Как распознать врождённый порок сердца у ребёнка? Практические рекомендации от детского кардиолога

Причины развития ССЗ

Поражения сердца и сосудов относятся к мультифакторным патологиям – возникают на фоне нескольких предрасполагающих условий. Основная причина подавляющего большинства сердечных и цереброваскулярных патологий – повышение в крови уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Увеличение их концентрации приводит к избытку холестерина, формирующего бляшки на стенках сосудов, сужающего их просвет.

Немаловажную роль в развитии ССЗ играет наследственная предрасположенность – в группе риска лица, ближайшие родственники (братья, сёстры, родители) которых имеют соответствующее заболевание. Вероятность развития сердечно-сосудистых патологий повышает сахарный диабет, болезни почек и щитовидной железы, инфекции (чаще всего стрептококковые – ангина, скарлатина, рожистое воспаление, импетиго). У женщин пусковым фактором становятся состояния, сопровождающиеся гормональной перестройкой: чаще – климакс, реже – беременность.

К ведущим факторам риска относятся особенности образа жизни и их неблагоприятные последствия:

  • Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни негативно влияет на состояние сосудистых стенок и миокарда, повышает риск тромбозов, способствует возникновению лишнего веса, сахарного диабета.

  • Погрешности диеты. Повышенное потребление соли повышает риск гипертонической болезни, избыток сладкого в рационе влечёт сахарный диабет, ожирение, повышает уровень ЛПНП. Злоупотребление животными жирами способствует развитию атеросклероза. Недостаток белков, микроэлементов (калия, магния, железа, меди, цинка, селена), большинства витаминов негативно влияет на состояние сосудов и сердца, функцию миокарда.

  • Психоэмоциональный стресс. Острый стресс сопровождается выбросом адреналина, повышающего нагрузку на сердце, что может привести к инфаркту миокарда. Хронический стресс сопровождается повышенным уровнем кортизола, замедляющего выработку гормона роста. Дефицит этого гормона у взрослых опосредованно провоцирует развитие ССЗ.

  • Избыточная масса тела – как правило, следствие воздействия перечисленных выше факторов. Ожирение является благоприятным условием возникновения тромбоэмболий, способствует повышению уровня ЛПНП, создаёт дополнительную нагрузку для сердца и сосудов.

  • Вредные привычки. Каждый эпизод злоупотребления спиртным влечёт снижение сократительной функции миокарда, нарушает кровообращение. Табакокурение приводит к повышению артериального давления, провоцирует тромбообразование, формирование атеросклеротических бляшек, увеличивает риск аритмии.

Часто одно первично возникшее ССЗ влечёт развитие другого. Так, атеросклероз и артериальная гипертония являются основными причинами ишемической болезни сердца, ревмокардит нередко приводит к приобретённым порокам, аритмии сердца, а нарушения сердечного ритма – к тромбоэмболии артерий, снабжающих кровью конечности и внутренние органы.

Показания для консультации кардиолога

Вы должны показать ребенка детскому кардиологу, если у ребенка есть:

Жалобы:

  • Обморочные (с потерей сознания) и/или предоморочные состояния (без потери сознания)
  • Головокружения в состоянии покоя и/или после физических нагрузок
  • Головные боли на фоне повышенного или пониженного артериального давления
  • Артериальная гипертензия (с повышением артериального давления, особенно ночная и утренняя).
  • Артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление)
  • Учащенное сердцебиение (особенно в ночное, утреннее время суток и в состоянии покоя)
  • Повышенная утомляемость, вялость, постоянная сонливость, слабость, избыточная сонливость
  • Резкие, внезапные перепады в физической активности (например, при активной игре) с последующей склонностью к необоснованному отдыху и малоподвижному образу жизни;
  • Ощущение «перебоев», «кувырков» в работе сердца.
  • Ночные апноэ (дыхательные паузы)
  • У детей первого года жизни – быстрая утомляемость и потливость при грудном вскармливании, плохая прибавка в весе, синева носогубного треугольника, нарастающая при плаче и беспокойстве ребенка
  • У детей дошкольного и школьного возраста – затруднение дыхания и одышка, плохая переносимость физических нагрузок, отставание в физическом развитии
  • Ощущение болей в грудной клетке.
  • Избыточный вес
  • Хронический тонзиллит и кариес.

Изменения на электрокардиограмме:

  • Брадикардия
  • Тахикардия
  • Атриовентрикулярные блокады 1-2 ст
  • Экстрасистолы
  • Укорочение интервала PQ
  • Удлинение интервала QT
  • Феномен WPW
  • Нарушение процессов реполяризации желудочков (ST-T нарушения)

Изменения по результатам УЗИ сердца:

  • Пролапс митрального и/или трикуспидального клапана с регургитацией 1-2 ст
  • Открытое овальное окно (у детей старше 7-8 лет)
  • Врождённые пороки сердца
  • Признаки дилатационной, гипертрофической и рестриктивной кардиомиопатии
  • Лёгочная гипертензия (повышение давления в лёгочной артерии)
  • Двустворчатый аортальный клапан
  • Аортальная недостаточность
  • Митральная недостаточность
  • Трикуспидальная недостаточность
  • Снижение сократительной способности миокарда (при подозрении на миокардит)
  • Выпот в полость перикарда (исключение составляет гидроперикард), сепарация листков перикарда
  • Уплотнение створок митрального или трикуспидального или аортального клапанов

После перенесённых заболеваний:

  • Лакунарная или фолликулярная ангина
  • Скарлатина
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Гнойный гайморит или отит
  • Пиелонефрит
  • Пневмония

Дети, занимающиеся спортом, также должны быть обследованы кардиологом.

Патологии сердца у новорожденных: разновидности и лечение

С каждым годом увеличивается количество деток, в частности новорожденных с патологиями сердца. К самым частым недугам, диагностирующимся у детей, относятся и артериальная гипертензия, гипотония.

Все патологии сердца, которые диагностируются у ребенка, делятся на несколько групп.

  1. Врожденный порок бледного типа с артериовенозным шунтом.
  2. Порок синего типа с веноартериальным шунтом.
  3. Порок без шунта.

Подобные дефекты опасны для жизни малыша. Именно поэтому терапия той или иной патологии сердца у новорожденного должна быть своевременной и правильной.

Патологии сердца у новорожденных развиваются зачастую, вследствие:

  • хромосомных нарушений;
  • факторов внешней среды;
  • генных мутаций, неправильного строения органов;
  • генетической предрасположенности.

Сопровождаются заболевания, как правило: изменением цвета кожи (побледнением или посинением), одышкой, недомоганием, отставанием в развитии. Во время прослушивания слышны шумы.

К таковым недугам относят дефекты межжелудочковых и межпредсердных перегородок и открытый артериальный проток. Диагноз ставится на основе инструментальных методик исследования. Зачастую назначается проведение ЭхоКГ, УЗИ. Терапия недугов хирургическая.

Один из самых сложных пороков — тетрада Фалло. Характеризуется патология цианозом, одышкой, утолщением ногтевых фаланг пальцев, одышечно-цианотическими приступами. Несвоевременное или неправильное лечение заболевания может стать причиной летального исхода. Терапия деток с такой патологией оперативная.

Не менее опасным заболеванием является полная транспозиция магистральных сосудов. Без операции ребенок может прожить максимум два года.

Еще одна серьезная болезнь — сужение аорты. Суженое устье аорты препятствует кровотоку. Сопровождается недуг побледнение дермы, тахикардией, одышкой, сердцебиением, болезненными ощущениями в сердце, головной болью, потерей сознания. Терапия патологии заключается в проведении операции.

К не менее опасным недугам сердца относят и коарктацию аорты, характеризующуюся сегментарным сужением аортального просвета. Лечение оперативное.

Довольно часто выявляют патологии сердца у новорожденных воспалительной природы, в частности миокардиты, характеризующиеся развитием воспаления в сердечной мышце. Основные проявления миокардита: недомогание, одышка, учащенное сердцебиение, ощущение тяжести в грудной клетке.

Терапия заключается в устранении причин, спровоцировавших возникновение недуга: ревматизма, бактериальной или вирусной инфекции, аллергии.

Вышеуказанные патологии, в частности транспозиция магистральных сосудов и тетрада Фалло, весьма опасны для жизни малыша. Если не сделать операцию, возможен летальный исход.

Некоторые недуги могут проявляться вместе с взрослением. В таком случае операцию делать уже поздно (из-за высокого операционного риска). В дальнейшем врожденные патологии приводят либо к инвалидности, либо к смерти.

Родителям, чьи дети страдают от патологий сердца, нужно быть максимально внимательными к малышам. Следите за общим состоянием ребенка, кормите правильно. Составьте четкий распорядок дня, не допускайте продолжительных и тяжелых физических нагрузок.

Питание ребенка должно быть полноценным и сбалансированным. Введите в рацион малыша употребление рыбы, творога, нежирного мяса, овощей, фруктов, сухофруктов.

К тому же не забывайте регулярно проходить осмотр и детского кардиолога и педиатра.

https://youtube.com/watch?v=0rkLixq6Rs0

Аневризма межпредсердной перегородки (АМПП)

Аневризма межпредсердной перегородки – еще один врожденный порок развития. Достаточно часто это состояние наблюдается у вполне здоровых детей: с возрастом образование самостоятельно исчезает. Однако, аневризма межпредсердной перегородки представляет существенную опасность в тех ситуациях, когда она сочетается с другими врожденными пороками сердца, а также не исчезает самостоятельно.

Аневризма межпредсердной перегородки по своей сути представляет выпячивание стенки предсердия в одну из сторон. Наиболее часто аневризма выпячивается в сторону открытого овального окна (или того места, где оно располагалось). Это связано с тем, что сердечная мышца в этом месте еще недостаточно прочная и легко деформируется под воздействием внешних факторов. Овальное окно – это необходимость для ребенка в период внутриутробного развития, так как кровеносная система функционирует особым образом. Легочное дыхание у ребенка в утробе матери отсутствует, поэтому овальное окно способствует равномерному распределению крови в правом и левом предсердии, большом и малом круге кровообращения. Так органы ребенка получают достаточное питание и кислород. Однако, после рождения большой и малый круг должны быть изолированы друг от друга. Это необходимо для того, чтобы венозная и артериальная кровь не смешивались.

Однако, во врачебной практике нередки случаи, когда овальное окно остается открытым длительное время (более 12 месяцев). Давление тока крови приводит к тому, что стенка миокарда деформируется и выпячивается. Аневризма образуется в «слабом» месте, именно по этой причине она чаще всего образуется в сочетании с другими сердечными пороками.

Аневризма межпредсердной перегородки классифицируется в зависимости от направления выпячивания:

  • аневризма межпредсердной перегородки с выпячиванием в правое предсердие;
  • аневризма межпредсердной перегородки с выпячиванием в левое предсердие;
  • аневризма межпредсердной перегородки с S-образным выпячиванием (разные части перегородки выбухают в разные предсердия).

Прогноз считается благоприятным в том случае, если не происходит перераспределения тока крови в предсердиях. Если же в легочном стволе нарастает кровяное давление, то развивается легочная гипертензия.

Наиболее частыми причинами развития патологии являются:

  • инфекционные заражения матери во время беременности;
  • плохая экологическая обстановка;
  • стрессы матери во время беременности;
  • авитаминоз во время беременности;
  • гипоксия плода.

Возможно ли развитие аневризмы межпредсердной перегородки у взрослых? Да, это одно из главных отличий этой патологии от других врожденных пороков сердца. Однако, это состояние все же крайне редко развивается у взрослых: только после перенесенного обширного инфаркта миокарда.

При отсутствии сочетания АМПП с другими пороками сердца существенные нарушения умственного и физического развития отсутствуют, а клинические симптомы выражены слабо. А вот при сочетании этой патологии с другими пороками могут наблюдаться такие проявления, как:

  • тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
  • акроцианоз (синюшность кожи в носогубном треугольнике);
  • одышка (у младенцев может наблюдаться при кормлении грудью);
  • плаксивость, беспокойство младенца;
  • нарушения сна.

В более старшем возрасте могут наблюдаться такие проявления, как:

  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • боль в груди в области сердца;
  • повышенная утомляемость;
  • ощущение слабости;
  • головокружение;
  • потеря аппетита;
  • сонливость и др.

Основным способом выявления патологии у ребенка является УЗИ сердца. Альтернативное название манипуляции – ЭХО-кардиография. Данная процедура абсолютно безболезненна и безопасна, поэтому является методикой выбора при диагностике многих врожденных патологий сердца. Для того чтобы увеличить информативность исследования, необходимо использовать современные аппараты УЗИ, а прием должны вести опытные специалисты, которые способны заметить даже небольшие нарушения гемодинамики. Такой подход позволяет обеспечить достоверную диагностику патологий даже у самых маленьких пациентов.

Нетяжелые формы аневризмы межпредсердной перегородки чаще всего не требуют специального лечения. Однако, ребенок все же нуждается в регулярном наблюдении специалиста: следует посещать кардиолога не реже 1 раза в 12 месяцев, а также регулярно проходить УЗИ сердца.

Кроме того, детям рекомендуются легкие, незначительные физические нагрузки, а также психоэмоциональный покой. Ребенку необходимо обеспечить полноценное, рациональное питание, а также необходимый (по возрасту) сон. Кроме того, для детей с АМПП очень полезны сеансы психотерапии и аутотренинги.

Вместо заключения

Любое изменение цвета кожи лица, носогубного треугольника, пальцев рук и ног, стоп и ладоней должно вызвать у родителей обеспокоенность. Это первые признаки того, что сердце вашего ребенка работает в чрезвычайном режиме. Если же к этим признакам добавляется отечность одышка, боли в груди, то нет времени на промедление. Процент детской смертности из-за нарушений работы сердца с каждым годом увеличивается.

Если вы заметили у ребенка какие-либо из вышеописанных признаков, лучше перестрахуйтесь и обратитесь в педиатру за направлением к детскому кардиологу или кардиоревматологу.

9.2. ТЕТРАДА ФАЛЛО

Тетрада Фалло – врождённый порок сердца, характеризующийся наличием четырёх компонентов: 1) большого высокорасположенного ДМЖП; 2) стеноза лёгочной артерии; 3) декстропозиции аорты; 4) компенсаторной гипертрофии правого желудочка.

Распространённость

Тетрада Фалло составляет 12-14% всех врождённых пороков сердца.

ГЕМОДИНАМИКА

При тетраде Фалло аорта располагается над большим ДМЖП и над обоими желудочками, в связи с чем систолическое давление в правом и левом желудочках одинаковое (рис. 9-2). Главный гемодинамический фактор – отношение между сопротивлением кровотоку в аорте и в стенозированной лёгочной артерии.

Рис. 9-2. Анатомия и гемодинамика при тетраде Фалло. А – аорта; ЛА – лёгочная артерия; ЛП – левое предсердие; ЛЖ – левый желудочек; ПП – правое предсердие; ПЖ – правый желудочек; НПВ – нижняя полая вена; ВПВ – верхняя полая вена. Короткая стрелка указывает на дефект межжелудочковой перегородки, длинная – на подклапанный стеноз лёгочной артерии.

•  При небольшом сопротивлении в лёгочных сосудах лёгочный кровоток может быть вдвое больше кровотока в большом круге кровообращения, и насыщение артериальной крови кислородом может быть нормальным (ацианотичная тетрада Фалло).

•  При значительном сопротивлении лёгочному кровотоку возникает сброс крови справа налево, в результате чего возникают цианоз и полицитемия.

Стеноз лёгочной артерии может быть инфундибулярным или комбинированным, реже клапанным (подробнее об этом см. в главе 8 “Приобретённые пороки сердца”).

При физической нагрузке происходит увеличение притока крови к сердцу, но кровоток через малый круг кровообращения не возрастает из-за стенозированной лёгочной артерии, и избыточное количество крови сбрасывается в аорту через ДМЖП, поэтому цианоз усиливается. Возникает гипертрофия, что приводит к усилению цианоза. Гипертрофия правого желудочка развивается вследствие постоянного преодоления препятствия в виде стеноза лёгочной артерии. В результате гипоксии развивается компенсаторная полицитемия – увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина. Развиваются анастомозы между бронхиальными артериями и ветвями лёгочной артерии. У 25% больных обнаруживают правостороннее расположение дуги аорты и нисходящей аорты.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА

Жалобы

Основной жалобой взрослых больных тетрадой Фалло является одышка. Кроме того, могут беспокоить боли в сердце без связи с физической нагрузкой, сердцебиение. Больные склонны к лёгочным инфекциям (бронхиты и пневмонии).

Осмотр

Отмечают цианоз, степень выраженности которого может быть различной. Иногда цианоз настолько выражен, что синеют не только кожные покровы и губы, но также слизистая оболочка полости рта, конъюнктива. Характерно отставание в физическом развитии, изменение пальцев (“барабанные палочки”), ногтей (“часовые стёкла”).

Пальпация

Обнаруживают систолическое дрожание во II межреберье слева от грудины над участком стеноза лёгочной артерии.

Аускультация сердца

Выслушивают грубый систолический шум стеноза лёгочной артерии во II-III межреберьях слева от грудины. II тон над лёгочной артерией ослаблен.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови: высокий эритроцитоз, повышение содержания гемоглобина, СОЭ резко снижена (до 0-2 мм/ч).

Электрокардиография

Электрическая ось сердца обычно смещена вправо (угол α от +90° до +210°), отмечают признаки гипертрофии правого желудочка.

Эхокардиография

ЭхоКГ позволяет обнаружить анатомические составляющие тетрады Фалло.

Рентгенологическое исследование

Отмечают повышенную прозрачность лёгочных полей из-за уменьшения кровенаполнения лёгких. Контуры сердца имеют специфическую форму “деревянного башмака сабо”: уменьшенная дуга лёгочной артерии, подчёркнутая “талия сердца”, закруглённая и приподнятая над диафрагмой верхушка сердца. Дуга аорты может быть справа.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее часто возникают инсульты, ТЭЛА, выраженная сердечная недостаточность, инфекционный эндокардит, абсцессы мозга, разнообразные аритмии.

ЛЕЧЕНИЕ

Единственный метод лечения – хирургический (радикальная операция – пластика дефекта, устранение стеноза лёгочной артерии и смещение аорты). Иногда хирургическое лечение состоит из двух этапов (первым этапом ликвидируют стеноз лёгочной артерии, а вторым проводят пластику ДМЖП).

Симптомы ВПС

Самый симптом врожденных пороков сердца у детей – посинение слизистых оболочек и кожи

Важно знать, что синюшность является самой тяжелой патологией всей сердечной системы. Кроме того, у малыша будут наблюдаться постоянные приступы. Также порок сердца характеризуется постоянной слабостью ребенка: он часто становится очень беспокойным, вялым, необщительным, быстро устает

Повышенная потливость также является признаком ВПС

Также порок сердца характеризуется постоянной слабостью ребенка: он часто становится очень беспокойным, вялым, необщительным, быстро устает. Повышенная потливость также является признаком ВПС.

Шум в сердце и сердечных артериях, характерный для этого заболевания, начинает проявляться через 1,5-2 месяца после рождения – и это наиболее распространенные врожденные пороки сердца у детей.

Но все же шум не является основным показателем болезни – для подтверждения патологии необходимо будет пройти рентгенологические исследования, а также множество других обследований, которые проводят разные детские врачи.

В детском центре им. Федорова вы можете пройти комплексную диагностику состояния здоровья вашего ребенка и пройти лечение ВПС любой степени тяжести.

Классификация пороков сердца

Сегодня существует 3 фазы, по которым осуществляется классификация врожденных пороков сердца у детей:

  • В первой фазе происходит нарушение или сбивание динамики кровообращения. Если она сильно нарушена, у ребенка начинает проявляться гиперфункция миокарда. Вследствие этой болезни также может развиться декомпенсация, которая опасна для жизни.
  • Вторая фаза носит название относительная компенсация. В ней физическое состояние ребенка улучшается вместе с моторной активностью.
  • Заключительная фаза – терминальная. Она наступает только в том случае, когда дегенеративные изменения исчерпывают свои возможности по отношению к сердцу и паренхиматозным органам. Разные патологии и заболевания ведут к быстрому развитию этой фазы, которое в 99% приводит к летальному исходу. 

Уход за ребенком

Для детей, имеющих врожденный порок сердца, необходимо предоставить особый уход и составить специальный режим, который нужно обязательно соблюдать.

Уход включает:

  • Постоянные прогулки на свежем воздухе.
  • Выполнение специальных физических упражнений, которые вам назначит специалист.
  • Новорожденные Должны обязательно получать грудное молоко: материнское или донорское.
  • Уменьшение порций при еде, но наряду с этим увеличение количества кормления малыша.

Ребенок с ВПС должен обязательно стоять на учете у кардио-ревматолога и местного педиатра. За первый год жизни ребенка специалист будет проводить обследование каждые 3 месяца.

Если состояние ребенка нестабильное, осмотр необходимо будет проводить каждый месяц. Резкое ухудшение самочувствия сопровождается стационаром.

Продолжительность жизни

Сколько живут дети с врожденным пороком сердца? Как таковую дату жизни сказать сложно, так как на нее влияют несколько факторов:

  • Правильное лечение
  • Состояние организма
  • Количество обследований
  • Прием лекарств и физическая нагрузка

Сегодня ребенок с ВПС может прожить десятки лет, при этом, не зная бед. Дело в том, что каждый организм индивидуальный, поэтому в данном случае продолжительность жизни зависит от быстрого распознавания болезни и регулярного лечения.

Также многое зависит от операции – насколько человек быстро восстанавливается (она необходима в самых крайних случаях).

Профилактика ВПС

Особых методов профилактики врожденных пороков сердца у детей нет. Во избежание этой болезни беременной женщине рекомендуется:

  • Своевременно встать на учет (до 12 недель беременности)
  • Регулярно посещать акушера-гинеколога
  • Полноценно питаться
  • Исключить контакт с вредными факторами
  • Сделать прививку от краснухи
  • Бросить курить

Классификация врожденных пороков

Наиболее распространенная классификация всех врожденных пороков сердца – по характеру нарушения гемодинамики и клиническим проявлениям. Она была предложена в 1953 году и по сей день не потеряла своей актуальности. Так, все врожденные пороки сердца, в зависимости от нарушений гемодинамики, подразделяют на пороки со сбросом крови слева направо и со сбросом справа налево.

В первом случае кровь не в состоянии нормально поступать в большой круг кровообращения, во втором – в малый круг. В свою очередь, эти две группы подразделяются в зависимости от клинической картины на «синие» и «бледные» (с цианозом или без, соответственно), что отражает цвет кожных покровов ребенка.

Со сбросом крови слева направо

Повышенное давление в левых отделах сердца приводит к сбросу крови в легочный круг кровообращения. В итоге развивается легочная гипертензия и обеднение кровоснабжения всех остальных органов и систем.

К «бледным» порокам относятся:

  • Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – как правило, порок является самостоятельным, но иногда он входит в состав других комбинированных аномалий.
  • Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) – также может быть как самостоятельным пороком, так и являться составляющей частью других аномалий.
  • Открытый артериальный (Боталлов) проток (ОАП) – сохранение после рождения эмбрионального сосуда, связывающего аорту и легочный ствол.
  • Открытый общий атриовентрикулярный канал (ООАВК) – соединяет между собой оба предсердия и желудочка.
  • Коарктация аорты – изолированное сужение аорты, препятствующее нормальному току крови.

«Синие» пороки:

  • Транспозиция магистральных сосудов – порок, при котором аорта выходит из правого желудочка, а легочный ствол из левого. Полная ТМС несовместима с жизнью.
  • Общий артериальный ствол – наличие единственного крупного сосуда, отходящего одновременно от левого и правого желудочков, а после делящегося на аорту и легочный ствол.
  • Аномальный дренаж легочных вен – они впадают в правое предсердие или полые вены, а не в левое предсердие. Тотальный аномальный дренаж легочных вен без сочетания с ДМПП, ДМЖП или ООАВК вызывает гибель плода.
  • Двойное отхождение сосудов от правого желудочка – как легочный ствол, так и аорта отходят от правого желудочка. Может быть полным или частичным.

Со сбросом крови справа налево

В случае с этими пороками присутствует обеднение малого круга кровообращения и переполнение большого круга кровообращения. Здесь выделяют только один порок без цианоза – изолированный стеноз легочной артерии. Все остальные аномалии протекают с цианозом:

  • Триада Фалло – комбинированная аномалия, которая сочетает в себе стеноз клапана легочной артерии, гипертрофию миокарда правого желудочка и ДМЖП.
  • Тетрада Фалло – помимо аномалий, характерных для триады, присоединяется отхождение аорты от правого желудочка.
  • Пентада Фалло – к вышеперечисленным признакам добавляется ДМПП.
  • Аномалия Эбштейна – сочетание недостаточности трехстворчатого клапана, открытого овального окна и уменьшения объема правого желудочка.
  • Атрезия трехстворчатого клапана – отсутствие клапана между правым предсердием и правым желудочком.

Пороки без нарушения гемодинамики (МАРС)

Отдельно выделяются пороки, которые не приводят к нарушению гемодинамики и не угрожают жизни ребенка. Некоторые из них относятся к группе малых аномалий развития сердца (МАРС):

  • Пролапс двухстворчатого, трехстворчатого клапанов или заслонки нижней полой вены.
  • Добавочные хорды левого желудочка.
  • Открытое овальное окно.
  • Прочие малые дефекты митрального, трикуспидального клапанов, магистральных сосудов.

Также не вызывают нарушений гемодинамики, но к группе МАРС не относятся:

  • Аномальное расположение сосудов.
  • Двойная дуга аорты.
  • Болезнь Толочинова-Роже (ДМЖП).
  • Декстрокардия (правостороннее расположение сердца).
Поделитесь в социальных сетях:FacebookX
Напишите комментарий