Токсикоз на поздних сроках беременности

Влияние токсикоза на здоровье ребенка

Токсикоз беременных – это общее понятие, которое объединяет различные симптомы, которые характерны для первых месяцев беременности. Эти симптомы могут быть разными в разных случаях, но их основные признаки – тошнота, рвота, слабость. Несмотря на то, что токсикоз может доставлять женщине массу неудобств, он свидетельствует о нормальном развитии эмбриона и ребенка.

Токсикоз не вредит здоровью ребенка, наоборот, он говорит о том, что происходит нормальный процесс формирования и роста плода. Механизмы возникновения токсикоза до конца не изучены, но считается, что он связан с уровнем гормонов беременности в крови, которые высоки именно в первые месяцы зачатия. Также считается, что токсикоз может быть наследственным по отношению к женщине, которая планирует или находится в состоянии беременности.

Нельзя сказать, что токсикоз не влияет на здоровье женщины, но свою роль в этом процессе играют скорее последствия, а не причина. Например, частые рвоты могут вызывать обезвоживание, последствия которого могут быть серьезными для здоровья плода. Поэтому, чтобы избежать негативных последствий, женщина должна обратиться к врачу с первыми признаками токсикоза и получить рекомендации по лечению и профилактике.

Выводы:
Токсикоз беременных свидетельствует о нормальном развитии плода и ребенка.
Токсикоз не влияет на здоровье ребенка напрямую.
Негативное влияние токсикоза на здоровье ребенка может быть связано с последствиями, например, с обезвоживанием.

Что происходит?

Изменения, происходящие в организме женщины при гестозе, изучены намного лучше, чем их причина. Их основу составляет спазм всех кровеносных сосудов, уменьшение объема циркулирующей крови, изменение свертываемости и текучести крови, нарушение микроциркуляции. Кроме того, при гестозах происходит ослабление работы сердца и уменьшение объема циркулирующей крови. Все это приводит к значительному снижению кровоснабжения тканей с развитием в них дистрофических изменений вплоть до гибели ткани. Органами, наиболее чувствительными к недостатку кровоснабжения, являются почки, печень и головной мозг. Плацента, большей частью состоящая из сосудов, претерпевших характерные для гестоза изменения, не справляется со своей основной функцией обеспечения обмена кислородом и питательными веществами между матерью и плодом, что становится причиной кислородного голодания плода и внутриутробной задержки его развития.

Причины высокого давления при беременности

Если у женщины ранее была диагностирована гипертония, то не стоит удивляться высокому давлению в период беременности. Наоборот, необходимо ещё более тщательно контролировать изменения состояния и соблюдать рекомендации врача. Если женщина до беременности регулярно принимала лекарства, то их, вероятно, придётся изменить. По крайней мере, необходимо будет убедиться, что препараты не будут вредить будущему малышу. Обычно препараты для беременных подбираются отдельно и индивидуально.

Причинами высокого давления могут быть стрессы, избыточный вес, сахарный диабет, курение и различные заболевания. Не последнюю роль играет и наследственность. Предрасположенность к высокому давлению может проявиться не сразу, если же она есть, то ещё на этапе планирования беременности стоит позаботиться о том, чтобы провоцирующих артериальную гипертонию факторов было как можно меньше.

Лечение

При легкой форме нефропатии назначают медикаментозную терапию, которая включает:

седативные препараты (настойки пустырника, валерианы);
спазмолитические препараты (Папаверин, Но-шпа);
средства для нормализации артериального давления (Эуфиллин, Дибазол, Клофелин);
препараты для снижения риска образования тромбов, нормализующие кровообращение;
мочегонные средства для улучшения мочеиспускания и устранения отеков.

Длительность лечения в отделении стационара составляет от 10 до 14 дней. Полная нормализация состояния – достаточно длительный процесс, обычно он завершается только после рождения ребенка. У женщины стабилизируется артериальное давление, приходит в норму анализ мочи, исчезают отеки.

При симптомах проявления преэклампсии беременную госпитализируют в палату интенсивной терапии для проведения гипотензивного и противосудорожного лечения. Главная задача – стабилизация состояния и прекращение судорог. Только после этого можно ставить вопрос о родоразрешении. Оно может производиться как естественным путем, так и при помощи кесарева сечения, если для этого есть дополнительные показания.

При отсутствии немедленного лечения последствиями тяжелого течения позднего токсикоза могут быть:

отек легких;
острая сердечная недостаточность;
инсульт или паралич;
психические нарушения;
некроз печени;
отек головного мозга и кома;
гибель плода и летальный исход для матери.

Противосудорожная терапия предусматривает внутривенное введение сульфата магния (магнезии). Но единственный способ избавить женщину от тяжелых симптомов позднего токсикоза – это вызвать роды.

При легких формах преэклампсии их проводят на 36-37 неделях беременности. При тяжелых формах эклампсии необходимо безотлагательное родоразрешение сразу же после снятия судорог вне зависимости от срока беременности. Если нет дополнительных показаний (отслойка плаценты) роды естественным путем в данной ситуации являются более предпочтительными.

Гестоз и его опасности

На сегодняшний день термин гестоз применяется для обозначения состояния, ранее именуемого поздним токсикозом беременности.

Его наличие раньше определялось по совокупной триаде признаков, однако теперь считается, что для такого диагноза во время беременности, иногда бывает достаточно и двух, а то и одного из триады.

Это коварное заболевание, при котором женщина может даже чувствовать себя хорошо, но необъяснимо терять и набирать вес, и это обычно проявляется патологией, на профессиональном языке именуемой ОПГ – гестозом.

При беременности на позднем сроке это означает проблемы с давлением, отеки, наличие протеина или белка в моче.

Его причиной становятся многочисленные повреждения мелких кровеносных сосудов, которые в конечном итоге при беременности нарушают функциональность почек.

Она в нелеченом состоянии плавно перетекает в не выведение мочи и солей, повышенное артериальное давление и эклампсию.

Тошнота при гестозе появляется от повышенного давления и отравления, вызванного отсутствием функциональности почек.

Иногда ей сопутствуют головная боль, рвота, головокружения, нарушение зрительной функции, отеки и застойные явления в почках.

Если сопутствующие признаки, параллельно с которыми проявляется тошнота, дают основания для подозрения на гестоз, врач начинает немедленное диагностирование и принимает все необходимые меры, чтобы в третьем триместре избежать возможного трагического исхода.

При вынашивании ребенка женщина должна помнить, что для развития гестоза при беременности достаточно патологии почек, перенесенной в детстве, о которой забыли указать в анамнезе, переедания или просто употребления еды, от которой тошнит, потому что в ней присутствуют вредные компоненты.

Лечение токсикоза

Существует множество средств от токсикоза, причем некоторые лишь уменьшают симптомы, а другие борются с ним

Но стоит принять во внимание, что не все лекарства от токсикоза безопасны и эффективны

Лечение токсикоза с помощью медикаментозного метода. В борьбе с токсикозом среди широкого ассортимента применяемых лекарств, лишь валерьяна, нош-па и микроэлементы относятся к ряду безвредных средств. Но при некоторых ситуациях применение более серьезных препаратов просто необходимо для здоровья матери и ребенка, если бездействовать, то может случиться выкидыш. Медикаментозное лечение раннего и позднего токсикоза должно быть комплексным и включать в себя различные препараты: энтеросгель, эссенциале, церукал и многие другие.

Иммуноцитотерапия – это современный инвазивный метод лечения. Принцип ее действия заключается в следующем: беременной женщине в кожу предплечья вводятся лимфоциты супруга. Облегчение симптомов токсикоза наступает через 24 часа. Данный метод лечения требует тщательного обследования отца на наличие инфекций

Важно знать, что иммуноцитотерапия может быть опасной, так как повышается риск заразиться гепатитом и другими инфекциями. Гомеопатический метод лечения

Данный вид борьбы с токсикозом считается самым безопасным и эффективным

Гомеопатический метод лечения. Данный вид борьбы с токсикозом считается самым безопасным и эффективным

Гомеопатия позволяет подбирать индивидуальные препараты, которые могут лечить не только женский организм, но и детский. Побочные действия и передозировка исключены, и от применяемых средств не возникает привыкания.

Ароматерапия применяется еще с давних времен и оказывает благоприятное воздействие на самочувствие беременной женщины. Так, например, во время утреннего обострения токсикоза, можно капнуть пару капель эфирного масла перечной мяты на платочек и положить рядом с собой. Если проделывать данную процедуру несколько ночей подряд, то результат не заставит себя долго ждать.

Можно носить с собой имбирное масло и в тот момент, когда обострится приступ тошноты, нужно капнуть масло имбиря на ладони, хорошо растереть и поднести ладони к носу, и сделать глубокий вдох. Можно также проводить паровые ингаляции, они уменьшают позывы к рвоте.

В профилактических целях каждое утро необходимо втирать масляный раствор в околопупковую область: одна капля имбиря добавляется в десертную ложку растительного масла.

Кроме вышеперечисленных методов лечения токсикоза также применяется фитотерапия, а кто- то предпочитает необычные методы: иглоукалывание, гипноз, электросон и прочие.

Не стоит настраивать себя на то, что проявления токсикоза при беременности, вас не пропустят. Чаще говорите себе: «Все будет хорошо, и со мной, и с ребенком»!

Проверка статьи: Лада Сергеева,
практикующий гинеколог

Методы диагностики

Постановка точного диагноза осуществляется только после тщательного анализа жалоб пациентки и результатов исследований. В диагностировании участвуют такие специалисты, как окулист, терапевт, невролог и нефролог.

В таблице представлена общая информация о манипуляциях, которые применяются для подтверждения подозрений на поздний токсикоз.

Диагностическая процедура	Описание метода	Цель проведения
Сбор анамнеза	Получение и анализ информации о том, какие симптомы имеются, были ли у пациентки в прошлом вредные привычки и искусственное прерывание беременности, страдала ли ее мать от подобной патологии. Изучение истории болезни.	Постановка предварительного диагноза, разработка плана дальнейших диагностических мероприятий.
Лабораторные исследования	Общий анализ мочи	Определение наличия белка и уровня плотности
Анализ мочи по Зимницкому	Выяснение объема биоматериала, выделяемого в ночное время
Клинический и биохимический анализ крови	Определение количества эритроцитов и тромбоцитов
Коакулограмма	Проверка состояния свертывающей функции
Инструментальные обследования	Измерение артериального давления, в том числе после увеличения физических нагрузок	Выявление гипотонии
Анализ соотношения объема употребляемой жидкости и выделяемой мочи	Выяснение причины отеков
Отслеживание динамики изменения веса
Исследование состояния глазного дна	Проверка состояния зрительной функции
Допплерография	Проверка состояния плода
КТГ
УЗИ

Виды гестоза и клиническая картина

В клинической практике принято выделать типичные и атипичные формы гестоза.

К типичным формам относят водянку, поражение клубочкового аппарата и паренхимы почек всех степеней, преэклампсию и эклампсию. Эти патологические состояния принято расценивать как различные стадии течения одного процесса.

Нефропатию с гипертензией, которая является единственным симптмов, нефропатию с наличием 2-х признаков и эклампсию без судорожной активности принято классифицировать как атипичные формы гестоза.

Для водянки характерно появление отеков, носящих распространенный характер. Они могу возникать как на конечностях, так и на лице и туловище. Беременная может не отмечать ухудшение общего состояния. Это патологическое состояние примерно у каждой 5-й женщины переходит в нефропатию.

Для нефропатии характерно наличие трех признаков — повышенное давление, отеки, белок в моче. Артериальное давление может повышаться до 200/150 мм рт. ст. Оценка тяжести состояния пациентки проводится по специальной шкале Савельевой.

Одной из наиболее тяжелых форм позднего токсикоза является прееклампсия. Для нее характерна классическая триада признаков (повышение артериального давления, обнаружение белка в моче и отечность), к которым присоединяются следующие симптомы:

головокружение;
головная боль;
заторможенность;
ощущение тяжести в голове;
прогрессирующее нарушение зрение;
звон в ушах;
диспепсические нарушения.

Поспособствовать развитию судорожного припадка могут любые раздражители достаточно силы. К примеру, боль, яркое освещение, громкий звук. Эклампсия является наиболее тяжелой формой позднего токсикоза беременных. Для нее характерно развитие судорог, ассоциированное с потерей сознания. Эклампсия состоит из четырех этапов:

Продолжительность этого этапа составляет 20-30 секунд и для него характерно развитие подергивание мимической мускулатуры.
Этот этап длится такой же промежуток времени и характеризуется развитие тонических судорог, которые могут привести к остановке дыхания, и прикусыванием языка. В этот момент у женщины наблюдается длительное сокращение скелетной мускулатуры, в результате чего она «застывает» в одном положении, тело вытягивается в дугу, а голова прислоняется к груди или, напротив, затылок запрокидывается.
Длительность этого этапа около 2-хминут и для него характерно развитие клонических судорог: чередование сокращений сгибателей и разгибателей способствует непроизвольному движению тела и конечностей. Также наблюдается нарушение дыхания, развитие цианоза и выделение пенистой слюны с примесями алой крови.
Постепенное восстановление функции внешнего дыхания сопровождается глубоким вдохом. На этом этапе сознание может не нормализовываться.

Как можно бороться с поздним токсикозом

В доклиническую стадию позднего токсикоза рекомендуется соблюдать охранительный режим. Днём женщина должна отдыхать в кровати не менее 2 часов. Назначается специальная диета, разработанная с учётом суточного диуреза и еженедельной прибавки массы тела.

Диета последних недель

В питании ограничивают употребление соли, повышают количество белка. Рацион должен складываться из:

нежирного мяса;
морской рыбы;
овощей и фруктов;
круп;
молочных продуктов.

Следует ограничить употребление сладостей, газированных напитков, выпечки. Если прибавка массы тела более 400 грамм за неделю, рекомендуют раз в неделю устраивать разгрузочный день — 200 г мяса, 200 г творога, 600 г яблок и 200 мл кефира или воды.

Диета при гестозе составляется с учётом прибавки массы тела и объёма диуреза

Витамины

Витаминные препараты назначают с целью улучшения обмена веществ, повышения сосудистого тонуса, снижения проницаемости сосудистой стенки. Используют аскорбиновую кислоту, рутин, и витамин Е. Всем женщинам рекомендован приём фолиевой кислоты в дозе 400 мг в сутки. Комплексные поливитамины для беременных не обладают особыми преимуществами. Их обычно рекомендуют на ранних сроках.

Лекарственные препараты

Цель медикаментозной терапии — нормализовать функцию нервной системы. При лёгкой форме позднего токсикоза назначают таблетки валерианы согласно инструкции по применению. Беременным с постоянной бессоницей назначают диазепам — по таблетке на ночь. При выраженной симптоматике рекомендовано комплексное медикаментозное лечение, направленное на нормализацию кровотока, артериального давления, работы почек. Используют следующие препараты:

магния сульфат 25%-ный раствор, обладающий гипотензивным и сосудорасширяющим действием, назначают внутривенно капельно — показан при высоком давлении для быстрой его нормализации;
препаратом выбора для снижения артериального давления является клонидин, рекомендованный национальным руководством по акушерству, назначают в таблетках, принимают постоянно;
при наличии аритмии используют метопролол или нифедипин;
для нормализации свёртываемости крови применяют пентоксифиллин, гепарин, лечение проводят под контролем коагулограммы;
для уменьшения риска внутриутробной гипоксии плода используют антиоксиданты — актовегин, глутаминовую и аскорбиновую кислота, витамин Е.

При тяжёлом течении токсикоза рекомендована инфузионная терапия (капельницы), направленная на очищение организма от токсинов. Внутривенно вводят физиологический раствор или реополиглюкин, состоящий из раствора натрия хлорида, глюкозы. Подбор лекарственной терапии осуществляет врач, исходя из результатов анализов, сопутствующей патологии. Лечение преэклампсии осуществляется в палате интенсивной терапии или отделении реанимации.

Какие травы от отёков можно обсудить с врачом в третьем триместре

Народные средства используют при лёгкой форме токсикоза. Они помогают мягко нормализовать артериальное давление, улучшить выделение мочи и уменьшить отёчность. Используют клюквенный и брусничный морс, настой шиповника, чай из листьев брусники.

Перед сном рекомендовано принимать отвар липового цвета. Антиоксидантным действием обладают абрикосы и сливы — в сезон их следует употреблять в пищу ежедневно. Любые народные средства не могут быть самостоятельным лечением. Они используются только как дополнение, должны быть согласованы с врачом.

Анатомия гортани

Гортань – это сложный орган, представляющий собой комплекс различных тканевых структур с развитой сетью кровеносных, лимфатических сосудов и нервов.Гортань – полый воздухоносный орган, жесткость которому придают хрящи. Сверху гортань открывается в гортаноглотку, а снизу переходит в трахею.Внутри гортань покрыта тонкой слизистой оболочкой цилиндрического мерцательного эпителия, а в местах механической нагрузки (надгортанник, задняя стенка гортани, свободные края голосовых складок) более прочным многослойным плоским эпителием.

Скелет гортани состоит из 5 главных хрящей:

трех непарных (перстневидный, щитовидный и надгортанник);
двух парных (черпаловидные хрящи);

Голосовые складки представляют собой два мышечно-связочных тяжа белесовато-перламутрового цвета.

Гортань обеспечивает ряд важных функций:

дыхательную
фонаторную (голосовую)
защитную
кашлевую
отхаркивающую
речеобразующую (она основана на дыхательной и голосовой функциях)

Можно ли избежать позднего токсикоза при беременности?

Посещение гинеколога фото

Лучшей профилактикой развития гестоза беременных является планирование родительства и всестороннее обследование женщины еще до зачатия. Анализы, УЗИ, консультация эндокринолога и гинеколога позволят выявить имеющиеся проблемы и пройти курс лечения при необходимости – это значительно снижает риск развития осложнений в период вынашивания ребенка, ведь многие хронические патологии создают предпосылки к развитию токсикозов.

Если беременность наступила незапланированно, и женщина не знает, здорова ли она, то первым делом ей необходимо, как можно скорее встать на учет в женскую консультацию. Если в ходе обследования будут выявлены хронические заболевания или нарушения в работе внутренних органов, то гинеколог еще на самом раннем этапе гестации предпримет меры для профилактики осложнений беременности, в том числе раннего и позднего токсикоза.

Особенное внимание уделяется сбору анамнез, поэтому женщина должна быть готова ответить на такие вопросы:

были ли до этого беременности, как они протекали, на каком сроке родился ребенок и с какой массой тела;
есть ли в роду больные артериальной гипертензией или сахарным диабетом;
не страдает ли женщина хроническими заболеваниями.

Полученная информация должна быть отражена в обменной карте

Обязательно беременной назначают пройти осмотр у офтальмолога (окулиста). Во время исследования врач при помощи специального устройства проверяет состояние глазного дна. Изменения глазного дна являются первым признаком развития токсикоза беременных или большой склонности будущей мамы к данной патологии, даже если ничего не беспокоит пациентку.

На видео в этой статье специалист рассказывает, как уменьшить вероятность развития токсикозов во время беременности и какие последствия для плода может нести прогрессирование данного осложнения и халатное отношение будущей мамы к своему здоровью. Женщинам из группы риска нельзя медлить с постановкой на учет по беременности и сделать это следует до 11 недели, а лучше еще раньше. При игнорировании этих рекомендаций цена может оказаться слишком высокой, как для матери, так и для ребенка.

Возможные осложнения

На 37 неделе повышается риск развития фетоплацентарной недостаточности, что в большинстве случаев связано с преждевременным старением плаценты. Малыш в таких условиях начинает страдать от хронической нехватки кислорода и питательных веществ. Факторами, способствующим формированию несостоятельности плаценты, являются: сахарный диабет, артериальная гипертония, болезни почек, урогенитальные инфекции.

В некоторых ситуациях нарушение плацентарного кровотока возникает остро, например, при инфаркте или отслойке плаценты. Если женщине с этой патологией не будет своевременно оказана медицинская помощь, плод может погибнуть. Первым признаком того, что у крохи не все в порядке, считается изменение его двигательной активности. Малыш может перестать шевелиться полностью или же, наоборот, стать очень активным. Если подобное наблюдается, необходимо обязательно обратиться в больницу.

Еще одним грозным осложнением, которое может развитья с приближением родов, является преждевременная отслойка плаценты. К основным причинам возникновения этого состояния относят:

Гестоз.
Патологию сосудов.
Гипертоническую болезнь.
Заболевания крови.
Эндокринные нарушения.
Почечные недуги.
Наличие в матке миоматозных узлов.
Хронические воспалительные процессы в половых органах.
Аутоиммунные патологии.
Курение беременной женщиной.
Прямые травмы живота.
Сильный стресс.

Признаком отслойки плаценты является выделение из влагалища крови и сильная боль в животе

Если отслойка частичная, этих симптомов может и не быть, поэтому будущим мамам, имеющим указанные выше заболевания, крайне важно перед родами регулярно проходить ультразвуковое и допплеровское обследование

У женщин, перенесших ранее гинекологические операции на матке или кесарево сечение, с увеличение срока беременности возрастает риск разрыв рубца

К таким пациенткам врачи относятся с особенной осторожностью, с помощью УЗИ регулярно определяют толщину и состояние рубцовой ткани. Признаками угрожающего разрыва матки являются:

Боль в нижней части живота.
Тошнота.
Болезненность при пальпации области послеоперационного шва.

К счастью разрыв матки по рубцу – это патология редкая. Если состояние здоровья позволяет, женщина, перенесшая одно кесарево сечение, может самостоятельно родить. Главное настроиться и найти врача, который имеет опыт ведения таких родов.

Причины

Тошнота – не заболевание. Это временное явление, которое невозможно полностью устранить. Но, если знать причины, из-за которых возникает тошнота, то можно уменьшить силу её проявления.

Причины тошноты:

Резкое повышение уровня гормонов в организме.
Волнения, стрессы, переутомления, нехватка сна.

Доказано, что тошнота возникает реже у тех женщин, для кого беременность была желанной. Те же, кто не хотели ребёнка или сильно из-за этого переживали – чаще страдали от токсикоза.

Несбалансированное питание до беременности.

Если у женщины были проблемы в ЖКТ, то токсикоз будет длиться дольше.

Воспалительные процессы в половых органах.
Проблемы в эндокринной системе.
Простуда.
Возрастает чувствительность к запахам (мыло, духи, шампунь, еда).

Женщина не всегда может полностью оградить себя от тошнотворных запахов. Поэтому, во время приступов токсикоза, можно использовать платок, надушенный приятными духами.

В первом триместре: может ли тошнить после оплодотворения в первые недели

С первых дней после зачатия, у эмбриона начинают развиваться основные органы и системы. Организм матери воспринимает плод как инородное тело, пытаясь его отторгнуть. Плод же хочет остаться в матке.

Чтобы беременность продолжалась, гормон прогестерон запускает в организме процессы по сохранению зародыша эмбриона. Но есть побочный эффект его работы: у женщины появляется тошнота с первых недель беременности. Особенно подвержены ей те, у кого есть гипертония, болезни ЖКТ, почек и лишний вес.

Во втором триместре

В 4-6 месяцах беременности тошнота, обычно, не появляется, так как организм уже перестроился на новый гормональный фон. Но из-за того, что ребёнок растёт, а давление на органы матери увеличивается – у некоторых может возникать тошнота. Обострение заболеваний печени или ЖКТ тоже способствует тошнотворному состоянию. Если наблюдаются:

высокое давление;
недомогания;
головная боль;
увеличение веса;
головокружения;
отёчность;
шум в ушах;
постоянная жажда и повышенное содержание белка в анализе мочи.

Это признаки гестоза. Медицинская помощь здесь обязательна. Иначе, возможна гибель ребёнка и осложнения для матери.

В третьем триместре

Тошнота в третьем триместре – это уже не нормальная реакция организма, а признак серьёзного заболевания – гестоза. Из-за нехватки кислорода ребёнок может умереть. В зону риска по развитию гестоза попадают женщины:

возрастом от 35 лет;
с нарушениями работы сердца, сосудов, щитовидки, почек;
делавшие аборты или пережившие самопроизвольные выкидыши в прошлом.

Может ли тошнить всю беременность

Может, но это испытывают на себе только 10% беременных. И на это есть причины – серьёзные проблемы с желудком или печенью. А у 2% женщин тошнота доходит до опасного состояния – неукротимой рвоты. В таком положении, беременной необходима срочная госпитализация.

Есть три степени токсикоза:

Лёгкий (рвота до 5 раз в сутки, небольшие потери в весе).
Умеренный (рвота до 10 раз, повышение температуры и пульса, понижение давления, сильная потеря веса, слабость).
Сильный (рвота до 20 раз, потери в весе до 3 кг в неделю).

Терапия гестоза

Терапевтическая тактика зависит от формы патологического процесса и тяжести его проявления. Лечение водянки может проводиться в женской консультации в условиях дневного стационара. Для коррекции состояния женщины при других проявлениям необходима госпитализация пациентки в ОРИт родильного дома или отделение патологии беременных.

Проведение срочного родоразрешения с помощью кесарева сечения является единственным способом спасти жизнь женщины и ребенка в следующих ситуациях:

эклампсия;
преэклампсия, ассоциированная с тяжелой степенью нефропатии, которая не поддается медикаментозной коррекции на протяжении суток;
коматозное состояние;
отсутствие мочи, свидетельствующее о развитии ОПН;
кровоизлияние или отслойка сетчастки;
инсульт;
сочетание гестоза с определенными патологиями: узким тазом, крупным плодом, аномальной родовой деятельностью, тазовым предлежанием, ПОНРН, острой гипоксией плода.

Как диагностировать и лечить гестоз

Так как гестоз на начальных стадиях «маскируется» под обычную беременность с её стандартным набором недомоганий, женщине требуется регулярно проходить осмотр у врача и вовремя сдавать анализы. Тревожными сигналами послужат:

повышение артериального давления, особенно после физических нагрузок;
обнаружение белка в моче;
уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов в крови;
слишком быстрая прибавка веса;
снижение остроты зрения (диагностируется при осмотре у окулиста);
сбои в работе почек и надпочечников, обнаруженные на УЗИ;
неудовлетворительные показатели электрокардиограммы.

Во время первого скринингового УЗИ, которое проводят на 11–14 неделе беременности, измеряют кровоток в сосудах матки; если кровоток в норме и сосуды не сужены, опасность появления позднего токсикоза крайне мала.

Обследования плода (КТГ, УЗИ, доплерометрия) без труда выявляют гипоксию по таким признакам: недостаточные рост и вес будущего ребёнка, суженые сосуды плаценты и пуповины.

Когда у женщины наблюдаются незначительные отёки ног и рук, врач ограничится советами вести здоровый образ жизни, правильно питаться. На стадии нефропатии беременную помещают в стационар.

Помогут ли медикаменты

Начавшийся гестоз практически не поддаётся лечению; не существует таблеток, которые избавят будущую маму от патологии. Однако у врачей имеется возможность предотвратить наступление преэклампсии и судорог, спасти жизни мамы и плода.

Несмотря на то что приём препаратов во время беременности нежелателен (вещества из лекарств проникают через плацентарный барьер в организм ребёнка), иногда доктора вынуждены прибегать к медикаментозной терапии, чтобы облегчить состояние пациентки. Так, страдающим гестозом прописывают:

седативные средства (как вариант — настойки, отвары из трав) для нормализации работы нервной системы; лекарственные растения следует выбирать осмотрительно, поскольку многие являются аллергенами;
лекарства со спазмолитическим действием — чтобы улучшить кровоток в матке и плаценте, снизить угрозу гипоксии плода;
магнезию (вводят внутривенно) — на тяжёлых стадиях гестоза, чтобы предупредить появление судорог;
антиоксиданты — витамины А, Е, С, группы В.

Фотогалерея: лекарственные средства, которые применяют при гестозе

Мочегонные препараты назначают только при сердечной недостаточности или отёке лёгких, когда без таких лекарств не обойтись. В других случаях их избегают, поскольку снижают объём кровотока и замедляют кровообращение между маткой и плацентой.

Как ведут беременность с поздним токсикозом

При тяжёлых формах гестоза за женщиной внимательно наблюдают в стационаре. Если состояние пациентки несмотря на лечение ухудшается, вызывают преждевременные роды. А когда выявлена положительная динамика, у беременной сохраняется шанс доносить плод

Вот главное, на что обращают внимание доктора:

строгий постельный режим;
не реже 6 раз в сутки — измерение артериального давления; при значительном повышении снижают медикаментозно;
взвешивание — раз в 3–4 дня;
диета с минимальным количеством соли;
правильный питьевой режим (возможно ограничение приёма жидкости до 1 литра — но только на одни сутки);
контроль объёма выводимой из организма жидкости в виде мочи;
контроль уровня белка в моче;
наблюдение за состоянием плода.

При возникновении симптомов преэклампсии беременную пациентку кладут в палату интенсивной терапии и проводят комплекс мер для предупреждения судорог.

Стопроцентной гарантии того, что женщина выносит плод до положенного срока и ребёнок родится жизнеспособным, нет.

Если обстоятельства сложились удачно, врачи предпочитают естественный способ родоразрешения. Но когда появляется угроза эклампсии прямо во время родов или выявляется внутриутробное страдание плода, приходится прибегать к кесареву сечению.

На начальных стадиях гестоза, когда женщина лечится дома, требуется:

создать вокруг спокойную обстановку; избегать громких звуков, ссор, нервных срывов;
исключить из рациона пищу с химическими добавками — красителями, загустителями, консервантами;
питаться продуктами с высоким содержанием белков и низкой долей углеводов;
ежедневно взвешиваться;
если имеется простуда или другие заболевания — вылечить.

Чтобы привести в норму работу нервной системы, помогут беседы с психологом.

Признаки токсикоза

При наступившем зачатии в организме женщины начинают происходить различные изменения, и он подстраивается под ритм работы на двоих: плода и беременной. По этой причине многие женщины в начале беременности испытывают дискомфорт в виде токсикоза. Как с ним бороться? Узнать об этом можно у своего врача или изучив форумы, на которых будущие мамочки делятся своим опытом.

Среди основных симптомов токсикоза можно выделить следующие:

раздражительность;
снижение аппетита;
общее ухудшение самочувствия;
слабость;
повышенное слюноотделение;
тошнота;
потеря веса;
сонливость;
изменение вкусовых рецепторов;
рвота.

Иногда при раннем токсикозе может появиться дерматоз, астма, остеомаляция (системное заболевание, характеризующееся недостаточной минерализацией костной ткани), тетания (синдром, при котором возникает нервно-мышечная возбудимость).

На проявление сильного токсикоза не влияет тот факт, кого ждет беременная: мальчика или девочку. Симптомы токсикоза могут также быть при замершей беременности, выявить ее можно при отсутствии сердцебиения и шевелений плода.

Теперь давайте подробнее рассмотрим каждый из симптомов, к каким неприятным и опасным последствиям они могут привести в первом, втором и третьем триместре.

Тошнота и рвота — основные признаки токсикоза

Рвотный рефлекс

Одним из самых ярких проявлений токсикоза на ранних и поздних сроках вынашивания ребенка является рвота. Чаще всего она активно протекает в течение 20 недель беременности, и чем раньше она началась, тем тяжелее протекает.

Специалисты выделяют такие степени тяжестей рвотного рефлекса у беременных:

Легкое тошнота и небольшое количество рвоты, возникающей после приема пищи, до 5 раз в сутки. Самочувствие женщины практически без изменений, потеря веса не превышает 3 кг.
Рвотные позывы составляют до 10 раз в день, в независимости от приема пищи, снижение веса за 2 недели составляет от 3 кг. У будущей мамочки наблюдается слабость, повышается частота пульса, снижается кровяное давление.
Частота рвотных позывов усиливается до 25 раз в сутки. Это приводит к обезвоживанию организма и резкому снижению веса до 10 кг и более. У беременной наблюдается неприятный запах изо рта, повышение температуры тела, учащение пульса, снижение АД, заторможенность в действиях и мыслях. Иногда на фоне этого развиваются проблемы с почками, а при продолжительной рвоте, опасной для жизни женщины, специалисты советуют искусственное прерывание беременности.

Дерматозные проявления

На 13 неделе беременности этот симптом является самым неприятным. Он проявляется в виде рассеянного кожного зуда, в некоторых случаях затрагивающего половые органы. Это вызывает нарушение сна, раздражительность, депрессию.

Развитие остеомаляции и тетании

Самыми опасными проявлениями токсикоза являются остеомаляция и тетания, возникающие на фоне нарушений обмена фосфора и кальция в организме беременной. Остеомаляция приводит к размягчению костной ткани, что чревато переломом костей. Опасность тетании заключена тем, что она вызывает судороги в мышцах верхних конечностей, реже — ног и лица.

Чаще всего токсикоз первой половины беременности проходит к 14 неделе

Поздний токсикоз: как помочь себе?