызванные простудными заболеваниями.
Вещество быстро всасывается в кровяное русло, наивысшая концентрация достигается через 30 минут. Период полувыведения компонентов составляет 5 часов, по прошествии этого времени можно кормить ребёнка.
Суточная дозировка лекарства не должна превышать 4 таблеток. При превышении дозировки развивается тошнота, абдоминальные боли, аллергические реакции. Пилюли нельзя использовать при печёночных патологиях.
Ибупрофен
При головной боли это обезболивающее можно при грудном вскармливании. Анальгезирующее соединение имеет болеутоляющую и противовоспалительную активность. Активное вещество препарата достигает наивысшей концентрации через 40 минут после приёма.
Обратите внимание! После приёма Ибупрофена кормить младенца разрешено через 3 часа. Медикамент безопасен, он не наносит вреда органам и системам детского организма
Женщина не должна превышать суточную дозировку в 400 мг. При правильном применении средства побочные действия отсутствуют
Медикамент безопасен, он не наносит вреда органам и системам детского организма. Женщина не должна превышать суточную дозировку в 400 мг. При правильном применении средства побочные действия отсутствуют.
Но-шпа
Головная боль при ГВ может устраняться Но-шпой. Действующее вещество расслабляет гладкие мышцы, устраняя спазмы. Врачи советуют пить таблетки в качестве единовременной помощи.
Лекарство показано при болях напряжения, возникающих вследствие переутомления. Терапевтический эффект отсутствует при мигренях, скачках давления, вирусных инфекциях. Преимущество медикамента – отсутствие отрицательного влияния на функционирование сердечной мышцы.
При кратковременном приёме таблеток рекомендуется перейти на смесь, стимулируя лактацию. Если назначается продолжительный курс, то кормление следует прекратить.
Цитрамон
Препарат можно применять от головной боли при грудном вскармливании только после консультации с врачом. Активным веществом лекарства выступает ацетилсалициловая кислота, которая снижает свёртываемость крови и повреждает органы пищеварительной системы. При бесконтрольном приёме таблеток развивается гастрит, язва.
В состав также входит кофеин, парацетамол, имеющие стимулирующую активность. При продолжительном лечении развивается расстройство сна. Врачи не рекомендуют применять Цитрамон в период беременности и лактации, лучше заменить средство на более безопасное.
Особенности приёма таблеток
При возникновении необходимости употребления любого медикамента в лактационный период нужно следовать определённым правилам:
- Пить пилюлю в процессе кормления либо сразу после него. Это предотвратит попадание химических соединений в молоко.
- Сцедить оставшееся молоко.
- Начинать кормить младенца из другой груди по прошествии часа после сцеживания.
Лучше выбирать препараты, активные компоненты которых быстро эвакуируются из организма. При использовании сильнодействующих медикаментов женщина должна прекратить лактацию ненадолго, продолжая сцеживать молоко. В этот период нужно кормить ребёнка смесью. Следует обратиться к специалисту за помощью в подборе подходящего средства.
Симптомы вазоспазма при грудном вскармливании
Основными симптомами вазоспазма являются:
- Острая боль в груди во время или после кормления;
- Синюшный цвет или бледность сосков;
- Холодные или онемевшие соски;
- Жжение или жесткость в груди;
- Фотофобия (чувствительность к свету) на моменты прикладывания ребенка к груди;
- Снижение или прекращение притока молока.
Если у вас возникли подобные симптомы во время грудного вскармливания, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Лечение вазоспазма может включать в себя использование грелок или холодных компрессов на грудь, массаж груди для стимуляции кровообращения, изменение позы при кормлении, применение массажного крема или мази для уменьшения боли и спазма сосудов
Болезненные ощущения в груди
Вазоспазм может возникать как результат судорожного сокращения молочных протоков в груди. Это часто происходит из-за неправильной техники прикладывания младенца к груди или сокращения сосудов в грудной железе.
Симптомы вазоспазма включают сильную боль в груди, которая может быть как острым, так и тупым. Боли могут усиливаться во время кормления или после него. Иногда боли могут сопровождаться покраснением кожи или появлением мраморного рисунка на груди.
Лечение вазоспазма включает в себя коррекцию техники прикладывания ребенка к груди, чтобы предотвратить сокращение молочных протоков. Также рекомендуется применять теплые компрессы на грудь перед кормлением и носить удобный бюстгальтер с хорошей поддержкой.
Если вы столкнулись с такими симптомами, обязательно проконсультируйтесь с врачом или консультантом по грудному вскармливанию, который поможет определить причину болей и назначит необходимое лечение.
Цианоз молочных желез
Симптомы цианоза молочных желез включают сильные боли в грудной железе, которые могут быть постоянными или приступообразными. Кроме того, может появиться бледность или пурпурная окраска кожи груди. Цианоз может быть связан с нарушением кровообращения в молочных железах.
Цианоз молочных желез часто связан с проблемами прикладывания и плохим захватом груди ребенком. Неправильное захватывание груди может вызвать вазоспазм и ограничение кровотока в молочных железах, что приводит к симптомам цианоза.
Для лечения цианоза молочных желез необходимо установить правильное прикладывание и захват груди ребенком. Может потребоваться консультация лактационного консультанта, чтобы помочь справиться с проблемами прикладывания и улучшить кровоток в молочных железах.
Фото: Признаки цианоза молочных желез могут быть видны невооруженным глазом – бледность или пурпурная окраска кожи груди.
Синяки
Симптомы синяков могут варьироваться в зависимости от их причины и серьезности. Возможны следующие признаки:
- Изменение цвета кожи на синий или фиолетовый
- Болезненность и отечность в области синяка
- Увеличение размера синяка в течение первого дня после получения травмы
Синяки могут возникать также при грудном вскармливании. Это может быть вызвано вазоспазмом – сокращением или сужением молочных протоков, что приводит к нарушению кровоснабжения груди и появлению синяков на сосках.
Для лечения синяков, вызванных грудным вскармливанием, рекомендуется использовать техники, направленные на снятие спазма сосудов и улучшение кровообращения. К ним относятся:
- Регулярное сдаивание молока, чтобы уменьшить нагрузку на грудь и снять вазоспазм
- Предварительное разогревание груди перед кормлением с помощью теплого компресса или душа
- Массаж груди, чтобы расслабить сосуды и улучшить кровообращение
- Изменение положения при кормлении, чтобы снизить давление на соски и сосуды
Если симптомы синяков не исчезают после некоторого времени или ухудшаются, следует обратиться к врачу для дальнейшей оценки и лечения.
Такое синяк | Фото синяка |
---|---|
Синяк – это изменение цвета кожи, вызванное разрывом или повреждением капилляров и кровеносных сосудов. |
Лечение
Несмотря на то, что вазоспазм не несет угрозы жизни матери и малыша, а лишь доставляет значительный дискомфорт, при проявлении его симптомов необходимо обратиться к врачу. Начинать какую-либо терапию необходимо после консультации со специалистом.
При проявлении судорог сосков кормящая женщина может прибегнуть к таким советам:
- После кормления незамедлительно прикрывать сосок и ареолу рукой, бюстгальтером или натуральной тканью, чтобы предотвратить или купировать приступ на ранней стадии.
- Регулярно выполнять бережный самомассаж сосков большим и указательным пальцами с применением теплого оливкового масла.
Прикладывать к соскам теплые грелки или сухие прогретые утюгом пеленки на 5-10 минут.
Употреблять комплексы, содержащие витамины группы В, магний и глюконат кальция в дозировке, рекомендованной врачом.
Прежде всего стоит попробовать уменьшить болевой синдром медикаментами, разрешенными при грудном вскармливании, – Парацетамолом и Ибупрофеном.
При отсутствии положительного эффекта от указанных выше мер самопомощи и анестетических средств, специалист может порекомендовать женщине блокатор медленных кальциевых каналов Нифедипин. Данные таблетки показаны больным с синдромом Рейно, а также лицам с нарушениями кровотока и артериального давления.
Несмотря на то, что лекарство успешно применяется для лечения сосудистых нарушений и артериальной гипертензии у беременных и кормящих женщин, его назначение в период грудного вскармливания должно быть обусловлено крайней необходимостью. Дозировка и курс, который обычно составляет не более 2-х недель, подбираются врачом индивидуально.
Возможно, потребуется на время прекратить грудное вскармливание, как предписано в инструкции к медикаменту, и сцеживаться для поддержания лактации.
Перед вскармливанием младенца необходимо смывать остатки препарата теплой водой, чтобы они не попали ему в ротовую полость.
Действенность этого лекарства, однако, несколько ниже. Также его применение связывают с побочными эффектами в виде сильных головных болей.
Аллергические реакции и дерматит
При грудном вскармливании некоторые женщины могут столкнуться с невыносимой болью в сосках. Одной из причин такой боли могут быть аллергические реакции и развитие дерматита.
Аллергический дерматит – это воспалительное заболевание кожи, которое возникает при контакте с аллергенами. При грудном вскармливании, аллергены могут проникать в организм ребенка через молоко матери, вызывая у него аллергическую реакцию. Однако, у некоторых женщин аллергены могут вызывать непосредственную реакцию на коже соска, что приводит к развитию дерматита.
Симптомы аллергического дерматита на сосках могут включать покраснение, отечность, зуд, сухость и шелушение кожи. При этом, боль может быть настолько сильной, что женщина испытывает дискомфорт и даже страх перед каждым кормлением.
Для предотвращения и облегчения аллергических реакций и дерматита на сосках, женщинам рекомендуется:
- Правильно прикладывать ребенка к груди, чтобы избежать травмирования соска и раздражения кожи.
- Избегать использования агрессивных моющих средств и сильных ароматизированных средств по уходу за кожей груди.
- Носить натуральное белье и одежду, чтобы предотвратить раздражение кожи сосков от синтетических материалов.
- При необходимости, проконсультироваться с врачом и принять противоаллергические препараты.
В случае появления сильной боли и ухудшения состояния кожи сосков, женщинам следует обратиться к врачу для получения профессиональной помощи и назначения соответствующего лечения.
Народные средства от боли
При кормлении ребенка женщины используют безопасные способы борьбы с болью. Сложно судить об их эффективности, поскольку причина недомогания, тяжесть заболевания и способы борьбы с ним разные.
- Физическая активность. Гимнастика и легкие физические нагрузки пойдут на пользу всем женщинам после родов. Если не получается делать зарядку, ходить в тренажерный зал или заниматься плаванием, то стоит больше гулять, делать периодические разминки и не оставаться долго в одном положении.
- Массаж. От некоторых видов боли легко избавиться с помощью массажа. Массирующие движения стимулируют приток крови к этому участку и отвлекают. Массаж помогает при боли в спине, мигрени, но он не поможет при зубной боли и недомогании во время менструации.
- Тепловой компресс. При болезненных месячных можно сделать теплый компресс, но надо сначала убедиться, что причиной недомогания не является воспаление. Если болит мышца после ушиба или растяжения, то поможет холодный компресс.
- Медитация. С помощью йоги многим женщинам удалось избавиться от боли. Медитация и дыхательная гимнастика расслабляет, отвлекает, освобождает от негативных мыслей.
Как устранить мигрень
Обычно в лактационный период интенсивность приступов мигрени снижается. Это объясняется снижением гормональной активности. Но изредка спазмы продолжают нарастать, при этом мигрень может продолжаться до 3 суток.
Боль имеет пульсирующий характер, появляется в определённой стороне. Болезненность проявляется наряду с рвотой, светобоязнью. Чтобы устранить приступ, следует использовать нестероидные средства противовоспалительной направленности: Ибупрофен, Парацетамол.
При мучительных продолжающихся спазмах назначается Суматриптан, разовая дозировка которого не должна превышать 50 мг. Компоненты препарата эвакуируются из тканевых структур через 12 часов после приёма. Поэтому женщине нужно прекратить кормить младенца грудным молоком.
Лечение трещин
Трещины на сосках — это одна из основных причин боли во время кормления малыша грудью. Если их появления избежать не удалось, то необходимо принять меры по их лечению. Основная задача заключается в том, чтобы соски по возможности все время оставались сухими. Этому способствуют воздушные ванны. Также рекомендуется носить специальные бюстгальтеры для кормящих мам, изготовленные из натуральных дышащих материалов.
Мыть грудь с мылом допускается не более одного раза в сутки теплой (но ни в коем случае не горячей водой). Заживлению трещин способствуют натуральные масла — облепиховое, персиковое, подсолнечное или оливковое. Можно использовать аптечные препараты — мази Бепантен, Солкосерил, Пурелан.
Трещины и ссадины на сосках необходимо лечить как можно быстрее, так как они являются воротами для проникновения болезнетворных бактерий в организм. Это может навредить не только матери, но и ее новорожденному малышу. Если трещины присутствуют только на одной груди, то временно рекомендуется кормить малыша здоровой грудью. Больную нужно аккуратно сцеживать, чтобы не допустить застоя молока.
Эффективность, противопоказания
Но-шпа в несколько раз превосходит по силе воздействия своего предшественника — препарат Папаверин. После приёма одной таблетки обезболивающее действие начинается уже через десять минут. Максимальный эффект наступает через сорок минут. После введения раствора действие препарата начинается через три-четыре минуты. По данным клинических исследований, побочные реакции могут возникать у одного-двух процентов людей. Статистика утверждает, что дискомфорт вообще не снижался примерно у 17%. Продолжительные курсы лечения Но-шпой три раза в сутки по 80 мг в течение нескольких недель приводили к значительному уменьшению спастической боли у 80% больных. Но-шпа часто используется в комбинации с Парацетамолом, Ибупрофеном, Диклофенаком.
Но-Шпа в сочетании с Ибупрофеном усиливает его обезболивающее действие
Несмотря на относительную безопасность препарата, его нельзя применять в следующих случаях:
тяжёлые формы почечной и печёночной недостаточности;
выраженная сердечная недостаточность;
непереносимость компонентов препарата;
артериальная гипотензия (с осторожностью).
Приём Но-шпы может сопровождаться такими побочными эффектами:
- головные боли, головокружение, нарушение сна;
- снижение кровяного давления, учащённый пульс;
- расстройства пищеварения;
- кожные аллергические реакции.
Трещины на сосках
Допустимы легкое покраснение, отечность и боль в сосках при грудном вскармливании сразу после родов. Постепенно эти неприятные явления исчезают. Причины: неправильный захват и сцеживание молока, истончение, микротравмы кожи груди и сосков при частом мытье. Подробнее о правильном уходе за грудью и гигиене кормящей мамы →
Для уменьшения болевых ощущений в первые дни после родов можно перед началом кормления сцедить около 20 мл молока. Сосок после этого станет мягче. Нельзя резко извлекать сосок из рта ребенка, это чревато травмированием. Когда малыш будет сыт, он сам выпустит грудь.
Трещины сосков являются патологией, опасной своими осложнениями. При их обнаружении необходимо обратиться к врачу.
Профилактика:
- после кормления желательно сразу не надевать бюстгальтер;
- исключить использование грубого нижнего белья;
- научить младенца правильно сосать (с захватом околососковой области);
- малейшие ссадины в области сосков сразу после кормления обрабатывать облепиховым маслом.
Возможные осложнения трещин сосков — мастит, развитие септических процессов (проникновение золотистого стафилококка, грибковой инфекции).
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед тем как принимать любые лекарства от головной боли, обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, чтобы удостовериться, что выбранный препарат безопасен для ребенка во время грудного вскармливания.
СОВЕТ №2
Попробуйте использовать натуральные методы снятия головной боли, такие как массаж, релаксация, употребление большого количества воды и отдых. Эти методы могут помочь без вреда для ребенка.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свою питательную и гидратационную составляющую. Правильное питание и употребление достаточного количества воды могут помочь предотвратить головную боль во время грудного вскармливания
Боли, при которых следует насторожиться
Молочница при грудном вскармливании
Если трещины на сосках своевременно не лечить, они становятся настоящим инкубатором для болезнетворных бактерий: высокая температура, влажность и наличие питательной среды в виде микрочастичек молока позволяют им размножаться с большой скоростью. Так возникает кандидоз, в простонародье называемый молочницей. Заболевание становится не только причиной сильных болей при гв, но и провоцирует развитие стоматита у крохи. А это уже – повод для обращения к врачу и получения медикаментозного лечения.
Лактостаз, мастит
Лактостаз, о котором уже было написано выше, также сопровождается неприятными ощущениями. Если на них не обращать внимания и не принимать мер по устранению, следующим этапом становится неинфицированный мастит. Железа при этом заболевании становится горячей, болезненной, повышается общая температура тела женщины. Кстати, измерять температуру в этом случае нужно не подмышкой, а в локтевом сгибе – результат будет более корректным. Кроме того, врач-маммолог или сама женщина могут обнаружить небольшие уплотнения в груди – один из наиболее ярких признаков заболевания.
На ранних стадиях, как правило, помогает прикладывание холодных водных либо сывороточных компрессов, массаж и, конечно, правильное положение груди во время кормления, которое обеспечит максимальное опорожнение железы. Если же болезнь достигла значительного развития, врач может назначить физиотерапевтические процедуры, лечение совместимыми с естественным вскармливанием антибиотиками или даже рекомендовать хирургический метод решения проблемы.
Вазоспазм
Отметим еще одну, не слишком распространенную, но все же нередко встречающуюся патологию – вазоспазм, то есть, моментальное сужение расположенных в молочной железе сосудов. Распознать ее можно по специфическому симптому: резкая колющая боль при гв возникает в момент, когда младенец выпускает сосок, то есть, железа попадает под влияние резкого перепада температур.
При появлении подобной симптоматики женщине следует немедленно обратиться к специалисту, поскольку вазоспазм может быть следствием других, более опасных заболеваний, в том числе, аутоиммунных. Кроме того, рекомендуется держать «проблемный» орган в тепле и не употреблять продукты, способные вызвать сужение сосудов (в основном, кофе и черный чай). Прекращать кормление ребёнка грудью до выяснения причин появления спазмов нет необходимости.
Причины болезни
На сегодняшний день не удалось определить причины, которые приводят к проявлению вазоспазма в организме женщины. По мнению многих специалистов, некоторые из них имеют генетическую предрасположенность. Вероятность развития недуга увеличивается, если в ротовой полости и окружающей среде малыша наблюдается сильная разность в температуре.
Резкая смена внешних условий может привести к неконтролированным спазмам в области соска или ореола. На фоне такой ситуации заметно снижается интенсивность кровотока в груди.
Негативным считается также влияние следующих факторов:
Мамочка не придерживается основных правил и требований, которые предъявляются к механизму прикладывания малыша к груди
Важно, чтобы ребенок захватывал не только сосок, но и определенную часть ореола.
Если кормление производится с нарушением ряда правил, то ребенок может оказывать чрезмерное давление деснами на ореол.
Кожа вокруг соска нежная. Поэтому в любой момент может пересохнуть или потрескаться
Негативная ситуация может возникнуть из-за чрезмерного использования гигиенических средств или косметики низкого качества.
Молочница
Вовремя не залеченные трещины на сосках нередко приводят к инфекции. Если при кормлении ребенок отказывается от груди и плачет, мама испытывает стреляющие пронизывающие резкие боли, на сосках женщины и в полости рта малыша заметен белый налет, то можно подозревать молочницу. При этом долго не заживают трещинки, воспаляются и опухают соски, и болит грудь после кормления.
Молочница – грибковое заболевание, которое может возникнуть из-за нарушения правил гигиены, приема антибиотиков или на фоне снижения иммунитета и гормональных изменений после родов. Болезнь опасна тем, что может проникнуть в протоки и спровоцировать развитие инфицированного мастита.
В основном для лечения кормящей женщине назначают мази, а малышу прописывают обрабатывать щеки, десны и язык специальным раствором. Но если молочница вызвала повышение температуры, срочно нужна помощь врача. Тогда грудное вскармливание, возможно, придется приостановить до выздоровления.
Столкнувшись с такой проблемой, как боль при грудном вскармливании, женщине важно своевременно обратить внимание на симптомы и не позволить развиться неприятным болезням. Необходимо научиться правильно прикладывать малыша и бережно ухаживать за своей грудью. С целью сохранить лактацию правильнее вовремя обратиться к врачу, чем продолжать кормить через боль
С целью сохранить лактацию правильнее вовремя обратиться к врачу, чем продолжать кормить через боль
И мама, и малыш должны получать удовольствие и пользу от грудного вскармливания, а это возможно, только если оба здоровы
С целью сохранить лактацию правильнее вовремя обратиться к врачу, чем продолжать кормить через боль. И мама, и малыш должны получать удовольствие и пользу от грудного вскармливания, а это возможно, только если оба здоровы.