Симптомы
Признаки энцефалоптии зависят от локализации очага разрушения, а также степени развития заболевания. Наиболее часто пациенты и их родственники сталкиваются со следующими симптомами:
головная боль: может захватывать всю голову или концентрироваться в отдельных ее участках; интенсивность зависит от степени поражения и постепенно нарастает; болевые ощущения плохо купируются приемом анальгетиков; головокружение: возникает эпизодически, сопровождается потерей ориентации в пространстве; нередко человек вынужден пережидать это состояние в постели, поскольку малейшее движение способствует усилению симптома; состояние часто сопровождается постоянной тошнотой и рвотой; нарушения когнитивных функций: постепенное снижение способности адекватно мыслить является характерным признаком энцефалопатии; человек постепенно становится забывчивым, рассеянным, плохо концентрирует внимание на конкретном процессе и с трудом переключается между различными занятиями; эмоциональные и поведенческие нарушения: человек с трудом контролирует свои эмоции, становится раздражительным, плаксивым, быстро возбуждается; по мере прогрессирования заболевания возникает апатия, депрессия и полное нежелание делать что-либо; увеличение или уменьшение тонуса мышц; часто сопровождается гиперкинезами (дрожью в конечностях, навязчивыми движениями и т.п.); снижение зрения и слуха; повышенная метеочувствительность. У одних пациентов преобладают расстройства поведения, другие перестают нормально владеть своим телом; у третьих страдают, в основном, органы чувств
В тяжелых случаях человек требует постоянного ухода и наблюдения окружающих
У одних пациентов преобладают расстройства поведения, другие перестают нормально владеть своим телом; у третьих страдают, в основном, органы чувств. В тяжелых случаях человек требует постоянного ухода и наблюдения окружающих.
Как вести себя, если у собаки судороги
Итак, как мы выяснили, мышечные спазмы не начинаются на пустом месте (легкие подергивания конечностями во время сна не в счет). По-хорошему животное после первого же приступа стоит показать ветеринару. Но что делать непосредственно в ту минуту, когда тело питомца скрутило судорогой? Владельцу требуется поступить так:
- Отбросив панику, внимательно понаблюдать, какие группы мышц животного свело судорогой (все тело, передние или задние конечности), потеряла ли собака сознание. Эти сведения помогут врачу в дальнейшем определить, чем больна собака;
- Если животное лежит на возвышенности (к примеру, на диване), его следует поскорее переложить на пол, желательно на подушку во избежание травмирования головы и захлебывания слюной;
- Собаке будет легче дышать на правом боку;
- Во время припадка не нужно засовывать в пасть собаки пальцы или ложку. Животные даже во время эпилептического припадка не способны проглотить собственный язык;
- При собачьих конвульсиях не нужно громко кричать (радио и телевизор желательно отключить). Считается, что шум лишь усугубляет состояние животного, пораженного спазмом тела;
- Первая помощь при судорогах – применение капель «Валокордин», которые помогут собаке поскорее прийти в себя (препарат капают на язык животного);
- Прекратить мышечные спазмы можно с помощью уколов сульфата магния (но только после согласования с ветеринаром!);
- Собаку, пришедшую в себя, не стоит сразу же кормить, а вот воды животному нужно давать пить вволю;
- Лечение судорог у собаки серьезными препаратами («Фенобарбитал», «Диазепам» и пр.) можно начинать только после визита в ветклинику. Самолечение же не только не исцелит питомца, а принесет ему дополнительные мучения.
Опытный ветеринар подскажет, как прекратить приступы спазмов, взяв у животного все необходимые анализы. К сожалению, помочь собаке можно только после звонка ветеринару. И как можно скорее обратиться к специалисту нужно, если:
- Длительность приступа больше 10 минут (обычно спазм мышц проходит через 1-5 мин.);
- Если собака потеряла сознание;
- Если состояние собаки еще до судорог вызывало опасения (понос, рвота, тяжелое дыхание и пр.);
- Когда судороги накрывают животное снова и снова (чаще 2 раз в сутки);
- Если собака имеет тяжелые хронические болезни, находится в щенячьем или же старческом возрасте.
К сожалению, очень часто заводчики собак становятся свидетелями судорог у своих питомцев. Выглядит это довольно пугающе – собака внезапно падает на землю, и всё её тело начинает непроизвольно содрогаться
Если у собаки возникли судороги очень важно не поднимать панику и оказать псу правильную первую помощь
Лечение
Лечение косоглазия должно носить комплексный характер. Изначально назначается гимнастика и аппаратное воздействие. При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное вмешательство. В большинстве случаев лечение истинного косоглазия начинается после 6 месяцев. Оно может длится до 2-3 лет.
Упражнения
Гимнастика проводится не только для коррекции отклонения, но и для его профилактики. Для достижения необходимо эффект занятия должны быть регулярными.
Эффективные упржанения:
- Малыша нужно положить на спину, более старших детей садят на колени, и показывать ему крупные и яркие игрушки. При этом ими следует двигать в разные стороны.
- К включённой настольной лампе необходимо прикрепить шарик диаметром в 1 см. Лампу нужно передвигать в разные стороны, при этом 20-30 секунд останавливаясь в разных точках.
- Над детской кроваткой рекомендуется повесить разные игрушки. Высота должна быть такая, чтобы малыш мог дотянуться к ним. Периодически их расположение должно меняться. Это нужно для того, чтобы ребёнок постоянно не смотрел в одну сторону.
Эти простые действия помогут новорождённому быстрее научиться двигать глазами синхронно. Перед началом занятий необходимо проконсультироваться с врачом. Зарядку нельзя проводить, когда у малыша плохое самочувствие.
Оптическая коррекция
Для устранения зрительного дискомфорта при косоглазии назначается оптическая коррекция. Линзы очков могут быть бифокальными или призматическими. Выбор зависит от точного диагноза. Первые устраняют амблиопию и восстанавливают связь между глазами, вторые — приближают картинки друг к другу.
Аппаратное лечение
Аппаратное воздействие направлено на нормализацию зрительной функции при помощи комплексной стимуляции органов. Для проведения такой терапии используются высокотехнологичные приборы, которые позволяют устранять характерный для косоглазия навык. Он заключается в подавлении зрительной функции неработающего глаза.
Такой вариант терапии позволяет активизировать кровообращение и улучшить общее состояние органов зрения.
Перекрытие здорового глаза
Распространённый вариант коррекции — перекрытие здорового глаза повязкой. Это необходимо для того, чтобы второй глаз получал необходимую нагрузку и развивался. Длительность ношения повязки — до 2 часов в день. Чтобы ребёнок охотнее согласился надеть повязку, она должна быть красочной. Такую коррекцию рекомендуется проводить в игровой форме.
Хирургическое лечение
В особо сложных ситуациях назначается проведение оперативного вмешательства. Его цель — восстановление равновесия между мышцами глаза.
Операция проводится только при наличии соответствующих показаний и в щадящем режиме. Для этого используется местная капельная анестезия. Во время проведения операции удаляется часть мышцы, но место её крепления к глазному яблоку остаётся прежним. В результате слабая мышца усиливается и восстанавливается нормальный мышечный баланс.
Вид операции определяется хирургом непосредственно во время проведения. Он учитывает большое количество факторов: расположение мышц, угол косоглазия и общее состояние глазодвигательной системы. Может оперироваться один или сразу два глаза.
После проведения вмешательства маленький пациент может в этот же день вернуться домой. Период восстановления длится около недели. Далее рекомендуется прохождение курса аппаратной терапии.
Диагностика нистагма
Неконтролируемые, постоянные движения глазных яблок видны невооруженным взглядом, поэтому первичные симптомы заболевания способны выявить и сами родители. А вот определить причину возникновения болезни может только дипломированный специалист после проведения тщательного обследования.
Также ребенок для диагностики нистагма обязательно должен пройти осмотр у врача-невролога.
Традиционный осмотр у врача-офтальмолога включает оценку остроты зрения (тесты с помощью таблиц), но для правильного выявления причины развития нистагма и его типа нужна точная диагностика:
- Электрофизиологические исследования (зрительно-вызванные потенциалы).
- Электроэнцефалография (ЭЭГ).
- Электроретинография — безопасное исследование сетчатки глаза, при котором в глазу ребенка (предварительно закапав анестетик местного действия) размещают специальную линзу с электродом, а второй электрод прикрепляют к затылку. Нужно не моргая смотреть в монитор на световые раздражители, а программа уже фиксирует получаемые импульсы в виде графика.
- Оптическая когерентная томография уха — нужна для детализированных снимков. сетчатки, изучения ее структур, обнаружения патологий.
- Магнитно-резонансная томография — безболезненное исследование для получения в высоком разрешении снимков головного мозга, глазниц и внутреннего уха.
- Эхо-ЭГ — процедура эхоэнцефалографии, безболезненное ультразвуковое исследование структур головного мозга в течение пятнадцати минут. Ребенка попросят лечь, а на кожу головы, предварительно смазав гелем, установят маленькие датчики.
- КТ — компьютерная томография необходима для диагностики болезней головного мозга, например опухолей или травм головы. В отличие от МРТ в основе КТ лежит рентгеновское излучение, поэтому существуют определенные требования и ограничения. Детям в дошкольном возрасте эту процедуру проводят в медикаментозном сне, так как они не могут долго лежать неподвижно.
С диагностикой нистагма медлить нельзя, потому что с ростом ребенка снижается и острота зрения, особенно быстро это происходит у маленьких детей.
Причины
Нистагм у детей может развиваться по следующим причинам:
- инфекционные заболевания внутреннего уха;
- наследственные факторы;
- сильные стрессы;
- проявления альбинизма;
- атрофические патологии зрительного нерва;
- имеющаяся дальнозоркость или близорукость;
- инсульты;
- дистрофические поражения сетчатки;
- онкологические образования в мозге или в области глаз;
- астигматизм.
Немаловажную роль в случае с новорожденными играют условия вынашивания.
Так, нистагм может появиться у ребенка при родовых травмах головы и органов зрения или развиться еще в утробе, если будущая мать во время вынашивания употребляет алкоголь или наркотические средства или проходит курс лечения с применением сильнодействующих препаратов.
Что такое артрит?
Артритом называется воспаление сустава. Воспалительный процесс затрагивает как один сустав, так и одновременно несколько. Наиболее часто это патологическое состояние встречается у деток в возрасте 5-6 лет, причем девочки страдают артритом в 2-3 раза чаще мальчиков.
Несмотря на разнообразие причин возникновения разных видов артрита, для них свойственен единый механизм развития заболевания — появление системных аутоиммунных процессов. Помимо суставных структур, поражаются кожные покровы, мышцы, глаза, внутренние органы. Формирование деформаций и контрактур снижает трудоспособность детей и приводит к их инвалидизации.
Прогноз и осложнения нистагма у новорожденных
Осложнения нистагма могут быть разнообразными и зависят от его тяжести и влияния на функционирование зрительной системы. Нестабильность взгляда и постоянные движения глаз могут привести к размыванию зрения и затруднению фокусировки. Это может сказаться на способности ребенка учиться, читать, писать и выполнять другие задачи, требующие точного зрения.
В некоторых случаях, нистагм может привести к снижению самооценки и социальной изоляции, особенно у детей, поскольку их постоянные движения глаз могут привлечь внимание окружающих. Однако современные методы диагностики и лечения нистагма позволяют добиться значительного улучшения состояния и прогноза детей с этим расстройством
Раннее обращение за помощью и целенаправленное лечение могут помочь улучшить зрительные функции, уменьшить амплитуду нистагма и улучшить активность и качество жизни ребенка
Однако современные методы диагностики и лечения нистагма позволяют добиться значительного улучшения состояния и прогноза детей с этим расстройством. Раннее обращение за помощью и целенаправленное лечение могут помочь улучшить зрительные функции, уменьшить амплитуду нистагма и улучшить активность и качество жизни ребенка.
| Прогноз | Осложнения нистагма |
|---|---|
| Зависит от причины, тяжести и времени начала проявления | Затруднение фокусировки и зрительной функции |
| Может быть неутешительным в некоторых случаях | Снижение самооценки и социальная изоляция |
| Раннее обращение за помощью и целенаправленное лечение улучшают прогноз | Возможность улучшения состояния и прогноза при помощи современных методов лечения |
Типы нистагма у детей
Нистагм может быть как врожденным (80%), так и приобретенным (20%).
Врожденный или инфантильный нистагм появляется в течение первых нескольких месяцев жизни. Он обычно поражает оба глаза, имеет горизонтальное направление, пропадает во время сна и уменьшается, когда глаза ребенка сходятся внутрь.
У детей с врожденным нистагмом обычно есть так называемая нулевая точка – точка в движении глаз, в которой интенсивность колебаний глазных яблок снижается. Ребенок нередко наклоняет или поворачивает голову для того, чтобы закрепить глаза в удобном для себя положении.
Одим из вариантов проявления врожденного нистагма – спазм nutans. Он проявляется в триаде действий, сопровождаемых кивком и поворотом/наклоном головы. Этот спазм наблюдается в возрасте от 4 месяцев до 3,5 лет и обычно проходит сам по себе без медицинского вмешательства в течение нескольких лет после начала заболевания. К 5 годам он полностью исчезает.
Существуют различные виды нистагма.
Нисходящий нистагм
Характеризуется колебаниями, более выраженными тогда, когда ребенок смотрит вниз, особенно когда он смотрит в сторону или вбок.
Вертикальный нистагм
Характеризуется ярко выраженными колебаниями глазных яблок при взгляде вверх.
Качающийся нистагм
Необычная форма, при которой один глаз движется внутрь и вниз, а другой – наружу вверх.
Периодический чередующийся нистагм
Наблюдается при первичном взгляде, когда пациент смотрит прямо перед собой, и характеризуется движениями глаз, которые непрерывно меняют направление и скорость.
Периферический вестибулярный нистагм
Может сопровождаться головокружением, тошнотой и звоном в ушах. Этот тип нистагма не всегда заметен, но может быть диагностирован врачом с помощью офтальмоскопа.
Скрытый нистагм
Проявляется только при закрытом глазе. Это врожденное заболевание, вызванное, скорее, нарушением глазной моторики, чем зрительной депривацией. Часто скрытый нистагм сопровождается косоглазием. Ребенок с латентным нистагмом плохо видит, когда один глаз закрыт.
Оптокинетический нистагм
Может возникать непроизвольно, когда перед глазами человека проходит быстро движущийся полосатый объект.
Конечный нистагм
Проявляется, когда человек смотрит на объект пристальным взглядом в течение длительного периода времени.
Немного анатомии
Чтобы представлять, что такое нистагм и откуда он берётся, необходимо знать основные функциональные возможности глаза. Нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок, неконтролируемые со стороны центральной нервной системы.
Положение глазного яблока, его движения зависят от работы мышечного аппарата глаза. В глазнице находятся восемь мышц, из них шесть, двигающих глазное яблоко: четыре прямых – верхняя, нижняя, внутренняя и наружная, две косые – верхняя и нижняя. Из перечисленных мышц верхняя косая иннервируется блоковым нервом, наружная прямая отводящим, а остальные глазодвигательным.
Глазные мышцы образуют в глазнице мышечную воронку. Внутри неё находится зрительный нерв, глазничная артерия, глазодвигательный, носо-ресничный и отводящий нервы. Содружественная и направленная работа всех мышц обеспечивает глазам не только правильное положение в глазнице, но и участвует в построении правильной фиксации взгляда, что является важным моментом в бинокулярном зрении.
Функции глазодвигательных мышц определяются их положением и местом прикрепления. Наружная и внутренняя прямые мышцы располагаются строго горизонтально, симметрично к краю роговицы, поэтому при своём сокращении они придают глазу соответственно боковое положение кнутри и кнаружи.
Линии прикрепления верхней и нижней прямых мышц расположены косо относительно края роговицы, так что наружный конец отстоит от края роговицы дальше, чем внутренний. Поэтому обе мышцы кроме поворота глаза кверху или книзу вращают его кнутри.
Отсюда при направлении глаза прямо вперёд не может наступить поворота глаза кверху или книзу, пока он не будет находиться в состоянии некоторого отведения кнаружи, под влиянием наружной прямой мышцы. Верхняя косая мышца поворачивает глаз книзу и кнаружи, то есть в противоположном направлении с нижней прямой мышцей, также поворачивающей глаз книзу.
Поэтому только одновременное действие этих обеих мышц с отсутствием поворота вокруг вертикальной оси приведёт к движению глаза прямо книзу. Нижняя косая мышца поворачивает глаз кверху, подобно верхней прямой, и кнаружи – противоположно ей. При совместном действии этих мышц глаз повернётся прямо кверху вокруг горизонтальной оси.
Таким образом, наружные мышцы глаза вращают его во все стороны вертикальной и горизонтальной оси и по своему физиологическому действию разделяются на четыре группы: отводящие – наружная прямая и обе косые; приводящие – внутренняя, верхняя и нижняя прямые; подниматели – верхняя прямая и нижняя косая; опускатели – нижняя прямая и верхняя косая.
Сложные функциональные отношения глазных мышц имеют большое физиологическое значение в ассоциированных движениях глаза, важном компоненте бинокулярного зрения. Глазодвигательный, отводящий и блоковой нервы являются черепно-мозговыми нервами и обеспечивают работу мышечного аппарата на центральном уровне
В течение бодрствования наши глаза всё время работают. Для обеспечения чёткого зрения в построении изображения двигательные мышцы обеспечивают правильную фиксацию предметов.
Для хорошего зрения важно правильно сформированное бинокулярное зрение. В норме бинокулярное зрение, или зрение обоими глазами, происходит вследствие слияния зрительных образов, воспринимаемых областью жёлтого пятна обоих глаз, в одно зрительное ощущение
Когда человек, обладающий нормальным бинокулярным зрением, смотрит на какой-либо предмет, его оба глаза совершают установочное движение, которое переводит изображение на центральные углубления жёлтых пятен обоих глаз. При этом изображение воспринимается как одно.
Существование и нормальная функция бинокулярного зрения, естественно, возможны только при достаточной остроте зрения обоих глаз и отсутствии значительной анизейконии, а также при способности к одновременному видению (фузии) обоими глазами. Необходимым условием для этого является параллельная установка обеих зрительных осей и свободная подвижность глазных яблок. Это обеспечивает согласованную функцию сенсорного аппарата (острота зрения, способность к слиянию) и двигательного (деятельность глазных мышц).
Если в каком-то из них возникают нарушения, то зрительные линии одного или поочерёдно обоих глаз постоянно отклоняются от правильного положения, вследствие чего возникает нарушение бинокулярного зрения.
Виды нистагма
Нистагм классифицируется по различным параметрам. Он может быть:
- физиологическим – появляется у взрослых и здоровых людей в ответ на различные раздражители нервной системы;
- патологическим – вызывается патологическими состояниями и заболеваниями.
Нистагм бывает:
- врожденный – аномалии зрительной моторики проявляют себя вскоре после рождения ребенка и сохраняются на протяжении всей жизни; обычно является толчкообразным и горизонтальным;
- приобретенный – нарушения зрительной моторики вызываются нарушениями центральной или периферической нервной системы; может проявляться в любом возрасте.
Врожденный нистагм
- оптический – является следствием серьезного нарушения зрения и начинает проявлять себя на 2-3 месяце жизни; в большинстве случаев маятникообразный и ослабевает при конвергенции (попытке фокусирования взгляда на одном предмете);
- латентный – часто встречается у детей с амблиопией и косоглазием, проявляется только при закрытии одного глаза веком, является толчкообразным, и его быстрая фаза направляется в сторону открытого глаза;
- кивательный спазм – встречается очень редко в возрасте 4-14 месяцев, сопровождается кривошеей, киванием головой и нистагмом; в большинстве случаев кивательные движения головы не совпадают по скорости, направлению и частоте с движениями глазных яблок, которые могут быть различными по направлению.
Приобретенный нистагм
- центральный – вызывается заболеваниями центральной нервной системы (инсульты, опухоли, демиелинизация ствола мозга или мозжечка и др.); симптоматика разнообразна, может сопровождаться головокружениями, изменяться и проявляться постоянно или периодически;
- периферический – вызывается поражениями вестибулярного анализатора в его периферической части (чаще при инфекциях лабиринта или преддверно-улиткового нерва, травмах или синдроме Меньера);движения глазных яблок горизонтальные, являются преходящими, возникают резко и протекают на фоне головокружений, длятся несколько суток и затем полностью исчезают; могут сопровождаться нарушениями слуха и равновесия.
неврологомофтальмологомотоларингологом
Диагностика и лечение
У части детей к 14-му дню жизни желатинозная пробка самостоятельно рассасывается, воспаление стихает, и заболевание заканчивается без всяких последствий. Но в некоторых случаях этого не происходит, и тогда требуется помощь детского офтальмолога.
Лечение дакриоцистита новорожденных состоит из двух этапов.
Первый этап заключается в массаже слезного мешочка. Слезный мешочек находится у внутреннего края глазной щели. Взрослый человек может прощупать его у себя через кожу. Массаж проводит мама, после каждого дневного кормления движениями с усилием вверх и вниз — по 6-10 движений. Если при массаже количество гнойного отделяемого в глазной щели увеличивается (выходит из слезного мешка) — массаж проводится правильно. Массаж тем более эффективен, чем младше ребенок. Не имеет смысл делать массаж еле касаясь, нужно его делать с разумным усилием.
Массаж — самая важная процедура на первом этапе лечения дакриоцистита новорожденных, так как он воздействует на причину и направлен на улучшение проходимости слезных путей. Однако и со скопившимся гноем мириться нельзя. Необходимо промывать глазное яблоко, с тем чтобы удалить частицы гноя. Лучше всего это делать раствором фурацилина (одна таблетка на стакан кипятка). Протирают глазную щель стерильным ватным тампоном от виска к носу. Лучше использовать ватные тампоны, а не марлевые, так как марлевые оставляют ворсинки. После того как гной эвакуирован необходимо закапать раствор антибиотика. Как правило, это левомицитин 0.25% .
Обычно назначения врача выглядят примерно так:
