Краткое описание препарата согласно инструкции
Достинекс – таблетки от активной лактации, которые кормящие матери принимают вынужденно, чтобы прекратить естественное вскармливание. Действующим веществом препарата выступает каберголин. Этот компонент призван подавлять в организме женщины продукцию пролактина. Основные функции этого гормона:
- стимуляция развития тканей молочной железы;
- формирование протоков и увеличение их количества;
- участие в производстве железой сначала молозива, а позже полноценного молока.
Достинекс продается в виде белых таблеток вытянутой формы по 0,500 мг, каждая из которых оснащена насечкой, позволяющей разделить драже. Помимо действующего вещества, в составе присутствуют молочный сахар и аминокислота лейцин.
Способ применения и дозы
Каберголин принимают внутрь предпочтительно во время еды.
При лечении нарушений, связанных с гиперпролактинемией, рекомендуемая начальная доза составляет 500 мкг в неделю в 1 или 2 приема (например, в понедельник и четверг). Дозу повышают постепенно, обычно на 500 мкг в неделю с интервалом в 1 месяц до достижения оптимального терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза – 3 г.
Поддерживающая доза – 1 мг/неделю (0.25-2 мг/неделю); в отдельных случаях у пациентов с гиперпролактинемией – до 4.5 мг/неделю.
При применении препарата Агалатес в дозах более 1 мг/неделю рекомендуется делить недельную дозу на 2 или более приемов в зависимости от переносимости.
Для подавления физиологической послеродовой или уже установившейся лактации рекомендуемая доза – 1 мг однократно в течение первых 24 ч после рождения ребенка.
Учитывая показания к применению, опыт применения каберголина у пациентов пожилого возраста старше 65 лет ограничен. Имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии специфического риска.
Выбор тактики и принципы лечения гиперпролактинемии
При разработке тактики лечения гиперпролактинемии учитывается несколько аспектов:
- клиническая картина — тяжесть симптомов;
- планы на рождение ребенка;
- различия между микроаденомами и макроаденомами в отношении их происхождения;
- предпочтения в методах лечения больного, если допустим выбор.
Особое важно лечить гиперпролактинемию у пациентов репродуктивного возраста, так как патология приводит к бесплодию. Повышенной выработкой пролактина вызвано до 40% женского бесплодия. У мужчин бесплодие и проблемы в интимной жизни обусловлены избыточной продукцией пролактина примерно в 30% случаев.
У мужчин бесплодие и проблемы в интимной жизни обусловлены избыточной продукцией пролактина примерно в 30% случаев.
Особый акцент следует сделать на том, что бесплодие по причине гиперпролактинемии успешно лечится лекарствами.
Хирургические операции на гипофизе используются при пролактиномах, устойчивых к препаратам. Вмешательство выполняется с помощью транссфеноидального подхода, после чего у 80% пациентов наблюдается нормализация пролактина в крови. Однако примерно у 25% больных развивается рецидив гиперпролактинемии через 5 лет после операции, даже если ее выполнял опытный хирург. Эффективность вмешательств при макропролактиномах ниже, особенно при больших и/или инвазивных опухолях.
Лучевая терапия пролактином обычно приносит плохие результаты, в настоящее время зарезервирована только для макроаденом, рефрактерных и к медикаментозному, и к хирургическому лечению.
Фармакологические свойства препарата Достинекс
Допаминергическое эрголиновое производное, обладающее выраженным и длительным пролактинснижающим эффектом. Препарат ингибирует секрецию пролактина путем прямой стимуляции D2-допаминовых рецепторов лактотрофных клеток гипофиза. Кроме того, при приеме в более высоких дозах по сравнению с применяемыми для снижения секреции пролактина, каберголин обладает центральным допаминергическим эффектом вследствие стимуляции D2-рецепторов.
Снижение уровня пролактина в плазме крови отмечается через 3 ч после приема препарата внутрь и сохраняется в течение 7–28 дней у здоровых добровольцев и пациентов с гиперпролактинемией и до 14–21 дня — при приеме для подавления послеродовой лактации. Достинекс быстро всасывается в пищеварительном тракте, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 0,5–4 ч. Прием пищи не влияет на всасывание и распределение каберголина. Период полувыведения, оцениваемый по скорости выведения с мочой, составляет 63–68 ч у здоровых добровольцев и 79–115 ч у больных с гиперпролактинемией. Вследствие длительного периода полувыведения равновесное состояние достигается через 4 нед. Около 41–42% препарата связывается с белками плазмы крови.
Народные средства для подавления лактации
На первом месте здесь стоит шалфей. Уникальная трава, способствующая быстрому прекращению лактации. Используют отвар шалфея для прекращения лактации. Готовят обычным способом: полуторами литрами воды заливают две-три больших ложки сухого шалфея, настаивают пару часов и пьют по сто миллилитров четыре раза в день. Эффект наступает через три дня. Параллельно с этим шалфей оказывает благоприятное действие на женщину, повышая иммунитет.
После шалфея хорош отвар мяты. Он тоже эффективно работает при прекращении лактации. Мята – две-три столовых ложки травы заливают полулитром кипятка, настаивают, процеживают и принимают три раза в день по сто грамм.
Мочегонные чаи помогают щадяще убрать лишнюю жидкость из организма. Вот рецепт: корень солодки (одна часть), листья толокнянки (три части) и цветы василька (одна часть) заливают кипятком. Пейте такой чай за полчаса до еды по одной столовой ложке.
Ещё рецепт мочегонного чая. Корневище пырея, хвощ полевой (по одной части) и ягоды можжевельника (две части) всего одну столовую ложку травы надо залить полулитром кипятка. Полчаса настоять, пить четыре раза в день по одной столовой ложке до еды.
Также можете делать компрессы из свежих капустных листьев или ткани, смоченной в прохладной воде. Такие компрессы снимут боль.
Отзывы о прекращении лактации народными методами в основном положительные. Главный недостаток в том, что такие методы требуют продолжительного времени.
Виды препаратов и их особенности
В аптеках можно найти с десяток разных таблеток «от лактации», и отзывы матерей о них достаточно противоречивые. Кому-то они помогли, другие не увидели результата, третьи ощутили на себе неприятное побочное влияние
Важно понимать, что опыт каждой матери уникален. Поэтому, если решение о приеме медикаментов все же принято, не стоит основывать его на личном мнении других женщин
«Бромокриптин»
Чаще всего в продаже встречается препарат производства Венгрии. Обладает наиболее выраженными и опасными побочными эффектами, включая инфаркт миокарда, инсульт и даже смертельный исход. На первом этапе выписывают по 1,25 мг дважды в сутки. Далее инструкция предписывает увеличить дозу до 2,5 мг за один прием.
Длительность лечения варьируется в пределах двух недель. Если нужно лишь немного снизить выработку молока, терапия будет короче — всего лишь три-пять дней.
Видео по теме
Как прекратить лактацию. Отзыв о таблетках Достинекс
«Достинекс»
Страна-производитель — Италия. Одна таблетка содержит 0,5 мг каберголина. Согласно инструкции, если необходимо предотвратить первичную секрецию пролактина в раннем послеродовом периоде, назначают разовый прием 1 мг вещества в первый же день после родоразрешения.
Когда стоит задача затормозить лактацию на поздних сроках, достаточно принять 0,5 мг в сутки, разделив дозу на два раза. Продолжительность приема — два дня.
Производитель отмечает, что перед употреблением препарата следует оценить состояние сердечно-сосудистой системы кормящей матери. А по отзывам кормящих мам, прием «Достинекса» для прекращения лактации не отменял необходимости иногда подсцеживать грудь.
«Агалатес»
Срана-производитель — Чехия. Выпускается в форме таблеток с содержанием каберголина 0,5 мг. Вспомогательные вещества — лактоза, лейцин и стеарат магния. Рекомендуется применять во время еды. Дозировка «Агалатеса» такая же, как у «Достинекса»: 1 мг употребляют однократно.
Если нужно предотвратить первичную выработку молока после родов, средство принимают в течение суток после родоразрешения. О режиме приема «Агалатеса» для прекращения лактации в более поздние сроки ничего не указано, и это подтверждают отзывы мам.
«Берголак»
Схема приема та же, что у «Достинекса». По некоторым отзывам, «Берголак» — более бюджетное решение для прекращения лактации. Это отечественный препарат, действие которого не отличается от импортных аналогов. Концентрация активного вещества в одной таблетке — 0,5 мг.
Фармакологические свойства препаратов, прекращающих лактацию, во многом одинаковы. Выбор конкретного средства остается задачей медиков.
Противопоказания к применению
- послеродовая или неконтролируемая артериальная гипертензия;
- тяжелые нарушения функции печени;
- нежелательные явления со стороны легких, такие как плеврит или фиброз (в т.ч. в анамнезе), связанные с приемом агонистов допамина;
- психозы (в т.ч. в анамнезе) или риск их развития;
- беременность и развившиеся на ее фоне преэклампсия и эклампсия;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский возраст до 16 лет;
- поражение клапанов сердца вследствие длительной терапии каберголином, подтвержденное ЭхоКГ;
- непереносимость лактозы;
- дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- одновременное применение с антибиотиками группы макролидов;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к другим алкалоидам спорыньи.
С осторожностью следует назначать препарат пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, артериальной гипотензией, синдромом Рейно, пептическими язвами или желудочно-кишечными кровотечениями, сонливостью, внезапными приступами сна, пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности или находящимся на гемодиализе, пациентам пожилого возраста старше 65 лет, в течение длительного времени
Как использовать таблетки для прекращения лактации согласно инструкции
Применение лекарственных средств для подавления лактации имеет свои особенности. Все специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют пить таблетки только по медицинским показаниям (назначение препаратов, несовместимых с грудным вскармливанием, гнойный мастит, рождение мёртвого ребёнка, выкидыш в третьем триместре и другие). Если же женщина считает нужным отлучить своё чадо от груди по собственному желанию, то это следует делать, постепенно снижая выработку питательной жидкости. Такой подход уменьшит психологический дискомфорт как у малыша, так и у мамы.
Если женщина начинает пить любые таблетки для прекращения лактации, то нельзя забывать о двух важных правилах:
- принимать препараты запрещено одновременно с лекарственными травами;
- недопустимо употреблять лекарства и продолжать кормить ребёнка грудью.
Применение Достинекса, Берголака и других препаратов на основе каберголина
Препараты на основе каберголина для прекращения выработки молока в грудных железах нужно пить всего два дня дважды в сутки по половине таблетки. При этом изменять кратность применения и дозировку запрещается, так как это увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов. Если есть необходимость подавить выработку питательной жидкости, то однократно назначают 2 таблетки в первый день после родов или позднего выкидыша.
Длительность терапии и дозировка Бромокриптина
Длительность применения Бромокриптина составляет 2 недели. Согласно инструкции, таблетки нужно пить утром и вечером: в первые сутки по половинке, а затем на протяжении ещё 14 дней по целой. После завершения курса терапии через 2–3 дня возможно небольшое выделение молока. В такой ситуации рекомендовано использование препарата ещё в течение 1 недели в той же дозировке
Если лечение необходимо сразу после родов или аборта, то важно дождаться стабилизации всех жизненно важных функций организма (как правило, достаточно подождать 4 часа), а только после этого принимать лекарство
Часто после родов в первые дни наблюдается сильное нагрубание груди. В такой ситуации тоже назначается Бромокриптин. Выпить нужно только одну таблетку, при необходимости повторить через 6–12 часов. Полного прекращения лактации при этом не происходит, и женщина сможет и дальше кормить новорождённого грудью.
Принимая таблетки, нужно строго следовать дозировке, рекомендованной врачом
Как правильно тормозить лактацию Синэстролом
Синэстрол вводится внутримышечно, поэтому применять его целесообразно в стационаре. Для подавления лактации используют дозировку 0,1%. Колют раствор по 1 ампуле два раза в день. Длительность терапии достигает 1 неделю. Препарат применяется также для уменьшения выработки грудного молока. С этой целью использовать лекарство следует два дня по 1 ампуле 0,1% в сутки.
Норколут для прекращения выработки грудного молока
Дозировка и длительность использования Норколута зависит от того, с какой целью принимается препарат:
- для предотвращения лактации после неблагополучного завершения беременности достаточно 7 дней терапии. В первые сутки следует выпить 3 таблетки, на вторые и третьи — по 2 таблетки, а на четвёртые-седьмые — по 1 таблетке, если вынашивание ребёнка завершилось на сроке 16–28 недели, или по 2 таблетки, если вынашивание ребёнка завершилось на сроке более 28 недель;
- для подавления лактации требуется 10 дней терапии. С 1 по 3 сутки принимают по 4 таблетки в день, с 4 по 7 сутки — по 3 таблетки, а с 8 по 10 — по 2.
Особенности применения Бромкамфоры
Пить Бромкамфору нужно трижды в день по 1–2 таблетки после еды. В отличие от других препаратов, её употребление не запрещено наряду с кормлением, то есть после начала терапии малыша можно и дальше прикладывать к груди, а количество молока уменьшится, а затем пропадёт вовсе естественным путём. Лекарственное средство тормозит реакцию, поэтому во время терапии следует отказаться от вождения автомобиля и выполнения работ, требующих повышенного внимания.
Причины и факторы влияния на изменения показателей уровня гормона в крови
Пролактин, норма которого колеблется от 15 до 20 нанограммам на один миллилитр крови, может изменяться по причине множества факторов. В частности, на концентрацию данного гормона влияет следующее:
- период вынашивания женщиной плода, роды, последующее грудное вскармливание;
- нервно-психическая анорексия;
- прием препаратов, влияющих на работу гипофиза. Так, это могут быть некоторые гормоны (эстроген), психотропные или наркотические вещества (опиаты, амфетамин, антидепрессанты);
- препараты, снижающие кровяное давление;
- заболевания, влияющие на нормальную работу гипоталамуса или вызывающие патологии в его работе;
- заболевания мочеполовой системы, почек;
- злокачественные или доброкачественные новообразования гипофиза.
Не стоит забывать о том, что стресс также может внести свои коррективы в показатели пролактина. В том числе и страх перед сдачей анализа приводит к несущественному увеличению гормона в крови. Именно поэтому врач должен внимательно следить за психоэмоциональным состоянием пациента.
Какой из препаратов выбрать
Препараты для подавления лактации отличаются своим воздействием на организм, а значит, каждый в отдельности имеет свои плюсы и минусы, которые нужно принимать во внимание.
Принимая решение о прекращении лактации с использование лекарственных препаратов, необходимо учитывать все плюсы и минусы
Таблица: препараты для подавления лактации — плюсы и минусы
| Плюсы | Минусы | |
| Достинекс |
|
|
| Берголак |
| Большое число побочных эффектов. |
| Агалатес |
| Большое число побочных эффектов. |
| Бромокриптин |
|
|
| Норколут |
|
|
| Синэстрол |
|
|
| Бромкамфора |
|
|
Когда нет необходимости в экстренном окончании лактации
Есть ряд ситуаций, когда продолжение ГВ невозможно в данный момент, показаний для его окончания нет, и можно приложить усилия для сохранения лактации в будущем. Например, это:
1. Вынужденное разлучение матери и ребенка (мать в больнице, ребенок в больнице, мать должна срочно выйти на работу и т.п.).
В случае, когда ребенок и мать оказываются временно разделены, если есть желание сохранять ГВ, необходимо сцеживать молоко, чтобы стимулировать выработку пролактина, до момента воссоединения с ребенком.
2. Когда здоровье матери не позволяет продолжать вскармливание какое-то время (матери показано принимать лекарственные препараты, выделяющиеся с молоком; мастит и т.п.).
При приеме матерью лекарств, несовместимых с лактацией, можно также продолжать сцеживание, чтобы стимулировать лактацию, однако это молоко необходимо утилизировать, а ребенку временно придется побыть на искусственном вскармливании (или запасах из «молочного банка»).
3. Когда ребенок не получает достаточного количества питательных веществ с молоком матери (так называемая недостаточная выработка молока).
И даже в ситуации «недостаточной выработки молока» есть способы, позволяющие стимулировать лактацию, а впоследствии, возможно, и отказаться от смешанного вскармливания. Это может быть либо грудное вскармливание в сочетании с докармливанием специализированной молочной смесью, либо использование специализированных конструкций (supplementation nursing system), когда к соску матери сбоку присоединяется трубочка, ведущая в контейнер с искусственной смесью, и ребенок одновременно употребляет и материнское молоко, и смесь.
4. Когда новая беременность наступила в момент, пока грудное вскармливание еще продолжается.
Тут самое время вспомнить, что лактация не является способом контрацепции и беременность вполне может произойти. Однако она не будет показанием для прекращения лактации, продолжение ГВ не вредит плоду. Но в любом случае необходимо обсудить это с врачом, и если у вас есть история самопроизвольных выкидышей или досрочных родов, врач посоветует вам постепенно завершить кормление, чтобы гормон окситоцин, выделяемый при лактации, не спровоцировал подобных ситуаций.
Кроме того, одновременно и продолжение ГВ, и беременность могут быть очень сложны и психологически, и физически. Кому-то по силам и тандемное вскармливание, но если это не ваш вариант, то это тоже нормально.
Еще один способ – приём таблеток для прекращения лактации
Это довольно новый, современный способ.
В каких случаях надо пользоваться именно таблетками.
Доктора в обязательном порядке назначают таблетки, если мама новорожденного больна – СПИДом, ВИЧ-инфицирована, активным туберкулёзом, раком, наркотически или алкоголе зависима или у неё герпес груди и сосков, а также при позднем выкидыше или рождении мертвого ребёнка.
Также прекратить лактацию срочно и при помощи таблеток надо, если у матери есть тяжёлые заболевания внутренних органов, развилась тяжёлая форма мастите или появились отклонения в развитии сосков, грудных желёз.
Если для прекращения лактации нет срочных показаний, надо к этому подготовить и себя, и малыша. Не делайте это стихийно. Чем плавнее и ровнее произойдёт переход, тем вы и ваш ребёнок будете лучше себя чувствовать.
Какие бывают таблетки для прекращения лактации?
При применении медикаментозного способа не обойтись без консультации доктора. Только он может вам определить верный препарат и дозу его применения. Помните, лактацию после применения таблеток вернуть невозможно!
Существуют таблетки для прекращения лактации: «Бромокриптин», «Достинекс», «Агалатес», «Берголак».
Как действую эти таблетки?
В основном их действие гормонально. То есть вещества, находящиеся в составе таблеток, напрямую взаимодействуют на железу внутренней секреции женщины – гипофиз, которая в свою очередь подавляет выработку молока у женщины.
Действие таблеток вызывает сбой гормональной системы, который очень опасен для женщины и может вызвать заболевания эндокринной, репродуктивной систем. Поэтому, дорогие мои, обязательно наблюдайтесь у врача.
Рассмотрим эти медикаментозные средства.
Одно из самых популярных и более-менее безопасных является «Достинекс». Но это всё равно гормональное средство.Почему появляется молоко? Из-за гормона пролактина. На выработку пролактина влияет очень важная железа нашего организма – гипоталамус. А «Достинекс» влияет непосредственно на выработку пролактина, блокируя его появление. Принимают «Достинекс» всего два дня. За это время «Достинекс» достигает своих целей, прекращая лактацию. Как только начнёте приём «Достинекса», сразу прекращайте кормить малыша – компоненты препарата переходят в грудное молоко и опасны для ребёнка. Эти таблетки считаются дорогостоящими – две таблетки стоят в среднем 700 рублей. Но и действие их самое быстрое – уже в течение четырёх часов молока выделятся намного меньше. Еще плюс этого препарата – самое щадящее воздействие на женский организм. Принимают «Достинекс» всего два дня.
Ещё одно медикаментозное средство «Бромокриптин» («Парлодел»).
Бромокриптин
Сначала принимают по половине таблетки (1,25 мг) два раза в день. Затем дозу увеличивают. Принимают две недели. Обязательно измеряйте артериальное давление, так как этот препарат влияет на него. Он противопоказан при болезнях сердечнососудистой системы.
«Агалатес» («Каберголин»).
Агалатес — таблетки для подавления лактации
Это синтетический алкалоид спорыньи. Также является гормональным средство для уменьшения лактации. Следует строго соблюдать дозировку этого препарата, чтобы не привести к необратимым последствиям.«Берголак».
Берголак для подавления лактации
Действие аналогичное предыдущим – уменьшение лактации вследствие снижения пролактина. Также восстанавливает менструальный цикл. Также не рекомендуют при болезнях сердечнососудистой системы и болезнях печени и желудочно-кишечного тракта.
«Бромкамфора».
Бромкамфора для прекращения лактации (отзывы)
Единственный негормональный препарат для прекращения лактации. Назначают женщинам, если есть противопоказания к гормональным таблеткам. Но прекращение лактации наступает медленнее. Более щадящее действует на организм.
Противопоказания общие ко всем таблеткам
Болезни сердца и сосудов, повышенная чувствительность к алкалоидам спорыньи, нарушения психики, нервные болезни, наркотическая и алкогольная зависимость.
Болезни почек, печени, любые хронические заболевания или гормональные проблемы, болезни желудочно-кишечного тракта – гастрит или запор.
Побочные действия таблеток для прекращения лактации
Отзывы о прекращении лактации бывают разными. В первые дни приёма может быть рвота, тошнота, сонливость или головная боль, плохое самочувствие. У всех по-разному.
Если вы выбрали медикаментозный метод прекращения лактации, нельзя перетягивать грудь или использовать народные средства.
Также запрещено давать грудь малышу – только навредите.
Обязательно соблюдайте дозировку, выписанную доктором. Если вы себя плохо чувствуете, проконсультируйтесь с ним. И ни в коем случае не меняйте дозировку самостоятельно.
Если препарат не помог
Шалфей
Бывает так, что назначенный препарат не помогает – нужный эффект не достигнут, проявились только побочные эффекты. В этом случае необходимо обратиться за повторной консультацией к врачу. Возможно, достаточно будет скорректировать дозировку. Если же и тогда после Достинекса не пропало молоко, врач может назначить другие препараты-аналоги.
Также можно обратиться к народной медицине, которая предлагает воспользоваться отварами трав. Лучше всего для этой цели зарекомендовал себя шалфей лекарственный. Также хорошо справляются с остановкой лактации настои базилика, мяты, толокнянки, брусники и петрушки. Отвар шалфея можно заменить спиртовой настойкой, экстрактом или эфирным маслом – тогда эффект от его приема будет заметен довольно быстро.
Действия мамы после приема лекарства
Даже выпив какой-либо препарат для подавления лактации, может потребоваться время от времени слегка сцеживать накопившееся молоко. Если этим пренебречь, вероятность застоя (лактостаза) и последующего мастита возрастает. Что еще делать маме, которая изучила отзывы, посоветовалась с доктором и все же решила попробовать таблетки «от лактации»?
Следить за своим самочувствием. Забота о малыше не прекращается и в период сворачивания лактации. Поэтому при любых непривычных симптомах после приема лекарства маме следует оперативно связаться с врачом. Возможно, потребуется снизить дозу или прибегнуть к дополнительным мерам для устранения побочных эффектов.
Не допускать переполнения железы. Если женщина почувствовала, что грудь начинает переполняться, ей следует немного сцедить ее руками. Продолжать процедуру имеет смысл до тех пор, пока не исчезнет дискомфорт. В такой ситуации нет задачи удалить все молоко до последней капли
Важно лишь вовремя отследить факт переполнения и справиться с излишками молока.
Соблюдать режим сцеживаний. Опорожнять железу стоит только при чрезмерном скоплении секрета
Если мама не испытывает такой потребности, можно не проводить никаких манипуляций с грудью. В зависимости от ситуации в первое время может потребоваться слегка опустошать альвеолы несколько раз в сутки. Постепенно количество сцеживаний уменьшается, как и их продолжительность.
При такой схеме образование молока снижается безболезненно и плавно. Часть протоков и альвеол остаются постоянно наполненными. За счет этого выработка свежего секрета происходит все медленнее, и вскоре совсем прекращается. Именно такой способ и называется физиологичным завершением лактации.
Видео по теме
Таблетки для угнетения лактации
Бывает, что советы подруг, близких или чужие отзывы влияют на решение женщины попробовать таблетки для подавления лактации. Чуть позже такой эмоциональный выбор порой вызывает смятение, волнение и сожаление кормящей мамы. Но при желании она всегда может возобновить кормление грудью
Важно выдержать период выведения лекарства из организма. Затем, в зависимости от конкретных обстоятельств, следует восстановить выработку молока в нужном количестве для питания ребенка
Иногда бывает достаточно продолжить грудное вскармливание в прежнем режиме. В других случаях требуется дополнительная стимуляция груди в виде сцеживаний. Четкую схему возвращения к естественному вскармливанию поможет разработать консультант по лактации.
Фармакологические свойства
Фармакологическое действие — дофаминергическое.
Фармакодинамика
Каберголин — синтетический алкалоид спорыньи, производное эрголина, агонист дофаминовых рецепторов длительного действия, ингибирующий секрецию пролактина. Механизм действия каберголина включает стимуляцию центральных дофаминергических рецепторов гипоталамуса. В дозах более высоких, чем требуются для подавления секреции пролактина, препарат вызывает центральный дофаминергический эффект, обусловленный стимуляцией дофаминовых D2-рецепторов. Действие препарата носит дозозависимый характер. Снижение содержания пролактина в крови обычно наблюдается через 3 часа и сохраняется в течение 2–3 недели, в связи с чем для подавления секреции молока обычно достаточно приема одной дозы препарата. При лечении гиперпролактинемии содержание пролактина в крови нормализуется через 2–4 недели применения препарата в эффективной дозе. Нормальный уровень пролактина может сохраняться в течение нескольких месяцев после отмены препарата.
Каберголин обладает высоко селективным действием и не влияет на базальную секрецию других гормонов гипофиза и кортизола. Единственным фармакодинамическим эффектом, не связанным с терапевтическим действием, является снижение АД. Максимальный гипотензивный эффект развивается обычно через 6 часов после однократного приема препарата; степень снижения АД и частота развития гипотензивного эффекта дозозависимы.
Фармакокинетика
- Всасывание: После приема внутрь каберголин быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 0,5–4 ч. Пища не оказывает влияния на всасывание или распределение каберголина.
- Распределение: Связывание каберголина (при концентрации 0,1–10 нг/мл) с белками плазмы составляет 41–42%.
- Метаболизм: В моче обнаружены метаболиты каберголина: 6-аллил-8β-карбоксиэрголин в количестве 4–6% от принятой дозы, а также три других метаболита с общим содержанием менее 3%. Все метаболиты в значительно меньшей степени (по сравнению с каберголином) ингибируют секрецию пролактина.
- Выведение: Каберголин обладает длительным Т1/2 — 63–68 ч у здоровых добровольцев и 79–115 часов у пациенток с гиперпролактинемией. При таком Т1/2 равновесное состояние достигается через 4 нед. В моче и кале обнаружено соответственно 18 и 72% от принятой дозы. Содержание неизмененного каберголина в моче составляет 2–3%.
Фармакокинетика имеет линейный характер до дозы 7 мг в сутки.
Доклинические данные по безопасности: Как показано в доклинических исследованиях, каберголин безопасен в значительном диапазоне доз и не имеет тератогенного, мутагенного или канцерогенного эффекта.
Противопоказания и побочные явления
Агалатес запрещено принимать в следующих случаях:
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- гипертоническая болезнь после родов;
- функциональное расстройство печени;
- тяжёлый токсикоз второй половины беременности;
- гиполактазия;
- дети до 16 лет.
Как гласят отзывы врачей, Агалатес запрещено принимать совместно с антибактериальными препаратами (макролиды). Препарат опасен для пациентов, у которых повреждены клапаны сердца после лечения каберголином.
При нарушении дозировки или длительном применении могут возникнуть побочные явления в виде психологических расстройств, головной боли, нарушений сна, головокружения. В некоторых случаях повышается либидо, возникает сонливость, стрессовые состояния. Иногда таблетки вызывают аллергическую реакцию в виде сыпи, зуда.
Список побочных явлений можно дополнить артериальной гипотензией, стенокардией, выпотным перикардитом. Пациента тошнит, возникает боль в области желудка, расстройства пищеварения, нарушения дефекации. Необоснованное изменение дозировки грозит нарушением деятельности печени, отдышкой, астеническим синдромом, расстройствами зрения. Для остановки неприятных симптомов прекратите приём медикамента и проконсультируйтесь с врачом.
Как правильно завершить грудное вскармливание
Если принято решение отучать ребенка от кормления грудью, то делать это надо правильно.
Правильный процесс отлучения ребенка от кормления выглядит следующим образом:
Учим ребенка засыпать без груди.
Этот этап может занять от 1 до 3 недель в зависимости от возраста и готовности ребенка. Подробный план и методики обучения смотрите в интернет-курсе Как научить ребенка засыпать и спать без груди?
- Сокращаем дневные хаотичные прикладывания к груди.
- Плавно переходим на 1–3 дневных кормления.
- Пробуем отменить ночные прикладывания или сократить их (о ночных кормлениях читайте мою статью До скольки кормить ребенка ночью>>>).
- Полностью убираем кормления.
Чтобы выработка молока пропала самостоятельно, не обязательно принимать специальные медикаменты.
Плавно сокращая количество дневных и ночных прикладываний, вы помогаете своей груди перестроиться и вырабатывать меньше молока.
После завершения грудного вскармливания, если чувствуется легкое наполнение груди, стоит подсцеживать грудь до облегчения, но не полностью.
В течение недели молоко уходит.
Не стоит выбирать медикаментозный вариант для прекращения лактации, если на это нет объективных причин. Ведь кормление грудью — это залог здоровья ребенка. А с временными сложностями всегда можно справиться, например, просто сцеживая грудное молоко.
И еще стоит понять, что лекарство может назначить только доктор. Конечно, следует учитывать рекомендации инструкции по применению Агалатес для прекращения лактации, но точную дозировку и длительность курса должен подтвердить врач.
Если вы хотите завершить грудное вскармливание мягко, не причиняя вреда ребенку и своему организму, смотрите интернет-курс Формула отлучения: как кормить грудью после года и плавно завершить грудное вскармливание>>>
Завершайте лактацию правильно!
- Как восстановить грудь после кормления?
- Ребенок после года висит на груди: причины и что делать?
- Выпадают волосы при грудном вскармливании
