Анализы при планировании беременности: какие и для чего нужны

Опасности для здоровья будущего ребёнка и матери

Проблемы со здоровьем матери или отца могут привести к порокам развития органов у ребёнка, к обвитию пуповины и недостатку кислорода у малыша при родах, к преждевременным родам, невынашиванию беременности, отслойке плаценты, многоводию и недостаточной массе тела ребёнка.

Вот наиболее распространённые опасности для ребёнка и матери:

• Нарушения работы внутренних органов у женщины при повышенной нагрузке на них во время беременности (в группе риска печень, поджелудочная железа, кишечник, почки и т.д.)
• Обострение хронических заболеваний (почек, печени, поджелудочной железы, аутоиммунных заболеваний) или их первое появление на фоне беременности;
• Нарушения свёртываемости крови у матери;
• Нарушения нормального баланса гормонов поджелудочной железы, щитовидной железы, женских половых гормонов;
• Бактериальные или вирусные инфекции – могут привести к появлению хромосомных мутаций, поражению разных систем органов у ребёнка (особенно нервной и сердечно-сосудистой), а также к значительному ухудшению состояния матери, поражению плаценты.

Опасностей много, однако практически каждую из них можно предотвратить и значительно снизить риск вреда здоровью мамы и ребёнка. Главным помощником в этом является грамотное врачебное наблюдение. А самый действенный инструмент в руках врача – это комплекс лабораторных исследований.

О чем может рассказать анализ крови на группу и резус-фактор?

Кровь – это один из важнейших показателей здоровья, которое нужно знать во время планирования беременности. Анализ крови на группу и резус-фактор, является одним из первых и наиболее важных анализов, которые нужно сделать будущей маме.

Группа крови может сообщить о том, насколько хорошо организм человека справляется со своими функциями. По группе крови можно определить, насколько намного организм может быть устойчивым к инфекциям, вирусам и другим заболеваниям. Это связано с количеством определенных антител в крови, которые могут препятствовать развитию заболевания. Поэтому знание группы крови может помочь принять правильные решения во время беременности и обеспечить здоровье малыша.

Резус-фактор, в свою очередь, помогает в определении того, будет ли мама противостоять выработке антител против крови ребенка, если у них разные резус-факторы крови. При конфликте резус-фактора возможны риски для развития анемии у ребенка и других проблем, которые могут возникнуть на поздних сроках беременности. Поэтому, для определения надлежащей стратегии лечения и профилактики резус-конфликта, анализ крови на резус-фактор является обязательным для будущих мам.

Группу крови важно знать для: Определения возможных рисков развития инфекционных заболеваний Определения рисков при трансфузии крови Подбора донорской крови для переливания
Резус-фактор важен для: Определения рисков для развития анемии у ребенка и других проблем Определения профилактики возможных рисков

Какие обследования должен пройти мужчина?

Многие будущие отцы полагают, что им необязательно обследоваться перед зачатием. Однако примерно в 50% случаев беременность у женщины не наступает из-за проблем со здоровьем у ее партнера, поэтому планирование беременности должно включать в себя и мужские анализы.

Список анализов для мужчины выглядит следующим образом:

• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• биохимический профиль;
• определение группы и резус-фактора для исключения или подтверждения возможного резус-конфликта матери и плода;
• кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• соскоб из уретры на ИППП – хламидии, гонококк, трихомонады, герпес, ВПЧ, уреаплазмы и микоплазмы;
• анализы на гормоны – тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол.

Если при регулярной половой жизни супружеской пары беременность не наступает в течение года, мужчине необходимо пройти спермограмму и MAR-тест. Данный вид диагностики позволит проверить активность и подвижность сперматозоидов, их способность к оплодотворению яйцеклетки. С помощью MAR-теста выявляются антиспермальные антитела, которые убивают собственные сперматозоиды, в результате чего без медикаментозного лечения наступление беременности становится невозможным.

Обследование перед планированием беременности — программа максимум

Если есть показания или сомнения, можно пройти полноценное медицинское обследование по максимальной программе. Этот список включает все рекомендуемые мероприятия, начиная от консультации всех профильных специалистов, до анализов, которые можно сдать в нашей лаборатории.

Консультация гинеколога. Врач осматривает будущую маму на предмет полноценной функции детородных органов, собирает анамнез, в котором учитывает перенесенные заболевания, наследственные патологии, предыдущие беременности и их течение (если таковые были). Данные хранятся в полной конфиденциальности. После осмотра составляется и согласовывается программа обследования женщины.

Консультация уролога. Мужчине рекомендуется посетить уролога и пройти ряд анализов на скрытые инфекции и патологии. Если таковые будут найдены, специалист назначит эффективное лечение.

Консультация репродуктолога, эндокринолога. Если у супругов существуют какие-либо сложности с зачатием либо репродуктивным здоровьем, то им необходимо посетить данных специалистов

Важно понимать, что обследование мужчины перед беременностью женщины  — это очень важный и нужный этап, от которого зависит очень многое, в частности возможность зачатия здорового ребенка, наличие возможных осложнений при беременности и риски ее вынашивания. Консультация генетика

 Пары, где один из супругов уже преодолел возраст 35 лет, или имеющие в роду генетические патологии, должны обязательно пройти генетическое обследование перед беременностью

Консультация генетика.  Пары, где один из супругов уже преодолел возраст 35 лет, или имеющие в роду генетические патологии, должны обязательно пройти генетическое обследование перед беременностью

ГЕнетик составляет прогноз относительно здоровья будущего малыша и дает рекомендации, как снизить риски генетических отклонений.

Полное обследование перед беременностью включает целый цикл важнейших анализов.  Например, сюда можно отнести анализы на инфекции, группу крови и резус-фактор. По необходимости могут быть назначены анализы на гормоны,  хчг и т.д.

УЗИ. Для оценки возможности организма перенести беременность проводится общее обследование, включающее помимо осмотра и анализов УЗ-исследование всех органов малого таза.

После того, как вы пройдете все обследования перед беременностью, гинеколог расскажет вам как дальше действовать. Если специалисты обнаруживают какие-либо отклонения в здоровье — не нужно пугаться и переживать, современная медицина оперативно справляется с любой проблемой.

Важность медицинского обследования

На процесс зачатия влияет целый ряд самых разных факторов. И прежде всего, это готовность самого организма женщины выносить малыша.

Важно! Слабый иммунитет, гормональные нарушения, хронические патологии – все это способно вызвать нарушение в работе репродуктивной системы и спровоцировать патологическое развитие плода или самопроизвольный выкидыш на ранних сроках

1. Идеальным вариантом будет пройти комплексное обследование организма примерно за 6-8 месяцев до предполагаемого зачатия или как минимум за 2-3 месяца  до него;
2. Это связано с тем, что в случае обнаружения у одного из родителей любого отклонения от нормы, в среднем именно такой период времени будет необходим для лечения;
3. Если же состояние здоровья родителей окажется удовлетворительным, то им ничего не помешает ускорить процесс оплодотворения;
4. Супруги, которые никогда не жаловались на свое самочувствие, обычно могут обойтись стандартным набором исследований;
5. А в том случае, если у одного из них имеются хронические заболевания, то обследование должно быть углубленным.

Анализы для женщины при планировании беременности будут обязательными, если у нее:

• диагностированы любые нарушения функционирования эндокринной системы (нарушение обмена веществ, гипотиреоз, сахарный диабет и т. п.);
• в прошлом были выкидыши или проводился аборт путем выскабливания (читайте статью Беременность после аборта>>>);
• у предыдущего ребенка были выявлены генетические патологии;
• в семье имеются любые генетические заболевания;
• с партнером имеется родственная связь;
• имеется подозрение на бесплодие.

Также комплексное обследование стоит пройти женщине старше 35 лет, если эта беременность у нее первая.

Преимущества комплексных лабораторных исследований

Качественные и развёрнутые результаты анализов помогают:

• Оценить состояние будущей мамы в момент осмотра и принять решение о возможности и безопасности зачатия ребёнка. Если результаты анализов говорят о наличии обострения инфекции или хронической болезни, врач назначает женщине лечение, после успешного окончания которого можно вновь планировать ребёнка;
• Наблюдение за состоянием беременной женщины в динамике, чтобы обнаружить любые отклонения от нормы в состоянии здоровья на раннем этапе и предотвратить осложнения;
• Результаты анализов помогают врачу составить прогноз на течение беременности и роды, заранее принять меры против наиболее вероятных осложнений или подготовиться к ним.

Посещение узких специалистов

Комплексное обследование завершается посещением ЛОР-врача, стоматолога и терапевта. Лор-врач выявит наличие или отсутствие хронических заболеваний горла, носа и уха, поскольку болезнь будущей мамы такими заболеваниями, как: ОРЗ и ОРВИ может нарушить нормальное развитие нервной системы плода.

Заболевания ЛОР-органов опасны, а в хронической форме они будут постоянным источником инфекции.

Стоматолог. Своевременное обследование ротовой полости и лечение болезни зубов избавит от риска возникновения опасной инфекции, поскольку в период беременности трудно осуществлять полноценное лечение зубов.

К тому же инфекции в ротовой полости провоцируют воспалительные процессы, что является опасным. Потому решать стоматологические проблемы желательно до наступления беременности.

Общие анализы мочи и крови нужно показать терапевту. На основании проведенных исследований и осмотра, терапевт сделает заключение о состоянии здоровья.

В некоторых случаях, терапевт может направить женщину на консультацию к кардиологу, т.к. возрастающая нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины во время беременности и родов может ей навредить, если имеются заболевания или патологии в этой сфере.

Необходимые гинекологические анализы при планировании беременности

Уже во время первичного осмотра врач берет мазки, которые в дальнейшем отправляют лабораторию. Подобное исследование помогает выявить возбудителей половых инфекций и даже предраковое состояние. Обычно, планирование беременности включает следующие анализы:

Изучение микрофлоры влагалища

Исследование мазка позволяет выявить наличие патогенной микрофлоры.

При расшифровке результатов уделяется внимание количественному показателю лейкоцитов, существенное завышение которого может говорить о патологии. Определяют численное значение палочек Додерлейна, среднее количество которых у здоровой женщины должно составлять около 95% всей микрофлоры

Выявляют возбудителей, например, трихомониаза и гонореи, а также грибковую инфекцию – молочницу

Определяют численное значение палочек Додерлейна, среднее количество которых у здоровой женщины должно составлять около 95% всей микрофлоры. Выявляют возбудителей, например, трихомониаза и гонореи, а также грибковую инфекцию – молочницу.

Любой женщине крайне нежелательно беременеть с молочницей и другими инфекциями. 

Чаще всего, отсутствие какое-либо представителя флоры обозначается сокращением «abc». Наличие возбудителя – «+». В зависимости от количества выявленного возбудителя показатель может варьироваться от 1 «+» до 4 «+».

Снижение количества палочек Додерлейна также указывает на патогенный процесс, в результате которого повысилась щелочная ph среда влагалища.

Увеличенный показатель слизи, числа эпителиальных клеток – еще один признак воспалительного процесса.

Онкоцитология

Мазок берут из цервикального канала для выявления атипичных клеток микроскопическим методом. Используя данный способ можно обнаружить онкологию на ранней стадии.

Морфологические изменения клеточной структуры отслеживают по ряду показателей. Например, увеличение числа клеток поверхностного эпителия происходит из-за влияния эстрогена.

А к деформации эпителиальных клеток приводит негативное влияние прогестерона. В норме форма клеток в мазке не должна различаться.

ЗППП

При планировании беременности с помощью анализы на инфекции выявляют заболевания, передающиеся половым путем:

• герпес;
• микоплазмы;
• цитомегаловирус;
• уреаплазмоз;
• ВПЧ;
• хламидиоз.

Данные заболевания повышают риск невынашивания плода, поэтому желательно заранее пролечить инфекцию. Кроме того, патогенные микроорганизмы размягчают ткани влагалища, что может привести к их разрыву в период родовой деятельности.

Данный вид исследования не входит в обязательную программу диагностики и выполняется на платной основе. 

Однако лучше заплатить и не подвергать риску инфицирования плод.

Консультация с врачом перед беременностью

По результатам обследования врач даст рекомендации по коррекции состояний, если были найдены нарушения в работе той или иной системы организма. Все обнаруженные инфекции, острые заболевания, стоматологические проблемы должны быть пролечены до беременности. Это не только повысит шансы на зачатие и не осложненную никакими побочными состояниями беременность, но и заложит основы здоровья и ребенка, и мамы на годы вперед.

В некоторых случаях паре может понадобиться отдельная консультация генетика. По имеющимся данным, от 3 до 5 % детей появляется на свет с врожденными пороками развития или серьезными наследственными заболеваниями.

Медико-генетическое обследование нацелено на выявление потенциальных рисков передачи наследственных заболеваний ребенку. Врач-генетик выявляет семьи с повышенным риском таких болезней, изучает и анализирует проблему, ищет и рекомендует ее возможное решение.

Несмотря на то, что генетическая консультация может оказаться полезной для любой пары, планирующей обзавестись потомством, серьезные показания для прохождения этой процедуры будут только у небольшого процента семей. К этой группе относятся:

• пары с наследственным заболеванием у одного из близких родственников;
• пары, уже имеющие ребенка с пороками развития или генетическими нарушениями;
• пары, возраст одного или обоих партнеров в которых превышает 35 лет;
• кровнородственные супружеские пары;
• женщины с предыдущим опытом невынашивания беременности, замершей беременности, внутриутробной гибели плода или рождения мертвого ребенка.

В число вопросов, которые поднимаются во время разговора с консультантом-генетиком, входят: родословная семьи, семейный анамнез, случаи серьезных физических, психических и умственных заболеваний у родственников, имеющиеся и пролеченные заболевания будущих родителей, препараты, принимаемые в настоящий момент, условия жизни, труда и отдыха и прочие медицинские, психологические и социальные факторы. 

По результатам беседы в случае необходимости могут быть назначены дополнительные цитогенетические, молекулярно-генетические и прочие лабораторные исследования.

После анализа всей собранной информации врач-генетик составляет примерный прогноз состояния здоровья будущего ребенка и дает родителям рекомендации по дальнейшим действиям.

Пара прошла обследование, получила и выполнила рекомендации врачей — и на повестке дня новый вопрос: как приблизить «день Х» — тот самый день, когда идея о ребенке воплотится в жизнь?

Анализы на ИППП

В процессе осмотра зеркалом гинеколог берёт мазок на флору и на цитологию. Первый необходим для выявления бактериальных инфекций или воспалительного процесса. В период беременности естественным образом снижается иммунитет, поэтому любые инфекции обостряются во время вынашивания малыша, что может навредить течению беременности.

Отдельно врач делает забор мазка на TORCH инфекции. Это особая группа бактерий и вирусов, способных нанести существенный вред плоду. Их особенность заключается в том, что у небеременной женщины они никак себя не проявляют, и женщина порой даже не догадывается, что является носительницей опасного вируса или бактерии.

Обострение TORCH инфекции в период беременности поражает нервную трубку плода, в результате чего ребёнок рождается с различными дефектами. Также инфекции значительно увеличивают риск самопроизвольного аборта. К наиболее опасным TORCH инфекциям относят краснуху, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, хламидиоз, гепатиты В и С, ветрянку, сифилис.

Анализ заключается в выделении из сыворотки крови специфических антител (иммуноглобулинов), которые выделяются иммунной системой при попадании в кровь возбудителя инфекции. Анализ состоит из 8 тестов на наиболее опасные инфекции.

В зависимости от вида вырабатываемых антител анализ определяет, является ли эта инфекция первичной либо организм её уже встречал, поэтому выработал антитела. При острой стадии и недавнем заражении беременность нужно отложить до полного выздоровления.

Токсоплазмоз увеличивает вероятность рождения слепого и глухонемого ребёнка, при краснухе у плода развиваются сердечно-сосудистые патологии, глухота, проблемы со зрением, аномалии нервной системы.

Цитомегаловирус провоцирует внешние уродства, ДЦП, эпилепсию, глухоту, аномалии внутренних органов. При заражении эмбриона на сроке до 12 недель в 100% случаев у женщины случается самопроизвольный выкидыш или замирание беременности. Если антитела на возбудитель имеются, то угрозы для плода нет, и беременности ничего не угрожает.

По количеству лейкоцитов в мазке из цервикального канала врач выявляет воспалительный процесс. Он может являться следствием жизнедеятельности условно-патогенной микрофлоры (вагиноза, молочницы). Небеременную женщину не всегда что-то беспокоит, но во время ожидания ребёнка обычный кандидоз способен вызвать заражение плода. Проблему нужно решить ещё до беременности и провести санацию влагалища.

Список анализов на гормоны при планировании беременности

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) вырабатывается гипофизом. Он способствует созреванию яйцеклетке в фолликуле, вызывает полноценную овуляцию, а также качественную секрецию эстрогенов и способствует образованию здорового жёлтого тела, стимулирует образование прогестерона в женском организме. У мужчин ЛГ повышает уровень проницаемости семенных канальцев для тестостерона и своевременному созреванию сперматозоидов

Важно знать не только референтные значения ЛГ, но и соотношение ЛГ и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Нормой считается:

• перед менструальным циклом соотношение ЛГ и ФСГ должно быть равно единице;
• через год после того, как началась первая менструация, оно должно находиться в пределах 1–1,5;
• через два года после этого и вплоть до менопаузы соотношение равно 1,5–2.

Мужчина может сдать этот анализ в любой день, а женщина – с третьего по восьмой или с девятого по двадцать первый день менструации.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) вызывает на рост фолликулов в яичниках и образование эстрогена, способствует росту эндометрия. Он провоцирует овуляцию. У мужчин же ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в крови.

Норма уровня ФСГ у женщин в зависимости от фазы менструации такова:

• в фолликулярной фазе от 2,8до 11,3 мЕд/л;
• в овуляторной фазе от 5,8 до 21 мЕд/л;
• в лютеиновой же фазе в пределах 1,2–9 мЕд/л.

У мужчин норма фолликулостимулирующего гормона находится в диапазоне от 1,37 мЕд/л. до 13,58 мЕд/л.

Когда врач будет решать, какие нужны мужчине и женщине анализы при планировании беременности, он направит на определение уровня пролактина в крови. У женщин пролактин определяет овуляцию, а у мужчин регулирует сперматогенез.

Референтные значения пролактина в крови таковы:

• в фолликулярной фазе от 4,5 до 33 нг/мл;
• в овуляторном периоде – от 63 до 49 нг/мл;
• в лютеиновом – от 4,9 до 40 нг/мл.

У мужчин в норме уровень пролактина находится в диапазоне от 27 нг/мл до 17 нг/мл.

Эстрадиол необходим для развития эндометрия и подготовки её к беременности. Он также активно участвует в развитии яйцеклетки и осуществляет регуляцию менструальной функции. Его норма у женщин находится в пределах:

• в фолликулярной фазе от 18,9 до 246,7 пг/мл;
• в овуляторной фазе от 22,4 до 256 пг/мл;
• в лютеиновой фазе от 35,5 до 570,8 пг/мл.

Если его уровень определяют у мужчин, то нормальным значением считается предел от 11,6 пг/мл до 41,2 пг/мл.

Когда врач во время первого посещения семейной парой репродуктивного центра будет объяснять, какие надо сдать анализы при планировании беременности, на первом месте будет прогестерон. Именно от него зависит процесс оплодотворения и дальнейшее развитие беременности. Прогестерон готовит эндометрий для прикрепления эмбриона, а также создаёт благоприятные условия для успешного вынашивания. Его экспрессия происходит как в яичниках, так и надпочечниках, поэтому прогестерон считают и мужским, и женским гормоном. В результате анализов на гормоны при планировании беременности уровень прогестерона должен быть в таких пределах:

• в фолликулярной фазе от 0,3до 1,0 нмоль/л;
• в лютеиновой фазе от 3,8 до 50,6 нмоль/л.

У мужчины же его значение должно быть равно 0,318 нмоль/л.

Тестостерон не только отвечает за созревание полноценных сперматозоидов, но и поддерживает у мужчин эрекцию. У женщин он влияет на развитие в яичниках фолликулов. Норма тестостерона у женщин находится в пределах от 0,45 до 3,75 нмоль/л, а у мужчин – от 5,76 нмоль/л до 28,14 нмоль/л.

ДЭА-сульфат также относится к гормонам, определение уровня которого входит в список анализов на гормоны при планировании беременности. У женщин его норма равна 80–560 мкг/дл, а у мужчин – от 35 мкг/дл до 430 мкг/дл. ДГА-S продуцируется также в коре надпочечников. Он необходим мужчинам для развития вторичных половых признаков. Норма ДЭА-сульфата у женщин от 2,5 до11,6 мкмоль/сутки, а у мужчин – от 7,9 мкмоль/сутки до 20,9 мкмоль/сутки. К анализам, которые надо сдать перед планированием беременности, относится определение уровня тироксина общего и свободного (ТТГ), кортизола и 17-кетостероидов.

Гинекологические анализы

Первым шагом при подготовке к беременности должна быть посещение гинеколога и прохождение необходимых анализов. Гинекологические анализы не только показывают возможные проблемы со здоровьем женщины, но и помогают определить вероятность успешной беременности.

Основными гинекологическими анализами являются анализ на инфекции, цитологический мазок, гормональный профиль и анализ на наличие антител к краснухе.

• Анализ на инфекции помогает выявить наличие или отсутствие инфекций, таких как хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уреаплазмоз и других. Это важный анализ, так как инфекции могут привести к проблемам со здоровьем ребенка в будущем.
• Цитологический мазок показывает состояние шейки матки и является основным методом скрининга на рак шейки матки. Также цитологический мазок может помочь выявить инфекции.
• Гормональный профиль позволяет оценить уровень гормонов, таких как эстрогены, прогестерон и лютенизирующий гормон. Эти гормоны играют важную роль в репродуктивной системе и их недостаток или избыток может привести к проблемам с оплодотворением и нормальным развитием плода.
• Анализ на наличие антител к краснухе показывает, была ли женщина ранее переболела краснухой, так как это заболевание может оказать негативное воздействие на развитие плода в случае беременности в период вирусной активности.

Своевременное прохождение гинекологических анализов способствует раннему выявлению возможных проблем со здоровьем и увеличивает шансы на успешную беременность и здоровый ребенок.

Принимаем витамины

Врачи рекомендуют принимать витамины еще до зачатия, примерно за три месяца. Это позволит восполнить дефицит питательных веществ. Дело в том, что получить необходимое количество витаминов из продуктов ежедневного потребления можно, но сложно. Во-первых, часто мы питаемся не тем, что идет на пользу нашему здоровью. Во-вторых, не в том количестве.

В стандартный список витаминов, рекомендованных женщинам, входит:

Йод. Полезен для щитовидной железы, необходим для развития умственных, физических способностей малыша. Дефицит йода негативно сказывается на формировании нервной системы эмбриона

Важно помнить, что большинство регионов РФ являются йододефицитными;
Фолиевая кислота. Способствует нормальному росту плода, развитию нервной и сердечнососудистой систем

Снижает риск возникновения патологий, угрозу прерывания беременности;
Витамин D. Участвует в строительстве костной системы плода, для женского организма является необходимом элементом репродуктивной системы;
Витамин А. еще один важный компонент репродуктивной функции женщины. Формирует плаценту и способствует нормальному росту костей ребенка в утробе матери.

Прием гинеколога при планировании беременности

Гинеколог – специалист, оценивающий готовность репродуктивной системы женщины к зачатию и вынашиванию. Первая консультация начинается с подробного опроса пациентки.

Врач задает такие вопросы:

• В каком возрасте наступила первая менструация?
• Когда женщина начала вести интимную жизнь, сколько половых партнеров имела?
• Насколько регулярен менструальный цикл?
• Какие методы контрацепции используются?
• Были ли в анамнезе беременности, аборты, роды?
• Есть ли у пациентки хронические заболевания, были ли ЗППП?
• Были ли перенесены операции в области малого таза?

Отвечать на вопросы гинеколога нужно честно. Эта информация, совместно с данными медицинской карты, позволяют врачу сделать первичные выводы о состоянии репродуктивной системы.

После опроса переходят к общему гинекологическому осмотру.

Обследование состоит из таких этапов:

• Пальпация молочной железы. Врач осматривает кожу груди, прощупывает ткани молочной железы.
• Осмотр вульвы. Осмотр на кресле начинают с оценки состояния наружных половых органов. Гинеколог оценивает анатомическое развитие, определяет высыпания, воспаления, опухоли.
• Внутренний гинекологический осмотр. Проводят при помощи вагинальных зеркал. Метод позволяет визуально осмотреть слизистую оболочку влагалища и шейки матки.
• Взятие мазка. Мазок и соскобы с поверхности шейки матки исследуют в лаборатории на наличие инфекций и атипичных клеток.
• Бимануальное исследование. Это прощупывание яичников, матки и маточных труб через брюшную стенку и со стороны влагалища.

Первичный прием врача позволяет заподозрить гинекологические заболевания, которые могут препятствовать зачатию и вынашиванию ребенка. К таким патологиям относят:

• аномалии развития половых органов;
• гинекологические воспаления – аднексит, эндометрит, цервицит, кольпит;
• эндометриоз – патологическое разрастание клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) на другие органы;
• эрозии, лейкоплакии шейки матки;
• гормональные расстройства;
• опухоли.

Первичный осмотр гинеколога не позволяет делать окончательных выводов о состоянии репродуктивной системы женщины. Врач может обнаружить воспаление или новообразование, но для оценки природы патологии необходимы дополнительные анализы.

Стоимость услуг акушера в Университетской клинике

Услуга	Цена, руб
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера с высшей квалификационной категорией	2000
Ультразвуковое исследование матки и придатков	1700
Взятие гинекологического мазка	400
Комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка)	1800
	Все цены ⇒

Планирование после замершей беременности или выкидыша

Если женщина по каким-либо причинам не смогла выносить ребенка, это не говорит о невозможности повторного зачатия. Однако к планированию следует подойти с учетом этого опыта. Главная задача – выяснить причину невынашивания.

Для этого женщине назначают дополнительные обследования:

• Анализ крови на уровень гормонов (прогестерон и эстроген) – гормональный сбой может приводить к невынашиванию беременности на любом сроке.  
• Исследование на ИППП – хламидиоз, сифилис, гонорея и другие инфекции вызывают воспаления половых органов. Это часто становится причиной выкидышей.
• Исследование тканей матки (гистология) – заболевания матки могут вызывать остановку развития плода, провоцируют отторжение эмбриона;
• Обследование на совместимость партнеров – проводится посткоитальный тест. Определяют количество живых сперматозоидов в слизи шейки матки после полового акта;
• Генетические тесты – иногда причины невынашивания кроются в генетических дефектах.

Если причину выкидыша или замирания беременности удалось установить, перед повторным зачатием важно ее устранить. Это поможет избежать повторной потери ребенка

Важно предохраняться на протяжении следующих 2-3 циклов. За это время восстанавливается травмированная поверхность полости матки.

Общие рекомендации

Перед планированием беременности рекомендуется пройти полную медицинскую обследование и убедиться в отсутствии хронических заболеваний, таких как анемия, диабет, гипертония и другие.

Важно следить за своим образом жизни: питаться правильно, употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов, избегать вредных привычек и излишних физических нагрузок

Необходимо обратить внимание на психологическое состояние — снизить уровень стресса, установить позитивный настрой и научиться расслабляться. Регулярное посещение врача-гинеколога является обязательным уже на этапе планирования беременности

Не стоит забывать и о посещении зубного врача и офтальмолога

Регулярное посещение врача-гинеколога является обязательным уже на этапе планирования беременности. Не стоит забывать и о посещении зубного врача и офтальмолога.

Перед зачатием ребенка необходимо провериться на генетические заболевания, если таковые наблюдались в семье супругов. Это поможет предотвратить возможные осложнения в будущем.

Список рекомендаций

Провести полное медицинское обследование. Убедиться в отсутствии хронических заболеваний. Следить за правильным образом жизни. Питаться правильно, избегать вредных привычек, физических нагрузок

Обратить внимание на психологическое состояние. Снизить уровень стресса и научиться расслабляться

Регулярно посещать врача-гинеколога. Посещать также зубного врача и офтальмолога. Провериться на генетические заболевания перед зачатием. Предотвратить возможные осложнения в будущем.

Есть ли у вас непереносимость лактозы?
Да 0%

Нет 0%

HLA-типирование

При привычном невынашивании или многократных неудачах ЭКО иногда ещё предлагают провести HLA-типирование. При этом множественные (от 3-х) совпадения по HLA (главному комплексу гистосовместимости) самостоятельной причиной бесплодия и привычного невынашивания беременности не являются, хотя и могут вносить некоторый вклад в развитие иммунных причин обоих заболеваний.

Надо сказать, что при бесплодии и привычном невынашивании ни одно генетическое исследование не является строго обязательным. Они проводятся за счет средств пациента, и являются профилактическими мерами, то есть направлены на снижение риска повторного невынашивания и рождения больного потомства.

Беременность после 35 лет

Каковы особенности ведения беременности после 35 – 40 лет, мы расскажем в отдельном материале. А пока хотелось бы коротко коснуться этой темы.

Во многих цивилизованных странах женщины становятся мамами именно в этом возрасте. В прежние годы рождение детей даже после 30 лет уже рассматривалось врачами как сложный случай, будущих и состоявшихся рожениц называли «старородящими», им грозили множественными рисками и пороками развития.

Уровень жизни и медицинского обеспечения в наши дни позволяет женщинам становиться матерями в возрасте, который прежде считался не самым удачным, если говорить о состоянии здоровья, физических и моральных сил, требуемых для того, чтобы поставить детей на ноги. Однако некоторые моменты все же заслуживают внимания будущей мамы и врача, который будет вести такую беременность. Поговорим о них.

С возрастом фертильность женщины начинает постепенно уменьшаться. Выражается это в том, что не в каждый цикл яичники производят яйцеклетку и сама способность яйцеклетки делиться после оплодотворения снижается. Процесс начинается после 30 – 40 лет.

Факторами, осложняющими наступление беременности после 35 лет, являются также:

• хронические состояния здоровья, накопившиеся к этому возрасту, в том числе повышенное давление и диабет;
• инфекции и операции, приведшие к образованию рубцовой ткани, препятствующей зачатию;
• неспособность к вынашиванию беременности, которая также увеличивается с возрастом;
• хромосомные нарушения и др.

Как увеличить способность к зачатию после 35 лет?

• Запланируйте визит к врачу. Специалист оценит состояние вашего здоровья, семейную историю, проанализирует ваш образ жизни и в случае необходимости даст рекомендации по его оздоровлению; предпишет все необходимые диагностические анализы и процедуры, назначит лечение, если оно будет требоваться.
• Будьте физически активны, не снижайте умственную нагрузку и поддерживайте позитивный эмоциональный настрой на жизнь — так вы повысите свои шансы забеременеть.
• Ведите здоровый образ жизни: алкоголь, никотин, недостаток сна, плохое питание негативно влияют на фертильность.
• Приведите свой вес в норму: лишние килограммы или, наоборот, дефицит массы тела вносят свой отрицательный вклад в способность зачать, поскольку нарушают гормональный баланс.
• Ведите календарь овуляции: он позволяет определить наилучший день для зачатия.
• Используйте домашние тесты на определение фертильности.
• После 6 месяцев регулярных попыток забеременеть (при условии посещения специалиста до их начала и выполнения всех его рекомендаций) вернитесь за повторной консультацией к доктору, чтобы скорректировать свои действия. Возможно, вам понадобится обратиться к врачу-репродуктологу, а также сделать лабораторный тест на фертильность. До истечения 12 месяцев активных попыток зачать ребенка врачи не имеют оснований ставить серьезные диагнозы.
• Помните, что на естественное зачатие ребенка влияет целый комплекс факторов. И время. Запаситесь терпением и позитивным настроем: после 35 лет попытки забеременеть могут растянуться по срокам, к этому надо быть готовой. В таком возрасте может понадобиться от 1 года до 2 лет, чтобы забеременеть естественным образом.
• После консультации с врачом принимайте инозитол и другие витамины, необходимые для нормальной работы репродуктивной системы.

Какие анализы позволяют знать пол ребенка?

Наиболее точным способом определения пола ребенка является ультразвуковое исследование, которое может проводиться в разных сроках беременности. Однако, ультразвук не всегда доступен и не всегда возможно определить пол ребенка с высокой точностью.

Дополнительным методом определения пола может являться генетический анализ. В частности, можно пройти анализ крови на половые хромосомы. Однако, стоимость такого исследования достаточно высока.

Также существуют различные народные методы прогнозирования пола ребенка, основанные на форме живота, изменениях внешности, предпочтениях в питании и т.д. Однако, надежность таких методов остается спорной и не гарантирует 100% точности.