У ребенка заложило ухо — что делать, возможные причины

Диагностика тугоухости

Восстановлением слуха занимается врач — оториноларинголог. На первом приёме врач осмотрит ребёнка, уточнит у родителей, какие симптомы проявляются в повседневной жизни, не беспокоят ли аденоиды. Затем проводится обследование несколькими методами:

• аудиометрическое исследование – для определения остроты слуха;
• тимпанометрия — на аппарате тимпанометре, для исследования функций элементов среднего уха, а также подвижности барабанной перепонки;
• камертональное исследование – проводится с помощью специальных камертонов;
• исследование вызванными потенциалами – проводятся маленьким детям во время сна, при невозможности провести вышеуказанные исследования;
• оттоакустическая эмиссия – проводится стимуляция слухового нерва электрическими импульсами с целью проверки его реакции;
• при необходимости назначаются дополнительные  рентгенологические исследования (КТ-височных костей, МРТ головного мозга, рентгенологическое исследование височных костей по Щюллеру, Майеру, Стенверсу).

Причины

Одно- или двусторонний евстахиит — следствие низкого воздухообмена в барабанной полости, вызванной определенными факторами. Это:

Осложнения после:

• ОРВИ;
• кори, коклюша, гриппа;
• ангины;
• синуситов.

Патологии строения, новообразования:

• разрастания аденоидов;
• полипы носоглотки;
• неправильная форма перегородки носа;
• увеличение задних концов нижних носовых раковин (гипертрофия).

Врачебные манипуляции:

• тампонада носа при лечении кровотечения;
• состояние после операций на ЛОР-органах.

Резкие смены давления:

• у дайверов, водолазов при быстром погружении или всплытии (мареотит);
• в самолете при наборе высоты и приземлении (аэроотит).

Аллергические реакции с постоянным воспалением слизистых (последствием вазомоторного ринита становится аллергический евстахеит).

Вне зависимости от причины, механизм возникновения заболевания один:

• барабанная полость недостаточно вентилируется;
• слизистая евстахиевой трубы поглощает воздух;
• снижается давление в среднем ухе;
• образуется транссудат (жидкость), развивается воспаление слуховой трубы, затем присоединяется средний отит.

Сколько лечится евстахиит? Процесс чаще протекает в острой форме и проходит за неделю, но без должного внимания способен стать хроническим

Чтобы как можно скорее справиться с недугом, важно вовремя обратиться к отоларингологу для диагностики и лечения.

Полный перечень причин

Для того чтобы устранить проблему, необходимо в первую очередь установить причину ее возникновения.

Факторов, которые могут спровоцировать заложенность уха, довольно много. Среди самых распространенных можно назвать такие:

• Изменение уровня атмосферного давления. Это одна из самых распространенных причин. Сюда относятся не только полеты на самолете, но и нахождение в метрополитене или банальный подъем в гору.
• Насморк. Заложенность уха может выступать как симптом развития у ребенка насморка. Это связано с тем, что при насморке наблюдается отек носоглотки, который автоматически влечет за собой перекрывание евстахиевой трубы в ухе и ее заложенность.
• Отит. Заложенность уха может сопровождаться довольно сильными болями. При этом ребенок сильно плачет и капризничает. Наружный отит практически никогда не приводит к тому, что ухо закладывает. Совсем другое дело, когда у ребенка развивается средний или внутренний отит.

• Наличие серных пробок. Они выступают в роли своеобразной перегородки слухового прохода, что вызывает ощущение заложенности уха.
• Искривление носовой перегородки.
• Наличие стороннего предмета. Дети нередко в процессе игры засовывают в уши или нос инородные тела. Если вовремя не изъять их, это может повлечь за собой заложенность уха или иные довольно серьезные проблемы.
• Вода, которая попала в ухо во время купания. Особенно эта проблема характерна при купании новорожденных детей.

Только после того, как точно установили причину недомогания ребенка, можно начинать лечение.

Безболезненные причины

Если у ребенка закладывает уши, но они не болят, причин этого может быть несколько:

• Увеличение миндалин. Они выступают своеобразным барьером, который преграждает путь для распространения разного рода инфекций из носоглотки в организм. Если инфекция распространяется по носоглотке, это провоцирует воспалительный процесс миндалин, увеличение их размеров, повышение давления внутри евстахиевой трубы. При этом барабанная перепонка выпячивается, что вызывает ощущение заложенности уха, которое не сопровождается болевыми ощущениями.
• Отит среднего уха. Если заболевание находится на начальной стадии развития, ребенок не ощущает боли. При этом развивается отек слизистой оболочки и дисбаланс уровня давления среднего и наружного уха. Результатом такой ситуации может стать полная потеря слуха.

• Мастоидит. Суть этого заболевания заключается в развитии воспалительного процесса сосцевидного отростка височной кости, который расположен очень близко к среднему и внутреннему уху. Мастоидит нередко сопровождается повышением температуры тела, головокружением и головными болями.
• Серная пробка. Сера накапливается постепенно в наружном слуховом проходе в том случае, если не соблюдаются правила гигиены или слишком активно выделение серы.
• Черепно-мозговая травма. Причиной заложенности уха при травме может стать образование гематомы, которая сильно давит на евстахиеву трубу, нарушая кровоток.

• Травмирование перегородки носа. При искривлении перегородки после травмы происходит не только нарушение процесса дыхания ребенка, но и изменение показателя давления в евстахиевой трубе. Подобное состояние нередко сопровождается насморком, заложенностью носа, гнусавостью.
• Патология сосудов. Возле среднего и внутреннего уха проходит большое количество кровеносных сосудов. При их повреждении или врожденных аномалиях нередко возникает нарушение слуха. Диагностировать такое состояние можно только после проведения МРТ или ангиографии ГМ.
• Врожденная аномалия уха или височной кости. При небольшой патологии нарушение слуха минимальное.

Появление ощущения заложенности уха становится причиной не только дискомфорта, но и может быть признаком начала развития довольно серьезного заболевания. Чтобы предотвратить это, необходимо своевременно приступить к лечению. 

Устранение причин безболезненной заложенности

Для того чтобы помочь ребенку избавиться от состояния заложенности уха и восстановить качество его слуха, необходимо максимально точно установить причину возникновения подобной ситуации.

Какие бывают виды серной пробки

Отличительной чертой различных типов серы является их консистенция. В соответствии с этим признаком они могут быть классифицированы следующим образом:

• Сухие виды серы, иногда называемые твердыми. Они обладают жесткой структурой и преобладающими темными оттенками.
• Пластинообразные виды серы имеют неоднородную вязкую консистенцию. Они обычно имеют коричневый цвет.
• Пастообразные виды серы обладают мягкой структурой. Их цвет может варьироваться от светло- до темно-желтого.

Серный налет может полностью заполнить слуховой канал или частично осесть на его стенках. Иногда можно наблюдать эпидермальные образования, состоящие из отмерших клеток эпидермиса. Они характеризуются очень плотной структурой и имеют слабо выраженный серый цвет.

Признаки и симптомы отита

Для постановки диагноза обязательна консультация с лечащим врачом ребенка. Симптомы отита уха у ребенка могут напоминать другие заболевания или проблемы со здоровьем.

Как правило, отит сопровождается сильной болью. Если заболел младенец, он потирает или дергает уши, чаще плачет, появляются проблемы со сном и суетливость. Вместе с этим часто возникают понос, срыгивания и рвота.

Больной ребенок теряет аппетит. Во время кормления из бутылочки давление в среднем ухе меняется. При глотании боль усиливается, и желание есть пропадает. Ребенок плохо спит, поскольку боль в ухе нарастает, когда он лежит.

Повышение температуры — один из самых частых симптомов. Отит может вызывать температуру от 38°C до 40°C. Статистически лихорадка наблюдается у 50% детей. Также могут наблюдаться потеря равновесия, появление жидких или слизисто-гнойных выделений из слухового прохода, снижение слуха в связи с накоплением жидкости в среднем ухе.

Симптомы, связанные с болью в ушках у грудничка

Боль в ушах может быть частой проблемой у грудничков и требует особого внимания со стороны родителей. Однако у малышей пока слабо развита речь, поэтому им сложно сообщить о своих ощущениях и болевых симптомах

Вот несколько признаков, на которые стоит обратить внимание:

1. Частое плачевное или раздражительное настроение. Груднички могут проявлять беспокойство и неспокойство, если у них болят ушки.

2. Потеря аппетита. Если ребенок отказывается есть или плохо кушает, это может быть признаком боли в ушах.

3. Манипуляция с ушками. Груднички могут тереть, потирать или тянуть за уши, пытаясь облегчить дискомфорт.

4. Сонливость или бессонница. Боль в ушах может нарушить нормальный сон грудничка, что приводит к изменениям в режиме сна.

5. Повышенная температура тела. Болезненное состояние ушей может сопровождаться лихорадкой.

6. Обильное слюнотечение. Малыш может начать излишне слюниться или пускать пузырьки слюней.

7. Заложенность, насморк или выделения из ушей. Боль в ушах может вызвать застойные процессы, за которыми следуют эти симптомы.

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

Если у грудничка наблюдаются несколько из перечисленных признаков, вероятно, у него болят ушки. Чтобы точно диагностировать и узнать причину боли, обратитесь к педиатру, который назначит нужное лечение. Раннее распознавание и диагностика проблемы могут помочь предотвратить ее осложнения и облегчить страдания ребенка. Не забывайте следить за общим состоянием и поведением малыша, чтобы вовремя заметить сигналы, указывающие на боль в ушах.

Механизм возникновения ощущения заложенности ушей

а. Разница давлений в барабанной полости и окружающей среде

Барабанная перепонка, благодаря которой звуковые колебания путем передачи через мелкие слуховые косточки поступают на слуховые рецепторы внутреннего уха, герметично ограждает наш орган слуха от окружающей среды путем формирования своеобразной воздушной камеры – среднего уха.

Строение уха

Однако стопроцентная герметичность его может стать причиной баротравмы, сопровождаемой острой болью в ушах при резком увеличении или уменьшении давления в окружающей среде, наблюдаемых, к примеру, при быстром подъеме в воздух или погружении в водные глубины.

Чтобы этого не случилось, природа предусмотрела своеобразный «клапан», уравновешивающий внутреннее и внешнее давление. Его роль играет слуховая (евстахиева) труба, соединяющая барабанную полость уха с носоглоткой, где она выходит в складках трубных миндалин.

Выравнивание разницы давлений происходит каждый раз одновременно с глотательными движениями, при которых просвет евстахиевой трубы открывается на некоторое время.

Изучите позицию и движения головы

Если у малыша болят ушки, он может постоянно пытаться повернуть голову в сторону, которая вызывает ему меньше дискомфорта. Такое поведение связано с тем, что при повороте головы увеличивается давление в ушах, что вызывает болевые ощущения.

Кроме того, грудничок может показывать свои болезненные уши, трогая их руками, нежно потирая или потягивая за мочку уха. Если ребенок постоянно провоцирует болезненные ощущения в ушах, это может быть признаком того, что у него болят ушки.

Следует также обратить внимание на симметричность движений глаз и головы у ребенка. Если он предпочитает поворачивать голову только в одну сторону или наблюдается синхронное движение глаз с движением головы, это может свидетельствовать о боли в ушах

Будьте внимательны и наблюдательны, чтобы своевременно заметить изменения в позе и движениях головы у грудничка, которые могут указывать на боль в ушах.

Лечение

Для того, чтобы начать терапию, заболевание нужно диагностировать. Как распознать отит у грудничка, и к кому обратиться? Если вы обнаружили у ребенка какие-то из перечисленных симптомов, сразу запишитесь к педиатру или оформите вызов на дом. Расскажите обо всем, что вас беспокоит, как ведет себя малыш. Врач скорее всего даст общие рекомендации и направит вас на консультацию к ЛОРу.

Можно и напрямую обратиться к оториноларингологу, если вы уверены, что у ребенка болят именно уши. Он использует доступные ему методы исследования слуха и установит верный диагноз, после чего можно переходить к лечению.

Наружный отит

Осмотр должен проводить квалифицированный врач.

Терапия заболевания зависит от того, где локализуется процесс и чем он вызван. Если это наружный отит, то воспаление ограничивается ушной раковиной, наружным слуховым проходом и, в ряде случаев, затрагивает барабанную перепонку.

В такой ситуации важна гигиена слухового прохода. Удаляют излишки серы, и промывают ухо антисептическим раствором. Иногда закладывают в ухо турунды. Если имеется значительное повышение температуры или процесс приобретает характер гнойного, то подключают антибактериальные препараты, в дозировке, которая разрешена в этом возрасте.

Средний отит

Когда воспаление проникает дальше, развивается средний отит. Это более тяжелый вариант заболевания, который может привести к серьезным последствиям. В этой ситуации увеличивается количество необходимых групп препаратов.

Назначаются:

1. антибиотики для подавления источника инфекции;
2. сосудосуживающие средства для снятия отека и улучшения оттока содержимого ушные капли (разрешены с определенного возраста);
3. антигистаминные препараты — они позволяют убрать аллергический компонент воспаления.

Вылечить отит у грудничка способно только комплексное лечение.

Гнойный отит

В том случае, когда процесс переходит в гнойный, может возникнуть прорыв барабанной перепонки. Это улучшает состояние ребенка, но накладывает ряд ограничений на лечение. В этом случае нельзя применять согревающие компрессы и капли в ухо на спиртовой основе. Они могут проникать в барабанную полость и вызывать осложнения.

Недостаточно пролеченный отит приводит и к другому неприятному последствию. Когда экссудат организуется, появляются спайки, которые мешают колебаться барабанной перепонке. Так развивается тугоухость. Поэтому после заболевания всем детям проводится исследование слуха. Но в остальном лечение включает все те же аспекты, что и при среднем отите.

Вирусный отит

Отит вирусной природы редко приобретает характер гнойного. Ему свойственно выраженное катаральное воспаление. Но ряд вирусов обладают способностью поражать слуховой нерв. Этим они и опасны. Это, например грипп или паротит. В таком случае может развиться сенсоневральная тугоухость, которая практически не поддается коррекции.

В лечение обязательно включаются противовирусные средства, оказывающие действие на возбудитель. После окончания лечения исследование слуха проводят несколько раз с определенным промежутком.

Аллергический отит

Дети подвержены аллергическим реакциям все больше в последнее время. Часто это связано с искусственным вскармливанием или ранним введением прикорма. Иногда аллергическая реакция развивается в ответ на агенты, устранить которые из окружения ребенка невозможно. Если реакция имеет характер ринита, то возникает отек слизистой, что затрудняет отток слизи и обновление ушной серы. Так может сформироваться отит. В этой ситуации антибиотики не всегда нужны, а вот без сосудосуживающих и антигистаминных препаратов не обойтись. Исследование слуха после разрешения воспаления проводится в профилактических целях, но его снижение наблюдается редко.

Грибковый отит

Возбудителями инфекции могут быть не только бактерии и вирусы, но и грибки. Они долгое время сосуществуют с нами на вполне мирных основаниях, но при резком снижении иммунитета могут активироваться и доставлять много неприятностей. В частности, вызывают формирование грибкового отита. Антибиотики при этом не применяют, отдавая предпочтение противогрибковым средствам.

Возможные осложнения

Перфорация (разрыв) барабанной перепонки является частым осложнением острого среднего отита у детей. Это может привести к вытеканию жидкости из уха, при этом из полости среднего уха начинает вытекать жидкость или гной, что облегчает состояние ребенка: уменьшается боль в ухе из-за уменьшения давления на барабанную перепонку. Сам по себе разрыв барабанной перепонки не приводит к глухоте, в процессе лечения отита целостность перепонки достаточно быстро восстанавливается. Лечение такое же, как и при остром среднем отите. Ребенок не должен погружаться в воду или посещать бассейн до тех пор, пока барабанная перепонка не заживает.

Слипчивый отит иногда развивается после острой ушной инфекции. Это означает, что в среднем ухе имеется жидкость (средний отит с выпотом), что может вызвать временное нарушение слуха. Большинство детей с этим осложнением выздоравливают в течение 3 месяцев без необходимости проведения специального лечения. При хронической форме заболевания может потребоваться лечение тимпаностомии – ведение маленькой дренажной трубки в барабанную перепонку, чтобы слить жидкость и позволить воздуху попасть в среднее ухо, для восстановления слуха.

Хронический гнойный средний отит — это инфекция среднего уха с перфорацией барабанной перепонки и выделением жидкости из уха, которая продолжается не менее 6 недель. Ушной канал в этом случае необходимо санировать несколько раз в день, а в ухо капать антибиотик (например – препарат «отипакс»). Также может быть необходимо принимать антибиотики внутрь.

Острый мастоидит – это инфекционное воспаление кости за ухом (сосцевидного отростка височной кости), которое лечится антибиотикотерапией.

Своевременное обращение к детскому ЛОР-врачу позволит быстро определить наличие отита у ребенка и начать лечение. Отоскопия и ЛОР-эндоскопия – отличные методы для точной диагностики данного заболевания.

Профилактика

Для предотвращения появления отита у ребёнка необходимо проводить профилактические мероприятия:

1. Во время кормления держите малыша в полувертикальном положении, чтобы избежать затекания молока в носоглотку, а из неё в слуховой проход.
2. Во время купания следите, чтобы вода не попала в ушки ребёнка. Для этого можно надеть резиновую шапочку. Если попадания влаги не удалось избежать, прочистите слуховой проход и постарайтесь подсушить его.
3. Доктор посоветует, как закаливать малыша. Такие процедуры повышают сопротивляемость к болезням. Отит в их числе.
4. Антибиотики назначает только врач. Это правило должно неукоснительно соблюдаться. Самостоятельный приём таких лекарственных препаратов приводит к плачевным последствиям.
5. Носовые ходы должны быть всегда очищены от слизи. Грудничкам её отсасывают, детки постарше могут сморкаться самостоятельно. Очищать нос нужно бережно. Сморкаться несильно, откачивать слизь плавно, чтобы избежать отрицательного давления в носовой полости.
6. Уши чистят регулярно. Оптимальная частота для этой процедуры — один раз в неделю. Ухо самоочищается за счёт серы, имеющей бактерицидные свойства. Остаётся только удалять её излишки. Не стоит чистить больные уши. Надо обеспечить им покой до полного выздоровления.
7. ОРВИ, да и обычную простуду, обязательно следует лечить. Не нужно запускать болезнь, а старайтесь начинать борьбу с ней как можно раньше. Тогда и осложнений от неё будет меньше.

У детей

Болезнь обычно становится следствием ОРВИ и инфекций верхних дыхательных путей. Чем младше ребенок, тем чаще диагностируется двусторонний евстахиит. Дети старшего возраста страдают от одностороннего поражения слуховой трубы. Без лечения может быстро присоединиться болезненный средний отит. Температура нормальная или слегка повышена, но ребенок быстро устает, плохо ест.

При воспалении евстахиевой трубы дети жалуются на:

• небольшую периодическую заложенность одного или обоих ушей;
• нерезкие боли;
• тошноту, головокружение, шум;
• нарушения равновесия;
• ощущение в голове «эха» собственного голоса, его непривычную громкость;
• чувство, что в ухе или ушах переливается вода.

Грудные дети реагируют на плохое самочувствие субфебрильной температурой, плаксивостью, отказом от еды, вялостью, плохим сном ночью, срыгиваниями.

Профилактика отита

Профилактика данного заболевания подразумевает правильный уход за ушными раковинами ребенка. Для грудничков необходимо использовать ушные палочки с ограничителем. Очищать таким способом можно только наружный (внешний) канал, не углубляясь в само ухо. После кормления грудничка необходимо поносить его в вертикальном положении, чтобы остатки молока не попали из носоглотки в ухо.

Симптомы отита часто проявляются после насморка у ребенка. Грамотное и своевременное лечение заложенности носа позволит избежать воспалительных процессов в области уха.

Симптомы насморка нужно лечить у младенца оперативно, а для этого важно понять его причины. Чтобы слизь в среднем ухе не накапливалась и не забивала проход, нужно давать младенцу больше пить жидкости: в этом случае она легче сможет выйти, не закупоривая трубу

Также важно соблюдать оптимальный температурный режим в детской (18-20С). Если у ребенка болит ухо, на прогулку стоит выбрать теплую шапочку в холодное время года, и легкую, но закрывающую уши, – в теплое. Отменить прогулки стоит в ветреную погоду.

Патологическая клиническая картина

Признаки отита у грудничка, как правило, ярко выраженные, причём их проявление достаточно резкое. Так, ещё малое время назад ребёнок был в хорошем настроении и не проявлял беспокойства, но в 1 момент он начал беспричинно плакать и у него отмечается значительное повышение температуры тела.

Итак, отит у грудничка, как распознать его следует знать каждому родителю, так его симптомы обладают особыми свойствами.

Например, у ребёнка в основном отмечается повышение температуры вплоть до 40°, он активно вертит головой, при этом плач его сопровождается криком. Болевой синдром в области евстахиевой трубы провоцирует отказ малыша от бутылочки с водой или смесью, и даже грудь с материнским молоком становится не в радость, так как сосательные действия доставляют боль.

При всём этом у ребёнка может открыться рвота, которая никак не относится к отклонениям в ЖКТ.

Симптомы отита у грудничка нередко проявляются в виде продолжительного насморка с признаками простуды, причём ребёнок может значительное время дышать через рот.

В случае, когда мама на протяжении длительного периода не может определить симптомы отита, то через время у ушной раковины малыша грудного возраста станут заметными выделения, представленные гноем, что говорит о прорыве гнойного отита с повреждением барабанной перепонки. Данный факт служит опасным сигналом, по которому родители должны незамедлительно прибегнуть к помощи медиков.

Признаки отита, как правило, всегда налицо и их нельзя оставлять без внимания, но существует особая форма отита – катаральная, не обусловленная симптоматикой типичного отита.

Каждая мама самостоятельно может подтвердить наличие воспаления органа слуха, надавив на хрящик в ухе ребёнка. Если, при выполнении таких действий грудничок сильно начинает кричать и плакать, то однозначно можно говорить о наличии отита.

Острый средний отит

Основными возбудителями ОСО у детей старше месяца считаются S. pneumoniae, H. influenzae, реже – M. catarrhalis. Ключевым возбудителем является S. pneumoniae. Менее чем в 10 % случаев ОСО вызывают S. pyogenes, S. aureus или ассоциация микроорганизмов. На долю вирусов приходится около 6 % случаев ОСО. У новорожденных детей гнойный средний отит вызывают грамотрицательные палочки семейства Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и др.), а также S. aureus. В последнее время в зарубежной литературе активно обсуждают этиологическое значение хламидий. По некоторым данным, у грудных детей и в раннем детском возрасте они встречаются в 8–10 % случаев .

При встрече с больным ОСО первый вопрос, который возникает у врача: является ли необходимой системная антибиотикотерапия? Известно, что многие случаи ОСО проходят самостоятельно – без антимикробной терапии. Серьезные системные осложнения (мастоидит, бактериальный менингит, абсцесс мозга, бактериемия и т. п.) возникают редко – менее чем у 1 % пациентов. Поэтому рекомендуют выжидательную тактику: применение симптоматической терапии (анальгетиков) и динамическое наблюдение за состоянием пациента в течение 24 часов. Подобная тактика позволяет снижать частоту нерационального применения АМП, предупреждать возникновение и распространение антибиотикорезистентности.

Вопрос о назначении антибиотиков решают в зависимости от ряда факторов, основными из которых являются клиническое течение заболевания и возраст ребенка.

Абсолютными показаниями к применению АБТ при ОСО являются: • все случаи ОСО у детей в возрасте до 6 месяцев;• достоверно диагностированные случаи ОСО у детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет;• тяжелые формы ОСО, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, температурой тела выше 39 °С (вне зависимости от возраста); • отсутствие положительной динамики на фоне симптоматического лечения при наблюдении в течение 24 часов.

В указанных случаях выжидательная тактика недопустима.

Способ введения и длительность АБТ при ОСО зависят от степени тяжести, течения заболевания и эффективности лечения, особенно в первые 2–3 суток болезни. При легкой и средней степени тяжести ОСО у детей применяют только пероральный путь введения; при тяжелом течении антибиотик вводят парентерально.

Препаратом выбора для лечения неосложненных форм ОСО является амоксициллин внутрь в обычных дозах (40–45 мг/кг/сут, разделенных на 3 приема) в течение 5–7 дней, детям до 2 лет рекомендуют более длительные курсы терапии – 7–10 дней. При ОСО с факторами риска (часто болеющий ребенок; АБТ в предшествующие данному заболеванию 3 месяца), или если резистентность S. pneumoniae к пенициллину в регионе превышает 10 %, рекомендуют высокие дозы амоксициллина (80–90 мг/кг/сут, разделенных на 3 приема), ИЗП (амоксициллин/клавуланат, амоксициллин/сульбактам, ампициллин/сульбактам) или цефуроксим аксетил.

В отсутствие эффекта после трех дней АБТ рекомендуют произвести смену АМП на альтернативные препараты. В случае лечения амоксициллином – на ИЗП, при лечении ИЗП или цефуроксимом аксетилом – на цефтриаксон внутримышечно (1 раз в сутки в течение 3 дней). Современные макролиды (джозамицин, кларитромицин, азитромицин) следует рассматривать как альтернативные препараты для лечения ОСО при аллергии на β-лактамы .

Необходимо подчеркнуть практическую бесполезность применения при ОСО ко-тримоксазола, хотя в амбулаторных условиях его назначали очень часто. Высокая степень резистентности к этому препарату отмечена у S. pneumoniae (35 %) и H. influenzae (18 %). Помимо малой клинической эффективности применение ко-тримоксазола должно быть резко сокращено в связи с риском развития тяжелых нежелательных реакций со стороны кожных покровов (синдромов Стивенса–Джонсона и Лайелла). Риск развития этих синдромов при применении ко-тримоксазола в 20–30 раз выше, чем при использовании пенициллинов и цефалоспоринов .

Системная антибиотикотерапия является основным методом лечения ОСО у детей, однако она должна обязательно сочетаться с рациональным местным лечением, проводимым отоларингологом (парацентезом, тимпанопункцией, анемизацией слуховой трубы, сосудосуживающими препаратами в полость носа, активной терапией сопутствующих острых заболеваний ЛОР-органов) и иметь целью полное восстановление слуха, которое и служит основным критерием выздоровления от острого воспаления среднего уха.

Как определить острый средний и наружный отит у грудничка

Причины отита у грудничка имеют свои отличительные особенности, объясняющие тот факт, что ребятишки по сравнению со взрослым населением более подвержены данному заболеванию.

Прежде всего, к этим особенностям относится более частое, чем у взрослых, образование слизи в полости носа. Объясняется это тем, что помимо всяческих простудных болезней, малыши очень активно плачут, причем делают это ежедневно и весьма сильно.

Другой особенностью является то, что младенцы склонны к частым срыгиваниям, в результате которых остатки молочка легко попадают в евстахиеву трубу, вызывая средний отит у грудничка.

Третья особенность заключается в анатомии самой слуховой трубы: у детишек в возрасте до 1 года они узкие и короткие, что облегчает скопление в них жидкости.

И наконец, беда заключается еще и в том, что младенцы совсем не умеют сморкаться, тем более не обучены делать это «качественно». Ситуация обостряется еще больше если за малышом присматривает слишком напористый и активный взрослый (будь то мама, бабушка или няня) с платком в руках. Острый отит у грудничка развивается при скоплении сопелек в среднем ухе, попадающих туда в том случае, если заботливый родитель заставляет малыша дуть изо всех сил якобы для того, чтобы высморкаться, не осознавая, что содержимое носа при этом «улетает» далеко не наружу, а устремляются через евстахиевы трубы в полость среднего уха. К сожалению, такое неправильное высмаркивание часто прививается детям их мамами и папами.

Наружный отит у грудничка так же может возникать в силу определенных, не свойственных старшим детям причин. Бытует мнение, что малыши «все тянут в рот», однако можно с уверенностью говорить, что и в ушки они тоже весьма активно засовывают все, что попадется. Естественно, что при этом может произойти травмирование органа.

Причины заложенности

Родителям необходимо знать причины заложенности ушей

Это позволит своевременно обратить внимание на проблему и помочь ребенку

Если у ребенка закладывает уши, нужно найти причину этого симптома

Вот список причин, из-за которых у ребенка закладывает ухо:

• Обильное образование серы в ушах, что приводит к закупорке слухового прохода.
• Дисфункция слуховой трубки. Она часто вызвана аллергией, ринитом, хроническими ЛОР-патологиями.
• Насморк, особенно хронический. Патология может провоцировать заложенность ушек, так как носовая полость связана с ушами.
• Воспаление среднего уха. Оно возникает достаточно часто у детей, когда не долечен насморк.
• Смещение носовой перегородки.
• Инородное тело в ухе (чаще всего дети засовывают в уши бусинки, пуговицы, крупы, мелкие игрушки, иногда в ушки могут попасть насекомые)
• Вода в слуховом проходе.

Помимо этих состояний заложенность ушей может быть спровоцирована длительным лечением ототоксическими лекарственными средствами. Также возможно закладывание по причине перелета на самолете, а также при смене места жительства.

Симптомы

Если кроха ещё не умеет говорить, не стоит ждать, что он расскажет о своих болевых ощущениях и укажет на их источник. Единственное, что он может сделать, это отреагировать плачем, когда его что-то беспокоит.

Постепенно ребёнок начнёт отказываться от еды, не желая повторения неприятных ощущений. Отит вызывает повышение температуры. У малышей она может достигнуть 40 ⁰C.

Боль при кормлении обусловлена повышением давления в ухе во время сосания. Проверить состояние ушка можно надавливанием на козелок. Болевые ощущения усиливаются даже при лёгком прикосновении.

При разных видах отита симптоматика заболевания может несколько отличаться, что и позволяет идентифицировать ту или иную его форму.

Наружный отит

Если ушная раковина покраснела, на ней появились пузырьковые и гнойничковые образования — это проявления наружного отита. Постепенно повышается температура, беспокоит озноб. Видно, что ушной проход сузился из-за отёка. По этой причине снижается слух.

Начинает созревать фурункул, вызывая боль при глотании и жевании. Сначала можно его не заметить. Но покраснение и воспаление, которое появится позже, не заметить будет невозможно. В дальнейшем фурункул прорвётся.

Средний

Понаблюдайте за ребёнком. Если он не умеет говорить, признаками заболевания будут беспокойство малыша, возможно, он будет тереть ушко. Чтобы облегчить страдания, ребёнок ложится на больную сторону. На смену беспокойству приходит заторможенность из-за повышения температуры и ухудшения общего состояния.

Если началась гнойная стадия, барабанная перепонка может не выдержать давления и прорваться. Это облегчит боль. Но из-за особенностей строения уха, лучше, чтобы малышу данную процедуру провёл хирург.

Средний отит у ребёнка

Внутренний

Внутренний отит выражается заложенностью и шумом в ушах. Могут возникнуть головокружения, тошнота и рвота. Обычно он диагностируется с помощью отоскопии и отомикроскопии.

Серозный

Если в ухе начал накапливаться экссудат, это серозный отит. Постепенно происходит заполнение слуховой трубы или барабанной полости. Экссудат густой и вязкий, он нарушает слух. Серозное отделяемое постепенно становится липким, слизистым, гнойным.

Гнойный

Барабанная перепонка надорвалась, и слизистая субстанция с гноем вышла из уха малыша. В данном случае нужно незамедлительно обратиться к врачу, если вы не сделали этого раньше.