Жидкий стул у грудничка: что делать

Особенности стула грудных детей

Количество и тип каловых масс у детей в первый год жизни непосредственно зависят от их питания:

Если ребенок получает грудное молоко, его стул будет иметь консистенцию жидкой сметаны. Обычно он имеет кислый запах и может быть желтого или светло-коричневого цвета. Частота дефекации может достигать 7 раз в день и сократится до 3-4 раз в день после шести месяцев.
Если ребенок переходит на искусственное питание, его стул сразу изменится. Он станет более густым и липким, но цвет останется светло-желтым, а запах станет менее приятным. Частота дефекации сократится до 3-4 раз в день и после шести месяцев до 1-2 раз в день. Консистенция стула будет постепенно загущаться, а запах будет зависеть от пищи, которую ребенок употребляет.
Если ребенок получает грудное молоко, в течение первых месяцев его дефекация будет происходить автоматически во время кормления грудью.

Почему возникает

Жидкий стул у новорожденного: норма или нет

В определении «нормальности» детских какашек существуют вполне конкретные параметры:

частота испражнений;
количество;
консистенция;

цвет;
запах;
процесс испражнения.

Мы не будем принимать во внимание детский стул первых дней жизни. В это время кроха испражняется густым калом темного цвета – меконием, или, как его еще называют, первородным калом

Это свидетельствует о том, что кишечник ребенка начал свою ответственную работу.

Итак, нормальный кал у ребенка на естественном вскармливании характеризуется:

Частотой испражнений: малыш первых недель жизни может какать до 10 раз в день, после введения прикорма – 2-3 раза в сутки.
Количеством каловых масс: маленькие детки испражняются часто, но понемногу, после введения прикорма количество какашек обратно пропорционально частоте испражнений.
Консистенцией. Малыш сейчас кушает жидкую пищу – ваше молоко. Соответственно, его кал будет кашицеобразный, полужидкий, жидкий. Очень редко у малышей получаются «густенькие» желтые какашки, чем-то похожие на пластилин. После введения прикорма кал становится гуще, со временем вы увидите в подгузнике долгожданные «колбаски».
Цветом. У здорового ребенка на грудном вскармливании какашки могут быть любого оттенка желтого цвета. Иногда в них бывают белые вкрапления – не до конца переваренное «лишнее» молоко (кроха просто переел). С введением прикорма кал начинает темнеть, к полутора годам грудной ребенок какает совсем «по-взрослому».
Запахом. Пока малыш кушает ваше молоко, его испражнения не пахнут никак. Может присутствовать легкий молочный или кисловатый оттенок в запахе, но это тоже пределы нормы, ведь молоко фактически скисает в желудке и кишечнике крохи, перевариваясь таким образом.
Процессом дефекации. В норме кроха какает спокойно, немного поджав губки и слегка тужась. Процесс не вызывает слез и криков.

Жидкий стул у новорожденного грудничка, у ребенка чуть старше на грудном вскармливании – это вариант нормы, при которой переживать не стоит. Малыш кушает жидкую пищу, и формироваться таким желанным каждой маме «колбаскам» просто не из чего.

Причины

От чего может быть понос у новорожденного? Начать следует с того, что пищеварительная система малыша далеко не совершенна, и поэтому отклонение в виде дисбактериоза – явление далеко не редкое. Некоторые педиатры придерживаются мнения, что лечить такое состояние не стоит, терапия только будет тормозить процесс становления нормальной кишечной микрофлоры. Все процессы желудочно-кишечного тракта, характерные взрослому человеку, окончательно формируются только к трем-пяти годам жизни. Почему еще у новорожденного может случиться понос? Следующие причины далеко не так безобидны.

Дисбактериоз

Начнем мы с дисбактериоза, о котором уже упоминали. Развиться он может не только из-за несовершенства кишечника, но и как следствие приема антибактериальных препаратов, как самим малышом, так и кормящей мамой.

Признаки:

Температура в пределах нормы
Отсутствие рвоты
Вздутый животик
Каловые массы зеленого цвета, в них может присутствовать слизь

Лечение:

Что делать, если у новорожденного ребенка понос из-за дисбактериоза? Основной терапией в этом случае будет прием препаратов, содержащих живые полезные бактерии, способные восстановить нормальный баланс микрофлоры в кишечнике. Приема медикаментов можно избежать, если предложить малышу кисломолочную смесь, в которой полезные бактерии также присутствуют. Почему у ребенка понос со слизью, можно узнать, прочитав другую нашу статью.

Лактазная недостаточность

Касается детей на искусственном вскармливании. У малыша может с рождения не вырабатываться или вырабатываться в недостаточном количестве фермент, ответственный за расщепление белка коровьего молока. В этом случае желудочно-кишечный тракт отреагирует на раздражитель расстройством пищеварения.

Признаки:

Нормальная температура
Хороший аппетит
Но при этом у ребенка жидкий стул с пеной
Отсутствует прогресс в наборе веса

Лечение:

Как лечить понос у новорожденного ребенка в случае лактазной недостаточности? Ответ прост – исключить раздражитель. Переведите ребенка на безлактозную (соевую) смесь.

Стоит упомянуть об еще одной причине жидкого стула у крохи, для которой характерны схожие с предыдущими признаки. Речь идет о ситуации, когда малыш находится на грудном вскармливании, и, из-за того, что мама часто меняет грудь при кормлении, недополучает питательного, «заднего» молока. «Переднее» молоко более водянистое, оно, по большей части, играет роль питья. Если малыш питается таким образом, мама также столкнется с пенистым поносом и малой прибавкой в весе.

Реакция на новый продукт в рационе

Или в диете кормящей матери. Бывает, что организм малыша реагирует на нововведение небольшим расстройством пищеварения.

Признаки:

Температура в норме
Аппетит в норме
Паталогических примесей в кале нет

Лечение:

Все очень просто – введение продукта, на который организм дал такую реакцию, лучше всего на время отложить

Кишечная инфекция

Если мама не моет тщательно руки, не обрабатывает должным образом соски и бутылки, даже новорожденный малыш может заразиться кишечной инфекцией. Возбудителями заболевания могут быть вирусы, бактерии или грибки.

Признаки:

Диарея у новорожденного может в этом случае быть со слизью, кровью, с неприятным запахом. Возможно изменение цвета кала.
Подъем температуры до достаточно высоких отметок
Вялость, капризность
Отказ от еды
Рвота, обильное срыгивание

Лечение:

Чем лечить понос у новорожденного в случае кишечной инфекции решает врач, так как лечение осуществляется только в стационаре, после того, как определен возбудитель заболевания. В зависимости от возбудителя, назначается антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия.

Что делать, если у ребенка рвота и понос, узнайте на нашем сайте.

На фоне ОРВИ, простудного заболевания

Кроме характерных при простуде и ОРВИ кашля и насморка, организм малыша может дать реакцию в виде расстройства стула.

Признаки:

Высокая температура
Кашель
Насморк
Слабость и капризность
Отказ от пищи
Возможна рвота
Каловые массы жидкие, с обилием пены

Лечение:

Для лечения такого рода диареи у новорожденных обычно используются противовирусные препараты.

Аномалии развития внутренних органов или аппендицит

При врожденных аномалиях развития таких внутренних органов, как кишечник или поджелудочная железа, расстройство стула начинается внезапно и не имеет предпосылок к этому.

Признаки:

Жидкий стул с кровью и слизью
Нарушение сна и аппетита
Один или два раза может подняться температура
Вздутие живота
Редкая рвота

Лечение:

Как остановить понос у новорожденного при патологии внутренних органов? Решение принимает врач, так как в этом случае лечение также проводится исключительно в стационаре под контролем специалиста.

Опасность диареи

Опасность представляет любая диарея объемом более 10 грамм на килограмм веса тела малыша, такая диарея может грозить обезвоживанием и нарушением электролитного обмена. У детей раннего возраста наиболее частыми причинами поноса являются кишечные инфекции, простуды, реакция на введение лекарств, непереносимость нового питания, аллергическая реакция на пищу или питье.
Самым частым заболеванием, при котором возникает понос, является острый гастроэнтерит – это инфекционное поражение кишечника и желудка с возникновением тошноты, рвоты и поноса, лихорадки и общего токсикоза. При таком поражении стул частый, жидкий, водянистый, со слизью зеленоватого цвета, прожилками крови и неприятным запахом. Из-за частого стула возникают раздражение ануса, его покраснение и опрелости. Кроме того, что имеется диарея, отмечаются и признаки инфекционного заболевания – общее недомогание, вялость, бледность, лихорадка

При оценке поноса стоит обращать внимание на количество стула, его цвет и запах, наличие примесей. Обо всем этом необходимо в дальнейшем сообщать врачу

Причины

Полезные советы

СОВЕТ №1

Не рекомендуется искать фотографии симптомов заболевания у грудничка в интернете. Вместо этого обратитесь к педиатру, который сможет визуально оценить состояние ребенка и дать рекомендации по лечению.

СОВЕТ №2

Если у грудничка появился понос, важно обеспечить ему достаточное количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Подойдут грудное молоко или специальные растворы для грудничков, рекомендованные педиатром

СОВЕТ №3

Следите за частотой и консистенцией стула у грудничка. Если понос длится более 24 часов или сопровождается другими симптомами (высокая температура, рвота, отказ от питания), обязательно обратитесь к врачу.

Кишечные инфекции

Комаровский о жидком стуле у детей

Доктор Комаровский рекомендует при жидком нестабильном стуле у ребёнка соблюдать диету, бороться с обезвоживанием, Употреблять антибиотики только по назначению врача – эти средства действительно необходимы только в том случае, если диарея продолжается более трёх дней, в кале и рвотных массах присутствуют примеси крови, специалист диагностировал тяжёлую форму холеры, сальмонеллёза.

Часто понос связывают с дисбактериозом, но это заболевание лечат только в странах постсоветского пространства, в МКБ такой болезни нет. В кишечнике обитает более 400 различных бактерий, соотношение которых индивидуально для каждого человека. Нарушение баланса – это не самостоятельная патология, а следствие отравления, неправильного питания, температуры, после устранения провоцирующего фактора баланс восстановится без дополнительного медикаментозного лечения.

В норме кал у детей должен иметь полужидкую, кашицеобразную консистенцию, опорожнение кишечника происходит ежедневно 2–4 раза. Жидкий стул у детей – явление частое, но не всегда является признаком диареи. Причины частого опорожнения кишечника могут быть разными, о наличии заболевания свидетельствуют дополнительные характерные симптомы – температура, резкий запах и изменение цвета каловых масс, ухудшение аппетита и психоэмоционального состояния ребёнка.

В каких ситуациях необходимо обращаться к врачу

Имеет значение не только консистенция, но и запах

Ряд признаков, сопровождающих жидкий стул, должны насторожить маму. При обнаружении таковых требуется незамедлительное обращение к педиатру.

Температура тела повышается до 38
Обильный и частый понос
Рвота от 3-х раз в сутки подряд
Сухость губ и рта
Малыш плачет без слез
Состояние сонливое и вялое
Присутствие в кале пены, слизи, кровяных включений
Появление сыпи или шелушения кожи.

До приезда специалиста необходимо обеспечить малышу обильное питье

С поносом он теряет много жидкости, важно ее восполнять, чтобы не допустить обезвоживания. Ни в коем случае не давать никаких лекарств

Не прекращать грудное вскармливание. Постоянно следить за температурой тела крохи. Кормящей матери придерживаться определенной диеты.

После испражнения необходимо присыпать кожу детской пудрой, иногда обрабатывать кремом. Таким образом удастся избежать опрелостей, способных усугубить ситуацию.

Сам по себе жидкий стул — не повод нервничать

Если у ребенка дефекация происходит часто, и при этом он не набирает в весе, то это может являться свидетельством ферментной недостаточности его пищеварительных желез.

Организм малютки просто не способен усваивать питательные компоненты, попадающие с молоком матери. Это серьезный повод обратиться к педиатру и гастроэнтерологу.

Появление водянистого, излишне жидкого стула зеленоватого оттенка, имеющего резкий гнилостный запах, предупреждает о развитии у малыша дисбактериоза. В этом случае, после сдачи соответствующих анализов, которые должны исключить вирусные и бактериальные инфекции, назначается необходимое лечение.

В основе лактозной недостаточности может лежать вероятность того, что у малыша первых недель жизни не вырабатывается фермент, отвечающий за расщепление углеводов грудного молока. Как результат – появление жидкого водянистого стула, беспокойное поведение, к тому же кроха плохо набирает в весе.

Особую опасность представляет собой кишечная инфекция. В зависимости от возбудителей, она может протекать в различной степени тяжести. Как правило, если развивается кишечная инфекция, то у ребенка можно отметить повышение температуры, рвоту, большое количество в кале крови или слизи. Помимо всего указанного, неполадки со стулом могут возникнуть у грудничка в результате аллергической реакции. Для решения проблемы достаточно исключить воздействие аллергена.

Появление жидкого стула у малышей до года считается нормой. Гораздо хуже, если ребенок страдает запорами, коликами или вздутием. По консистенции, цвету и запаху кала можно судить о наличии различных нарушений ЖКТ. Если малыш чувствует себя хорошо, играет, это означает лишь одно – никакой опасности для здоровья нет.

Как избавиться от проблемы

До прихода врача надо измерить температуру, обследовать кожные покровы ребёнка. Мама должна проанализировать и по возможности установить источник поноса. Прикорм следует отменить и поменять смесь для питания, если младенец — «искусственник», либо изменить рацион, если ребёнок питается грудью. Прекращать грудное вскармливание не рекомендуется, поскольку грудное молоко является уникальным питанием, которое ребёнок хорошо переносит.

Методы лечения

Чтобы уменьшить риск обезвоживания, надо давать малышу воду, но только малыми порциями, с промежутками в 15 минут. Также уменьшают понос отвары риса, ромашки, сушёных гранатовых корок. Назначить средства от диареи, в том числе народные, может только квалифицированный специалист. Поэтому лекарства до прихода врача давать не следует, в том числе и антибиотики. Также только по рекомендации врача для восстановления микрофлоры кишечника и желудка следует принимать бифидумбактерин. Его растворяют в грудном молоке или питательной смеси и дают за полчаса до еды. Он также рекомендован при аллергии и анемии.

Детские препараты от поноса

«Педиалайт» или «Натуралайт» — электролитические растворы для возмещения потерянной организмом при поносе жидкости. Их надо готовить, строго соблюдая инструкцию.
«Энтеросгель». Выпускается в виде геля. Доза препарата для детей до года составляет половину чайной ложки в сутки. Выводит из организма токсические вещества. Наиболее эффективен при отравлении.
«Энтерофурил». Препарат в виде суспензии с ароматом банана, назначают детям от 1 месяца. Это антисептик, действующее вещество — нифуроксазид. Оказывает действие на стафилококки, кишечные палочки, сальмонеллы и др.
«Смекта» и «Неосмектин». Идентичные порошковые препараты, которые применяют растворёнными в воде или добавляют в еду. Являются противодиарейными средствами. Детям до года можно принимать 2 пакетика в сутки.
Активированный уголь разводится с водой или грудным молоком. Суточная доза рассчитывается исходя из массы тела: 0,05 г на 1 кг веса ребёнка 3 раза в сутки.
«Полисорб». Принимают препарат до 3-х раз в сутки, дозировка порошка зависит от веса ребёнка: при весе до 10 кг — половина чайной ложки на 50 мл воды, при весе 11−30 кг — одну чайную ложку на 50 мл воды. Это мощное детоксикационное средство.
Детский «Примадофилус» представляет собой лактобактерии для кишечника. Кроме нормализации кишечной флоры, может применяться при пищевой аллергии, стоматитах.
«Симетикон». Применяют при вздутии живота, избыточном газообразовании. Детям лучше использовать капли, суспензию, эмульсию.
«Плантекс» служит для избавления от колик, улучшает деятельность кишечника, оздоровляет микрофлору.
«Микрозим» выпускается в капсулах из желатина. Главный его компонент — панкреатин (ферменты липаза, амилаза, протеаза).

Понос у малышей является серьёзным симптомом, который требует правильного лечения. Не следует пользоваться советами других мам, так как каждый случай индивидуален. Родителям в этом случае необходимо проконсультироваться со специалистом и не подвергать опасности здоровье ребенка

При выявлении первых признаков заболевания важно оказать помощь и не причинить еще больший вред организму. Лечение диареи может продолжаться до месяца, это долгий процесс

Все назначения врача стоит делать правильно в необходимой последовательности, не пренебрегая здоровьем ребенка. Только при строгом соблюдении указаний врача можно побороть болезнь.

Как отличить диарею от жидкого стула?

Жидкий стул, появляющийся у новорожденного при грудном вскармливании, зачастую не сигнализирует о патологическом состоянии ребенка. Чтобы знать, когда необходимо обращаться за врачебной помощью, нужно изучить признаки диареи:

частота походов по большому в разы увеличивается;
нормальный кашеобразный стул разжижается, приобретая структуру водянистого;
отхождение каловых масс из кишечника становится резким и неожиданным;
у испражнений присутствует интенсивный кислый запах, нехарактерный для обычного похода грудничка в туалет;
изменяется цвет кала на зеленоватый или темно-зеленый;
водянистый стул у грудничка на грудном вскармливании может содержать примесь пени, кровяные и слизистые сгустки.

При этом страдает самочувствие ребенка – он отказывается от вскармливания, плачет, возможно повышение температуры, живот твердый, вздутый и болезненный. Если стул просто разжиженный, без признаков поноса, перечисленная симптоматика будет отсутствовать, а кроха ощущать себя здоровым.

Лактазная недостаточность

Если у ребенка частый водянистый пенистый стул с кислым запахом, у него можно заподозрить непереносимость лактозы. Лактоза — это молочный сахар, составляющий около 99% всех углеводов любого молока, в том числе и женского. За расщепление лактозы отвечает специальный фермент — лактаза. Если по каким-то причинам активность этого фермента снижена (так называемая лактазная недостаточность), избыток непереваренной лактозы ведет к появлению поноса.

Самым простым и доступным исследованием при подозрении на непереносимость лактозы является определение количества углеводов в стуле.

Для правильного лечения необходим выяснить причину непереносимости, обязательно посоветовавшись с детским гастроэнтерологом и, возможно, аллергологом. Если ребенок получал грудное молоко, его не лишают этого полезного продукта. Как правило, рекомендуется сцедить около 1/4-1/3 объема одного кормления и в сцеженное молоко добавить препарат лактазу (фермент, расщепляющий лактозу). В начале кормления ребенку следует дать сцеженное молоко с лактазой, а затем докормить из груди. Дозировка фермента подбирается врачом индивидуально.

Если же ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании, то адаптированная молочная смесь либо заменяется низколактозной или безлактозной (о подборе лечебной смеси также лучше проконсультироваться с врачом), либо препарат лактазы добавляется в обычную молочную смесь и инкубируется некоторое время перед кормлением.

По мере взросления, у большинства детей активность фермента лактазы увеличивается, и симптомы непереносимости лактозы полностью исчезают.