39 неделя беременности: предвестники родов

УЗИ и анализы

беременностиУЗИпуповины

Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной;
Ненормальное сердцебиение (частое или редкое) у малыша;
Косое или поперечное расположение плода в матке;
Подозрение на пороки развития сердца или ЦНС у плода;
Подозрение или ранее выявленная патология плаценты (раннее старение, малая толщина, предлежание плаценты);
Одна пуповинная артерия;
Маловодие или многоводие;
Гестоз;
Отставание плода в росте по данным фетометрии;
Сахарный диабет или гипертоническая болезнь у беременной женщины;
Резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови, выявленный на основании определения титра антител.

анализ мочианализ кровипреэклампсиианемиикальцияотекидавлениегестозакесарева сечения

лейкоцитыэритроциты

Ощущения и чувства женщины в тридцать девять недель

Нарастает усталость физическая и психологическая. Уже очень хочется родить даже тем женщинам, у которых в прошлом были тяжелые роды.

На этом сроке сидеть дома нельзя, необходимо обследование и, возможно, стимуляция родов. Некоторые женщины пытаются самостоятельно ускорить начало родовой деятельности. Это малоэффективно, но допустимо, если нет противопоказаний. Подробнее об этом читайте далее в статье.

Ощущения и признаки приближающихся родов в тридцать девять недель у будущей мамы возникают очень часто. У мамочки может быть легкое расстройство стула, частый гипертонус матки. У большинства женщин отходит слизистая пробка и заметно опустился живот.

Когда беременность должна завершиться

Приблизительная дата родов — это то, что врач определяет при первом же визите пациентки. Обычно беременность длится 280 дней или 10 акушерских месяцев (40 недель). Но считается этот промежуток времени не от зачатия или овуляции, а с первого дня последних месячных. Причем данный метод подсчета изначально ориентирован на женщин с циклом 28-30 дней. Но ведь есть и такие, у которых промежутки между месячными составляют 35-40 дней, а значит, и овуляция наступает позднее. Такие обычно и сталкиваются с ситуацией, когда роды не наступают в 39 недель или даже в 40 недель беременности от предполагаемого зачатия. А все потому, что зачатие произошло, возможно, только 38 недель назад…

Если же вы относитесь к категории женщин с классической продолжительностью менструального цикла, к вам применима формула Негеле — нужно отнять 3 месяца от первого дня последних месячных и прибавить 7 дней. Это и есть ваша предполагаемая дата родов.

Однако у многих женщин роды бывают плюс-минус 2 недели от этой даты. Это норма. Так называемое мнимое перенашивание. Но только, если по УЗИ и объективно врач не видит признаков истинного перенашивания:

уменьшение количества сыровидной смазки, покрывающей все тело малыша, она способствует тому, что околоплодные воды не травмируют нежную кожу;
уменьшение количества подкожно-жировой клетчатки, складки на коже — возникает эта проблема из-за недостаточного внутриутробного питания;
маловодие.

Если малыш рождается переношенным, у него:

сморщенная кожа (по типу той, что у нас бывает при длительном контакте с водой, мацерация кожи);
ногти на руках, заходящие за кончики пальцев, которые нуждаются в срочной стрижке;
прочные кости черепа, узкие швы и маленькие роднички;
болотный цвет кожи и такой же оттенок пуповины и вод — в результате их окрашивания меконием по причине нехватки кислорода.

Наличие даже двух признаков из перечисленных дает основание полагать, что ребенок переношен.

Обращает на себя внимание и плацента. В ней хорошо видны, и гистологически это подтверждается, отложение солей кальция, жировые перерождения, истончение.. Так называемая пролонгированная беременность (мнимая переношенная) завершается рождением здорового малыша в срок без этих признаков переношенности

Но тем не менее, врачи предпочитают в 41 акушерскую неделю беременности, даже если показания допплерометрии и УЗИ удовлетворительные, больше не ждать начало родовой деятельности, а ее стимулировать.

Так называемая пролонгированная беременность (мнимая переношенная) завершается рождением здорового малыша в срок без этих признаков переношенности. Но тем не менее, врачи предпочитают в 41 акушерскую неделю беременности, даже если показания допплерометрии и УЗИ удовлетворительные, больше не ждать начало родовой деятельности, а ее стимулировать.

Почему беременность можно «переносить»?

Как мы ранее говорили, позднее предполагаемой даты роды могут начаться у женщин с длинным менструальным циклом и поздней овуляцией. А вот истинное перенашивание имеет другие, более серьезные причины. Это своеобразный сбой в системе «мать-плод».

Обычно у женщин, вынашивающих плод столько времени, отмечаются хронические гинекологические заболевания, нарушения гормонального фона, наличие в прошлом подобных случаев пролонгированных беременностей.

При беременности могут возникнуть осложнения, в результате которых нарушается функциональная способность плаценты. А ведь именно она выделяет в кровь гормоны, катализатор родовой деятельности.

Также большие шансы переносить беременность имеют женщины, вынашивающие крупный плод (более 4 кг). Большой малыш перерастягивает матку. Кстати, по причине того же перерастяжения возникает слабость родовой деятельности — неэффективные слабые схватки и потуги.

Разрешенные лекарства

классификации FDAПрименение при беременности и грудном вскармливании

Жаропонижающие препараты – средства с активными веществами парацетамолом (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол, Лупоцет и др.) или ацетилсалициловой кислотой (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота и т.д.). Согласно данным последних исследований, ацетилсалициловая кислота признана безопасной на любых сроках беременности, хотя ранее считалось, что ее нельзя применять в третьем триместре гестации.
Средства для купирования сухого кашля без отхождения мокроты – препараты, содержащие активное вещество декстрометорфан (Акодин, Падевикс, Парацетамол ДМ, Туссин плюс).
Отхаркивающие препараты (для выведения мокроты из бронхов и легких) – средства, содержащие активные вещества гвайфенезин или бромгексин (Бронхикум, Бронхипрет, Гербион, Геделикс и др.).
Средства от заложенности носа и насморка – используют местные формы (капли в нос и спреи) с активными веществами псевдоэфедрином, фенилэфрином (Виброцил, Оринол Плюс, Ринопронт и т.д.), ксилометазолином или оксиметазолином (Для Нос, Галазолин и т.д.).
Противоаллергические препараты – антигистаминные средства с любыми активными веществами, которые относятся к III-му поколению (Аллегра, Дезлоратадин, Норастемизол, Телфаст, Эзлор, Эриус и др.).
Обезболивающие препараты (для купирования различных болей) – средства с активным веществом дротаверином (Но-Шпа, Дротаверин), папаверином (Папаверин) или магнезия (магния сульфат).
Антацидные препараты (для купирования изжоги) – средства с активным веществом магния-алюминия гидроксидом (Алмагель, Алюмаг, Гастрацид, Маалокс, Фосфалюгель).
Противогрибковые препараты (для лечения кандидоза/молочницы) – используют местные формы (свечи, крема и мази для вагинального введения): Клотримазол, Микогал, Миконазол, Натамицин, Нистатин, Сертаконазол, Эконазол.
Противогеморройные препараты – используют местные формы (свечи, крема и таблетки для введения в прямую кишку): Гепатромбин, Добезилат кальция, Проктогливенол, Релиф, Троксевазин, Эскузан.
Слабительные средства (от запоров) – сиропы с лактулозой (Дюфалак, Порталак, Нормазе и др.).
Противодиарейные препараты (для прекращения поноса) – пробиотики (Линекс) и сорбенты (Смекта).
Антибиотики – можно принимать внутрь и вводить инъекционно препараты из группы пенициллинов (Амоксициллин, Амоксиклав и т.д.), группы цефалоспоринов (Цефуроксим, Цефалексин), а также Нитрофурантоин, Эритромицин, Полимиксин, Линкомицин, Клиндамицин.
Гипотензивные препараты (для снижения артериального давления) – средства с активными веществами метилдопой (Метилдопа, Допегит), метопрололом (Беталок, Метолол, Метопролол, Эгилок и т.д.) или атенололом (Атенол, Атенолол, Бетакард, Тенормин и т.д.), а также Нифедипин. Нифедипин – это препарат для быстрого снижения артериального давления, поэтому его применяют эпизодически, разово, время от времени. А препараты с метилдопой, атенололом и метопрололом применяют для поддержания давления в пределах нормы, и поэтому их принимают длительно, курсами. Всем женщинам для курсового применения всегда в первую очередь назначают препараты с метилдопой, которые наиболее безопасны. И только если метилдопа оказывается неэффективной, то подбирают препарат с атенололом или метопрололом, которые, хотя и безопасны, но все же хуже для плода по сравнению с метилдопой.
Противовирусные препараты (для лечения гриппа и ОРВИ) – средства с активными веществами осельтамивиром (Тамифлю) или занамивиром (Реленза). Препараты относятся к группе С, поэтому применять их можно только под контролем врача.
Противоотечные препараты (для купирования отеков) – любой аптечный почечный чай и препараты магния (Магне В6, Магнерот и др.).

Как распознать первые симптомы родов?

Процесс родов может начаться со скрытых изменений в организме женщины

Первые симптомы могут проявиться задолго до начала схваток, поэтому важно знать, на что обратить внимание

Еще одним симптомом может быть выделение слизистой пробки, которая закрывает шейку матки. Ее отход может происходить за несколько дней или непосредственно перед началом родов.

Некоторые женщины могут испытывать чувство беспокойства, тревоги или непонятные ощущения. Это может быть вызвано выделением гормона окситоцина, который готовит тело к родам.

Важно заметить, что у каждой женщины начало родов может проявиться по-разному, поэтому не стоит паниковать, если у вас не появились все перечисленные симптомы. Лучше всего обратиться к врачу и держаться его рекомендаций

УЗИ, анализы и консультации врачей на 39 неделе

Вы уже прошли ряд важных исследований, это был первый скрининг, который проводили в 12-14 недель и выясняли, нет ли у плода хромосомных патологий. Второй скрининг проводится в 17-20 недель и также нацелен на выявление аномалий плода. А также в то время вы наверняка узнали, кто у вас поселился – принцесса или богатырь.

И наконец, третий скрининг, который проводится на 32-36 неделях и исследует состояние сердечно-сосудистой системы малыша. Кроме того, был произведен еще ряд обязательных анализов и исследований. И вот сейчас вы уже находитесь на финишной прямой. Теперь ваши консультации с доктором должны стать еженедельными.

Итак, на этом сроке врач проведет измерение артериального давления, а также замеры вашего живота и высоту матки. Кроме того, при этом визите врач осматривает ваши ноги на предмет отеков, а также, по показаниям, он может осмотреть шейку матки и определить ее степень раскрытия. Отдельно проводится анализ состояния малыша. Прослушивается сердцебиение с помощью стетоскопа или КТГ, при необходимости, может быть назначено внеплановое УЗИ.

Важными признаками гестоза является отечность не только ног, а и рук, лица, появление белка в моче и повышение давления. Обычно на этом сроке врачи настоятельно рекомендуют относиться к себе и своим ощущениям максимально внимательно.

Конечно, в вашем положении небольшая отечность возможна при длительной прогулке или сидении. Сейчас вам рекомендуется снизить уровень потребления соли, но при этом не уменьшать количества выпитой воды. Норма должна составлять около 1,5 л в день. Еще одной рекомендацией является смена выбранного положения каждые 15-20 минут.

Как понять, что роды уже начинаются?

Один из самых частых вопросов, которые задают будущие мамы врачам, звучит так: «Как я пойму, что пора ехать в роддом?». Понять, что роды начались, несложно даже тем женщинам, которые ждут первенца. В акушерстве выделяют несколько предвестников родов, которые безошибочно свидетельствуют о начинающейся родовой деятельности.

Регулярные схватки

Первые схватки появляются еще на 22–24 неделе, но они не имеют ничего общего с родами. Это тренировочные схватки, которые возникают из-за сокращения маточного миометрия. Они нерегулярные, слабые, боль быстро проходит после массажа живота или теплой ванны.

Когда начинаются истинные схватки? Если роды не преждевременные, схватки появляются на 38–40 неделе. Поначалу женщина испытывает ощущения, похожие на тянущую боль в животе и пояснице во время месячных. Сокращения мышц матки обусловлены секрецией простагландинов и окситоцина гипофизом, их основная цель – помочь шейке матки раскрыться и выпустить плод наружу.

Вначале схватки длятся недолго, всего лишь несколько секунд, интервалы между ними составляют около получаса. Со временем промежуток между сокращениями мышц укорачивается, а длительность спазмов доходит до минуты. Если промежутки между сокращениями составляют 15–20 минут, роды начнутся через несколько часов. Лучше отправляться в роддом.

Сколько длятся схватки у первородящих женщин? В среднем от появления спазмов до начала потужного периода проходит 12 часов.

Отхождение вод

Когда шейка матки начинает раскрываться, околоплодные води изливаются наружу. Это происходит за несколько часов перед родами или уже после их начала. Бывает, что пузырь лопается не полностью, в нем возникают отверстия, через которые просачиваются воды. Такое состояние опасно тем, что внутрь матки может проникнуть инфекция, поэтому при подтекании вод нужно обратиться к гинекологу.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: околоплодные воды у беременных — что это такое?

Как только у женщины отошли воды, ей необходимо ехать в роддом (подробнее в статье: через сколько начнутся роды у первородящих, если отошли воды?). Следует помнить, что между излитием околоплодной жидкости и рождением малыша должно пройти не более 24 часов, иначе может развиться гипоксия плода.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: когда нужно ехать в роддом при первой беременности?

Иногда амниотический пузырь остается целым вплоть до рождения малыша. О таких детях говорят, что они «родились в рубашке». Бывает, что по показаниям акушеры прокалывают пузырь перед родами самостоятельно.

Признаки беременности неделя 39

39 недель это сколько месяцев?-Вы на девятом месяце беременности на этой неделе. Ваш врач может дать сигнал, чтобы стимулировать роды . Он может посоветовать много ходить и даже секс на 39 неделе беременности или назначить специальное масло, чтобы помочь созреть шейки матки.

39 неделя беременности что происходит с плодом и что чувствует женщина: имейте в виду, однако, что роды могут начаться естественно, даже не делая ничего из вышеперечисленного. Эксперты рекомендуют дать процессу прогрессировать самостоятельно. Но если есть медицинская необходимость вмешаться и стимулировать ваши роды из-за осложнений беременности, ваш врач постарается сделать это не раньше, чем на этой неделе.

В 39 недель очень важно ознакомиться с признаками родов . Вот что вам нужно знать:

Кровяные выделения

Если вы заметили розовые или желтоватые выделения с розоватым или красным оттенком на нижнем белье, это слизистая пробка, отделяющаяся от шейки матки, признак того, что она истончается, и вы собираетесь приступить к родам. Вы можете увидеть этот признак уже за две недели до появления схваток.

Схватки

Реальные схватки — это те, которые со временем становятся более регулярными, более сильными и продолжительными. Другие признаки родов: у вас перехватывает дыхание после каждого сокращения, и вы чувствуете дискомфорт в спине и животе. Поспешите в больницу, если ваши сокращения происходят каждые 10 минут и длятся около 50 секунд или дольше.

Ложные схватки или Брэкстон Хикс мягкие, нерегулярные и не увеличиваются по интенсивности или частоте. Схватывание живота обычно проходит, когда вы меняете положение. Вы можете иметь больше Брэкстон Хикс в 39 недель. Если вы не уверены в своих схватках, позвоните своему врачу.

Водянистые выделения на 39 неделе беременности

Беременность 39 недель признаки приближающихся родов: если вы заметили водяную отделяемость, даже если не очень сильная, немедленно отправляйтесь в больницу. Скорее всего у вас началось излияние околоплодных вод. Предвестники родов у повторнородящих на 39 неделе такие же, как и предвестники родов у первородящих.

Предупредите своего врача и немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникнет какая-либо из следующих ситуаций:

кровотечение
ваш ребенок не двигается так сильно
повышенное кровяное давление
сильная головная боль
затуманенное зрение
внезапный отек
тошнота
рвота

Это предупреждающие признаки, указывающие на осложнения беременности, такие как преэклампсия и проблемы с плацентой , и требуют немедленной медицинской помощи.

Когда готовиться в роддом?

Если вы стали замечать предвестники после 36 недели беременности, паниковать не стоит — это не значит, что малыш родится раньше положенного срока. Предвестники говорят лишь о подготовке организма к предстоящим родам, а процесс этот может занимать несколько недель.

Согласно некоторым данным, считается, что день рождения малыша может быть раньше 40 недели, если менструальный цикл женщины до беременности был коротким. Если же интервал между менструациями составлял более 34 дней, роды могут наступить после 41 недели беременности. Однако ориентироваться на эти показатели не стоит, так как организм каждой женщины индивидуален, и каждый плод развивается по-своему.

Бывают такие случаи, когда роды наступают без предвестников. Например, отхождение слизистой пробки женщина не заметила, а сам родовой процесс начался не со схваток, а с отхождения вод.

Предвестники на 37 неделе

Примеры, которые мы приводим в статье, являются приблизительными. Дата их появления и степень выраженности зависят от индивидуальных особенностей женщины и могут меняться. Для 37 недели характерными признаками являются ложные схватки и синдром гнездования.

Ложные схватки ощущаются как отвердевание живота, во время которого появляются тянущие боли в области матки и поясницы. Такое состояние возникает нерегулярно, и даже не каждый день. Тренировочные схватки можно купировать с помощью Но-шпы.

Синдромом гнездования называют особое поведение беременной, при котором она начинает обустраивать свой дом и быт. Многие близкие замечают, что женщина начинает активно гладить, стирать, убирать, создавать комфорт и уют в доме. Это объясняют психологической подготовкой к родам и тем, что организм матери морально готовится к ответственной роли.

Предвестники на 38 неделе

На этом этапе к предыдущим предвестникам могут добавляться новые. Например, доктор фиксирует резкое снижение массы тела мамы, как правило, на 2-3 кг. Это объясняется уменьшением количества амниотической жидкости.

После опущения ребенка в таз матери можно прощупать уменьшение высоты дна матки. По этой же причине учащаются позывы к мочеиспусканию и женщина чаще ходит в туалет. Приблизительно в этот период происходит еще одно изменение походки матери. Если раньше она менялась с обычной на переваливающуюся по сторонам, то теперь центр тяжести смещается вперед.

За пару недель до родов изменяется поведение будущей мамы. Она становится слишком раздражительной или, наоборот, находится в состоянии апатии. Физиологически это объясняется процессами, которые происходят в коре головного мозга. Их цель — сделать родовую активность приоритетной задачей для организма.

Предвестники на 39- 40 неделе

В этот период уменьшается двигательная активность плода, так как ему становится тесно в мамином животе. Все предыдущие предвестники также сохраняются. Одним из важных признаков скорого наступления родов является отхождения слизистой пробки. При ее отслаивании от цервикального канала доктор может сделать вывод, что шейка матки начинает постепенно расширяться. Роды при этом могут начаться как на следующий день, так и в течение одной-двух недель.

Очень важно отличить отхождение слизистой пробки от околоплодных вод. При отхождении пробки у женщины, как правило, есть еще несколько дней до родов

Если же из матки вытекла амниотическая жидкость, необходимо срочно ехать в роддом, так как безводный период опасен для малыша.

Слизистая пробка представляет собой желеобразную массу небольшого объема (около 50 мл). Она выполняет защитную функцию, плотно закупоривая цервикальный канал для предупреждения попадания инфекции в матку. Отойти слизистая пробка может, когда шейка матки начинает раскрываться, что является явным признаком начала родовой деятельности. Амниотическая жидкость представляет собой прозрачную воду, которая может подтекать незаметно или выделиться сразу большой порцией. Незаметное подтекание достаточно опасно, так как женщина может его не заметить, а ребенок долго будет находиться без водной среды. Чтобы узнать, не подтекают ли околоплодные воды, в аптеках продаются специальные экспресс-тесты.

Многие женщины интуитивно чувствуют приближающуюся дату родов и достаточно точно могут определить знаменательный день. По совокупности симптомов-предвестников сделать прогноз несложно.

Некоторые предвестники видны гинекологу, например, при осмотре врач обнаруживает размягчение, сглаживание и раскрытие шейки матки. Такие признаки появляются за несколько дней до начала родовой деятельности. Также за несколько дней до родов происходит очищение организма. Диарея в этом случае вызвана не инфекцией, а естественной подготовкой к родам.

Предвестники родов: как их распознать?

УЗИ и анализы