Все о долихосигме кишечника у ребенка: причины возникновения, методы лечения

Поддерживающая терапия

Помимо основного лечения болезни сигмовидной кишки, важным этапом выздоровления является диета при долихосигме. Питание больного должно быть мягким, легко усваиваемым и разделяться на маленькие порция по 5-6 раз в день.

Лучше всего включить в меню зеленые овощи и свежие фрукты, каши, отруби, минеральную воду, растительные масла, не жирные бульоны и такие же виды мяса. Вся пища должна провариваться или быть запеченной

Важно пить минимум два литра воды в день, чтобы размягчать кал и не напрягать кишечник. Это поможет снизить симптомы на этапе развития болезни, а также облегчить период выздоровления после лечения долихосигмы (особенно после операции)

Удлинение сигмовидной кишки – патология, которая требует обязательного медицинского контроля, даже если симптомы болезни еще не начали проявляться.

А вот если признаки долихосигмы уже дали о себе знать, то это тем более повод обратиться к врачу. Чем раньше будет установлен диагноз, тем меньше сил, времени и средств пациенту понадобится на лечение. Нельзя полагаться на собственные силы, лучше доверить свое здоровье грамотному специалисту и строго следовать его указаниям, чтобы избавиться от болезни раз и навсегда.

Видео

Диагностика

Правильный диагноз важен для определения эффективного лечения.

В диагностике заболевания используются многочисленные методы исследования.

Сбор анамнеза жизни и физиаклаьный осмотр пациента

Во время опроса врач должен получить следующие сведения о пациенте:

режим питания и рацион;
степень подверженности стрессам;
интенсивность нервно-психического напряжения;
информация о проведённой иммунизации;
данные о ранее перенесённых заболеваниях и пищевых отравлениях;
сведения о сопутствующих болезнях и об аллергических реакциях;
время появления первых симптомов и характер их проявления;
субъективные ощущения и жалобы в данный момент;
факторы, облегчающие или усугубляющие состояние;
данные о предпринятом лечении и принимаемых препаратах.

https://youtube.com/watch?v=–Sl3Bgu1YU

Затем специалист осматривает пациента. Живот, кишечник и район сигмовидной кишки тщательно пальпируется. Проводится перкуссионное простукивание участков, где обнаружилось уплотнение. Методом аускультации прослушиваются наблюдающиеся в кишечнике звуки, это позволит определить приблизительное направление происходящих в кишечнике динамических процессов.

Полученные сведения позволят поставить ориентировочный диагноз. Для его подтверждения следует дополнительно провести инструментальные и лабораторные исследования.

Лабораторные исследования

Необходимо выполнить ряд анализов для диагностики. В общих анализах крови и мочи можно увидеть признаки, демонстрирующие стадию и характер патологии: наличие воспаления, инфекции, интоксикации. Биохимический анализ покажет особенности метаболизма и основных процессов, протекающих в организме. Анализ кала на скрытую кровь позволит выявить внутренние заболевания. Присутствие крови, скрытой в фекалиях, может говорить о наличии онкологии на ранней стадии.

Копрограмма предоставляет информацию о качестве переваривания пищи. Исследование фекалий на яйца гельминтов также является обязательным. Анализ на дисбактериоз проводится при необходимости.

Использование инструментальных методов исследования

Результаты инструментальных методов позволят поставить окончательный диагноз.

Только ирригография позволяет обнаружить увеличение длины сигмы. Перед началом процедуры вводится клизма бариевой взвеси.

При помощи УЗИ можно обследовать забитую плотными фекалиями кишку. Маленьким детям невозможно выполнить компьютерную томографию, так как они не могут долгое время оставаться без движения.

При помощи тонкого детского зонда проводится колоноскопия под недолгим наркозом, если это необходимо для дифференциальной диагностики. Эта процедура даёт возможность рассмотреть толстую кишку, оценить степень повреждения слизистой.

Чтобы подготовить ребёнка к исследованию необходимо дать ему слабительный препарат и выполнить очистительную клизму.

Чем занимается детский гастроэнтеролог?

Детский гастроэнтеролог занимается терапией всего желудочно-кишечного тракта, начиная с пищевода и заканчивая прямой кишкой. Спровоцировать патологию ЖКТ могут как внешние факторы: токсины, грибки, вирусы и бактерии, так и внутренние – структурные и биохимические изменения в органах.

К основным заболеваниям, с которыми сталкивается детский гастроэнтеролог, относятся:

дисфагия – болезненное или затрудненное глотание, вызванное воспалением слизистой, появлением новообразования, нарушением иннервации или другими причинами;
рефлюкс – состояние, при котором пища попадает из желудка обратно в пищевод. У новорожденных подобное явление – норма. Но слишком частое срыгивание или непрекращающийся рефлюкс у детей старшего возраста является патологией. Это может привести к воспалению слизистой пищевода, потере веса, спровоцировать многие ЛОР-инфекции;
язва желудка – нарушение целостности слизистого покрова органа, возникающее под воздействием «желудочного сока». Вызывает болезненное воспаление, в тяжелых случаях может привести к прободению (разрыву стенки) и внутреннему кровотечению;
гастрит – одна из наиболее распространенных патологий, возникающая из-за неправильной диеты и частых стрессов. Заболевание заключается в воспалении желудочных стенок, которое ведет к нарушению пищеварения и вызывает острую режущую боль;
дуоденит – воспаление стенки двенадцатиперстной кишки, обычно захватывающее только слизистую оболочку. Сопровождается тошнотой, болью, нарушением процесса дефекации. В тяжелых случаях может привести к поражению более глубоких тканей и спровоцировать язвенную болезнь;
«синдром раздраженного кишечника» – функциональное нарушение ЖКТ, приводящее к постоянным болям и вздутию без видимых на то причин. Часто развивается на фоне стрессов, психоэмоциональных перегрузок, либо после перенесенных кишечных инфекций;
панкреатит – воспалительная реакция в поджелудочной железе, возникающая при попадании в нее инфекционных агентов. Также панкреатит у детей может спровоцировать несбалансированный рацион, серьезные травмы живота, гормональные сбои;
гепатит – вирусное поражение печени, нарушающее ее нормальную работу. Заболевание опасно своими осложнениями, поскольку может привести к циррозу. Наиболее эффективная профилактика – своевременная вакцинация ребенка;
синдром недостаточного всасывания – нарушение работы тонкого кишечника, при котором жиры не успевают перевариться и всосаться. В результате дети быстро теряют вес, кожа становится сухой и потрескавшейся, царапины долго заживают. Это крайне опасное состояние, которое может привести к быстрому истощению организма;
непереносимость углеводов – обычно объясняется генетической аномалией, вследствие которой в кишечнике не вырабатывается один или несколько ферментов. Подобные нарушения необходимо обнаружить как можно раньше для выработки подходящей диеты и медикаментозного лечения;
аппендицит – воспаление аппендикса, приводящее к острой симптоматике: тошноте и рвоте, лихорадке, спутанности сознания. При развитии аппендицита высок риск осложнений: гнойных воспалений и разрыва кишки.

Также детские гастроэнтерологи достаточно часто сталкиваются с кишечными инфекциями и гельминтозами.

Среди наиболее распространенных:

сальмонеллез – инфекция, вызываемая сальмонеллой. Клиническая картина заболевания различается в зависимости от иммунитета ребенка и вида сальмонелл, но чаще всего наблюдается рвота и частый жидкий стул;
ротавирусная инфекция – патология, проявляющаяся симптомами общей интоксикации: слабостью, тошнотой, лихорадкой;
энтеробиоз – один из распространенных гельминтозов, вызываемый небольшими червями острицами. Они поселяются в кишечнике ребенка, но откладывают яйца ближе к анальному отверстию. Их передвижение вызывает сильный зуд и раздражение ануса.

Некоторые взрослые считают, что кишечным инфекциям подвержены только дети, проживающие в социально неблагоприятных условиях. В действительности это не так – ежедневно человек сталкивается со множеством патогенов, которые подавляются иммунитетом. Но у детей иммунная система развита хуже, чем у взрослых, поэтому риск заражения увеличивается.

Также детские гастроэнтерологи занимаются дивертикулитами различных отделов ЖКТ, полипами и новообразованиями. У младенцев частыми аномалиями являются непереносимость лактозы, дисбактериоз и общая незрелость кишечного тракта. Своевременная диагностика нарушения позволяет скорректировать питание новорожденного таким образом, чтобы он получал полный комплекс питательных веществ, стабильно набирал вес и нормально развивался.

Долихосигма – что это такое?

Долихосигма — это патологическое удлинение сигмовидной кишки, являющейся частью толстого кишечника. Существует мнение, что долихосигма не всегда бывает патологией, в ряде случаев она может быть особенностью, не вызывающей каких-либо болезненных ощущений и вредных для организма последствий. В подтверждение этого мнения приводят тот факт, что долихосигма у детей встречается довольно часто — она наблюдается примерно у 15% здоровых детей и не приводит ни к каким расстройствам пищеварения.

Однако на практике удлиненная сигмовидная кишка часто становится причиной запоров, поэтому ее имеет смысл рассматривать в качестве аномалии, подлежащей лечению. Такая патология может встречаться как у взрослых, так и у детей, причем симптомы будут одинаковы. По статистике, удлинение сигмовидной кишки наблюдается примерно у 25% людей, подвергшихся обследованиям. По мнению педиатров, долихосигму диагностируют примерно у 40% детей, страдающих от запоров.

Долихосигма может быть как врожденной, так и приобретенной. Известны случаи, когда это заболевание протекает бессимптомно.

В норме длина сигмовидной кишки достигает 24-46 см, соответственно, при долихосигме ее длина превышает 46 см. Известны случаи, когда сигмовидная кишка не просто удлиняется: также она расширяется, а стенки утолщаются. В этом случае специалисты говорят о мегадолихосигме.

Как показали исследования, кишечный стаз и хроническое воспаление, вызванные долихосигмой и связанными с ней запорами, приводят к склеротическим изменениям брыжейки, миофиброзу, гипертрофии мышечных волокон, поражению интрамуральных нервных ганглиев, дистрофии слизистой оболочки. Эти изменения, протекающие в стенках кишечника, приводят к нарушению моторной функции кишки.

Описание болезни

При дивертикулезе в кишечных стенках появляются особые образования – дивертикулы. По-латински слово «дивертикул» означает «ответвление, дорога в сторону». Дивертикулы представляют собой небольшие углубления, или выпячивания кишечных стенок, обращенные в сторону брюшной полости. Типичный дивертикул имеет относительно небольшие размеры – от 3 мм до 3 см. Крайне редко встречаются гигантские дивертикулы диаметром до 10 см.

Дивертикулы могут располагаться в различных отделах кишечника, но особенно часто их можно встретить толстом кишечнике. Тонкий кишечник редко поражается дивертикулами. Поэтому в большинстве случаев, говоря о дивертикулезе кишечника, имеют в виду болезнь толстого кишечника.

Примерно в 60-70% случаев дивертикулы обнаруживаются в сигмовидной кишке, в остальных случаях – в ободочной кишке. В слепой кишке дивертикулы образуются крайне редко. Также редко эти образования обнаруживаются в стенках кишок, расположенных сразу в нескольких отделах толстого кишечника. В прямой же кишке их практически никогда не бывает.

Наибольшая частота образования дивертикулов в сигмовидной кишке объясняется анатомическими особенностями ее строения. Эта часть толстого кишечника имеет наибольшее число изгибов и наименьший диаметр.

Различают истинные и ложные дивертикулы. Истинные дивертикулы затрагивают сразу все слои кишечной стенки – как мышечный слой, так и слизистую оболочку кишки. Подобный тип образований во многом напоминает грыжу. В большинстве случаев, однако, дивертикулы относят к ложным, поскольку они образуются на слизистой оболочке, а затем внедряются в мышечную оболочку, используя промежутки между мышечными волокнами.

В большинстве случаев дивертикулы в кишечной оболочке образуются вследствие неправильного рациона питания и иных провокаторов патологии. Если же дивертикулы наблюдаются сразу после рождения ребенка, то речь идет о врожденных дивертикулах.

Если в полости кишечника выявляется несколько дивертикулов, диагностируют дивертикулез. При воспалении дивертикулов говорят о наличии дивертикулита, а понятие «дивертикулярная болезнь» включает в себя как наличие дивертикулеза кишечника, так и осложнения заболевания. Признаки дивертикулеза и лечение болезни зависят от стадии развития патологии.

Почему появляются дополнительные сигмовидные петли

Развитие долихосигмы у детей может быть как врожденным, так и приобретенным. У врожденного заболевания этиология до конца не установлена. Предполагается, что дополнительные петли появляются из-за воздействия на плод неблагоприятных условий окружающей среды, инфекционных возбудителей, некоторых лекарственных препаратов, принимаемых в течение беременности. Не исключают также вероятность наличия генетической предрасположенности, но на сегодняшний день она еще не доказана.

О приобретенной долихосигме кишечника говорят в основном у взрослых. При этом часть врачей считает, что причины развития патологии в малоподвижном образе жизни и неправильном питании, а другая часть уверена, что долихосигма была у человека с рождения, а образ жизни только способствовал появлению симптомов.

Между врачами не решен вопрос о том, чем считать долихосигму кишечника: патологией или вариантом нормального развития кишечника. Объясняется это тем, что у 15-17% людей наблюдаются дополнительные петли сигмовидной кишки, которые никак не проявляют себя клинически в течение всей жизни, но при этом в части случаев возникает отчетливая клиническая картина, свидетельствующая о патологии.

Долихосигма ведет к нарушению моторной функции толстого кишечника из-за того, что в его стенках происходят дегенеративные изменения под воздействием хронически протекающего воспалительного процесса. Мышечные волокна гипертрофируются, в брыжейке происходят склеротические изменения, истончается слизистая оболочка.

Лечение

Терапия лекарственными препаратами у взрослых пациентов предполагает:

слабительные средства (Пиколакс) – для очищения кишечника;
витамины – для восстановления организма;
спазмолитические лекарства (Тримедат, Но-Шпа) – для снятия кишечных газов;
в случае интенсивных болей назначают болеутоляющие таблетки.

Часто человеку назначают клизмы, однако при постоянном применении кишечник не может уже самостоятельно опорожняться. Поэтому следует быть осторожными, выполнять рекомендации специалиста.

Электростимуляция толстой кишки эффективно налаживает моторику. Кроме этого, вылечить кишечник поможет:

умеренная физическая нагрузка;
массаж живота;
специальная гимнастика (врач покажет, как правильно делать упражнения).

Гидроколоноскопия – довольно действенный способ лечения, процедура проводится с помощью специального устройства. Кишечник очищается водой с дополнением минеральных растворов, целебных растений.

Диета

Рекомендации по приему пищи:

кушать нужно часто (5-6 раз в день), маленькими дозами;
хорошо пережевывать еду, заглатывать большие кусочки опасно;
не переедать;
в день выпивать не менее 2 л воды;
употреблять кисломолочные изделия: домашний кефир, йогурт;
в еду можно добавлять растительное масло;
рацион должен содержать зелень, овощи (в них имеется магний, положительно действующий на перистальтику кишечника);
пить морковный, капустный сок.

Продукты с наличием клетчатки могут навредить пациенту. В организме начинается воспаление, а такая еда провоцирует обострение.

Желательно исключить мучную пищу. Благоприятно влияют на кишечник лечебные минеральные воды. Применение мяса, макарон, риса, сухариков при данном заболевании запрещено.

Хирургическое вмешательство

В более сложных ситуациях операции не избежать. Обычно проводится у взрослых долихосигма кишечника таким способом.

Причинами к оперативному вмешательству становятся:

лишние петли, не поддающиеся выпрямлению;
произошла интоксикация вследствие загнивания каловых масс;
возникли разрывы стенок органа;
консервативное лечение у взрослых не оказало должного результата.

В момент процедуры врачу необходимо убрать дополнительные петли. Манипуляция также помогает нормализовать кровоснабжение и моторику. Оперативное удаление долихосигмы делается под общим наркозом. Нынешние технологии позволяют не допустить осложнений.

Народные методы

Лечение народными средствами долихосигмы окажет эффективный результат.

Распространенными рецептами считаются:

при постоянных нарушениях пищеварения используются настои из тысячелистника, крапивы;
из ягод крушины приготавливают отвар – хорошо помогает для устранения запоров;
каждый день принимать свежеприготовленный капустный сок (1/2 стакана в день).

Данные средства можно принимать после разрешения лечащего врача.

С какими анализами идти к детскому гастроэнтерологу?

Перед посещением детского гастроэнтеролога не нужно сдавать никаких анализов – при необходимости врач сам назначает дополнительные диагностические процедуры и обследования. Современная детская гастроэнтерология располагает широким набором методик, позволяющих выявить патологию ЖКТ у ребенка и установить ее причины.

Наиболее информативны следующие виды лабораторных и инструментальных исследований:

общие анализы мочи и крови – дают врачу возможность составить комплексное представление о состоянии детского организма, наличии явных или скрытых воспалительных процессов;
биохимический анализ крови – выявляет концентрацию некоторых веществ, например, билирубина, по количеству и типу которого гастроэнтеролог делает выводы о работе печени. Также дополнительные анализы крови помогают выявить гормональные нарушения, обнаружить маркеры гепатитов;
копрограмма – представляет собой исследование кала, позволяющее выявить функциональное состояние кишечника и сделать выводы о работе различных его отделов. К дополнительным анализам каловых масс относятся анализы на дисбактериоз (показывает состояние микрофлоры) и яйца гельминтов (обнаруживает гельминтные инвазии и устанавливает их тип);
УЗИ органов брюшной полости – неинвазивное безболезненное исследование, визуализирующее текущее состояние внутренних органов. С помощью ультразвука легко обнаружить новообразования, конкременты, полипы, хронические воспаления, спайки после травм и другие патологии. Процедура требует подготовки и временного изменения диеты, о которых подробно расскажет детский гастроэнтеролог;
рентгенография – еще одно неинвазивное исследование, направленное на обнаружение опухолей, ишемии, внутренних травм и кровотечений, инородных тел и так далее. Процедура полностью безболезненна и позволяет получить как общие (обзорные) снимки, так и прицельно изучить конкретный орган;
гастроскопия – исследование пищевода и желудка с помощью гастроскопа (тонкой гибкой трубки со светодиодом на конце). Введение трубки позволяет детскому гастроэнтерологу обнаружить воспаленные участки и другие аномалии. Процедура проводится под местной анестезией, в ходе гастроскопии может быть взята биопсия тканей для дальнейшего лабораторного изучения.

Детский гастроэнтеролог подбирает методики диагностики, исходя из предполагаемого диагноза, возраста и самочувствия юного пациента. По результатам исследований назначается результативное лечение.

Комментарии пользователей

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

Методы лечения

Онкология постепенно отходит от операций с удалением больших массивов органов и тканей, потому что сохраняющие органы хирургические вмешательства дают такие же результаты, но последствия и отрицательное влияние на жизнь больного несоизмеримо меньше.

При раннем раке, когда опухоль не покинула пределов слизистой оболочки, предпочтительно эндоскопическое вмешательство с удалением поражения без рассечения всей кишечной стенки — это эндоскопическая резекция слизистой.

При 1-3 стадии выполняется либо резекция большого участка, либо удаление всей правой половины — правосторонняя гемиколэктомия, разумеется, убираются все пораженные метастазами лимфатические узлы. При 2-3 стадиях полгода проводится профилактическая химиотерапия, которую начинают не позже 4 недель после хирургии.

Если при 4 стадии опухоль и метастазы в печени или легких можно удалить, то сразу делают двухэтапную операцию. Хирургическое вмешательство дополняется полугодовой химиотерапией.

При неоперабельном процессе формируют обходной путь, для налаживания бесперебойной эвакуации кишечного содержимого во избежание непроходимости. Дальше пациент проходит длительную химиотерапию, если удаётся существенно уменьшить опухолевое поражение, повторно рассматривается возможность и целесообразность хирургического вмешательства.

При генетических мутациях в раковых клетках к химиотерапии добавляют таргетные лекарства. Лучевая терапия не входит в стандарт лечения, но в некоторых клинических ситуациях возможна и полезна.

Самое сложное при лечении рака слепой кишки — не только найти виртуозного хирурга, отлично владеющего скальпелем и прекрасно знающего все особенности заболевания, но и работающего в одной команде с классными химиотерапевтами. Если это случиться, можно быть уверенным, что пациент получит всё необходимое и его не оставят один на один с болезнью под предлогом «невозможности операции». Если вы ещё не нашли таких врачей, обратитесь в Европейскую клинику.

Список литературы

Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. /М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»; Минздрава России, 2019.
Bayraktar B., Ozemir I.A., Kefeli U., et al. /Colorectal stenting for palliation and as a bridge to surgery: A 5-year follow-up study// World J Gastroenterol.; 2015 Aug 21.
Brandi G., De Lorenzo S., Nannini M., et al /Adjuvant chemotherapy for resected colorectal cancer metastases: Literature review and meta-analysis// World journal of gastroenterology; 2016 Jan 14.
Huxley R.R., Ansary-Moghaddam A., Clifton P., et al/The impact of dietary and lifestyle risk factors on risk of colorectal cancer: A quantitative overview of the epidemiological evidence// Int. J. Cancer; 2009.
Seymour M.T., Maughan T.S., Ledermann J.A. et al./ Different strategies of sequential and combination chemotherapy for patients with poor prognosis advanced colorectal cancer (MRC FOCUS): a randomised controlled trial// Lancet 2007.
Tenesa A., Dunlop M.G. /New insights into the aetiology of colorectal cancer from genome-wide association studies// Nat. Rev. Genet.; 2009, 10.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Болезненность в области прямой кишки

Боль в прямой кишке при геморрое является наиболее специфичным из всех перечисленных симптомов. На ранних стадиях болезни болевой синдром выражается в покалывании и дискомфорте во время акта дефекации. При обострениях болезненность становится интенсивной, возникает не только при опорожнении кишечника, но и в сидячем положении.

Не все знают, как болит геморрой. Если узел воспалился или произошел его тромбоз, боли принимают дергающий, режущий характер, возникают при любом движении. Болевой синдром бывает настолько выраженным, что человек с трудом передвигается

Чтобы узнать, болит ли геморрой или это проявление другого заболевания, следует обратить внимание на сопутствующие признаки. При расширении геморроидальных синусов могут наблюдаться:

слизистые выделения из анального отверстия;
наличие выпавших узлов, их отечность и синюшность (признаки воспаления или тромбоза);
кровотечения из заднего прохода в конце акта дефекации (кровь выделяется каплями, а иногда в виде струйки);
трещины анального отверстия;
зуд — при геморрое он обусловлен выделяющейся слизью и раздражающим влиянием кишечного содержимого на поврежденные слизистые.

Если имеется хоть один из перечисленных признаков в сочетании с болезненностью, можно предположить наличие геморроя. Теперь разберем, почему может болеть геморрой. Причинами болевого синдрома могут быть:

защемление выпавшего узла анальным сфинктером;
тромбоз узлов;
инфекционное воспаление геморроидальной «шишки»;
повреждение узелков каловыми массами, особенно при запоре;
трещины заднего прохода, обусловленные запором и частым применением свечей.

Как было сказано выше, больные часто затягивают с походом в туалет из-за страха перед болевым приступом. В результате каловые массы уплотняются и в последующем повреждают геморроидальные образования, вызывая еще более выраженные симптомы. По этой же причине возникают трещины, которые долго не заживают и болят.

Причины зуда

Еще одно неожиданное на первый взгляд проявление болезни – головная боль. А она при геморрое довольно часто беспокоит пациентов. Это явление может быть обусловлено анемией, которая развивается при геморроидальных кровотечениях. Кроме того, больные из-за частых болевых приступов и трудностей с опорожнением кишечника становятся раздражительными и нервными, это тоже приводит к головной боли.

Однако боль является хотя и особо неприятным, но далеко не единственным признаком геморроя. О других проявлениях этой патологии вы можете узнать из статьи: Симптомы наружного и внутреннего геморроя.

Теперь вы знаете, какие бывают боли при геморрое и как они возникают. Дополнительную информацию по этому вопросу можно найти здесь:

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/bTulnkihIhM

Причины долихосигмы

Долихосигма может быть как врожденным, так и приобретенным состоянием. Причины, по которым сигмовидная кишка получает 2-3 дополнительные петли, до конца не ясны.

Возможно, врожденная долихосигма кишечника обусловлена наследственностью, а также воздействием на плод неблагоприятных факторов (физических, химических и пр.).

Приобретенная долихосигма возникает как результат нарушения пищеварения: процессов брожения и гниения в кишечнике на протяжении длительного времени. Как правило, в группе риска – люди старше 47-50 лет, ведущие сидячий образ жизни, подверженные стрессам, с преобладанием мяса и углеводов в рационе.

Существует также мнение о том, что долихосигма является всегда врожденным состоянием, а нарушения пищеварения лишь усугубляют проблему.

Специалисты до сих пор не сошлись во мнении, считать ли долихосигму кишечника патологией и пороком развития или же нормой.

Данное состояние встречается у 15% здоровых детей, что говорит в пользу того, что долихосигму можно считать нормой. Тем не менее, нарушения дистального отдела толстой кишки, сопровождающие удлинение сигмовидной кишки, свидетельствуют об аномалии развития.

Основные симптомы долихосигмы

Самыми яркими признаками долихосигмы считаются:

болевые ощущения, спазмы в области живота,
метеоризм, вздутие, урачние в животе,
вялость, тошнота, снижение аппетита,
запоры.

Чаще всего долихосигма сопровождается нарушением опорожнения кишечника и возникающими в связи с этим спазмами и болью внизу живота.

Склонность к запорам может наблюдаться с детства, но становится постоянной уже во взрослом состоянии, причем, чем старше возраст, тем более выражен этот симптом.

Запоры могут проявляться задержкой стула на 3-6 дней. При этом пациент жалуется, что у него болит внизу живота (чаще в левом боку и/или над лобком). Одновременно с этим он замечает асимметричное (чаще левостороннее) увеличение размеров живота, а при пальпации этой области – появление опухолевидного образования эластичной консистенции.

Эта симптоматика исчезает после опорожнения кишечника, причем количество каловых масс гораздо больше, чем в норме.

При выраженной долихосигме нередко наблюдается метеоризм, а при частом возникновении запоров в связи с застоем кишечного содержимого в стенках кишечника развиваются проявления

колита,
дивертикулита (мелких локальных выпячиваний стенок кишки с развитием в них воспалительного процесса),
дисбактериоз,
нарушаются процессы всасывания,
появляются симптомы хронической интоксикации организма,
гиповитаминоз,
анемия.

При этом больные отмечают, что добиться опорожнения кишечника могут только с помощью дополнительных процедур (клизм, гидроколонотерапии, изменения режима питания, приема слабительных и т.д.).

В редких случаях возможно развитие осложнений в виде заворота петель кишки, их узлообразования, инвагинации, что служит причиной развития кишечной непроходимости, с которой пациент поступает в хирургическое отделение.

Поэтому, если ваш ребенок или родственник жалуется на то, что у него болит внизу живота, и он по нескольку дней не может сходить в туалет, обязательно обратитесь к врачу, при необходимости пройдите исследование, а не ждите, когда процесс примет хроническую форму или приведет к серьезным осложнениям.

Стадии заболевания

Выделяют три стадии долихосигмы.

Стадия	Симптомы	Эффективный метод опорожнения кишечника
Стадия компенсации	периодические запоры длительностью до 3-х дней, боли в животе.	Специальная диета и прием легких слабительных препаратов
Стадия субкомпенсации	постоянные запоры, метеоризм, боли в животе.	Очистительные клизмы. Прием слабительных малоэффективен.
Стадия декомпенсации	запоры длиной более недели, постоянные боли в животе, увеличение толстой кишки за счет скопления газов и каловых масс, интоксикация, отсутствие аппетита, тошнота, гнойничковые высыпания на коже.	Сифонные клизмы. Другие методы лечения не будут эффективными.

Диагностика и лечение долихосигмы

Диагностика долихосигмы основана в первую очередь на проведении рентгенологического исследования толстого кишечника с контрастированием его бариевой взвесью (пассаж бария по кишечнику, ирригоскопия – исследование с помощью контрастной клизмы).

Также дополнительно назначают фиброколоноскопию, электроколонографию, баллонографию дистальных отделов толстого кишечника (сигмовидной и прямой кишок), электромиографию и т.д.

Основные принципы лечения долихосигмы:

Долихосигма кишечника у ребенка — описание и способы лечения

Поддерживающая терапия

Диагностика